PEMERINTAH KABUPATEN SLEMANDINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA

Jl. Parasamya Beran Tridadi Sleman 55511 Telp./Fax. (0274) 868512

Sleman, 19 Maret 2012

Nomor : 841/0851 Kepada Yth.Lampiran : Satu bendel Kepala TK/SD/SMP/SMA/SMKPerihal : Ketentuan Pembayaran Tunjangan di Kabupaten Sleman

Profesi Periode Januari – Juni 2012

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2008 tentang Guru, Petunjuk Teknis Pembayaran Tunjangan Profesi Bagi Guru PNS melalui Mekanisme Dana Transfer Daerah dan Dana Dekonsentrasi dari Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan 2012, kami sampaikan bahwa tunjangan profesi diberikan kepada guru yang memenuhi ketentuan sebagai berikut:

1. Memiliki sertifikat pendidik yang telah diberi satu nomor registrasi guru oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan;

2. Tercantum dalam Surat Keputusan Tunjangan Profesi (SKTP) yang dikeluarkan oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan;

3. Memenuhi beban kerja guru, yaitu mengajar paling sedikit 24 jam tatap muka s.d. 40 jam tatap muka per minggu atau ekuivalen dengan 24 jam tatap muka per minggu;

4. Komponen kurikulum yang termasuk dalam perhitungan tatap muka tersebut yaitu:a. Mata Pelajaran,b. Muatan Lokal, danc. Pengembangan Diri yang dilaksanakan melalui kegiatan intrakurikuler.

5. Ketentuan 24 jam tatap muka dikecualikan bagi guru yang :a. Mendapat tugas tambahan sebagai kepala sekolah, mengajar paling sedikit 6 jam

tatap muka per minggu atau membimbing 40 (empat puluh) peserta didik bagi kepala sekolah yang berasal dari guru bimbingan dan konseling/konselor;

b. Mendapat tugas tambahan sebagai wakil kepala sekolah, mengajar paling sedikit 12 jam tatap muka per minggu atau membimbing 80 (delapan puluh) peserta didik bagi wakil kepala sekolah yang berasal dari guru bimbingan dan konseling/konselor;

c. Mendapat tugas tambahan sebagai ketua program keahlian, kepala perpustakaan, kepala laboratorium, kepala bengkel, kepala unit produksi mengajar paling sedikit 12 jam tatap muka per minggu;

d. Bertugas sebagai guru Bimbingan Konseling, paling sedikit mengampu 150 peserta didik pada satu atau lebih satuan pendidikan;

6. Pemenuhan beban kerja 24 s.d. 40 jam tatap muka di sekolah lain dapat dilaksanakan dengan ketentuan paling sedikit 6 jam tatap muka per minggu pada sekolah induk.

7. Berstatus sebagai guru tetap dan mengajar mata pelajaran yang sesuai dengan sertifikat pendidik yang dimilikinya pada satuan pendidikan yang memiliki izin pendirian dari Pemerintah atau Pemerintah Daerah;

8. Belum pensiun pada 1 Januari 2012.

Kami sampaikan juga bahwa pemenuhan beban mengajar 24 jam tatap muka seperti yang tercantum pada Permendiknas Nomor 30 Tahun 2011 sudah tidak berlaku lagi karena telah berakhir pada 31 Desember 2011.

Selanjutnya guru wajib untuk mengisi formulir “Usulan Pembayaran Tunjangan Profesi” secara online dan mengumpulkan berkas sesuai dengan ketentuan/lampiran yang telah di-link dalam: www.tendiksleman.blogspot.com

Demikian surat kami sampaikan untuk dapat ditindaklanjuti.

Kepala,

ttd.

