FARMAKOTERAPI TERAPANOLEH :Drs. H. Hasyim Barium, M.Si., Apt

Kasus hipertensi (HTN)SubyekTn. Sam Street (62 tahun)Keturunan Afrika Amerika Barusan pindah kota Baru sembuh dari flu Keluhan sakit kepala dipagi hariTujuanMenemui dokter keluarga ditempatnya yang baru

Riwayat Penyakit SebelumnyaHipertensi sudah 15 tahunMenderita DM tipe IPenyakit Obstruktif paru kronikPenyakit ginjal kronikHiperplasia prostatPantang garam dilanggar !

Riwayat Keluarga Ayah (71 tahun) meninggal akibat acute infark miocardium (AIM) Ibu (64 tahun) menderita kanker paru, hipertensi, DM

Riwayat Lingkungan SosialMantan perokok, selama 28 tahun 1 pak/hariPeminum alkohol sedangMakan apa saja yang diinginkanOlah raga tidak teraturHidup sendiri ditinggal istri

Riwayat pengobatan Triamteren / Hidroklortiazid Insulin Doksazosin Tiotropium Salmetero / Albuterol Entex PSE I / Valsartran Asetaminofen

Interaksi Obat Tiotropium x Asetaminofen Tiotropin (antikolinergik), memperlama absorpsi asetaminofen, sehingga onset lama Tiotropium x Doksazosin Doksazosin, menghambat 1 adrenoseptor bekerja sbgi vasodilator, relaksasi otot prostat & kantong kemih, sehingga memudahkan kencing / diuresis. Tiotropium, retensi urina, pada kasus ini bertujuan menghambat kompetetif reseptor kolinergik, sehingga mencegah bronkokonstriksi & hipersekresi bronkus

Hidroklorotiazid x AsetaminofenAsetaminofen (AINS), dapat meningkatkan tekanan darah, menurunkan efek antihipertensi seperti :* Diuretik* ACE inhibitor* ARB* BlockersHidroklorotiazid x Salmeterol / Albuterol Salmetoral sbgi -2-agonis dengan diuretik dapat menyebabkan Hipokalemia salmetoral, sbgi vasodilatasi perifer, palpitasi dapat menyebabkan refleks takikardia

Salmetoral, sbgi bronkodilatasi dgn cara : stimulasi reseptor 2-adrenergik otot polos/bronkus mengaktifkan adenilsiklase.

ATP cAMP ATP= Adenosinetri phosphat cAMP= cyclic-Adenosine monophosphat Meningkatkan cAMP dalam sel menyebabkan dilatasi, dan mencegah pembebasan mediator

Farmakoterapi RasionalObat antihipertensi :ARB lebih baik di bdg ACE inhibitorPenderita HTN juga Asma kronistidak boleh diberi Blokers. dianjurkan pakai Calcium Channel Blockers (CCB)Penderita HTN dgn gagal/sakit ginjalhindari penggunaan diuretika4. HTN dgn obstruksi sal. napashindari pakai ACE inhibitor

Pola farmakoterapi utk hipertensi tdk terkontrol Salmeterol : 250 500 mcg dlm aerosol/semprotan 2 x sehari Albuterol : aerosol, tablet/t.l.lambat, sirup dosis tablet: 2-4 mg, 3 spi 4 x sehari inhalasi: 2 x semprot @ 100 mcg

Doksazosin (tablet) dosis awal oral 1 mg selama 1-2 minggu bila perlu di 2-8 mg, sekali sehari Valsartan (tablet) dosis 80 160 mg sekali sehari

TARGET Hipertensi dgn DM i/ tekanan darah 130/80 mmHg DM cek gula darah setiap 2 minggu

Target Pengobatan HTN Prehipertensi: merubah gaya hidup yaitu - Jaga asupan (DASH) - Cukup olah raga/gerak badanB. HTN derajat 1: poin A, mula-mula pki Diuretika TiazidC. HTN derajat 2: poin A, tambah kombinasi diuretika (Tiazid) dgn obat HTNAgar supaya dicapai :TD < 140/90 mmHg (u/ semua HTN)TD 130/80 mmHg (u/ semua HTN, dgn DM & ginjal kronis)

Terima Kasih, Wassalam

*