ketuban pecah dini - revisi -8980./,

7/25/2019 Ketuban Pecah Dini - Revisi -8980./,

1/22

KETUBAN PECAH DINI

Oleh :Andrew Lienata - 071201100

Pe!"i!"in# :

dr$ %ein& %a!"e'( )*$O+$

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Penyakit

KandunganFakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan

Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat I Raden Said SukantoPeriode 8 uni !"#$ % #$ &gustus !"#$


2/22

'&FT&R ISI

RESUME KASUS.....................................................................................................................3

KASUS.......................................................................................................................................4

TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................................10

Pendahuluan.........................................................................................................................10

1. Definisi..........................................................................................................................10

2. Mekanise....................................................................................................................11

3. E!i"l"#i..........................................................................................................................12

4. Dia#n"sis.......................................................................................................................12

$. Pena!alaksanaan............................................................................................................14

%. K"&likasi....................................................................................................................1'

(. P)"#n"sis.......................................................................................................................20

ANA*ISA KASUS..................................................................................................................21

KESIMPU*AN........................................................................................................................23

DA+TAR PUSTAKA...............................................................................................................24

2


3/22

R(SU)( K&SUS

Pasien &e)e&uan ,e)usia 2$ !ahun- den#an inisial N. A- hail 3( in##u- da!an#

ke I/D RS P"l)i den#an keluhan u!aa kelua) ai)ai) seak &ukul 02.00 I 5% a

SMRS6. Pasien e)u&akan )uukan da)i Puskesas 7i)a8as. Pasien en#aku &e)u! !idak

!e)asa ulas. Kelua)na flek- lende) ,e)8a&u) da)ah a!au&un ke&u!ihan disan#kal "leh

&asien. Pasien enan#kal adana )i9aa! &enaki! dahulu se&e)!i hi&e)!ensi- dia,e!es

elli!us- ale)#i- asa- !)aua se,eluna. Pasien eiliki )i9aa! AN7 di Puskesas

se,anak % kali.

Pada &ee)iksaan fisik s!a!us #ene)alis dala ,a!as n")al- suhu 3%-(0

7 . Pada&ee)iksaan ",s!e!)ik di!eukan T+U 30 8- DJJ 132:;eni!- a#inal !"u8h@

!e)a,a &")!i" !e,al kaku- ,elu ada &e,ukaan- ke!u,an en#ali) ,e)9a)na e)nih- &)esen!asi

ke&ala- ke&ala


4/22

Identita.

Naa B N. Asa)ia

Uu) B 2$ !ahun

Suku B Ja9a

A#aa B Isla

Peke)aan B I,u Ruah Tan##a

Pendidikan B SMP

Tan##al asuk B 10 Juni 201$

Ana!ne.i.

Kel,han Uta!aB kelua) ai)ai) seak &ukul 02.00 I 5% a SMRS6

%iwa'at Pen'a/it )e/aran#B

Pasien da!an# ke U/D RS P"l)i &ada ha)i Ra,u- 10 Juni 201$ &ukul C.00 di)uuk da)i

Puskesas 7i)a8as den#an keluhan u!aa kelua) ai) ai) se8a)a !i,a!i,a seak &ukul 02.00.

Pasien en#a!akan aiai) an# kelua) ,e)9a)na ,enin# dan !idak ,e),au. Pasien enan#kal

adana kelua) 8ai)an ,e)9a)na e)ah a!au &un da)ah seak kelua) ai)ai) !e)se,u!. /e)akan

anin ku)an# ak!if saa! da!an# ke )uah saki!. Pasien dala keadaan hail &e)!aa den#an

usia kehailan 3(3C in##u. Pasien en#aku &ada ,ulan Se&!e,e) 2014 &asien

enda&a!kan di)ina !e)la,a! haid.


5/22

kee)ahan se!elah inu ",a! a!au akan akanan !e)!en!u disan#kal-

)i9aa! #i#i ,e)lu,an# disan#kal. Pasien en#aku !idak &e)nah !e)a!uh- en#an#ka! ,enda

an# ,e)a! a!au !e),en!u) &ada &e)u! selaa kehailan ini. Pasien !idak !e)a!u)

en#k"nsusi >i!ain- &asien !idak en#k"nsusi auauan selaa kehailan.

