Jl. Demang Lebar Daun No. 70 PalembangTelp. 0711 - 311866 / 312866Fax. 0711 - 355553PANDUAN PRAKTIK KLINIK

Tentang

KETUBAN PECAH DINIDISAHKAN OLEHDIREKTUR

dr. Halipah Mahyuddin, SpTHT,MM

NOMOR DOKUMEN : ...........................TANGGAL :

REVISI KE :NOMOR REVISI :TANGGAL :

A. Pengertian ( Definisi )

Ketuban pecah sebelum pembukaan 5 cm pada kehamilan lebih dari 20 minggu.

B. Anamnesis

C. Pemeriksaan Fisik

D. Kriteria Diagnosis Keluar cairan jernih dari vagina Pemeriksaan inspekulo : terlihat cairan keluar dari ostium uteri eksternum Test lakmus ( + )

E. DiagnosisKetuban Pecah Dini

F. Diagnosis Banding Fistula vesiko vaginal dengan kehamilan Stress inkontinensia Hidrorea

G. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan leukosit darahBila > 15000/mm3, mungkin ada infeksi USG : membantu dalam menentukan usia kehamilan, letak janin, berat janin, letak plasenta, gradasi plasenta serta jumlah air ketuban. Menilai kesejahteraan janin Disamping pemeriksaan USG, dibutuhkan pula pemeriksaan kardiotokografi, untuk dapat menentukan kegawatan janin secara dini. (CTG baru dapat dilakukan setelah kehamilan > 32 mg tergantung kemampuan perinatologi ).

H. Terapia. Konservatif Dirawat di rumah sakit Bila umur kehamilan < 32 - 34 mg, dirawat selama air ketuban masih keluar atau sampai air ketuban tidak keluar lagi. Bila sudah 32 - 34 mg, maka pada usia kehamilan 35 mg dipertimbangkan untuk terminasi kehamilan ( bergantung pada kemampuan perinatologi )Nilai tanda - tanda awal infeksi intra partum.Nilai kesejahteraan janin, setelah kehamilan > 32 mg.Pemberian : Antibiotic Tokolitik, bila ada kontraksi Vit C 1000 mg/hr Minum banyak 2000 cc/24 jamPematangan paru 2 mg dexametason / 3 hari Dapat diulang permingguTerminasi kehamilan, bila tanda - tanda IIP (+)Pervaginam : Induksi oksitosin Bila kehamilan < 30 mgg atau TBF < 1500 ( berdasarkan USG )Secsio Caesarea : bila kehamilan > 30 mgg.b. Aktif Bila kehamilan > 36 mgg : terminasi kehamilan Pervaginam : induksi / akselerasi oksitosin Syarat : nilai pelvic > 5 Antibiotika profilaksisSeksio caesarea : Indikasi SC missal CPD, letak lintang, gawat janin. Nilai pelvic < 5 Infeksi intra partum, dimana persalinan pervaginam tidak dapat diharapkan dalam waktu cepat ( 380C Leukosit: > 15.000

O. Kepustakaan : Saifuddin AB. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.JNPK-KR-POGI Jakarta, 2002 Alam International, 2nd Edition, SOGC, 2003 HA, Nathan.LMD, (eds), Current Obstetric and Gynecologic Diagnosis and Treatment, 9thed. International ed 2003, P.McGraw Hill Co, New York. 2003

Disetujui oleh :Ketua Komite Medis

Dr. Mukhtar Ikhsan, Sp.P

Dibuat Oleh :Ketua SMF Kebidanan dan Penyakit Kandungan

Dr. Dewi Rumiris, Sp.OG