ketrampilan perawatan umum

KETRAMPILAN PERAWATAN UMUM

1. Standar Asuhan Keperawatan (SAK)

2. Sistim Tubuh

3. Pengkajian Pasien

Prosedur

1. Penerimaan Pasien Rawat Inap / Rawat Jalan / IGD

2. Proses Asuhan Keperawatan Pasien Rawat Inap

3. Pasien Pindah Ruangan

4. Pemulangan pasien rawat inap

5. Pemulangan pasien pulang paksa

6. Pemesanan dan pengiriman / perubahan Makan Pasien

7. Kunjungan dokter, konsul dokter spesialis

8. Lapor ke Dokter Jaga, lapor ke Dokter Spesialis

9. Prosedur persiapan operasi / tindakan

10. Perawatan post operasi

Petunjuk Teknis Prosedur

1. Menerima Pasien Rawat Inap

2. Memberikan label dan Gelang Identitas

3. Melakukan Orientasi Pasien Rawat Inap

4. Menimbang berat badan dan tinggi pasien

5. Observasi Tanda-tanda Vital:

a. Mengukur Suhu tubuh melalui aksila

b. Menghitung nadi

c. Menghitung frekuensi pernafasan

d. Mengukur tekanan darah

6. Pre-Post Operasi

a. Menyiapkan pasien sebelum operasi

b. Prosedur Informed Consent

c. Pengaturan puasa pasien sebelum operasi

d. Pencukuran rambut, gigi palsu, cat kuku, lensa kontak

e. Serah terima pasien di kamar operasi (pre operasi)

f. Serah terima pasien di kamar operasi (post operasi)

g. Perawatan umum pasca operasi

h. Menyiapkan tempat tidur biasa dan pasca operasi

7. Personal Hygiene dan Integumen

a. Memandikan pasien di tempat tidur

b. Membantu pasien mandi di kamar mandi

c. Mencuci dan menyisir rambut pasien di tempat tidur

d. Perawatan mulut (membantu menggosok gigi)

Perawatan mulut (membersihkan mulut pasien tidak sadar)

e. Mengganti linen tempat tidur pasien imobilisasi → 2 (dua) hari sehari ganti seprei

f. Perawatan luka steril

g. Perawatan luka bersih

h. Perawatan colostomy

i. Perawatan luka gangren

8. Prosedur Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi

a. Membantu pasien BAK di tempat tidur (Pria & Wanita)

b. Membantu pasien BAB di tempat tidur (Pria & Wanita)

c. Pemberian Gliserin atau larutan Enema → pre op

d. Melakukan Lavement (Rendah & Tinggi) → pre op

e. Mengeluarkan faeces secara manual

f. Pemasangan kateter menetap - Pria

g. Pemasangan kateter menetap – Wanita

h. Perawatan kateter menetap (Pria & Wanita)

i. Pelepasan kateter menetap

9. Prosedur Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

a. Pemesanan Makan Pasien Rawat Inap

b. Membantu pasien makan

c. Pemasangan Pipa Lambung

d. Memberikan makan melalui Pipa lambung

e. Penghisapan Cairan lambung

f. Penghisapan cairan lambing secara terus menerus

g. Pelepasan pipa lambung

h. Bilas lambung

i. Persiapan pasien Gastroskopi

j. Pemberian makan melalui gastrostomi

10. Prosedur Pemberian Obat

a. 5 Benar dalam pemberian obat

b. Memberikan obat per oral

c. Memberikan obat sublingual

d. Memberikan obat injeksi intracutan

e. Memberikan injeksi subcutan

f. Memberikan obat injeksi intramuscular

g. Memberikan obat injeksi IV melalui kanula (bolus)

