KONSEP DASARPERAWATAN KOMUNITAS

Oleh:Tri Prabowo,SKp.MSc

Deklarasi ALMA ATA (1978) PHC HFA

by 2000

Paradigma Sehat

HealthOriented Approach

1. Yankes berfokus orang sakit tidak efektif2. Konsep sehat berubah (produk tif scr sosial dan ekonomi)3. Transisi epidemiologi4. Transisi demografi5. Makin jelasnya faktor yang memengaruhi kesehatan status kesehatan penduduk (Lalonde, 1974; Blum, 1974)

KemandirianDalam bidang

kesehatan

INDONESIASEHAT

2010

KeperawatanKomunitas

Sejarah Keperawatan Komunitas

MDGs

•8 TUJUAN MDGs •GOAL 1 : MENANGGULANGI KEMISKINAN DAN KELAPARAN •GOAL 2 : MENCAPAI PENDIDIKAN DASAR UNTUK SEMUA •GOAL 3 : MENDORONG KESETARAAN GENDER DAN PEMBERDAYAAN PEREMPUAN •GOAL 4 : MENURUNKAN KEMATIAN ANAK •GOAL 5 : MENINGKATKAN KESEHATAN IBU •GOAL 6 : MENGENDALIKAN HIV DAN AIDS, MALARIA DAN PENYAKIT MENULAR LAINNYA (TB) •GOAL 7 : MENJAMIN KELESTARIAN LINGKUNGAN HIDUP •GOAL 8 : MENGEMBANGKAN KEMITRAAN PEMBANGUNAN DI •TINGKAT GLOBAL

•6

05/05/2305/05/2344

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Indeks Pembangunan Manusia (IPM) Indonesia Indeks Pembangunan Manusia (IPM) Indonesia pada 2009 naik tipis menjadi 0,734 dari 0,728 pada pada 2009 naik tipis menjadi 0,734 dari 0,728 pada 2007, ranking ke 111 dari 182 negara yang terdata, 2007, ranking ke 111 dari 182 negara yang terdata, United Nations Development Programme (UNDP).United Nations Development Programme (UNDP).IPM Indonesia masih berada di bawah negara-IPM Indonesia masih berada di bawah negara-negaratetangga seperti Malaysia (66), Singapura negaratetangga seperti Malaysia (66), Singapura (23), Filipina 9105), Thailand (87) dan bahkan Sri (23), Filipina 9105), Thailand (87) dan bahkan Sri Lanka (102). Lanka (102). Salah satu indikator IPM adalah Kesehatan, selain Salah satu indikator IPM adalah Kesehatan, selain pendidikan, ekonomi atau pendapatan per kapitapendidikan, ekonomi atau pendapatan per kapita

PARADIGMAPerawatan Kesehatan

MasyarakatMANUSIA

(Indiv,keluarga,kelompok, masy.)

KEPERAWATAN(tk pencegahan)

KESEHATAN(sehat - sakit)

LINGKUNGAN(fisik,biol,psiko,sos.,

spiritual, kultur)

Definisi KomunitasKomunitas adl sekumpulan orang yg saling bertukar pikiran pengalaman penting dalam hidupnya (Spradley, 1985)Sekelompok individu yang tinggal pada wilayah tertentu, yg memiliki nilai nilai keyakinan dan minat yg relatif sama serta adanya interaksi satu sama lain untuk mencapai tujuan ( WHO)

MANUSIAIndividu,keluarga,kelompok & masyarakatKarakteristik scr geografis : Urban area, Sub Urban area, Rural area

SIFAT KLIEN DI MASYARAKAT

4. Sifat asuhan keperawatan

Kerjasama (partnership):

a. partisipasi pasif ( sbg sumber data & penerima

interview)

b. Partisipasi aktif: bersama sama melalui semua

proses.