Ri9aa! ,e)hu,un#an seksual 5 $ ha)i se,elu asuk RS.Ne)i saa! ,e)hu,un#an seksual

disan#kal "leh &asien. Kelua)na flek- lendi) ,e)8a&u) da)ah- au&un ke&u!ihan disan#kal

"leh &asien. Pasien enan#kal adana ke,iasaan e)"k"k- en#k"nsusi alk"h"l- a!au &un

eakai ",a!",a!an !e)la)an#. Pasien en#aku 1 ,ulan !e)akhi) ini en#alai &enu)unan

nafsu akan aki,a! s!)ess en#hada&i &e)s"alan &e)ek"n"ian kelua)#a. Pasien en#aku

s!aina enu)un aki,a! !e)lalu lelah ,eke)a se,a#ai &e,ua! kue ke)in# dala enelan#

)aadhan &esanan enin#ka!.

%iwa'at Pen'a/it Dah,l,B

Ri9aa! ale)#i disan#kal

Ri9aa! hi&e)!ensi disan#kal

Ri9aa! dia,e!es elli!us disan#kal

Ri9aa! asa disan#kal

Ri9aa! !)aua disan#kalRi9aa! "&e)asi se,eluna disan#kal

%iwa'at ANCse,anak % kali di Puskesas

5


6/22

%iwa'at O".tetri/ :

N" Tan##al Usia kehailan Ri9aa! &e)salinan Kelain lahi) ASI;PASI

1 Ini

Pe!eri/.aan i.i/

Keadaan uu B !a&ak !enan#

Kesada)an B 8"&"s en!is

TT= B TD B 130 ; C0


7/22

Ins&ekul" B >ul>a;>a#ina !ak ada kelainan- fluksus - a)in#an - s!""l 8ell - e)"si - !es lakus

?

=T B >ul>a;>a#ina !ak ada kelainan- &")!i" k"nsis!ensi !e,al kaku- ,elu ada &e,ukaan-

ke!u,an en#ali)?6 ,e)9a)na e)nih- &)esen!asi ke&ala- den"ina!") ,elu da&a! di!en!ukan-

T)","si! B 2(1.000;*

/"l"n#an da)ah B H;Rh ?

Masa Pe)da)ahan B 1 30

Masa Pe,ekuan B 12

7

Kiia Klinik

S/HT B 11-1 F316 U;*

S/PT B (-1 F316 U;*

U)eu B 1% 10$06 #;d*

7)ea!inin B 0-( 0-$1-36 #;d*

/ula Da)ah Se9ak!u B '3 F2006 #;d*


8/22

Dia#n&.i. Kera

/1P0A0- usia 2$ !ahun- #)a>id 3( 3C in##u- ,elu in&a)!u den#an ke!u,an &e8ah dini-

anin !un##al- hidu& in!)au!e)ine- &)esen!asi ke&ala.

Penatala/.anaanB

Ti)ah ,a)in#

H,se)>asi DJJ- !anda !anda in&a)!u- !anda!anda infeksi

&)" 8i!" se8!i" 8aesa)ea

Ta,el Pean!auan DJJ dan


9/22

In.tr,/.i P&.t O*era.i:

A9asi !anda!anda >i!al- &e)da)ahan- T+U- k"n!)aksi u!e)us- u)ine

7ek


10/22

Kadan#kadan# &ada &a)!us 9a)na ai) ke!u,an enadi kehiauhiauan ka)ena

,e)8a&u) ek"niu. e)a! enis liku") enu)un den#an !uana kehailan. Da)i ana asal

liku") ,elu dike!ahui den#an &as!i. Telah ,anak !e")i dikeukakan an!a)a lain- ke!u,an

,e)asal da)i la&isan ani"n !e)u!aa da)i ,a#ian &ada &lasen!a. Te")i lain en#a!akan

keun#kinan ,e)asal da)i &lasen!a.

Dikeukakan ,ah9a &e)eda)an lik"u) anii 8uku& ,aik. Dala 1 a dida&a!kan

&e)&u!a)an le,ih ku)an# $00 l. anin enelan C10 88 ai) ke!u,an a!au 1 G da)i selu)uh

>"lue ai) ke!u,an !ia& a. Ai) ke!u,an e&unai fun#siB

1. elindun#i anin !e)hada& !)aua da)i lua)

2. eun#kinkan anin un!uk ,e)#e)ak den#an ,e,as

3. elindun#i suhu anin

4. e)a!akan !ekanan didala u!e)us &ada &a)!us sehin##a se)>iks e,uka

$. e,e)sihkan alan lahi) ika ke!u,an &e8ah den#an 8ai)an an# s!e)il dan

e&en#a)uhi keadaan didala >a#ina- sehin##a ,ai ku)an# en#alai infeksi.

