keratitis

keratitisJessica n1210211012

pengantarKornea berfungsi sbg membran pelindung dan jendela yg dilalui oleh berkas cahaya saat menuju retina

D horizontal : 12.6mm D vertikal : 11.7mm r lengkung depan: 7.84mm sedangkan lengkung belakang : 7mm

Merupakan lensa cembung dgn kekuatan refraksi +43 dioptri

Sifat tembus cahaya disebabkan karena strukturnya yg uniform, avaskular, dan deturgesens/ keadaan dehidrasi relatif yg dipertahankan oleh pompa bikarebonat aktif pd endotel & fx sawar epitel& endotel **kadar air konstan5 lapisan kornea dr luar k dalam :Lap epitel daya regenerasi Membrana bowman tdk ada regenerasiJar. StromaMembran descementendotel

definisi

Peradangan pada jaringan kornea oleh bakteri, virus, herpes simplex, alergi, kekurangan vit AKeratitis dibedakan menurut letak infiltrat, bentuknya, adanya defek epitel, cara terjadi & penyebabnyaepidemiologiSekitar 25.000 orang di Amerika terkena keratitis bakteri per tahunInsiden pd negara berkembang 5-20 per 100.000 org/tahunLebih byk pd daerah dengan prevalensi penggunaan lensa kontak tinggi

klasifikasiManifestasi scr umum :Nyeri kornea memiliki byk serat saraf nyeriFotofobia kontraksi iris yg meradangPenurunan visusfx kornea sbg media refraksi terganggu( transparansi)Mata berairSekret biasanya tidak ada kec ulkus bakteri purulenHalo kornea yg edem bertindak sbg prisma yg akan mengurai sinar Infiltrat agregasi sel MN,sel plasma & PMNBlefarospasmeInjeksi perkornea

patofisiologiMO kolonisasiFaktor risiko :Higienitas Cedera korneaKortikosteroidLensa kontakRx inflamasiAntigen ditangkap o/ badan kornea & wandering cell pelepasan med. inflamasiAgregasi PMNnosiseptorKontraksi otot radial irisPupil melebarfotofobianyeriinfiltrathistaminVasodilatasi PDInjeksi PD kimbus/ perikorneaEdem korneaVisus Gambaran pelangi/haloDestruksi epitel smp stroma ulkus korneaKeratitis pungtataKeratitis yg terkumpul di daerah membran Bowman dgn infiltrat berbentuk bercak halus

Etiologi :Moluscum kontagiosum, akne rosasea, herpes simplex, herpes zoster, blefaritis neuroparalitik, infx virus, trakoma, radiasi, dry eyes lagoftalmos, keracunan obat

Kelainan dpt berupa :Keratitis pungtata epitelKeratitis pungtata\Pd konjungtivitis verna & atopik terdapat papil raksasaPd trakoma, pemfigoid, ssj jar parut konjungtiva

Keratitis pungtata superficialGambaran infiltrat halus berbintik pd permukaan korneaMerupakan cacat halus superficial & hijau bila diwarnai fluoresein

Disebabkan o/ : sindrom dry eye, blefaritis, keratopati lagoftalmos, keracunan obat topikal, UV, trauma kimianringan, pemakaian lensa kontak

Talak : air mata buatan, tobramisin, sikloplegik

Keratitis pungtata subepitelTerkumpul di daerah membrana bowmanBilateralJika kronis, terlihat kelainan konjungtiva Pd usia dewasa mudaKeratitis marginalMerupakan infiltrat yg tertimbun pd tepi kornea sejajar dgn limbus diduga karena timbunan komplex antigen-antibodi

Penyebab :Streptococcus pneumonieHemophilus aegeptyMoraxella lacunataEsrichia

Gambaran klinis SakitRasa kelilipanLakrimasiFotofobiaBlefarospassme 1 mataInjeksi konjungtivaUlkus memanjang dangkal unilateral Neovaskularisasi ke arah limbus

Talak :Vit B & C tinggiKauterisasi listrikAgNO3 di PD

Komplikasi :Jar parutUlkus korneaKeratitis interstisialMerupakan keratitis profunda dgn neovaskularisasi

Gejala klinis :FotofobiaLakrimasiVisus turunKornea keruhPermukaan kornea seperti permukaan kacaInjeksi siliarSalmon patrchTalak :Sulfas atropin tetes mata Kortikosteroid tets mata