h. Memberikan obat IV melalui three way / extension tube

i. Memberikan obat intravena secara drip

j. Memberikan obat intravena dengan alat syringe pump

k. Memberikan obat tetes mata

l. Memberikan obat tetes telinga

m. Memberikan obat salep

n. Memberikan obat suppositoria

o. Memberikan obat melalui vagina

11. Prosedur Therapi Intravena, Infus dan Transfusi

a. Kanulasi intravena oleh perawat

b. Pemberian cairan infus dan penggantian set infus

c. Menghitung kecepatan tetesan infus

d. Perawatan pasien dengan therapy intra vena

e. Mebilas kanula intravena

f. Melepas kanula intravena

g. Pemberian transfusi

h. Mengukur intake output dan balance cairan

i. Mengkaji status hidrasi

j. Persiapan pemasangan CVP

k. Perawatan pasien dengan CVP

l. Pengukuran CVP

m. Persiapan pelaksanaan CVP

12. Pemberian oksigen & inhalasi

a. Pemberian oksigen dengan nasal kanul

b. Pemberian oksigen dengan simple mask

c. Pemberian oksigen dengan non rebreathing mask

d. Pemberian oksigen dengan rebreathing mask

e. Pemberian nebulizer

f. Pemasangan orophatingeal tube

g. Suction

h. Latihan nafas dalam

i. Perawatan tracheostomy

j. Perawatan WSD

k. Claping dan vibrasi

13. Pemenuhan kebutuhan Istirahat Tidur & Keamanan

a. Membantu pasien untuk istirahat tidur

b. Menjaga keselamatan pasien di tempat tidur

c. Memasang restrain

d. Memberikan posisi berbaring pasien:

1) Supine

2) Prone / tengkurap

3) SIM

4) Dorsal recumbent

5) Semifowler

6) Fowler

7) Trendelenberg

8) Antitrendelenberg

9) Knee - Chest

e. Transportasi pasien dengan tempat tidur

f. Transportasi pasien dengan kursi roda

g. Memindahkan pasien antar tempat tidur

h. Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi roda

i. Memindahkan pasien dari kursi roda ke tempat tidur

14. Pengambilan spesimen

a. Urine aliran tengah

b. Urine 24 jam

c. Feses

d. Sputum

e. Urine dari kateter

f. Kultur pus

g. Persiapan punksi pleura

h. Persiapan punksi abdomen

15. Pemenuhan kebutuhan Psiko Spiritual

a. Memberikan pendampingan pada pasien

b. Mendampingi pasien dan keluarga dalam sakratul maut

c. Merawat jenasah

16. Pengendalian Infeksi

a. Kamar isolasi

b. Mencuci tangan

c. Penanganan sampah medis dan non medis

d. Penanganan benda tajam (penggunaan Sharp Container)

e. Pemakaian sarung tangan

f. Pemakaian masker

g. Pemakaian skort

Penggunaan dan Pemeliharaan

Peralatan Medik:

1. Timbangan Berat Badan

2. Suction dan kelengkapannya

3. Infus Pump

4. Syringe Pump

5. Tempat tidur elektrik & Manual

6. Bedside Locker

7. Flow Meter

8. Mesin ECG 12 Lead

9. Troly Emergency

10. Transluminator

11. Defibrilator

12. Kasur Decubitus

13. Trolley Ganti Balut

14. Paket Infus

Aspek Psiko Sosial

1. Support psikologis

2. Komunikasi terapeutik

3. Perhatian dan tanggung jawab terhadap pelanggan

4. Support spiritual

Nyeri

1. Melaksanakan assesmen nyeri

2. Tatalaksana nyeri

Risiko Jatuh

1. Melaksanakan assesmen resiko jatuh

2. Tatalaksana resiko jatuh

ORIENTASI RS

1. Visi Misi Tujuan Sasaran RS

2. Greating

3. Peraturan Kepegawaian

4. Struktur Oranisasi RS

5. Courtessy

6. Standar Penampilan

Tiga lainnya dan diberi sertifikat internal:

1. Mutu Asuhan Keperawatan

2. Keselamatan pasien

3. Pencegahan dan pengendalian infeksi

ORIENTASI KEPERAWATAN DI UNIT PELAYANAN

1. Perkenalan kepada seluruh staf ruangan

2. Kebijakan dan Prosedur

3. Struktur Organisasi Ruangan

4. Tujuan khusus ruangan

5. Sasaran Mutu

6. Tata tertib, Hak dan Kewajiban Pasien, Perawat

7. Jadwal Dinas

8. Kebijakan dan Prosedur Keperawatan

9. Metode Asuhan Keperawatan

10. Pendokumentasian dan pelaporan antar shift

11. Formulir-formulir keperawatan

a. Formulir Medik

b. Formulir Keperawatan

c. Formulir Penunjang Medis (Lab, Radiologi, dll)