1. Defnisi

Ke!u,an &e8ah dini adalah )",ekna sela&u! k")i"ani"n dala kehailan se,elu "nse!

&e)salinan ,e)lan#sun#6

di,edakan B PPRHM pre term premature rupture of membranes6

Ke!u,an &e8ah &ada saa! usia kehailan F 3( ##

B PRHM premature rupture of membranes6 B

Ke!u,an &e8ah &ada saa! usia L 3( #

Dala ,e,e)a&a li!e)a!u) Ke!u,an &e8ah dini didefinisikan se,a#ai &e8ahna ke!u,an

,aik dala kehailan au&un &e)salinan se,elu &e,ukaan 38 a!au se,elu fase ak!if

,e)lan#sun#- KPD an# eanan# adalah KPD an# !e)adi le,ih da)i 12 a se,elu

9ak!una elahi)kan. KPD akan e,ua! >"lue lik"u) ani enu)un ,ila ,e)lan#sun#

!e)us ene)us.


11/22

2. Mekanisme KPD

Ke!u,an &e8ah dala &e)salinan se8a)a uu dise,a,kan ka)ena k"n!)aksi u!e)us dan

&e)e#an#an ,e)ulan#. Te)da&a! kesei,an#an an!a)a sin!esis dan de#)adasi eks!)aselule)

a!)iks. Pe)u,ahan s!)uk!u)- ulah sel- dan ka!a,"lise k"la#en ene,a,kan ak!i>i!ask"la#en ,e)u,ah dan ene,a,kan sela&u! ke!u,an &e8ah. De#)adasi k"la#en diediasi "leh

a!)iks e!all"&)"!einase MMP6 an# diha,a! "leh inhi,i!") a)in#an s&esifik dan

inhi,i!") &)"!ease. Mendeka!i 9ak!u &e)salinan !e)adi de#)adasi &)"!e"li!ik da)i a!)iks

eks!)aselula) dan e,)ane anin. Ak!i>i!as de#)adasi &)"!e"li!ik ini enin#ka! enelan#

&e)salinan. Pada &enaki! &e)i"d"n!i!is ka)ena !e)da&a! &enin#ka!an MMP- 8ende)un# !e)adi

Ke!u,an Pe8ah Dini.

Sela&u! ke!u,an san#a! kua! &ada kehailan uda. Pada !)ies!e) ke!i#a sela&u! ke!u,an

udah &e8ah. Meleahna kekua!an sela&u! ke!u,an ada hu,un#anna den#an &e,esa)an

u!e)us- k"n!)aksi )ahi- dan #e)akan anin. Pe8ahna ke!u,an &ada kehailan a!e)

e)u&akan hal fisi"l"#is. Ke!u,an Pe8ah Dini &ada kehailan &)ea!u)e dise,a,kan "leh

adana fak!")fak!") eks!e)nal- isalna infeksi an# enala) da)i >a#ina- &"lihid)ani"n-

ink"&e!en se)>iks- s"lusi" &lasen!a.

3. Etiologi

E!i"l"#i da)i KPD ,elu dike!ahui se8a)a &as!i. Te!a&i ada ,e,e)a&a fak!") &)edis&"sisi

an!a)a lainB

o kehailan ul!i&el B ke,a) dua $0G6- ke,a) !i#a '0G6

o )i9aa! &e)salinan den#an KPD se,eluna B )isik" 2 4:

o !indakan san##aa B !idak ,e)&en#a)uh ke&ada )isik"- ke8uali ika hi#iene ,u)uk-

&)edis&"sisi !e)hada& infeksi.

o &e)da)ahan &e)>a#ina B !)ies!e) &e)!aa )isik" 2:6- !)ies!e) kedua;ke!i#a 20:6

o ,ak!e)iu)ia B )isik" 2: &)e>alensi (G6

o &< >a#ina di a!as 4.$ B )isik" 32G

o se)>i: !i&is ; ku)an# da)i 3' B )isik" 2$G

o Menelan# a!e) keleahan f"kal !e)adi &ada sela&u! anin di a!as "s se)>iks in!e)nal

an# ei8u )",ekan sela&u!.

