KONSEP KEBUTUHAN NUTRISI

Firdawsyi nuzula

AKES RUSTIDA

BAGIAN SISTEM PENCERNAAN

CAVUM ORIS (RONGGA MULUT)

Ditutup oleh mucosa yg kesebelah

ventral berakhir mjd labia.

Atapnya:

Palatum durum & palatum molle

uvula

Dasarnya: lingua (lidah)

Fungsi rongga mulut :

1. Analisa makanan sebelum ditelan.

2. Tempat makanan di kunyah.

3. Lubrikasi.

4. Pencernaan terbatas.

LIDAHFungsi:1. Menggerakkan makanan dlm rongga mulut

2. Menghasilkan cairan yg berisi enzym yg disebut lingual lipase

Bagian-bagian lidah:1. Corpus lingue

2. Radix lingue

3. Permukaan dorsal disebut dorsum lingue, kasar karena adanyatonjolan yg disebut papillae

4. Frenulum lingua, Lipatan pd permukaan inferior lidah yg membatasigerak lidah

Kelenjar Ludah

1. Kelenjar parotis

2. Kelenjar sublingual

3. Kelenjar submandibularis

LIDAH = INDRA PENGECAP

DENTIS ( GIGI )Macam-macam gigi:

1. Incicivus (gigi seri)

2. Caninus (gigi taring)

3. Premolar (geraham depan)

4. Molar (geraham belakang)

FASE MENELAN

• FASE ORAL : makanan dikunyah smp mjd bolus, didorong ke belakang o/ lidah (reflek menelan).

• FASE FARINGEAL : palatum mole & uvula menutup rongga mulut, laring terangkat & menutup glotis mencegah makanan masuk trakea. Bolus terdorong melewati epiglotis menuju esofagus.

• FASE ESOFAGEAL : gelombang peristaltik mendorong bolus ke distal/efogafus bawah.

ESOFAGUS

Esofagus adl s/ saluran yg menghantarkan

makanan menuju gaster.

Gerak peristaltik:

Kontraksi & relaksasi otot polos yg

menyebabkan bolus terdorong ke depan.

GASTER (LAMBUNG)

FUNGSI GASTER :1. Penyimpanan makanan sementara

2. Pencernaan mekanis/motorik makanan: menampung,

mencampur, pengosongan lambung

3. Pencernaan makanan secara enzymatis &

kimia(asam)

PENGATURAN SEKRESI LAMBUNG• FASE SEFALIK : produksi sekresi lambung mulai diproduksi saat

melihat, mencium, memikirkan/mengecap makanan. Oleh saraf

vagus sampai korteks serebri (pusat nafsu makan).

• FASE GASTRIK : dimulai saat makanan mencapai antrum pilorus.

• FASE INTESTINAL : gerakan kimus dari lambung ke duodenum.

FUNGSI PENCERNAAN DAN SEKRESI LAMBUNG

• Pepsin & HCL : utk pencernaan protein.

• Gastrin : merangsang sekresi enzim dari lambung, pankreas, dll.

• Faktor Instrinsik : absorbsi vitamin B12

• Sekresi mukus : utk melindungi dinding lambung, sbg pelumas agar makanan mudah diangkut.

• Sekresi bikarbonat : sbg penetral utk melindungi lumen lambung dari erosi o/ asam & pepsin.

INTESTINUM TENUE (USUS HALUS)

Fungsi :

• Pencernaan makanan.

• Absorbsi makanan.

Ukuran: Panjang +/- 6 meter, diameter +/- 4 cm.

Mucosa berlipat-lipat disebut plica circularis.

Dibagi menjadi 3 : Duodenum, Jejunum, Ileum

Duodenum• Ukuran. Kl. 25 cm. = 12 jari

• Bentuk : seperti huruf C.

• Fungsi: meneruskan pencernaan makanan yg berasal dr gaster

dg sekresi yg berasal dr pancreas & hepar.

• Ke duodenum bermuara ductus choledochus & ductus

pancreaticus.

VILLUS struktur usus halus yg berfungsi utk memperluas

permukaan usus dlm penyerapan sari

makanan.

APPENDIX VERMIFORMIS

Adl suat massa jaringan lymphid yg melekat pd caecum. Bila organ

ini meradang akan tjd appendisitis.

INTESTINUM CRASSUM

(COLON/USUS BESAR)

Fungsi.- Reabsobsi cairan & elektrolit

- Pembentukan feces.

Ukuran +/- 1,5 meter

STRUKTUR DINDING COLON- Haustra : dari luar dinding colon terlihat tdk rata tapi

mrpk deretan kantong yg disebut haustra.