ARIF HARYONO, SHNIP 19600928 198803 1 006

Tembusan Yth. :1. Kepala UPT Pelayanan Pendidikan2. Koordinator Pengawas

KETENTUAN BERKAS USULAN PEMBAYARAN TUNJANGAN PROFESIPERIODE JANUARI – JUNI 2012

KHUSUS PESERTA LANJUTAN (LULUS SERTIFIKASI TAHUN 2006 – 2010)

A. SUSUNAN BERKAS1. Formulir Usulan Pembayaran Tunjangan Profesi Peserta Lanjutan.2. Fotokopi kartu NUPTK (bagi yang sudah memiliki).3. Fotokopi Ijasah Terakhir.4. Fotokopi Sertifikat Pendidik.5. Fotokopi SK Pengangkatan Pertama Sebagai Guru (CPNS/Guru Bantu/GTT).6. Fotokopi SK PNS atau SK GTY pertama di sekolah saat ini.7. Fotokopi Struktur Program Kurikulum Tahun Ajaran 2011/2012.8. Fotokopi SK Pembagian Tugas dan Jadwal Mengajar Semester Genap 2011/2012.9. Fotokopi SK Tugas Tambahan (Kepala Sekolah/ Wakil KS/ dll sesuai edaran nomor 5).

Dilampirkan pula fotokopi sertifikat yang menunjang kompetensi tugas tambahannya. Dan untuk kondisi/keberadaan sarana prasarana mengacu pada standar Permendiknas Nomor 24 Tahun 2008.

10. Fotokopi Surat Perintah Melaksanakan Tugas dari Kepala Dinas bagi guru yang menambah jam di sekolah lain, dilegalisir oleh Kepala Bidang P2TK/Tendik.

11. Fotokopi SK Pembagian Tugas dan Jadwal Mengajar Semester Genap 2011/2012 dari sekolah lain bagi yang menambah jam, dilegalisir oleh Kepala Sekolah tertera.

12. Surat Pernyataan Masih Menduduki Jabatan (SPMJ) dari Kepala Sekolah, sedangkan untuk semua Kepala Sekolah dari Kepala UPT sesuai Kecamatan.

13. Fotokopi SK Kenaikan Pangkat Terakhir (Bagi PNS)/ Fotokopi Inpassing Guru Non PNS dari pusat (Bagi GTY yang sudah memiliki).

14. Fotokopi SK Inpassing Gaji PNS tahun 2011.15. Fotokopi SK Kenaikan Gaji Berkala Terakhir.16. Perincian gaji bulan Januari 2012 dari bendahara gaji masing-masing.17. Fotokopi NPWP bagi yang memiliki.18. Fotokopi rekening BRI Cabang Sleman rangkap 2, ditulis ulang dengan jelas: Nomor

Rekening, Nama Tertulis di Rekening, Unit Kerja Induk, Nomor Berkas di kanan atas. 1 lembar fotokopi dijadikan satu dalam satu jilid berkas, 1 lembar fotokopi dikumpulkan secara kolektif dalam “Berkas Sekolah”.

B. KETENTUAN BERKAS1. Semua berkas fotokopi dilegalisir oleh Kepala Sekolah, kecuali yang sudah ditentukan

dalam susunan berkas di atas. Bagi Kepala Sekolah berkas dilegalisir oleh Kepala UPT Kecamatan masing-masing.

2. Pada semua berkas yang tertera nama, jumlah jam, tugas tambahan, dan tanggal diberi tanda dengan menggunakan stabillo)

3. Format Sampul, Formulir Usulan dan Format SMPJ (nomor 10) disesuaikan dengan lampiran yang dapat di-download di www.tendiksleman.blogspot.com.

4. Berkas disusun sesuai urutan di atas, dijilid lakban dengan sampul kertas BC (tanpa plastik) warna: Hijau (TK), Merah (SD), Kuning (SMP), Biru Muda (SMA), Biru Tua (SMK).

5. Berkas dikirimkan ke dinas secara kolektif satu sekolah dengan surat pengantar dari Kepala Sekolah, kecuali TK melalui ketua IGTKI.

6. Jadwal penyerahan berkas:a. TK dan SD : Hari Kamis, tanggal 29 Maret 2012, pukul 09.00 – 12.00 WIB.b. SMP/SMA/SMK : Hari Jumat, tanggal 30 Maret 2012, pukul 09.00 – 12.00 WIB.

C. KETENTUAN LAINSaat pengumpulan berkas, kewajiban tambahan bagi Kepala Sekolah adalah mengumpulkan satu jilid “Berkas Sekolah” yang terdiri dari:1. Struktur Program Kurikulum Tahun Ajaran 2011/2012 (ditandatangani Kepala Sekolah

dan diketahui Pengawas Sekolah).2. SK Pembagian Tugas Mengajar dan Jadwal Mengajar (ditandatangani Kepala Sekolah

dan diketahui Pengawas Sekolah).3. SK Tugas Tambahan satu sekolah (Fotokopi SK Kepala Sekolah, SK Wakil KS, SK

Kepala, dsb ditandatangani Kepala Sekolah).4. Fotokopi rekening BRI satu sekolah urut sesuai nomor berkas, termasuk guru yang lulus

di tahun 2011 dengan diberi jeda kertas warna kuning.

