ketuban pecah dini, kehamilan ganda,edit

7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit

1/50

Dini, KehamilanGanda,

Polihidramnion,Oligohidramnion

Dr. Hj. Hartati, SpOG(K)


2/50

KETUBAN PECAH

DINI


3/50

Pengertian

Keadaan ecahn!a "elaut #etuban"ebelum er"alinan$

( Soetomo Soewarto Ilmu Kebidanan

Edisi ke 4, 2010)

%obe#n!a "elaut #orioamnion dalam

#ehamilan !ang ditandai dengan#eluarn!a cairan amnion "ebelumon"et er"alinan berlang"ung


4/50

Continue$$$$

Premature ruture o& membrane"'P%O() #eadaan dimana umur#ehamilan * + minggu dan ditandai

dengan ecahn!a "elaut #etuban"ebelum a-al er"alinan$

Bila ter.adi ada #ehamilan / +minggu di"ebut Preterm premature

rupture of membranes (PPR!)

(emedi"ine#meds"ape#"om$arti"le$2%11&'


5/50

Anatomi


6/50

0ung"i 1elaut Ketuban

2$ 1ebagai medium "ehingga .anin daatbergera# beba"

3$ 1ebagai bantalan untu# meredam dan

mencegah dari benturan$. 1elain itu air #etuban .uga ber&ung"i

untu# memertahan#an "uhu tubuh.anin dan be#er.a hidro"tati# ada"aat er"alinan untu# memerlua"ruang "aluran "er4i#"$


7/50

Etiologi

2$ In#ometen"i 1er4i#


8/50

Continue$$$$

3$ Pening#atan te#anan intra uterin


9/50

Continue$$$$+$ In&e#"i


10/50

Continue$$$$

5$ "o"io6e#onomi rendah7 ro#o#, de8"ien"i gi9i, dan4it$c 'a"am a"#orbat dan tembaga)

:$ %i-a!at er"alinan dengan KPD "ebelumn!a


11/50

Diagno"i"

2$ Anamne"i"

#eluar air "e.a# #aan ;, beraa #ali ganti celana< embalut;, -arna;, bau;, etiologi;

3$ Pemeri#"aan 8"i#

. In"e#ulo tama# air menggenang di &orni=o"terior 4agina

+$ Pemeri#"aan enun.ang

.Te" la#mu" ' nitra9ine te"t )

.Te" a#i" ' >fernin* test+ ). U1G, untu# melihat Amniotic 0luid Inde= 'A0I),

re"enta"i, berat, dan u"ia$


12/50

Penatala#"anaan

Kon"er4ati& 'ra-at dan diberi#an antibioti# .i#aterdaat tanda in&e#"i), .i#a umur #ehamilan 7

2$ / +36+5 minggu, belum inartu, beri#ande=ametha"on, a-a"i tanda in&e#"i, dan

#e"e.ahteraan .anin$ Termina"i ada u"ia +minggu

3$ +36+ minggu, "udah inartu, beri#an to#oliti#,de=ametha"on, dan indu#"i "etelah 35 .am$

( Soetomo Soewarto Ilmu Kebidanan Edisi ke 4,2010 -al %.0


13/50

Continue$$$

A#ti&

Kehamilan * + minggu, indu#"i dengan o#"ito#"in$Bila gagal "e#"io "e"area$ A-a"i tanda in&e#"i

( Soetomo Soewarto Ilmu Kebidanan Edisi ke 4,2010 -al %.0


14/50

Komli#a"i

2$ Per"alinan remature

3$ In&e#"i

+$ Ga-at .anin

5$ 1indrom de&ormita" .anin


15/50

Progno"i"

Tergantung ada 7

U"ia #ehamilan

Adan!a in&e#"i < "e"i"

0actor re"i#o < en!ebab

Keteatan Diagno"i" a-al dan enatala#"anaan


16/50

KEHAMILAN GANDA


17/50

Bata"an Gemelli

Kehamilan dengan dua .anin atau lebih

Kumulan ge.ala

Kehamilan "e#arang lebih be"ar dari "ebelumn!a

dan ergera#an lebih ban!a#

Keluhan "ub.e#ti& bertambah, era"aan berat,"e"a# na&a", edema, dlll


18/50

Etiologi Gemelli

Bang"a, umur, arita" dan heredita" 3 telur

Obat6obatan indu#"i o4ula"i

3 telur Un#no-n gemelli mono9!got


19/50

Pato"i"iologi Gemelli

Gemelli mono9!got

Hambatan ada ?earl/ "onseption@

Bila "egmenta"i ada hari 365 '"ebelum bla"tulaterbentu#) #embar 3 #orion, 3 amnion, 3 la"enta

Nila "egmenta"i ada hari 56 '"etelah bla"tulaterbentu#) #embar 2 #orion, 3 amnionrimigrati4e "trea#

Gemelli di9!got

3


20/50


21/50

Types and Genesis of Twining

Dizygotic (ono9!gotic

DichorionicDiamnionic

DichorionicDiamnionic

(onochorionicDiamnionic

(onochorionic(onoamnionic

Con.oined

By timing of division

< 3 day4- 8 day > 8 day > 12 day


22/50


23/50

Diagno"i" Gemelli

Anamnei Perut lebih be"ar dari hamil normal

Gera#an .anin lebih ban!a#

Ada ri-a!at gemelli ada #eluarga

!emeri"aan o#tetri"