o S"si"ek"n"i )endah B Def /ii =i! 7

o P"lihid)ani"n 8ai)an ke!u,an ,e)le,ih6

o Ink"&e!ensi Se)>ik lehe) )ahi 6 an# &endek F 2$ &ada usia kehailan 23

in##u.

o kada) 7R< 8")!i8"!)"&in )eleasin# h")"n6 a!e)nal !in##i isalna &ada s!)ess

11


12/22

&sik"l"#is- ds,- da&a! enadi s!iulasi &e)salinan &)e!e).

4. Diagnosis

a. Ri9aa! kelua) 8ai)an se8a)a !e)us ene)us da)i >a#ina &ada kehailan,. Janin udah di)a,a ,ila sudah sa&ai !e)adi "li#"hid)ani"n

8. Pada &ee)iksaan fisik suhu n")al ,ila !idak ada infeksi

d. Pada &ee)iksaan dala sela&u! ke!u,an !idak ada- ai) ke!u,an sudah ke)in#.

e. In s&e8ul" Adana ku&ulan 8ai)an di >a#ina an# kelua) da)i HUE- &ee)iksaan ins&ekul"

!e)liha! 8ai)an kelua) da)i "s!iu u!e)i eks!e)nu- di !es den#an ke)!as ni!)ain e)ah akan

,e)u,ah enadi ,i)u . /unakan ke)!as lakus li!us6 B ,ila enadi ,i)u ,asa6 ai)

ke!u,an- ,ila enadi e)ah asa6 ai) keih u)ine6 .

f. 7ai)an en#u,ah ke)!as ni!)ain an# ,e)9a)na e)ah enadi ,e)9a)na ,i)u &< 8ai)an

ani"n adalah (-0(-( di,andin#kan den#an 8ai)an >a#ina an# ,e) &< 4-$6#. Ferning ik)"sk"&ik &ada 8ai)an >a#ina an# diku&ulkan da)i &"s!e)i") f")niks ai!u

k)is!alisasi 8ai)an ani"n san#a! en#e)in# ,e),en!uk daun &akis6 a!au an# dise,u! !es

A),")isasi k)isa!alisasi.

Ta,el Dia#n"sis 7ai)an =a#ina

/eala dan !anda

Selalu ada

/eala dan !anda

Kadan# kadan# adaDi#an"sis Keun#kinan

Kelua) 8ai)an ke!u,an

7ai)an >a#ina ,e),au

Dea ;en##i#il

Ne)i &e)u!

7ai)an >a#ina ,e),au

!idak ada )i9aa!

8ai)an >a#ina ,e)da)ah

7ai)an ,e)u&a da)ah

*endi)

Ke!u,an &e8ah !i,a

!i,a

7ai)an !a&ak di

in!)"i!us

Tidak ada his dala

1 a

Ri9aa! Kelua)#a 8ai)an

U!e)us ne)i

Denu! an!un# anin 8e&a!

/a!al

Ke&u!ihan

Ne)i &e)u!

Disu)ia

Ne)i &e)u!

/e)ak anin ,e)ku)an#

Pe)da)ahan ,anak

Pe,ukaan dan

Ke!u,an &e8ah dini

Ani"ni!is

=a#ini!is;se)>iks

Pe)da)ahan an!e&a)!u

A9al &e)salinan a!e)

a!au &)e!e)

12


13/22

&endaf!a)an se)>iks

Ada his

Pe!eri/.aan Pen,nan# Pee)iksaan leuk"si! da)ah B L 1$.000;ul ,ila !e)adi infeksi

Tes lakus

Ani"sin!esis US/ B enen!ukan usia kehailan- indeks 8ai)an ani"n ,e)ku)an#

5. Penatalaksanaan

Ra9a! di )uah saki! ,ila ada !anda!anda infeksi dea- 8ai)an >a#ina ,e),au6 ,e)ikan

an!i,i"!ika saa halna ika !e)adi ani"ni!is.