d. Formulir berhubungan dengan Administrasi Keuangan

e. Administrasi berhubungan dengan Keuangan, Asuransi, Perusahaan

Fasilitas

1. Fasilitas Kamar

2. Perlengkapan Clean Utility, Dirty Utility

3. Inventaris Ruangan:

a. Alat Medik

b. Alat Keperawatan

c. Alat tenun /Manajemen Linen

d. Alat Rumah Tangga

KETRAMPILAN UGD

1. TRIAGE, penilaian GCS

2. Pengkajian Pasien UGD

3. Resusitasi

4. Assesment nyeri dan tatalaksanaya

5. Assessment risiko jatuh dan tatalaksananya

6. Asistensi DC shock

7. Kumbah lambung Asistensi

8. Asistensi menjahit luka

9. Perawatan luka bakar

10. Perawatan gigitan binatang

11. Asistensi debridement

12. Asistensi pemasangan

13. Perawatan pasien kegawatan / shock

Neurogenic

Hipovolemik

Cardiogenic

Septik

Kegawatan Kebidanan, Anak, Neonatal

14. Evakuasi

15. Terapi Oksigen

16. Terapi Cairan

17. Kasus kecelakaan

18. Kasus keracunan

19. Kasus Polisi

20. Asistensi pemasangan WSD

21. Hasil Laboratorium

22. Prosedur pemasangan Bidai

23. Prosedur pemasangan Gips

24. Pemberian obat-obat Live Threatening

25. Prosedur Visum et Repertum

26. Menjemput pasien dengan Ambulance

27. Pendampingan pasien Gawat Darurat

28. Observasi Kegawatan Pasien

29. Operasional Bedside Monitor

30. Hasil EKG

31. Operasional Defibrilator

32. Mengkoordinir kegiatan ambulance

33. Prosedur penanganan benda asing

34. Prosedur kegawatan THT

35. Prosedur kegawatan kebidanan

36. Asistensi intubasi

37. Asistensi cardioversi

Job Desc Pra PK 1:

1. Membina hubungan terapeutik dengan pasien / keluarga

2. Menerima pasien baru dan mengorientasikan pasien / keluarga jika perawat penanggung

jawab pasien (PPJP) tidak ada di tempat

3. Melakukan tindakan keperawatan pada kliennya berdasarkan rencana perawatan yang telah

dibuat

4. Melakukan evaluasi dan dokumentasi tindakan keperawatan

5. Mendampingi visite dokter bila Perawat Pelaksana tidak di tempat

6. Menerapkan perilaku caring dalam pemberian asuhan keperawatan

7. Melaporkan kepada Perawat Penanggung Jawab Pasien (PPJP) bila menemukan masalah

yang perlu diselesaikan

8. Menyiapkan klien untuk pemeriksaan diagnostik, laboratorium, pengobatan dan tindakan

9. Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien / keluarga

10. Memelihara sarana, fasilitas keperawatan dan kebersihan ruangan

11. Mengikuti kegiatan ilmiah (RDK/refleksi diskusi kasus, ronde keperawatan, siang klinik, dll)

12. Menerapkan misi pelayanan asuhan keperawatan dalam mencapai visi rumah sakit

13. Mempertahankan citra keperawatan

14. Menerapkan ketrampilan mengelola emosi pribadi dan penampilan diri

15. Melakukan pengukuran tanda-tanda vital

16. Memfasilitasi personal hygiene pasien

17. Memfasilitasi mobilisasi pasien di tempat tidur

18. Memfasilitasi pemenuhan nutrisi peroral

19. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan rasa nyaman

20. Memfasilitasi pasien BAB dan BAK di tempat tidur

21. Memfasilitasi kenyamanan dan keamanan lingkungan pasien

22. Memfasilitasi thermoregulasi

23. Melakukan resusitasi jantung paru

24. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan spiritual pasien

JOBDESC PK 1:


2. Menerima pasien baru dan mengorientasikan pasien / keluarga jika PJPP tidak ada di tempat


dibuat PJPP


5. Mendampingi visite dokter bila Perawat Pelaksana tidak di tempat


7. Melaporkan kepada PPJP bila menemukan masalah yang perlu diselesaikan




11. Mengikuti kegiatan ilmiah (RDK / refleksi diskusi kasus, ronde Keperawatan, siang klinik,

dll)

