konseling dan anamnesis pasien diabetes mellitus dan obesitas
DESCRIPTION
esis pasien diabetes mellitus dan obesitasTRANSCRIPT
TUGAS SKILL
BLOK PENCERNAAN DAN ENDOKRIN II
KONSELING GIZI PADA PASIEN DM DAN OBESITAS
Oleh :
Nama : Cantik Maharendra Putri
NIM : 201310330311157
Kelompok Skill 4
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015
Anamnesis, Konseling Gizi dan Pembuatan Menu Makanan
Pada Pasien Diabetes Mellitus dan Obesitas
I. IDENTITAS
Nama : Sri Wiyati
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 56 th
Status Perkawinan : Janda
Alamat : Madiun, Jawa Timur
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMA
Riwayat Penyakit : Diabetes Melitus II
II. DATA ANTROPOMETRI
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 75 kg
III. PERHITUNGAN KEBUTUHAN KALORI PER HARI
1. Menentukan Berat Badan Ideal (BBI)
BBI = (TB-100) – 10% (TB-100) = (155 – 100) – 10% (155 – 100)
= 55 – 5,5 = 49,5 kg
2. Menentukan Indeks Massa Tubuh (IMT)
IMT =BB(kg)TB2(m)2 =
75
1,552 = 75
2,4025❑= 31,21 kg/m2 (Obese I)
3. Menentukan Berat Badan Koreksi / BB ObesitasBB koreksi= [(BB Sekarang-BBI) 0,25] + BBI = (75 – 49,5) x 0,25 +
49,5= 25,5 x 0,25 + 49,5= 55,875 kg
4. Menentukan Basal Metabolic Rate ( BMR )
BMR = 655,1 + (9,65 x BB) + (1,85 x TB) – (4,68 x U)
= 655,1 + (9,65 x 55,875) + (1,85 x 155) – (4,68 x 56)
= 655,1 + 539,2 + 286,75 – 262,08
= 1218,97 kkal
5. Basal Metabolic Rate KoreksiBMR koreksi = BMR – 10% BMR
= 1218,97 – 10% (1218,97)= 1218,97 – 121,897= 1097,073 kkal
6. Faktor Status GiziStatus gizi = Obese I = pengurangan 500 kkal
7. Faktor UsiaUsia = 56 thFaktor Usia = 5 % x BMR koreksi
= 5 % x 1097,073= 54, 85 kkal
8. Faktor AktivitasIbu rumah tangga aktivitas sedang Faktor Aktivitas = 20% x BMR koreksi
= 20% x 1097,073= 21,94 kkal
9. Faktor Stress/ SakitSakit = Diabetes MelitusFaktor Sakit = 10% x BMR koreksi
= 10% x 1097,073= 109,7073 kkal
10. Menentukan Thermic Effect of Food (TEF)TEF = 10% ( BMR koreksi + F. Aktivitas + F. Sakit – F. Status Gizi
– F. Usia )= 10% (1097,073 + 21,94 + 109,7073 – 500 – 54, 85 )= 10% ( 673,87 )= 67, 387 kkal
11. Menentukan Total Energy Expenditure (TEE)TEE = BMR Koreksi + TEF + F. Aktivitas + F. Sakit – F. Usia –
F. Status Gizi= 1097,073 + 67, 387 kal + 21,94 + 109,7073 – 500 – 54, 85 )= 742 kkal
12. Anjuran proporsi lemak, karbohidrat, dan protein (Recommended Dietary Allowance) untuk pasien obesitas ;Karbohidrat : 60% x 742 kkal = 445 kkalProtein : 15% x 742 kkal = 111,3kkalLemak : 25% x 742 kkal = 185,5kkalPerkiraan Penggunaan Total Energy Expenditure ( TEE) perhari-Pagi = 20% x 742 kkal = 148,4 kkal-Selingan I = 10% x 742 kkal = 74,2 kkal-Siang = 30% x 742 kkal = 222,6 kkal-Selingan II = 10% x 742 kkal = 74,2 kkal-Malam = 25% x 742 kkal = 185,5 kkal-Selingan III = 5 % x 742 kkal = 37,1 kkal
IV. KEBUTUHAN KALORI SETIAP WAKTU MAKAN1. PAGI
20% (TEE) = 148,4 kkala. Karbohidrat = 60% x 148,4 = 89,04 kkalb. Protein = 15% x 148,4= 22,26 kkalc. Lemak = 25% x 148,4= 37,1 kkal
2. SELINGAN I 10% (TEE) = 74,2 kkala. Karbohidrat = 60% x 74,2 = 44, 52 kkalb. Protein = 15% x 74,2 = 11,13 kkalc. Lemak = 25% x 74,2 = 18, 55 kkal
3. SIANG 30% (TEE) = 222,6 kkala. Karbohidrat = 60% x 222,6= 133,56 kkalb. Protein = 15% x 222,6= 33,39 kkalc. Lemak = 25% x 222,6= 55,65 kkal
4. SELINGAN II 10% (TEE) = 74,2 kkala. Karbohidrat = 60% x 74,2 = 44, 52 kkalb. Protein = 15% x 74,2 = 11,13 kkal c. Lemak = 25% x 74,2 = 18, 55 kkal
5. MALAM 25% (TEE) = 185,5 kkala. Karbohidrat = 60% x 185,5= 111,3 kkalb. Protein = 15% x 185,5= 27,825 kkalc. Lemak = 25% x 185,5= 46,375 kkal
