Kepada Yth. Bapak Iswantoro S.kep,Ners Di Sekolah Tinggi Kesehatan Muhammadiyah Banjarmasin Dengan Hormat, Bersama ini saya : Nama : Virna Novia Jurusan : S1-Keperawatan NIM : 09061 AS1 Menyatakan permohonan maaf yang sebesar-besarnya atas kesalahan yang telah saya perbuat, yaitu, membolos pada mata kuliah Manajemen Keperawatan, pada tanggal 02 April 2012, pukul 16.00. Dan dengan ini juga saya berjanji tidak akan mengulangi lagi kesalahan yang telah saya perbuat tersebut. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. Besar harapan saya, Bapak dan teman-teman kelompok saya dapat menerimanya. Yang Menyetujui :

NO 1 2 3 4 5 6 7

NAMA Cica Lasmita Dewi Fauhazah Hikmah Arizah Muthia Novianti Sadam Husein Wildani Amalia St. Hadijah

NPM 09011 AS1 09018 AS1 09023 AS1 09040 AS1 09053 AS1 09062 AS1 09055 AS1

TTD

Banjarmasin, 04 April 2012 Hormat Saya

Mengetahui

Virna Novia

Iswantoro S.Kep,Ners