K"nfi)asi usia #es!asi ika !idak ada infeksi dan kehailan ku)an# da)i 3( in##u B

a. e)ikan an!i,i"!ika un!uk en#u)an#i "),idi!as i,u dan anin- An!i,i"!ika &)"filak!ik

s&ek!)u luas !e)liha! da&a! e&e)&anan# asa la!en &ada kasus PPRHM. A&isilin 4 :

$00 # selaa ( ha)i di!a,ah e)i!)"isin 3 : 2$0 # selaa ( ha)i &e)")al

b. e)ikan k")!ik"s!e)"id ke&ada i,u un!uk e&e),aiki kea!an#an &a)u da)i anin

e!ae!as"n 12 # IM dala 2 d"sis se!ia& 12 a a!au Deksae!as"n % # IM dala 4

d"sis se!ia& % a se)!a dilakukan &ee)iksaan kada) lesi!in dan sfin#"ielin.

c. T"k"li!ik e)u&akan k"n!)a indikasi )ela!if &ada &asien ini.d. Dilakukan &ean!auan anin ka)ena )esik" &ada anin da&a! !e)kena infeksi an# ,e)sifa!

as8enden- 8ede)a !ali &usa!- dan un#kin insufisiensi u!e)"&lasen!a. Pilihan an# ada

!e)asuk n"n s!)ess !es! dan a!au &)"fil ,i"fisik- !e!a&i !idak sa!u&un !e),uk!i le,ih naik

di,andin#kan den#an #)afik !endan#an ,ai fe!al ki8k 8ha)!.

e. e)ikan =i!ain 7 D"sis !in##i.

f. lakukan &e)salinan &ada kehailan 3( in##u

Jika !e)da&a! iks- ika se)>iks sudah a!an# lakukan induksi &e)salinan den#an "ksi!"sin.

Jika se)>iks ,elu a!an#- a!an#kan den#an &)"s!a#landin is"&)"s!"l 6 dan infuse

"ksi!"sin a!au lahi)kan den#an seksi" sesa)ia. Un!uk da&a! elakukan induksi &e)salinan

&e)lu di&enuhi ,e,e)a&a fak!")- hendakna se)>iks sudah enda!a) dan eni&is se)!a sudah

da&a! dilalui sediki!na sa!u a)i dan &"sisis su,u se)>iks en#a)ah ke de&an- selanu!na

!idak ada dis&)"&")si sefal" &el>ik- kelainan le!ak anin an# !idak da&a! di,e!ulkan- dan

13


14/22

ke&ala ,ai sudah ulai !u)un ele9a!i )"n##a &an##ul. Keun#kinan induksi &e)salinan

akan ,e)hasil ,ila sk") ,ish"& le,ih da)i C.

Nilai &el>ik enu)u! ish"& B

)KO% 0 1 2 3Pe!",/aan 0 12 34 $%

Pendataran F30G F $0G F (0G C0G

Pen,r,nan

Ke*ala dari

H&d#e III

3 2 1 0 ?1 ?2

K&n.i.ten.i Ke)as Sedan# *unak

P&.i.i P"s!e)i") Mid An!e)i")

Ke!ika !idak ada k"n!)aindikasi !e)hada& !a!a laksana ",se)>asi se&e)!i Infeksi in!)a

ani"n- #a9a! anin- hasil &ee)iksaan anin an# !idak eakinkan- &e)da)ahan

&e)>a#ina- dan &)"ses &e)salinan ak!if aka !a!a laksana ",se)>asi au&un au#en!asi

&e)salinan se#e)a e)u&akan &ilihan an# ,isa di!e)ia.

Penan#anan :

K&n.erati4 Ra9a! di RS-

An!i,i"!ik a&isilin 4 : $00 #-;e)i!)"isin e!)"nida"l 2 : $00 # -( ha)i6.