Berkas Sekolah disisipkan kertas warna kuning pada setiap pergantian nomor, dijilid lakban dengan sampul warna coklat muda dan ditulis kode sekolah di pojok kanan atas diberi identitas sesuai contoh format terlampir.

KETENTUAN BERKAS USULAN PEMBAYARAN TUNJANGAN PROFESIPERIODE JANUARI – JUNI 2012

KHUSUS PESERTA BARU (LULUS SERTIFIKASI TAHUN 2011)

A. SUSUNAN BERKAS1. Formulir Usulan Pembayaran Tunjangan Profesi Peserta Lanjutan.2. Fotokopi kartu NUPTK (bagi yang sudah memiliki).3. Fotokopi Ijasah Terakhir.4. Fotokopi Sertifikat Pendidik, dilegalisir LPTK penyelenggara.5. Fotokopi SK Pengangkatan Pertama Sebagai Guru (CPNS/Guru Bantu/GTT).6. Fotokopi SK CPNS/PNS atau SK GTY pertama di sekolah saat ini.7. Fotokopi Struktur Program Kurikulum Tahun Ajaran 2011/2012.8. Fotokopi SK Pembagian Tugas dan Jadwal Mengajar Semester Genap 2011/2012.9. Fotokopi SK Tugas Tambahan (Kepala Sekolah/ Wakil KS/ dll sesuai edaran nomor 5).

Dilampirkan pula fotokopi sertifikat yang menunjang kompetensi tugas tambahannya. Dan untuk kondisi/keberadaan sarana prasarana mengacu pada standar Permendiknas Nomor 24 Tahun 2008.

10. Fotokopi Surat Perintah Melaksanakan Tugas dari Kepala Dinas bagi guru yang menambah jam di sekolah lain, dilegalisir oleh Kepala Bidang P2TK/Tendik.

11. Fotokopi SK Pembagian Tugas dan Jadwal Mengajar Semester Genap 2011/2012 dari sekolah lain bagi yang menambah jam, dilegalisir oleh Kepala Sekolah tertera.

12. Surat Pernyataan Masih Menduduki Jabatan (SPMJ) dari Kepala Sekolah, sedangkan untuk semua Kepala Sekolah dari Kepala UPT sesuai Kecamatan.

13. Fotokopi SK Kenaikan Pangkat Terakhir (Bagi PNS)/ Fotokopi Inpassing Guru Non PNS dari pusat (Bagi GTY yang sudah memiliki).

14. Fotokopi SK Inpassing Gaji PNS tahun 2011.15. Fotokopi SK Kenaikan Gaji Berkala Terakhir.16. Perincian gaji bulan Januari 2012 dari bendahara gaji masing-masing.17. Fotokopi NPWP bagi yang memiliki.18. Fotokopi rekening BRI Cabang Sleman rangkap 2, ditulis ulang dengan jelas: Nomor

Rekening, Nama Tertulis di Rekening, Unit Kerja Induk, Nomor Berkas di kanan atas. 1 lembar fotokopi dijadikan satu dalam satu jilid berkas (rekening aktif) 1 lembar fotokopi dikumpulkan secara kolektif dalam “Berkas Sekolah”.

B. KETENTUAN BERKAS1. Semua berkas fotokopi dilegalisir oleh Kepala Sekolah, kecuali yang sudah ditentukan

dalam susunan berkas di atas. Bagi Kepala Sekolah berkas dilegalisir oleh Kepala UPT Kecamatan masing-masing.

2. Pada semua berkas yang tertera nama, jumlah jam, tugas tambahan, dan tanggal diberi tanda dengan menggunakan stabillo)

3. Format Sampul, Formulir Usulan dan Format SMPJ (nomor 10) disesuaikan dengan lampiran yang dapat di-download di www.tendiksleman.blogspot.com.