12. Melakukan kompetensi dasar keperawatan

13. Melakukan kompetensi inti PK I Keperawatan

14. Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan tindakan keperawatan

15. Menerapkan prinsip etika keperawatan / kebidanan

16. Menerapkan prinsip-prinsip infeksi nosokomial

17. Menerapkan prinsip keselamatan pasien

18. Menerapkan aproses keperawatan kebutuhan dasar

19. Melakukan perawatan luka sederhana

20. Melakukan ambulasi pasien

21. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen dasar

22. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit dasar

23. Memfasilitasi pemberian darah dan produk darah

24. Memfasilitasi pemberian obat sederhana

25. Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan

26. Melakukan peningkatan mutu asuhan keperawatan

MUTU PELAYANAN

1. Kepatuhan terhadap SPO

2. Kepuasan pelanggan internal dan eksternal

3. Pemahaman pasien terhadap edukasi perawat

4. Pengkajian resiko pasien jatuh 100%

5. Kesalahan pemberian obat (7 benar) 0%

JOB DESC PK 2


2. Menerima pasien baru dan mengorientasikan pasien / keluarga jika PPJP tidak ada di tempat


dibuat


5. Mendampingi visite dokter bila PP tidak di tempat





10. Memelihara sarana, fasilitas keperawatan, dan kebersihan ruangan

11. Mengikuti kegiatan ilmiah (RDK / Refleksi Diskusi Kasus, ronde Keperawatan, siang klinik,

dll)

12. Melakukan Kompetensi dasar Keperawatan

13. Melakukan Kompetensi inti Keperawatan PK I

14. Melakukan Kompetensi inti Keperawatan PK II

15. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan pada gangguan eliminasi urin

16. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan pada gangguan eliminasi fekal

17. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit lanjutan

18. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen lanjutan

19. Memfasilitasi pemberian obat lanjutan

20. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan pada gangguan istirahat dan tidur

21. Melakukan tindakan disaster saat bencana

22. Mempersiapkan kepulangan pasien

23. Mempersiapkan pasien untuk prosedur diagnostik

24. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan nutrisi melalui parenteral

25. Memfasilitasi pasien melakukan latihan fisik

26. Melakukan tindakan Keperawatan pada pasien menjelang ajal

27. Melakukan dukungan bagi pasien dan keluarga

MUTU PELAYANAN


2. Kepuasan pelanggan internal & eksternal



5. Kesalahan pemberian obat (7 benar) 0 %

DESC JOB PK 3 PA


2. Menerima pasien baru dan mengorientasikan pasien / keluarga jika PPJP tidak ada di tempat


dibuat


5. Mendampingi visit dokter bila PP tidak di tempat






11. Mengikuti kegiatan ilmiah (RDK / refleksi diskusi kasus, ronde keperawatan, siang klinik,

dll)

12. Melakukan Kompetensi dasar Keperawatan

13. Melakukan Konpetensi inti Keperawatan PK I

14. Melakukan Kompetensi inti Keperawatan PK II

15. Melakukan Kompetensi inti Keperawatan PK III

16. Melaksanakan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis dan komprehensif

17. Menyusun dan mendokumentasikan rencana

18. Mengelola intervensi keperawatan

19. Menyusun rencana dan melaksanakan pembelajaran

20. Merencanakan discharge planning

21. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien yang kehilangan / berduka

22. Melakukan manajemen nyeri

23. Melakukan perawatan luka lanjutan

24. Melakukan verifikasi hasil implementasi tindakan keperawatan

25. Mengelola rencana asuhan pasien yang menjalani preoperatif

26. Mengelola rencana asuhan pasien yang post operatif

27. Mengevaluasi keefektifan pelaksanaan rencana asuhan

28. Melakukan pengembangan professional dan peserta didik

MUTU PELAYANAN


2. Kepuasan pelanggan internal dan eksternal


4. Pengkajian resikopasien jatuh 100%

5. Kesalahan pemberian obat (7 benar) 0 %

JOB DESC PK 3 PJPP

1. Melakukan kontrak dengan pasien / keluarga yang menjadi tanggung jawabnya dari pasien

masuk sampai pasien pulang pada awal pasien dirawat

2. Melakukan pengkajian terhadap klien baru atau melengkapi pengkajian yang sudah

dilakukan PP / PA pada sore, malam atau hari libur

3. Menetapkan rencana asuhan keperawatan berdasarkan analisis standar rencana perawatan

sesuai denga hasil pengkajian

4. Menjelaskan rencana perawatan yang sudah ditetapkan kepada PA di bawah tanggung

jawabnya sesuai klien yang dirawat (preconference)