- Taenia colli : adl kumpulan stratum longitudinalis otot

colon.

- Appendices epiploica : adl kumpulan lemak yg terdapat

pada serosa colon.

REFLEK DEFEKASI

DIPENGARUHI OLEH :

• Gerakan peristaltik usus setelah makan pertama kali (gastrokolik)

• Peristaltik massa menggerakkan feses ke depan

• Distensi dinding rektum

HEPAR• Hepar = hati / lever

• Merupakan organ visceral/kelenjar yg terbesar.

• Dibagi menjadi 2 lobus utama : lobus kanan & lobus kiri.

• Mengandung Sel Kupffer yg berfungsi melawan/memakan

bakteri/benda asing yg terbawa dlm darah.

FUNGSI HEPAR• Pembentukan & ekskresi empedu, utk pencernaan & absorbsi lemak.

• Metabolisme karbohidrat

• Metabolisme protein

• Melatolisme lemak

• Penimbunan vitamin & mineral : vitamin larut lemak (A,D,E,K), Vit B12, tembaga dan besi.

• Metabolisme steroid

• Detoksifikasi, y/ menetralkan racun/obat lalu dikeluarkan lewat urin

• Gudang darah & penyaringan (filtrasi) darah dari bakteri

METABOLISME KARBOHIDRAT

• GLIKOGENESIS : mengubah monosakarida (glukosa) menjadi

glikogen & disimpan dlm hati.

• GLIKOGENOLISIS : memecah glikogen menjadi glukosa.

• GLUKONEOGENESIS : mengubah protein & lemak menjadi

glukosa.

KELENJAR EMPEDU

(GALLBLADER)

• Berfungsi menyimpan & memekatkan empedu

KELENJAR PANKREAS

• Dibagi dalam 3 segmen : kaput, korpus, kauda.

• Sel endokrin (Pulau Langerhans) menghasilkan

insulin dan glukagon yang penting untuk

metabolisme karbohidrat.

Faktor yang mempengaruhinutrisi tubuh manusia

Faktor resiko/etiologi kekurangan nutrisi:

Efek dari pengobatan

Mual/muntah

Gangguan intake makanan

Radiasi/kemotherapi

Penyakit kronis

Me kebutuhan kalori & kesulitan mencerna

Disfagia & intoleransi laktosa

Faktor resiko/etiologi kelebihan nutrisi:

Kelebihan intake

Gaya hidup

Psikologi untuk konsumsi tinggi kalori

Penurunan laju metabolik

Aktivitas tidak adequat

KEBUTUHAN NUTRISI

Kebutuhan Kalori

Kebutuhan Protein

Kebutuhan Lemak

Kebutuhan Vitamin & mineral

Kebutuhan Cairan

Komposisi Diet :

KH : 45-50%

Lemak : 35-40%

Protein : 10-15%

MENGHITUNG KEBUTUHAN NUTRISI

1. Kebutuhan Kalori Org Dewasa(kkal/kgBB/hari)

BEE/BMR = BB x 1 x 24 jam (L)BB x 0,9 x 24 jam (P)

REE= BB x 27 x AF (L)BB x 25 x AF (P)

1 gr KH = 4 kkal1 gr Protein = 4 kkal1 gr Lemak = 9 kkal

AF (Activity Factor)1. Sangat Ringan : banyak duduk,bedrest

L : 1,3 P : 1,3

2. Ringan : pekerja kantoran, IRT

L : 1,6 P : 1,5

3. Sedang : petani, mahasiswa aktif

L : 1,7 P : 1,6

4. Berat : atlet di TC, tentara yg berlatih

L : 2,1 P : 1,9

5. Sangat Berat : pandai besi, pekerja konstruksi wanita

L : 2,4 P : 2,3

Kebutuhan Kalori pada AnakHolliday Sugar

10 kg : 100 kkal/kgBB/hari

11-20 kg : + 50 kkal/kgBB/hari

> 20 kg : + 20kkal/kgBB/hari

Neonatus

BBLR : 150 kkal/kgBB/hari

BBLN : 100 – 120 kkal/kgBB/hari

Kebutuhan Protein

Dewasa : 1 gr/kgBB/hari

Neonatus prematur : 3 gr/kgBB/hari

0-1 tahun : 2,5 gr/kgBB/hari

2-13 tahun : 1,5-2 gr/kgBB/hari

Remaja : 1-1,5 gr/kgBB/hari

Kebutuhan Lemak

Rata- rata 35% dari total kalori

Utk yg obesitas : 10% dr total kalori

(pelarut vitamin)

Kebutuhan Vitamin

RDA lihat referensi

Kebutuhan Cairan

Dewasa : 35 ml/kgBB/hari

Mineral2 penting :