14


15/22

E/.*e/tati4

Ti)ah ,a)in#

Pe,e)ian an!i,i"!ika s&ek!)u luas

H,se)>asi !anda in&a)!u dan keadaan i,u dan anak

ila selaa 12 a !ak ada !anda!anda in&a)!u dan keadaan uu i,u dan anak ,aik

aka da&a! dilakukan !e)inasi kehailan

ila selaa asa ",se)>asi !e)da&a! B

a. Suhu )ek!al L 3(.%07

,. /a9a! i,u a!au #a9a! anin

Maka kehailan ha)us se#e)a diakhi)i

A/ti4

Kehailan L 3( in##u - induksi "ksi!"sin. ila #a#al- S7. ; is"&)"s!"l 2$ # $0

# in!)a>a#inal ; % a a: 4 :.

!anda infeksi an!i,i"!ik d"sis !in##i dan !e)inasi &e)salinan ,ila sk") &el>ik F$ - lakukan &ea!an#an se)>iks keudian induksi. Jika !idak

,e)hasil- akhi)i &e)salinan den#an S7

,ila sk") &el>ik L$- induksi &e)salinan

15


16/22


17/22

6. Komplikasi

Pada Anak Pada I,u

IU+D- asfiksia dan &)ea!u)i!as &a)!us laa dan infeksi- a!"nia u!e)i-

&e)da)ahan &"s!&a)!u- dan infeksi nifas.

Pe)salinan &)ea!u)

Se!elah ke!u,an &e8ah ,iasana dse#e)a disusul "leh &e)salinan. Pada kehailan a!e) '0G

!e)adi dala 24 a se!elah ke!u,an &e8ah. Pada kehailan 2C 34 in##u $0G &e)salinan

dala 24 a. Pada kehailan ku)an# da)i 2% in##u &e)salinan !e)adi dala 1 in##u.

Infeksi

Resik" infeksi i,u dan anak enin#ka! &ada ke!u,an &e8ah dini. Pada i,u !e)adi

k")i"ani"ni!is. Pada ,ai ,isa !e)adi se&!i8eia- &neu"nia- "fali!is. Pada ke!u,an &e8ah

dini &)ea!u) infeksi le,ih se)in# !e)adi di,andin#kan &ada a!e).


18/22

Ke!u,an &e8ah dini an# !e)adi !e)lalu dini ene,a,kan &e)!u,uhan anin !e)ha,a!-

kelainan dise,a,kan k"&)esi uka dan an##"!a ,adan anin- se)!a hi&"&lasi &ul"na)

Pen#a)uh PRHM

a. Te)hada& I,u ,elu enunukan #eala #eala infeksi !e!a&i anin un#kin sudah

!e)kena infeksi- ka)ena infeksi in!)au!e)ine le,ih dahulu !e)adi ani"ni!is- >askulisis 6

se,elu #eala &ada i,u di)asakan- adi akan enin##ikan ")!ali!as dan ",ili!as &e)ina!al.

P)"la&s !ali &usa! le,ih se)in# !e)adi &ada kasus PRHM 1-$G6 PRHM &)a!e) an# in &a)!u

e&unai C-$G insiden #a9a! anin di,andin#kan 1-$G &ada PRHM &)e!e) an# !idak

!e)"ni!") di!an#ani se8a)a k"nse)>a!if.

Risik" ke8a8a!an dan kea!ian anin enin#ka! &ada KPD &)e!e). aluasi

un!uk keun#kinan !e)adina k")i"ani"ni!is.

/,). 7h")i"ani"ni!is

18


19/22

7. Prognosis

Di!en!ukan "leh 8a)a &ena!alaksanaan dan k"&likasik"&likasi an# un#kin

!i,ul se)!a uu) da)i kehailan. Seakin 8e&a! dan !e&a! &enan#ananna seakin ,aik

&)"#n"sisna. e#i!u u#a den#an uu) kehailan- seakin 8e&a! !e)adina Ke!u,an &e8ah

dini &ada kehailan ku)an# da)i 3( in##u seakin ,u)uk &)"#n"sisna ,aik ,a#i i,u

au&un aninna.

&*&2IS& K&SUS

TEHRI KASUS

R",ekna sela&u! k")i"ani"n se,elu

"nse! &e)salinan- usia kehailan L3( in##u

sesuai

Ke!u,an &e8ah &ada kehailan a!e) adalah

hal fisi"l"#is

+ak!") &)edis&"sisi se&e)!i kehailan

ul!i&le- )i9aa! &e)salinan se,eluna

den#an KPD- k"i!us- se)>iks !i&is-

&"lihid)ani"n- disan#kal "leh &asien.

