kejang demam
DESCRIPTION
rsalTRANSCRIPT
KEJANG DEMAM
Y U T I PU R N A M A S A R I 0
3 0 09 2
8 2
Pembimbing:dr. Dianto , SpA
IDENTITAS
KELUHAN UTAMA
Kejang 4 jam sebelum masuk
rumah sakit sebanyak 2 kali
KELUHAN TAMBAHANDemam (+) dengan suhu 39, Buang air besar cair 3 kali
sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Batuk (+), pilek(+)
sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
Kejang 4 jam SMRS <5menit
Tiba di rumah sakit kejang
kedua <5 menit
Diawali demamTidak sadar
Mulut terkatupMendelik keatasSeluruh badan
Bab dan mengompol
Batuk 3 hari SMRS
Pilek 3 hari SMRS
Demam 1 hari SMRS
BELUM PERNAH KEJANG
SEBELUMNYARIWAYAT KEJANG PADA IBU PASIEN
RIWAYAT KEHAMILAN
RIWAYAT PERKEMBANGANPertumbuhan gigi pertama: 6 bulanPsikomotorTengkurap : 5 bulanDuduk : 7 bulanBerdiri : 10 bulanBicara : 11 bulanBerjalan : 11 bulanBaca dan tulis : - tahunPerkembangan pubertas : Belum ada perkembangan pubertasGangguan Perkembangan : tidak ada gangguan perkembanganKesan Perkembangan : tumbuh kembang baik
sesuai usia
RIWAYAT IMUNISASI
KESAN : IMUNISASI LENGKAP
RIWAYAT MAKANAN
RIWAYAT PENYAKIT YANG DIDERITA
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA• TERDAPAT RIWAYAT KEJANG DEMAM PADA IBU
PASIEN• ALERGI (-)• ASMA (-)
PEMERIKSAAN FISIK (25/9/15)Keadaan Umum : lemah, tampak sakit sedangKesadaran : Compos mentisVital sign :
Nadi : 134x/menitSuhu :38,1°CRR : 30x/menit
Data Antropometri : BB : 10 kg TB : 73 cmLingkar kepala : 45 cmLingkar dada : 46 cmStatus gizi : normal
Kepala : Normocephali, distribusi rambut merata, warna rambut hitam,
Mata :Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-,pupil isokor, RCL +/+, RCTL +/+
Telinga: normotia, NT-/- NT-/- sekret (-) liang telinga lapang,MT intakMulut : oral hygiene baik.Hidung: CN lapang, secret +/+Tenggorokan: hiperemis (+), T1/T1Leher :
KGB dan tiroid tidak teraba membesar
Thorax : Bentuk (N), simetris +/+ Cor : BJ I-II (N), murmur (-),
gallop (-) Pulmo : suara napas vesikular, rhonki -/- wheezing -/-
Abdomen :Tampak datar, supel, turgor baikBising usus normal.nyeri tekan (-)
Extremitas :Akral hangat, edema (-),sianosis (-)
Genitalia :Tidak ada kelainan
Status Generalisata
PEMERIKSAAN PENUNJANG
RESUMEAnak perempuan usia 1 tahun 6 hari berat badan 10 kg, datang dengan keluhan kejang 4 jam sebelum masuk rumah sakit selama <5menit, didahului demam setinggi 39. Diikuti kejang kedua saat tiba di rumah sakit sekali dengan sifat dan durasi yang sama seperti kejang pertama. Saat kejang disertai mengompol dan buang air besar. Disertai keluhan batuk pilek sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.Pada pemeriksaan fisik diapatkan status gizi normal, dan sekret di kedua lubang hidung. Lainnya dalam batas normal.Pada pemeriksaan penunjang baik darah lengkap dan elektrolit didapat kan hasil dalam batas normal.
D I A G N O S I SKEJANG DEMAM
SEDERHANAFARINGITIS
D I A G N O S A B A N D I N G
-
PROGNOSISad vitam : ad bonamad functionam : ad bonamad sanationam : ad bonam
TATA LAKSANA
ANALISA KASUSBedasarkan anamnesis, didapatkan anak perempuan usia 1 tahun 6 hari dengan berat badan 10 kg, di diagnosa masuk dengan kejang demam sederhana dan faringitis. Keluhan kejang 1 kali sehari diawali dengan demam, denga durasi kejang kurang dari 5 menit.Pada perawatan hari pertama, pasien kejang kurang dari 5 menit untuk ke dua kalinya setiba di ruang rawat dengan suhu tubuh 38 oC, diberikan terapi cairan KAEN 1B+KCL, inj Ceftriaxon, PCT +diazepam, dan luminal. Pasien diobseravi keadaan umum dan tanda vital terutama suhu. Pasien masih demam naik turun, naik terutama malam hari. Batuk, pilek dan buang air besar cair masih ada. Pada permeriksaan laboratorium didapatkan leukositosis.Pada perawatan hari kedua, suhu pasien menurun dari sebelumnya, tidak ada kejang, buang air besar normal, pilek disangkal, batuk berdahak masih ada namun berkurang. Diberikan terapi lanjutan seperti perawatan hari pertama. Dilakukan cek darah lengkap ulang, didapatkan hasil laboratorium normal.Pada perawatan hari ketiga, pasien tampak lebih aktif, tidak ada keluhan baik demam, kejang, batuk, pilek. Buang air besar dan kecil tidak ada keluhan. Pada pemeriksaan fisik dan penunjang tidak ada kelainan. Pasien diperbolehkan pulang dengan membawa resep PCT+ Diazepam 3x 1 bungkus, dan luminal 2x25 mg. pasien diharap kontrol kembali tanggal 29 September 2015.