4. Berkas disusun sesuai urutan di atas, dijilid lakban dengan sampul kertas BC (tanpa plastik) warna: Hijau (TK), Merah (SD), Kuning (SMP), Biru Muda (SMA), Biru Tua (SMK).

5. Berkas dikirimkan ke dinas secara kolektif satu sekolah dengan surat pengantar dari Kepala Sekolah, kecuali TK melalui ketua IGTKI.

6. Jadwal penyerahan berkas:Semua Jenjang : Hari Senin, tanggal 2 April 2012, pukul 09.00 – 12.00 WIB.

C. KETENTUAN LAINSaat pengumpulan berkas, kewajiban tambahan bagi Kepala Sekolah adalah mengumpulkan satu jilid “Berkas Sekolah” yang terdiri dari:1. Struktur Program Kurikulum Tahun Ajaran 2011/2012 (ditandatangani Kepala Sekolah

dan diketahui Pengawas Sekolah).2. SK Pembagian Tugas Mengajar dan Jadwal Mengajar (ditandatangani Kepala Sekolah

dan diketahui Pengawas Sekolah).3. SK Tugas Tambahan satu sekolah (SK Kepala Sekolah, SK Wakil KS, SK Kepala, dsb)

ditandatangani Kepala Sekolah.4. Fotokopi rekening BRI satu sekolah urut sesuai nomor berkas, digabung dengan peserta

lanjutan dan diposisikan setelahnya dengan diberi jeda kertas warna kuning.

Berkas Sekolah disisipkan kertas warna kuning pada setiap pergantian nomor, dijilid lakban dengan sampul warna coklat muda dan ditulis kode sekolah di pojok kanan atas sesuai contoh format.

PANDUAN PENGISIAN FORMULIR ONLINE

1. Isilah formulir secara manual terlebih dahulu (sesuai format terlampir), sebelum

Anda masuk ke dalam formulir online.

2. Isilah dengan cermat sesuai petunjuk karena kesalahan cara penulisan

mengakibatkan data Anda tidak terdeteksi.

3. Satu orang guru hanya mempunyai jatah satu kali kirim/submit. Pengiriman data

kedua dan seterusnya akan digugurkan.

4. Jika Anda ingin mencetak entri data tersebut, maka cetaklah sebelum meng-klik

tombol kirim/submit, dengan cara klik “Print” pada mouse kanan atau “File”.

5. Pastikan data yang bertanda bintang merah sudah terisi.

6. Jangan lupa untuk meng-klik tombol kirim/submit di halaman terakhir.

7. Untuk mengetahui data Anda sudah masuk atau belum, akan terlihat setelah Anda

meng-klik tombol kirim (SUKSES).

8. Data harus sudah masuk sebelum tanggal pengumpulan berkas atau data Anda

tidak akan ada dalam daftar penerimaan berkas (check list).

9. Hasil dari formulir online tersebut bisa didownload setelah pengecekan berkas telah

selesai.

10. Kepala sekolah wajib untuk menyampaikan surat keterangan terkait perubahan data

guru seperti mutasi keluar/ mutasi masuk/ pensiun dini/ meninggal/ dan sebagainya.

Bagi guru yang belum familiar dengan penggunaan internet, silakan untuk melakukan

langkah sebagai berikut:

1. Mintalah bantuan orang terdekat/keluarga/kerabat/sesama guru/pegawai yang sudah

familiar dengan internet dan komputer sebagai asisten dalam mengisi formulir online ini.

Tetapi ingat, kesalahan dalam pengentrian data menjadi tanggung jawab masing-

masing guru/pegawai. Oleh karenanya ikuti panduan dan petunjuk pengisian ini secara

cermat.

2. Jika di lingkungan rumah/sekolah tidak ada sarana internet, silahkan untuk mengunjungi

warung internet (warnet) yang sudah tersebar di seluruh wilayah Sleman. Dengan biaya

rata-rata Rp 3.000,- per jam.