Ri9aa! kelua) 8ai)an !e)us ene)us sesuai

Janin udah di)a,a ,ila "li#"hid)ani"n Janin !idak !elalu udah di)a,a

Pada &ee)iksaan fisik suhu n")al ,ila

!idak ada infeksi

Suhu 3%-(07 - afe,)is

Pada &ee)iksaan dala B sela&u! ke!u,an

!idak ada

Ke!u,an en#ali) ?6

Tes lakus ?6 Sesuai- !es lakus ?6

Ferning ik)"sk"&ik di!eukan k)is!alisasi

se&e)!i daun &akis

Tidak dilakukan &ee)iksaan

Pee)iksaan leuk"si! da)ah L1$.000;ul ,ila

!e)adi infeksi

*euk"si! 12.400;*

Ani"sin!esis US/ Tidak dilakukan

19


20/22

Pena!alaksanaanB

*akukan &e)salinan &ada kehailan 3(

in##u

Sesuai

Keun#kinan induksi akan ,e)hasil ,ila

Nilai ish"& L C

Pe,ukaan O0

Penda!a)an F30G O0

Penu)unan Ke&ala 3 O0

K"nsis!ensi ke)as O 0

P"sisi &"s!e)i") O0T"!al Nilai ish"&O 0

Jika !idak ada infeksi in!)a ani"n- #a9a!

anin- hasil &ee)iksaan anin !idak

eakinkan- &e)da)ahan &e)>a#ina dan

&)"ses &e)salinan ak!ifse8!i"n sesa)ea

7T/ B NST n"n )eak!if- dilakukan 8i!"

se8!i"n sesa)ea.

K(SI)PU2&*

20


21/22

Pene,a, )u&!u) e,)an &)ea!u)e e&unai diensi ul!ifak!")ial dan

e&unai ,anak &ene,a, sesuai den#an &ena,a)an dia!as. Un!uk dia#n"sis na !idak

suli! di!e#akkan den#an ke!e)an#an !e)adi &en#elua)an 8ai)an endadak dise)!ai ,au an#

khas. Selain ke!e)an#an an# disa&aikan da&a! dilakukan ,e,e)a&a &ee)iksaan an#

ene!a&kan ,ah9a 8ai)an an# kelua) adalah ai) ke!u,an- dian!a)ana adalah !es fe)nin# dan

!es ni!)aine.

Ta!a laksana &enan#anan- se,aikna &asien di)a9a! di )uah saki!. Di,e)ikan

an!i,i"!ik-",se)>asi !anda >i!al dan anin.Melakukan &ee)iksaan ai) ke!u,an- kul!u) dan

,ak!e)i. ila &)e !e) P)ea!u) )u&!u) "f e,)an !e)adi ,e)ikan k")!ik"s!e)"id ,ila !e)da&a!

&enin#ka!an suhu dan !e)adi dis!)es anin da&a! dilakukan S7. e#i!u u#a &ada P)" a#ina se!elah eliha! &ea!an#an se)>ik !e)le,ih dahulu den#an ,ish"& s8")e. ila

se)>ik sudah a!an# den#an ,ish"& s8")e dia!as $ da&a! lan#sun# diinduks den#an d)i&

"ksi!"sin- ,ila se)>ik ,elu a!an# da&a! dilakukan &ea!an#an se)>ik den#an P)"s!#landin.

ila induksi ,e)hasil da&a! dilakukan &e)salinan &e)>a#ina- ,ila induksi #a#al den#an

,e),a#ai a8a &ene,a,na da&a! dilakukan S7.

Jadi &ada &asien &enelesaian &e)salinan ,isa B

Pa)!us s&"n!an Eks!)aksi >aku Eks!)aksi +")se&

E,)i"!"i ,ila anak sudah enin##al

Seksi" sesa)ea ,ila ada indikasi ",s!e!)ik.

'&FT&R PUST&K&

1. ikn"sas!)".


22/22

2. 7unnin#ha +. /.- Paul 7. Ma8d"nald- N")an +. /an!- illias H,s!e!)i8s- 1C !hedi!i"nQ

P)en!i8ee)si!as Padaa)an- Pene),i! Els!a)- andun# 1'C4.$. +)ase) D. M.- 7""&e) M. A.- Mles uku aa) ,idan 14!h Edi!i"n- E/7- 200'.

%. Manua,a Ida a#us /ede- Ilu Ke,idanan Penaki! Kandun#an dan Kelua)#a ,e)en8ana-

E/7- 1''C

22

ketuban pecah dini - revisi -8980./,

Documents