SIFAT KLIEN DI MASYARAKAT1. Status kesehatan klien:

SEHAT SAKIT

(kes. Optimal) (peny. Terminal)

shg perlu tingkat penget. Perawat dlm hal: prom,prev,kuratif & rehabilitatif)

2. Otonomi Klien:

- Rumah (lingk. Yg dikenal klien)

- tidak meminta target pd pelayanan keperawatan

3. Tujuan

ke arah pencegahan

KARAKTERISTIK PARTNERSHIP

INFORMED:masing masing sadar peran, hak, tanggung jawab& teman kerjanya nyaFLEXIBLE:

Masing masing mendistribusikan sesuai dg kemampuannyaNEGOTIATED

Tjd negosiasi pada setiap tingkat perubahan

Konsep SEHAT-SAKITDefinisi Sehat : WHO, UU No 36 th 2009, HLOW,OLOFIndikator sehat masyarakat:

(IMR ,BBLR ,MMR ,UHH Morbiditas , Mortalitas )

Transisi epidemiologis: 5 F (Food, Fat, Fashion,Fourthy,Fun)

Isu-Isu Masalah Kesehatan Masyarakat

Masa LaluPenyakit Infeksi dan Menular

Menjadi PermasalahanKesehatan Masyarakat

Saat iniTransisi Epide

miologi

-Penyakit Infeksi dan Menular

- Penyakit Tidak Menular, Hor monal dan keganasan Menjadi Permasalahan Kesehatan Masyarakat

BEBAN GANDA ? MASALAHKes mas

- Bencana- Kecelakaan

GLOBAL DEATHS BY CAUSE, ALL AGES GLOBAL DEATHS BY CAUSE, ALL AGES 20052005

*NCD are the mayor of deaths in the world**Sumber: WHO dan WorldBank 2005

CARDIO-VASCULAR DISEASES

CANCER

CHRONICRESPIRATORY

DISEASEDIABETES

17.528.000

7.586.000

4.057.000

1.125.000

MALARIATUBER-

CULOSIS

HIV/AIDS 883.0001.607.000

2.830.000

KEPERAWATANPerbedaan Pelayanan Rumah sakit & MasyarakatUpaya bersifat Promotif-Preventif tanpa mengesampingkan aspek Kuratif & RehabilitatifTingkat penyakit & Pencegahan

•

PROSES PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN

PERIODE PRE PATOGEN

PERIODE PATOGEN

HEALTH PROMOTION

SPECIFIC PROTECTION

EARLY Dx & PROMPT

DISABILITY LIMIT REHABILITATION

KESEHATAN/PENY IMMUNISASI CASE FINDING

* PENGOBATAN ADEKUAT UNTUK

* MENYEDIAKAN FASILITAS DI

NUTRISI PERSONAL HYGIENE

SCREENING MEMUTUSKAN PROSES PENY.

KOMUNITAS UNTUK LATIHAN

TUMBUH & KEMBANG

SANKESLING PEM. SELEKTIF

DAN CEGAH KOMPLIKASI

DAN PENINGKA- TAN KAPASITAS

PERUMAHAN KES. KERJA YG DIMILIKI KONSELING PERKAWINAN

PERLINDUNGAN KECELAKAAN

* MERENCANAKAN SARANA KES.

P H B S NUTRISI KHUSUS

UNTUK MEMBATASI

REHABILITASI

PEMERIKSAAN KESEHATAN SCR PERIODIK

PERLINDUNGAN THD: ALERGI, KARSINOGENIK,

HENDAYA DAN MENCEGAH KEMATIAN

1ST PREVENTION 1ST PREVENTION 2ND PREVENTION 2ND PREVENTION 3RD PREVENTION

LINGKUNGANFisik, Biologis & Sosial /Spiritual

& kulturalTriangel epidemiologis

Perbedaan Keperawatan Komunitas & Keperawatan di Rumah sakit

Fokus pada perawatan pasien di rumah sakitPelayanan keperawatan bersifat kejadian kasus (episodik)Bekerja pada unit/spesialisasi ttt Bekerja pada suatu RS/institusiKoordinasi kep. Dg institusi/ agensi

Berfokus pada keluarga, komunitas dan kelompok (termsuk kelompok bersiko)Memberikan pelayanan keperwatan yg terdistribusi

Bekerja pad semua kondisi sehat sakit pada berbagai tatanan pelayan kesehatanBekerja dengan semua institusi yg terkait komunitas & hasil keshatanKoordinasi pelay dg berbagai tenaga komunitas (medik & non medik)

RUMAH SAKIT KOMUNITAS

Perbedaan Keperawatan Komunitas & Keperawatan di Rumah sakit

Merencanakan & memberi perawatan bersifat individuMembatasi otonomi pasien dg lingk RSObservasi yg terbatas pada interaksi keluarga & indikator kes yg lainHub yg formil menciptakan lingk terbatas untk pasien dg pakaian RSTerbatas hubungan