FORMULIR USULAN PEMBAYARAN TUNJANGAN PROFESI JUL-DES 2012

1. Nomor Berkas : 3777

2. Nama Lengkap : SRI HARTINI, S.Pd

3. NUPTK : 6254-7406-4130-0003

4. Nomor Peserta Sertifikasi : 110402-157-11051

5. Tahun Lulus Sertifikasi : 2011

6. Nomor Sertifikat : 1111115703001

7. Bidang Studi Tertera di Sertifikat : BAHASA INGGRIS

8. Jenis Kelamin : PEREMPUAN ( Laki-laki/Perempuan )

9. Nama Sekolah Induk : SMP N 2 NGEMPLAK

10. Kecamatan :Ngemplak

11. Status Sekolah : Negeri ( Negeri/Swasta )

12. Jumlah Rombel/Kelas Yang Diampu : 6 Kelas

13. Jumlah Siswa Yang Diampu : 192

14. Mengajar Bidang Studi Pokok : BAHASA INGGRIS ( sesuai sertifikat pendidik )

15. Kode Bidang Studi Pokok : 157

16. Jam Tatap Muka Pokok/Minggu : 24 (jam atau siswa)

17. Mengajar Bidang Studi Lain (jk ada) : 19620922 198403 2 003

18. Golongan : 4A

19. TMT Kenaikan Pangkat/Gol. Terakhir : 01/10/2005

20. Masa Kerja Golongan : 25 tahun, 10 bulan

21. TMT SK Kenaikan Gaji Berkala : 01/03/2012

22. Gaji Bulan Januari 2012 (Rp) : Rp. 3.571.100,-

23. Gaji Sesuai PP 15 Tahun 2012 (Rp) : Rp. 3.571.100,-

24. Kode Sekolah Induk : 31102

25. Nama Sekolah Induk : SMP NEGERI 2 NGEMPLAK

26. Jenjang : SMP

27. Kecamatan : NGEMPLAK

28. Status Sekolah : NEGERI

29. Jumlah Rombel Yang Diampu : 6 KELAS

30. Jumlah Siswa Yang Diampu : 215

31. Mengajar Bidang Studi Pokok : BAHASA INGGRIS

32. Kode Bidang Studi Pokok : 157

33. Jam Tatap Muka Pokok/Minggu : 24 jam

34. Tugas Tambahan : _________-__________(Kepala Sekolah/ WKS/Kepala ....)

35. Mengajar di Sekolah Lain : TIDAK

36. Kode Sekolah Lain : ____-____

37. Nama Sekolah Lain : ____________________-___________________

38. Mengajar Bidang Studi : ____________________-___________________

39. Kode Bidang Studi : ____-____ (xxx)

40. Jam Tatap Muka /Minggu : __________-_________( jam atau siswa )

41. Nomor HP (bukan telepon rumah) : 085727205222

42. Alamat email pribadi : ____________-____________ (Bagi yang memiliki)

43. Nomor NPWP (bagi yang memiliki) : 48.984.707.9-542.000

44. Nomor Rekening BRI Cab. Sleman : 0247-01-005864-53-2

45. Nama Tertulis di Rekening : SRI HARTINI

46. Alamat Sesuai KTP : MACANAN RT/RW: 04/08, BIMOMARTANI, NGEMPLAK,

SLEMAN, YOGYAKARTA 55584

47. Nama Kecil Ibu Kandung : SARMINI

PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ONLINE

1. Nomor Berkas : sesuai daftar yang dapat di-download.

2. NUPTK, diisi dengan format (xxxx xxxx xxxx xxxx). Hanya dengan 1 spasi setiap jeda 4 digit angka. Penulisan yang tidak sesuai format atau salah digit angka mengakibatkan tidak bisa dicocokkan dengan database.

3. Nomor Peserta Sertifikasi, nomor pada saat mengikuti sertifikasi.4. Tahun Lulus Sertifikasi, bisa diambil dari tanggal penandatanganan Berkas.5. Nomor Sertifikat, diambil dari nomor pada sertifikat di bawah tulisan Nama Lengkap6. Bidang Studi Yang Tertera Pada Sertifikasi Pendidik, sudah jelas.7. Nama Lengkap Tanpa Gelar, diisi sesuai SK PNS atau Ijasan terakhir (bagi non PNS).8. Gelar Depan, Gelar Belakang, Jenis Kelamin, sudah jelas.9. Tempat lahir, sudah jelas.10. Tanggal Lahir, semua format tanggal: hari/bulan/tahun.11. Ijasah Terakhir, Nama PT/Sekolah, Jurusan, Tahun Lulus, sudah jelas.