6. SELINGAN III5% (TEE) = 37,1 kkala. Karbohidrat = 60% x 37,1 = 22,26 kkalb. Protein = 15% x 37,1 = 5,565 kkalc. Lemak = 25% x 37,1 = 9,275 kkal
Waktu Bahan UkuranRumahTangga Jumlah (gr)
Energi (kkal)
Protein (kkal)
Lemak (kkal)
Karbohidrat (kkal)
Pagi Nasi merah ¼ gls 50 gr 55 5,44 4 45,56Sayur Bening: -Bayam-Gambas
½ gls 50 gr50 gr
25-
5-
- -
20-
Tempe goreng 1 potong sedang 25 gr 40 12 12 16Minyak goreng ¼ sdm 2,5 gr 22,5 - 22,5 -
Jumlah 142,5 22,44 38,5 81,56selinga
n 1Krakers 2 buah 20 gr 70 6 - 64
Jumlah 70 6 - 64siang
Nasi merah ½ gls 100 gr 110 10,24 8,01 91,12Ayam goreng:-Ayam-minyakgoreng
½ potong sedang¼ sdm
25 gr2,5 gr
42,522,5
20-
22,522,5
--
Tumis Wortel dan Sawi:-wortel-sawi-minyakgoreng
1 buah½ ikat¼ sdm
100 gr50 gr2,5 gr
50-
22,5
10--
--
22,5
40--
Jumlah 247,5 30 75,51 131,12selinga
n II Apel 1 buah 150 gr 80 - - 80
Jumlah 80 - - 80Malam Nasi merah ½ gls 100 gr 110 10,24 8,01 91,12
Tumis Buncis dan Tempe:-buncis-tempe-minyakgoreng
½ gelas½ potong sedang
¼ sdm
50 gr12,5 gr2,5 gr
2520
22,5
156-
622,5
208-
Jumlah 177,5 31,24 36,51 119,12
selingan 3
Buah Sawo 1 buah sedang 50 gr 40 - - 40
40 - - 40TOTAL ENERGY EXPENDITURE 757,5 kkal 89,64
kkal150,52 515,8 kkal
V. TABEL PENGATURAN MENU
Konseling:
1. Untuk masalah Diabetes Mellitus:
Edukasi Pola Makan- Diusahakan makan sesuai dengan kebutuhan kalori seperti yang telah dihitung di
atas.- Jenisnya harus mengandung karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan mineral yg
seimbang- Interval makan harus teratur- Membatasi gula- Menghindari konsumsi lemak berlebihan- Membatasi garam- Diet tinggi serat larut air, seperti pada menu di atas : beras merah, apel, dll
Edukasi Olahraga
- Aktifitas fisik setiap hari- Olah raga 5x perminggu dengan durasi minimal 60 menit. (contoh: jalan cepat,
lari, naik tangga, bersepeda, berenang dll)
Edukasi tambahan
- Hindari stress- Istirahat cukup- Selalu gunakan alas kaki- Lakukan perawatan tangan dan kaki berkala- Segera minum air gula apabila terdapat gejala hipoglikemi
Edukasi terapi medis
- Rutin minum OAD atau insulin
Edukasi untuk rutin mengontrol
- Gula darah- Kadar lipid- Tekanan darah- Berat badan
2. Untuk masalah Obesitas
Edukasi Olahraga
- Aktifitas fisik setiap hari- Olah raga 5x perminggu dengan durasi minimal 60 menit. (contoh: jalan cepat,
lari, naik tangga, bersepeda, berenang dll)
Edukasi Pola Makan- Diusahakan makan sesuai dengan kebutuhan kalori seperti yang telah dihitung di
atas.- Jenisnya harus mengandung karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan mineral yg
seimbang- Interval makan harus teratur / terjadwal supaya tidak kelaparan- Diet energy rendah dan seimbang seperti yang telah dihitung di atas.- Membatasi gula- Menghindari konsumsi lemak berlebihan, gorengan dll- Membatasi garam- Diet tinggi serat larut air, seperti pada menu di atas : beras merah, apel, dll- Penuhi kebutuhan cairan 2-3liter perhari
Edukasi Modifikasi Perilaku
- Hindari perut lapar / kosong pada saat bepergian- Hindari makanan yang banyak digoreng/ goring gorengan, usahakan direbus- Pilih piring kecil ketika makan supaya tampak penuh- Sebelum makan minum air banyak- Dahulukan makan buah dan sayur yang banyak sebelum makan- Sebelum makan dahulukan minum air banyak
Edukasi tambahan
- Hindari stress- Perlunya motivasi dan niat- Menjelaskan tentang fase bobot mendatar atau fase weight plateu, dimana pada
fase tersebut hamper tidak ada penurunan berat badan, tapi harus tetap menjaga dietnya
Edukasi untuk rutin mengontrol
- Status gizi- Berat badan