5. Menetapkan PA yang bertanggung jawab pada setiap klien

6. Melakukan bimbingan dan evaluasi kepada PA dalam kepatuhan terhadap SPO Keperawatan

7. Memonitor dokumentasi yang dilakukan oleh PA

8. Membantu dan memfasilitasi terlaksananya kegiatan PA

9. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain sesuai kebutuhan pasien (permasalahan

komplek)

10. Melakukan kegiatan serah terima klien di bawah tanggung jawabnya bersama dengan PA

11. Mendamppingi dokter visite klien di bawah tanggung jawabnya. Bila PP tidak ada, visite di

damping oleh PA sesuai timnya

12. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan dan membuat catatan perkembangan klien setiap

hari

13. Melakukan pertemuan / menfasilitasi pertemuan tim kesehatan dengan klien / keluarga untuk

membahas kondisi keperawatan klien (bergantung pada kondisi klien)

14. Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien / keluarga

15. Membuat perencanaan pulang

16. Mengikuti kegiatan ilmiah (RDK / refleksi diskusi kasus, ronde Keperawatan, siang klinik,

dll)

17. Melakukan kerjasama dengan case manager dalam mengidentifikasi isu yang memerlukan

pembuktian sehingga tercipta Evidence Based Practice (EBP)

18. Melakukan Kompetensi Dasar Keperawatan

19. Melakukan Kompetensi Inti Keperawatan PK I

20. Melakukan Kompetensi Inti Keperawatan PK II

21. Melakukan Kompetensi Inti Keperawatan PK III

22. Melaksanakan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis dan komprehensif

23. Menyusun dan mendokumentasikan rencana keperawatan

24. Mengelola intervensi keperawatan

25. Menyusun rencana dan melaksanakan pembelajaran

26. Merencanakan discharge planning

27. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien yang kehilangan / berduka

28. Melakukan manajemen nyeri

29. Melakukan perawatan luka lanjutan

30. Melakukan verifikasi hasil implementasi tindakan keperawatan

31. Mengelola rencana asuhan pasien yang menjalani preoperative

32. Mengelola rencana asuhan pasien post operatif

33. Mengevaluasi keefektifan pelaksanaan rencana asuhan

34. Melakukan pengembangan professional dan peserta didik

MUTU PELAYANAN


2. Kepuasan pelanggan internal & eksternal



5. Kesalahan pemberian obat (7 benar) 0%

LAPORAN PERGANTIAN SHIFT

DEFINISI:

Pentingnya pertukaran informasi perawatan pasien kepada staf perawat lain saat pergantian

dinas (shift)

AKTIVITAS:

1. Tinjau ulang data demografi, termasuk nama, usia dan nomor ruangan

2. Identifikasi keluhan utama dan alasannya, jika dibutuhkan

3. Berikan ringkasan riwayat kesehatan yang lalu, jika dibutuhkan

4. Identifikasi pengobatan dan diagnosa perawatan, yang sesuai

5. Identifikasi pemecahan masalah pengobatan dan diagnosa perawatan yang sesuai

6. Berikan informasi fokus pada data signifikan yang dibutuhkan oleh tim perawat lain sebagai

tanggung jawab dari perawatannya

7. Deskripsikan regimen pengobatan,

8. Identifikasi tes laboratorium dan diagnostik yang harus dilengkapi selama 24 jam berikutnya

9. Tinjau ulang hasil tes laboratorium dan diagnostik yang sesuai

10. Deskripsikan data status kesehatan pasien, termasuk tanda-tanda vital dan tanda gejala yang

muncul selama berdinas

11. Deskripsikan perencanaan keperawatan yang telah dilakukan

12. Deskripsikan respon pasien dan keluarga dalam menerima tindakan keperawatan

13. Berikan secara singkat program untuk mencapai tujuan

14. Berikan secara singkat discharge planning, jika dibutuhkan

BACAAN PENDUKUNG:

Donaghue, A.M., & Reiley, P.J. (1981). Some do’s and don’t’s for giving reports Nursing. 11(11). 117.Kron, T., & Gray, A. (1987). The management of patient care. Putting leadership skill to work. (6 th ed.).

Philadelphia : W.B. Saunders.

Richard, J.A. (1988). Congruence between intershift reports and patients’ actual conditions. Image, 20(1), 4-6.

ketrampilan perawatan umum

Documents