Uteru" lebih be"ar dari "eharu"n!a

Teraba gera#an .anin lebih ban!a#

Teraba ban!a# bagian #ecil

Teraba + bagian be"ar .anin Teraba 3 ballotement

Terdengar 3 D dengan erbedaan "edi#itn!a 2


24/50


25/50


26/50


27/50


28/50


29/50

1U0E%0ETA1IPembuahan 3 telur !ang di#eluar#anada o4ula"i !ang "ama ada 3 #oitu"!ang dila#u#an dengan .ara# -a#tu

ende#

1UPE%0EKUNDA1IKehamilan #e 3 !ang ter.adi beberaaminggu atau bulan "etelah #ehamilanertama ter.adi


30/50


31/50

Penatala#"anaan Gemelli

Antenata% care

ANC lebih "ering '2=


32/50

!era%inan !er&aginam

Per"iaan

Penolong !ang #ometen

Pemantauan .anin "ecara cermat

Per"iaan darah : cc untu# tran"&u"i

Pa"ang I0D % gtt


33/50

Kala I F II

Ana# 2 membu.ur, dia-a"i dan ditolong "eerti bia"a'artogra&), la#u#an ei"iotomi

Ana# 2 lahir la#u#an P dan PD untu# mengetahui

leta# dan re"enta"i ana# 3 Bila dalam 2: mnt belum lahir in. O=!tocin 2 IU er

I( amniotomi "etelah timbul hi" ana# dilahir#anbia"a

Diu"aha#an ana# 3 dilahir#an dalam + mnt "etelah ana#

2

Bila ana# 3 melintang 4er"i luar, .i#a gagal 4er"ie#"tra#"i

i#a ada "olu"io la"enta atau rola" tali u"atartu"ana# 3 dierceat


34/50

Kala III

1etelah ana# 3 lahir in. o=!tocin 2 IU er I( dandri o=!tocin 2 IU

1etelah la"enta lahir in. methergin ,3mg er I

Kala I

A-a"i #eadaan umum ibu

Tanda erdarahan a#ti&

Dri o=!tocin diteru"#an "d : .am o"tartum


35/50

!art' !era#ominam

Indi#a"i7

Ana# 2 leta# lintang

Prola"u" tali u"at Pla"enta re4ia

Interloc#ing

Kembar + atau lebih hindari trauma berlebihan


36/50

Komli#a"i Gemelli

Komp%i"ai i#' Anemia

PEB dan E#lam"ia

Partu" lama 'iner"ia uteri)

Perdarahan o"tartum 1olu"io la"enta

Komp%i"ai janin

Prematurita" Kelainan leta#

Kematian renatal !ang tinggi

Kematian ana# 3 * ana# 2


37/50

POIHID%A(NION


38/50

NORMAL AMNIOTIC FLUID VOLUME

WeeksGestation

Fetus Amniotic Fluid Placenta!" ml" !"

16

28

36

40

100 200 100

1000 1000 200

2500 900 400

3300 800 500


39/50

o%'me cairan "et'#an * + m%

KLINIS-

Tinggi &undu" uteri * u"ia #ehamilan

Pala"i .anin "ulit

D "ulit didengar

Dinding uteru" tegang

U1G


40/50

Pen!ebab

Atre"ia e"ohagu"

De&e# tuba neurali" terbu#a

Kehamilan #embar terutama #a"u" #embarmono9igot, dm maternal

I"oimuni"a"i %he"u" Korioangioma

Idioati#


41/50

Polihidramnion #roni" ter.adi "ecara bertaha,bia"an!a dimulai ada u"ia #ehamilan + minggu$'aling "ering ter.adi)

Polihidramnion a#ut .arang ter.adi$ Ter.adi adau"ia 3 minggu #ehamilan$ Tie ini berhubungandengan #embar mono9igot dan abnormalita" .anin!ang arah$


42/50

Komli#a"i

Ob"tru#"i uteri# maternal

Pening#atan mobilita" .anin7 malre"enta"i

Prola" tali u"at

Ketuban ecah dini

1olu"io la"enta "aat #etuban ecah

Per"alinan rematur

Perdarahan a"ca "alin,

Pening#atan ang#a 1C dan #ematian erinatal$


43/50

TE%API7 A(NIO1INTE1I1


44/50

OLIGOHIDAMNIO

N


45/50

S'at' "e%ainan cairan amnion ter%a%'ei"it,

A/I 01

!enye#a#-

Agene"i" gin.al, "indrom Potter 'hiola"ia

ulmoner), #etuban ecah dini$

1IND%O(A POTTE% 7Sindroma Potter dapat berbentuk "lubbed feet+,ipoplasia Pulmonal dan kelainan kranium /an*

terkait den*an oli*o-idramnion


46/50

KLINIS-

Tinggi &undu" uteri / u"ia #ehamilan

Penurunan gera#an .anin

Abnormalita" D

N!eri "etia .anin bergera#Diagno"i"7 Ultra"ound


47/50

Komli#a"i

Amniotic Band 1!ndrome men!ebab#an de&ormita".anin 'amuta"i atau de&ormita" mu"#ulo"#eletal)


48/50

Keadaan lain !ang ber#aitan denganoligohidramnion7

A$ anin

Kelainan #romo"om, hambatan ertumbuhan,

#ematian, #ehamilan o"ttermB$ Pla"enta

1olu"io la"enta, t-in t-in ran"&u"ion

C$ Ibu

Hierten"i, ree#lam"ia, diabete" dalam#ehamilan

D$ Pengaruh obat7

Inhibitor ro"taglandin "inta"e, inhibitor en9imengubah angioten"in


49/50

Terai

In&u" amnion dengan "alin normal, %, D:

Hidra"i

Per"alinan

Perluenga-a"an #e"e.ahteraan .anin 'BPP)


50/50

2erima

Kai3

ketuban pecah dini, kehamilan ganda,edit

Documents