12. Status Kepegawaian, sudah jelas.13. TMT Pertama sebagai Guru, sebagai GTT/Guru Bantu/CPNS.14. TMT Pertama Sebagai Guru Tetap PNS atau GTY.15. NIP, diisi dengan format (xxxxxxxx xxxxxx x xxx). Penulisan yang tidak sesuai format atau salah digit

angka mengakibatkan tidak bisa dicocokkan dengan database. Apabila belum memiliki NIP baru, diisikan memakai NIP lama dengan penulisan tanpa spasi.

16. Golongan, khusus PNS atau GTY yang sudah terbit SK Inpassing GTY.17. Masa Kerja Golongan (PNS), diisi dengan melihat SK Inpassing Gaji Tahun 2011, untuk tahun

ditambahkan 1 (+ 1) dan untuk bulan sesuai dengan bulan tertera. Untuk GTY tetap diisikan seperti tertulis pada SK Inpassing GTY.

18. TMT SK Kenaikan Pangkat/Golongan Terakhir, atau TMT tertera pada SK Inpassing GTY.19. TMT SK Kenaikan Gaji Berkala Terakhir, khusus bagi PNS.20. Gaji Bulan Januari 2012 (dalam rupiah) sesuai rincian gaji bulan Januari dari bendahara.21. Gaji Sesuai dengan PP 15 Tahun 2012.

22. Kode Sekolah, harus diisikan sesuai daftar kode sekolah silahkan di download.23. Nama Sekolah Induk, Jenjang, Kecamatan, Status Sekolah, sudah jelas.24. Jumlah Rombel Yang Diampu, mengajar berapa kelas.25. Jumlah Siswa Yang Diampu, jumlah total siswa yang diampu.

26. Mengajar Bidang Studi Pokok, bidang studi pokok yang sesuai dengan seritikat.27. Kode Bidang Studi, silahkan untuk diunduh.28. Jam Tatap Muka/Minggu, hanya jam tatap muka intrakurikuler langsung tidak ditambah lain-lain.29. Tugas Tambahan, diisi jika menjabat KS/WKS/Kepala.30. Mengajar/Bertugas di Sekolah Lain. Bagi yang menambah di sekolah lain.31. Kode Sekolah Lain, kode sekolah sesuai daftar dari dinas. Bisa dituliskan lebih dari satu sekolah.32. Nama Sekolah Lain, sudah jelas. Dituliskan dengan koma jika menambah lebih dari satu sekolah.33. Mengajar Bidang Studi/Bidang Ketugasan, sudah jelas.34. Kode Bidang Studi, sudah jelas.35. Jam Tatap Muka/Minggu, dicantumkan hanya jam tatap muka intrakurikuler saja.

36. Nomor HP (bukan telepon rumah), Bagi yang tidak memiliki nomor HP pribadi silakan untuk mencantumkan nomor HP orang yang bisa dihubungi langsung/orang terdekat.

37. Alamat email pribadi, bagi yang memiliki.38. Nomor NPWP, bagi guru yang sudah memiliki.39. Nomor Rekening BRI Cab. Sleman, diisi sesuai format (xxxx-xxxxxx-xx-x). Harus milik pribadi bukan

rekening sekolah/keluarga. Kesalahan penulisan digit rekening tidak dapat dipublish, oleh karena itu mohon untuk lebih teliti dalam mengisi. Status rekening salah acc./pasif/closed mengakibatkan retur, dan proses retur KPPN membutuhkan waktu yang lebih lama daripada proses pencairan karena dana kembali ke kas negara.

40. Nama Tertulis di Rekening, diisi sebagaimana tertulis pada rekening.41. Alamat Sesuai KTP, sesuai alamat KTP pada saat membuka rekening.42. Nama Kecil Ibu Kandung, sesuai yang dituliskan pada saat membuka rekening.