Makro : Ca, P, Mg, S, Na, K, Cl

Mikro : Cr, Co, Cu, I, Fe, Mn, Zn, F,

Se, Mo

Gangguan kebutuhan nutrisi

pada manusia

Gangguan PEMENUHAN NUTRISI

Ggn. Ingesti

Ggn. Sekresi

Ggn. Absorbsi

Ggn. Transportasi/distribusi

Ggn. Metabolisme

Dampak :

<< dr kebutuhan : KEP (marasmus, kwasiorkor), Anemia

>> dr kebutuhan : Obesitas(>20% BB ideal), Overweight (>10% BB ideal)

1. PENGUKURAN ANTROPOMETRI1.BMI (Body Mass Index)

BMI = BB

(TB)²

< 20 : underweight

20-25 : normal

25-30 : overweight

> 30 : obese

2. BB Relatif

(TB (cm) – 100) – 10%

Normal

• L >= 12,5 mm• P >=

16,5 mm

Obese :

• L > 18, 6 mm• P > 25,1

mm

SangatKurang :

• L <= 2,5 mm• P <=

3,0 mm

TSF (Triceps Skin fold) : tonjolan kulit di

suprailiaNormal : ca,biceps, triceps&subscapicula

AMC (Arm Muscle Circumference) untuk

memperkirakan cadang protein tubuh

Formula : MUAC (mm) – (3,14 X TSF)

MUAC = Mid Upper Arm Circumference

Lingkar Lengan Atas (LLA)

LLA < 12 cm : Gizi Buruk

LLA 12 – 13,5 cm : Gizi Kurang

LLA > 13,5 cm : Normal

DATA BIOKIMIA

Hemoglogin & hematokrit (dipengaruhi oleh Fe, B12 & protein)

Albumin merupakan indikator protein dalam jangka waktu yang lama

Transferin Protein plasma yang berperan dalam pembentukan iron binding (Fe) & Lebih sensitif daripada albumin dalam indikator malnutrisi protein

Jumlah limfosit, akan menurun bila intake protein kurang

Nitrogen Balances

Penyimpanan protein dlm tubuh Test yg dilakukan :a. BUN (Blood Urea Nitrogen) , bila

keadaan maka intake protein,dehidrasi berat, malnutrisi,penurunan eksresi ureum di ginjal

&terjadi starvasion/ kelaparanb. UUN (Urea Urine Nitrogen)

Dipengaruhi oleh intake protein

Ekskresi kreatinin

Merefleksikan massa otot

Produk akhir kreatinin adalah kreatin

Dikeluarkan pada waktu metab otot rangka

Penatalaksanaan medis

Nutrisi Enteral

Nutrisi Parenteral

Penatalaksanaan keperawatan

Menstimulasi nafsu makan

• Berikan makanan yg sdh dikenal, disukai & disesuaikan kondisi kx

• Pilih porsi sedikit shg tdk menurunkan nafsu makan

• Hindari terapi yg tdk nyaman sesaat sebelum / setelah makan

• Berikan lingkungan rapi & bersih

• Redakan gejala penyakit yg menekan nafsu makan

• Kurangi stress psikologi

• Berikan oral hygiene sebelum makan

Membantu klien makan

Kolaborasi dg ahli gizi utk diit yg ssi

MASALAH KEPERAWATAN

Domain 2 (NUTRISI) hal; 171-194)1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh (177)2. Obesitas (179)3. Berat badan berlebih (181)4. Resiko berat badan berlebih (183)5. Gangguan menelan (185)6. Ikterik neonatus (189)7. Resiko ketidakseimbangan elektrolit

(191)

8. Kesiapan meningkatkan keseimbangan elektrolit (192)

9. Kekurangan volume cairan (193)10. Resiko kekurangan volume cairan

(194)11. Kelebihan volume cairan (195)12. Resiko ketidakseimbangan volume

cairan

Komponen pengkajian nutrisiDATA SKRINING DATA TAMBAHAN

Antropometri TB

BB

BBI

IMT

Lipatan trisep

LILA

lingkar otot lengan tengah

Lingkar lengan tengah

Biokimia Hemoglobin

Albumin serum

Hitung limfosit total

Kadar transferin serum

Nitrogen urea kemih

Ekskresi kreatinin kemih

Clinical Kulit

Rambut

Membran mukosa

Analisis rambut

Neurologi

Diet Porsi makan dlm 24 jam

Frekuensi makan

Riwayat diet

Environment Lingkungan

Fatique Tingkat aktivitas Penyakit t3 yg berhub dg

aktivitas

See you next time