Kepatuhan Madania

Pendahuluan……

Px tdk taat pd pengobatan yg

tertulis merupakan suatu masalah

global. Beberapa studi

menunjukkan bahwa tingkat

ketidaktaatan itu diatas 50%,

bahkan dlm situasi yg mengancam

kehidupan.

Penyebabnya antara lain:

1. Sikap yg tdk sesuai & keterampilan

kominikasi yg buruk dari pelaku

pelayanan kesehatan

2. Ketakutan px unt mngajukn pertanyaan

3. Wkt konsultasi yg tdk memadai

4. Kurangnya akses pd informasi tercetak

dlm bahasa yg sederhana, seperti

selebaran px atau etiket yg memadai

5. Ketidakmampuan mbeli obat yg ttulis

6. Kerumitan & durasi pengobatan,

terutama dlm kasus penyakit kronis

Kepatuhan / compliance terhadap pengobatan

Menggunakan obat sesuai

dengan petunjuk yang dibuat

berdasarkan tujuan terapi

yang ingin dicapai

Lanjut…..

Kepatuhan adalah derajat dimana

pasien mengikuti anjuran klinis dari

dokter yang mengobatinya (Kaplan

dkk, 1997).

Menurut Sacket dalam Niven

(2000) kepatuhan adalah sejauh

mana perilaku pasien sesuai

dengan ketentuan yang diberikan

oleh profesional kesehatan.

Petunjuk Penggunaan

Disusun berdasarkan sifat

obat atau obat-obatan yang

digunakan secara bersama-

sama dalam kurun waktu

tertentu

Ketidakpatuhan terhadap pengobatan

Menggunakan obat secara tidak sesuai dengan petunjuk, dalam bentuk SALAH:

obat

dosis

bentuk dosis

cara penggunaan

saat penggunaan

lama penggunaan

Besarnya Permasalahan

A. Penelitian thd. hasil pengobatan

Stewart & Cluff :

29-59 % tidak patuh => salah

4-35 % berdampak serius sampai meninggal

Blackwell :

25-50% tidak patuh => salah

Davis :

30-35 % tidak patuh => salah

B. Penelitian terhadap Penderita yang masuk RS

Mc. Kenney & Harrison : 216 Px : 27,3 % drug related problems

10,5 % non-compliance

Schernitski et al :

Px Lansia : overdose => UGD

Penderita Hipertensi

70 % tidak terkendali dengan baik

Penderita Schizophren

47 % menghentikan pengobatan

Penyebab 1. Hubungan penderita dengan dokter

2. Regimen pengobatan

3. Pengetahuan penderita

4. Sikap penderita

5. Faktor lain :

usia

jenis kelamin

tingkat pendidikan

status sosial ekonomi

status perkawinan / keluarga

pekerjaan

Cara mendeteksi ketidak patuhan

a. Tidak langsung :

wawancara

menghitung sisa obat

meneliti catatan peresepan kembali

(iter)

b. Langsung :

pemantauan kadar obat dalam darah

pemantauan kadar metabolit obat

atau senyawa pelacak dlm urin.

Cara menanggulangi

1. kenali kebiasaan Penderita

2. berikan obat sesedikit mungkin

3. berikan regimen obat sesuai dengan

kebiasaannya

4. berikan penyuluhan secara lisan & tertulis

5. bangkitkan peran dan tanggung jawab Px

6. lakukan koordinasi dgn pihak terkait

7. lakukan pemantauan

Komunikasi efektif

dalam konseling obat

dengan menggunakan

teknik pendekatan

interaktif

yang melibatkan

penderita secara aktif

dalam proses konsultasi

Jenis ketidakpatuhan

Kegagalan menebus R/

Melalaikan dosis

Kesalahan dosis

Kesalahan dlm waktu pemberian/

komsumsi obat

Penghentian obat sebelum

waktunya

Akibat ketidakpatuhan

Penggunaan suatu obat yg kurang

Px kehilangan manfaat terapi yg

diantisipasi & kemungkinan

mengakibatkan kondisi yg diobati

secara bertahap menjadi buruk

Timbulnya kembali infeksi

Resiko efek merugikan yg lbh

besar

Berbagai faktor berkaitan dengan ketidakpatuhan

Penyakit

Regimen terapi

Interakasi px dgn

profesional

kesehatan

N

e

x

t

Regimen terapi

Terapi multi obat

Frekuensi pemberian

Durasi dari terapi

Efek merugikan

Px asimtomatik atau gejala

sudah reda

Harga obat

Pemberian/ komsumsi obat

Rasa obat

B

a

c

k

Interakasi px dgn profesional kesehatan

Menunggu dokter atau apoteker

Sikap & keterampilan komunikasi

profesional kesehatan

Gagal mengerti pentingnya terapi

Pengertian yg buruk pd intruksi

Px takut bertanya

Ketidakcukupan wkt konsultasi

Ketersedian informasi tercetak B

a

c

k

Peranan farmasis dalam menghadapi ketidakpatuhan px

Identifikasi faktor resiko

Pengembangan rencana

pengobatan

Alat bantu kepatuhan

Pemantauan terapi

Komunikasi farmasis dengan

px

Alat bantu kepatuhan

Pengetiketan/ pemberian

label

Kalender pengobatan &

kartu pengingat obat

Pemantauan terapi

Pemantauan sendiri

Pemantauan apoteker

Komunikasi farmasis dengan px

Komunikasi verbal/ konseling

Komunikasi tertulis

Bahan audivisual

Terapi terkendali

Motivasi pasien

Strategi Untuk Meningkatkan Kepatuhan

Dukungan profesional

kesehatan

Dukungan sosial

Perilaku sehat

Pemberian informasi

Nuwun…….