FORMULIR ONLINE SEKOLAH DAN DATA KEPALA SEKOLAH

(Tanggung Jawab Pada Kepala Sekolah)

1. Kode Sekolah Induk : __________ (xxxxx)

2. Nama Sekolah Induk : _________________________________________

3. Jenjang : __________ (TK/SD/SMP/SMA/SMK)

4. Kecamatan : ___________________

5. Status Sekolah : ___________________ (Negeri/Swasta)

6. Nomor SK Ijin Operasinal Pendirian Sekolah : _________________________________________

7. TMT SK Ijin Operasinal Pendirian Sekolah : _____________________ (dd/mm/yyyy)

8. Nomor Telepon Sekolah : _____________________

9. Alamat Email Sekolah (Jika Ada) : _____________________

10. Alamat Lengkap Sekolah : _____________________

11. Alokasi Waktu Pada Kurikulum Kelas A(TK) /1 /7 /10 : _____________________

12. Alokasi Waktu Pada Kurikulum Kelas B(TK)/ 2/ 8/ 11 : _____________________

13. Alokasi Waktu Pada Kurikulum Kelas 3/ 9/ 12 : _____________________

14. Alokasi Waktu Pada Kurikulum Kelas 4 : _____________________

15. Alokasi Waktu Pada Kurikulum Kelas 5 : _____________________

16. Alokasi Waktu Pada Kurikulum Kelas 6 : _____________________

17. Jumlah Rombel Total : _____________________

18. Jumlah Siswa Total : _____________________

19. Jumlah Pendidik (Guru) Total : _____________________

20. Jumlah Tenaga Kependidikan(Pegawai/Staf) : _____________________

21. Nama Kepala Sekolah : _____________________

22. Gelar Depan : _____________________

23. Gelar Belakang : _____________________

24. NUPTK Kepala Sekolah : _____________________

25. Tanggal Lahir Kepala Sekolah : _____________________ (dd/mm/yyyy)

26. Status Sertifikasi : _____________________ (Sudah/Belum/Tidak)

27. Tahun Lulus Sertifikasi : _____________________

28. Pendidikan Terakhir Kepala Sekolah : _____________________ (misal: SMA/S1/S2/S3)

29. Nomor Telepon Kepala Sekolah (Pribadi) : _____________________

PEMERINTAH KABUPATEN SLEMANDINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

SMP NEGERI 2 NGEMPLAK

Alamat: Macanan, Bimomartani, Ngemplak, Sleman, Yogyakarta (0274-7102231)

SURAT PERNYATAAN MASIH MENDUDUKI JABATAN Nomor : 421-2/226/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 2 Ngemplak Kabupaten Sleman

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SRI HARTINI, SPd

NUPTK : 6254-7406-4130-0003

Tempat, tanggal lahir : Klaten, 22 September 1962

Jabatan : Guru

Pada saat ini masih menduduki jabatan sebagai guru Bahasa Inggris dengan:

- Jumlah jam mengajar sebanyak : 24 jam/minggu di sekolah induk.

- Jam tambahan mengajar sebanyak : ....-...... jam/minggu di .......................-...................

.................................................... (sekolah lain).

- Total jam mengajar sebanyak : 24 jam/minggu.

- Tugas tambahan sebagai : ....................-........................ (KS, WKS, dll).

- TMT pertama sebagai guru : 01 Maret 1984

- Masa kerja sebagai guru selama : 28 tahun 02 bulan (per 1 Juli 2012) secara terus

menerus tanpa terputus.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya sebagai usulan

pembayaran tunjangan profesi periode Juli – Desember 2012.

Dikeluarkan di : SlemanPada tanggal : 14 September 2012

Kepala SMP N 2 Ngemplak,

Dra. Upik SupriyatiNIP. 19540316 197803 2 001

NOMOR BERKAS :

3777

BERKAS USULAN

PEMBAYARAN TUNJANGAN PROFESI

PERIODE JULI – DESEMBER 2012

Nama : SRI HARTINI

NUPTK : 6254-7406-4130-0003

Tempat, Tanggal Lahir : KLATEN, 22-09-1962

Unit Kerja Induk : SMP NEGERI 2 NGEMPLAK

Jenjang : SMP

Bidang Studi Pokok : BAHASA INGGRIS

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA

KABUPATEN SLEMAN

TAHUN 2012

KODE SEKOLAH :

BERKAS SEKOLAH

TAHUN AJARAN 2011/2012 (SEMESTER GENAP)

Nama Sekolah :

Kode Sekolah :

Alamat Sekolah :

Kecamatan :

Jenjang : TK/SD/SMP/SMA/SMK

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA

KABUPATEN SLEMAN

TAHUN 2012