GAMBARAN SALMON PATCH Keratitis jamurBiasanya disebabkan oleh suatu rudpaksa pd kornea o/ ranting pohon. Daun,tumbuh2anSering dijumpai pada petani & perkotaan (akibat penggunaan obat kortikosteroid)

Gambaran klinis :5hr setelah ruda paksa / 3mgu setelahnyaSakit mata hebatBerairSilauInfiltrat hifa & satelit berwarna kelabuJika terdapat ulkus indolenHipopionAbses korneaDx px mikro KOH 10% kerokan kornea terdapat hifa/pseudohifa & kuncup khas (khusus candida)Talak Natamisin 5% setiap 1-2jam saat bangunSikloplegikObat oral antiglaukomaEtiologi :Organisme oportunistik :Candida AspergillusPenicillium CephalosporiumFusarium

Keratitis virusKeratitis herpes simplexDibagi dlm 2 bentuk berdasarkan mekanisme kerusakan : epitelial & stromalEpitelial dendritik krn pembelahan virus pd sel epitel destruksi epitel tukak kornea superficialStromal diskifomisrx imunologis antigen & antibodi dlm stroma

Keratitis dendritikMerupakan garis infiltrat pd permukaan kornea yg kemudian membentuk cabang. Terjadi hipestesia kornea. Bentuk dendrit disebabkan o/ pengrusakan aktif epitel kornea o/ virus & disertai terlepasnya sel

Keratitis diskiformisBentuk infiltrat bulat lonjong di dalam jaringan kornea

Tatalaksana IDU antiviral larutan 1% diberikan tiap jam & salep 0.5% tiap 4jam. Tidak boleh digunakan lebih dr 2mgu krna sifat toksik pd epitel normalTriflurotimidin 1% per 4jamAcyclovir sifat selektif terhadap sintesis DNA virus. Salep 3% tiap 4jam

SikloplegikAntibiotikBebat tekan

Keratitis parasit AcanthamoebaAchantamoeba protozoa yg hidup di air & tanah yg tercemarSering pd org dgn penggunaan kontak lens yg digunakan semalaman/ yg menggunakan pembersih softlens dgn air ulkus kornea indolen, infiltrat perineural, cincin stromaSulit disembuhkanDiagnosis biakan media khusus (agar nonnutrien dilapisi E coli)Biopsi korneaKultur larutan&tempat lensa kontakTalak : propamidine isethionate 1%, chlorhexidine, neomycin forte, keratoplastiKeratitis acanthamoeba

Gambaran khas : infiltrat cincin stromaKeratitis non infeksiKeratokonjungtivitis fliktenKeratitis fasikularisKeratokonjungtivitis vernalKeratitis lagoftalmosKeratitis neuroparalitik

Keratokonjungtivitis vernal

Terdapat gambaran keratitis visus turunDan konjungtivitis peradangan tarsus & konjungtiva bilateralKhasnya terdapat hipertrofi papil kdg berbentuk Cobble stone

Keratitis lagoftalmos

Terjadi akibat adanya lagoftalmos dimana kelopak mata tdk dpt menutup sempurna sehingga terjadi kekeringan korneaLagoftalmos sendiri disebabkan tarikan jar. Parut pd tepi kelopak, eksoftalmos, paralise saraf facial & atoni orbikularis okulikeratitis neuroparalitik

Karena kelainan saraf trigeminus kekeruhan kornea yg tdk sensitiif & disertai kekeringan kornea kornea anestesis.Pd keadaan anestesis & hilang persarafan hilang daya pertahanan terhdp iritasiGejala : visus , silau & tidak nyeri, jarang berkedip, terjadi deskuamasi epitel

Diagnosa umumAnamnesa : Keluhan mata merahNyeriPenglihatan kaburFotofobiaBerair

PFTes visusTes refraksiPx slit lamp jika tidak ada pakai kaca pembesar & pencahayaan terangReflex korneaGoresan ulkus u/ analisis & kulturFluresensiUji dry eye nilai tear fim& tear lake. Normalnya >25detikOftalmoskopMenilai serabut retina , perdarahan peripapilarKeratometriMengetahui kelengkungankorneaTonometri digital palpasi