Merencanakan & memberi pelay perawatan yg berfokus pd keluargaMendorong otonomi & kontrol keluarga kecuali untk kasus peny menularMengobservasi berbagai faktor yg mempeng kesMembina hub intim dg klien yg tidak ketatMemanfaatkan fasilitas hubungan

RUMAH SAKIT KOMUNITAS

ASUMSI DASARSistem pelayanan adalah kompleksPelayanan kes. (primer,sekunder, tertier) merup. komponen dari sistem yankes.Keperawatan sbg sub sistem yankes. merup. Hasil produk pendidikan & riset yg dilandasi praktek Fokus utama praktek kep. Masy. adl “primary care”perkesmas terutama terjadi di tatanan pelayanan kesehatan utama

PANDANGAN / KEYAKINAN Yankes sebaiknya tersedia & dpt dijangkau/diterima semua

orang Penyusunan kebijaksanaan kes seharusnya melibatkan

penerima yankes Perawat sbg provider & klien sbg konsumer dpt membentuk

hub.kerjasama untuk mendorong & mempengaruhi perub. Dlm kebijakan & yankes

Lingkungan berpengaruh thd indiv., keluarga, kelompok & komunitas

Pencegahan sangat diperlukan untuk peningkatan kes. Klien merup. Anggota tim kes. Individu dlm komunitas bertanggung jwb untuk kes sendiri &

hrs didorong serta dididik untuk berperan dlm yankes

Prinsip Kep Kes KomunitasKemanfaatan: Intervensi yg dilakukan hrs memberi manfaat yg sebesar besarnya bagi komunitas (artinya ada keseimbangan antara manfaat & kerugian)Autonomi : Komunitas diberi kebebasan untuk melakukan atau memilih alternatif yg terbaik yg disediakan untuk komunitasKeadilan : melakukan upaya atau tindakan sesuai dg kemampuan atau kapasitas komunitas.

VISIMASYARAKAT YG MANDIRI

UNTUKHIDUP SEHAT

M I S I

BERPIHAK KEPADA RAKYAT

BERTINDAK CEPAT DANTEPAT

KERJA-SAMATIM

INTEGRITASYG TINGGI

TRANSPARANSI &AKUNTABILITAS

MEMBUATRAKYATSEHAT

VISI DEPARTEMEN KESEHATAN,MISI & NILAI2 YG MELANDASI

VISIPEMBANGUNAN

KESEHATAN

INDONESIASEHAT

VISI, MISI & NILAI2 DEPKES DLM RANGKA MENCAPAIVISI PEMBANGUNAN KESEHATAN

MENINGKATKANSISTEM SURVEILANS,

MONITORING &INFORMASI KES

MENINGKATKANPEMBIAYAANKESEHATAN

MENINGKATKANAKSES MASY THD

YANKES YANGBERKUALITAS

MENGGERAKKAN& MEMBERDAYAKAN

MASY UTKHIDUP SEHAT

MASYARAKAT

Penyelenggaraan upaya kesehatan: Penyelenggaraan upaya kesehatan: menyeluruh, terpadu, berkelanjutan, menyeluruh, terpadu, berkelanjutan, terjangkau, berjenjang, profesional & terjangkau, berjenjang, profesional &

bermutubermutu

PUSKESMASujung tombak :UKP & UKM

PENGERTIANPERKESMAS

Merup. Sintesa dari praktek keperawatan & kesehatan masyarakat untuk menerapkan peningkatan & pemeliharaan kesehatan

The field of nursing in which the family and community are patient although it is concern with total health illness spectrum; it’s primary focus on prevention of disease and the promotion and maintenance of the highest level of health and well being (tinkham & voothies)

PENGERTIANPERKESMAS

Suatu bidang dlm keperawatan yg merup. Perpaduan antara keperawatan & kes. Masy. Dg dukungan peran serta aktif masyarakat serta mengutamakan pelayanan promotif & preventif scr berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif & rehabilitatif, scr menyeluruh & terpadu ditujukan kpd individu, keluarga, kelompok & masy. Sbg suatu kesatuan yg utuh, melalui proses keperawatan untuk ikut meningkatkan fungsi kehidupan manusia scr optimal shg mandiri dlm upaya kesehatannya (hasil raker perkesmas , Cibulan 2-6 April 1989)

PENGERTIANPERKESMAS

Community health nursing is the specialty area that blends nursing and public health theory into a population-focused practice designed to promote and preserve the health of communities. The focus of community health nursing practice i s the community as a whole with nursing care of individuals, families, and groups being provided within the context of promoting and preserving the health of the community as a whole." (Association of Community Health Nursing Educators, l990)

SASARAN PERKESMAS

INDIVIDU

KELUARGA

KELOMPOK KHUSUS

MASYARAKAT

SEHAT & ATAU SAKIT, yg MEMPUNYAI MASALAH KESEHATAN, yg terjadi karena:

•KETIDAK TAHUAN

•KETIDAK MAMPUAN

•KETIDAK MAUAN

dlm menyelesaikan masalah kesehatan.

SASARAN PERKESMAS (Keluarga rawan

kesehatan) 1. Keluarga yg belum terjangkau Yankes,

a. ibu hamil tertentu yg belum ANC

b. ibu nifas yg persalinannya ditolong dukun

c. balita tertentu

d. peny. Kronis menular yg tidak bisa diintervensi oleh program

e. peny. Endemis

f. penyakit kronis yg tidak menular

g. kecacatan tertentu (mental atau fisik)

SASARAN PERKESMAS (Keluarga rawan

kesehatan)2. Keluarga dengan resiko tinggi:

a. ibu hamil dg masalah gizi (anemi, Kurang Energi Kronis)

b. ibu hamil dg resiko ( perdarahan, infeksi, hipertensi)

c. Balita dg BGM

d. Neonatus dg BBLR

e. usia lanjut jompo

f. kasus percobaan bunuh diri

SASARAN PERKESMAS (Keluarga rawan

kesehatan)3. Keluarga dg kasus tindak lanjut keperawatan:

a. Drop Out tertentu (ibu hamil, bayi, balita dg

keterlambatan tumbang, peny. kronis./endemis ttt

b. kasus pasca perawatan:

- kasus pasca keperawatan rujukan

- kasus katarak yg dioperasi di Puskesmas

- persalinan dg tindakan

- kasus psikotik

- kasus yg seharusnya dirujuk tapi tidak

melaksanakan rujukannya

SASARAN PERKESMASKELOMPOK KHUSUS

1. Terikat dalam institusi:

( Panti, Rutan/lapas, Pondok Pesantren, Lokalisasi WTS)

2. Tidak terikat dlm institusi:

(Karang Wredha, Pos Yandu, KP KIA, Kelompok pekerja informal, perkumpulan peny. Tertentu , kelompok remaja

SASARAN PERKESMAS (Desa atau masyarakat

bermasalah)1. Masy. Di daerah endemis suatu peny.: endemis malaria, filariasis, DHF, diare

2. Masy. Dg keadaan lingkungan buruk ; daerah kumuh perkotaan

3. Masy. Di daerah yg mempunyai masalah kesehatan menonjol ; AKB tinggi

4. Masy. Yg mempunyai kesenjangan pelayanan kesehatan yg lebih tinggi; cakupan imunisasi rendah, ANC rendah

5. Masy pemukiman baru, yg diperkirakan akan mengalami hambatan dlm adaptasi: transmigran, suku terasing

TENAGA PELAKSANA

TENAGA KEPERAWATAN (Perawat dan bidan )

TENAGA KESEHATAN LAIN

KADER YG TELAH DILATIH

KELUARGA PENDERITA/ KLIEN

SEBAGAI SUATU TIM YANG TERKOORDINIR DAN TERPADU

PELAKSANA PERKESMASSEMUA TENAGA KEPERAWATAN

PUSKESMAS (PERAWAT & BIDAN)

dengan melibatkanTENAGA PUSKESMAS LAINNYA & MASY.

(Kader, dukun bayi, anggota keluarga, tokoh masy.)

ALIH PENGETAHUAN & KETERAM-PILAN KEPERAWATAN DASAR

PENDEKATAN PROSES KEPERAWATAN

• Metode ilmiah yg sekaligus merupakan “panduan” dlm

memberikan asuhan keperawatan yg berkualitas, dlm rangka

membantu pasien mengatasi masalah kesehatanya

•Tujuan akhir;

- teratasinya masalah kesehatan

- Meningkatnya kemampuan sasaran untuk

mengatasi masalahnya scr mandiri

PENDEKATAN PROSES KEPERAWATAN

UPAYA MENGALIHKAN PERAN PELAYANAN KEPERAWATAN

dari

TENAGA PELAKSANA KEPERAWATAN

kepada

INDIVIDU/KELUARGA/KELOMPOK/MASYARAKAT

LINGKARAN DINAMIS PROSES KEPERAWATAN

Peran Perawat

PeranKlien