7/28/2019 kegunaan radioisotop

1/3

kegunaan radioisotop

Abad 20 ditandai dengan perkembangan yang menakjubkan di bidang ilmu dan

pengetahuan (iptek), termasuk iptek kedokteran dan kesehatan, sehingga memberikan

sumbangan yang sangat berharga dalam diagnosis dan terapi berbagai penyakit.

Penggunaan isotop radioaktif dalam bidang kedokteran telah dimulai tahun 1901 oleh

Henri Danlos yang menggunakan Radium untuk pengobatan penyakit Tuberculosis pada

kulit. Tetapi yang dianggap Bapak Ilmu Kedokteran Nuklir adalah George C de Havessy.

Dialah yang meletakkan dasar prinsip perunut dengan menggunakan zat radioaktif. Waktu itu

yang digunakan adalah radioisotop alam Pb212. Dengan ditemukannya radioisotop buatan,

maka radioisotop alam tidak lagi digunakan.

Radioisotop buatan yang banyak dipakai pada masa awal perkembangan kedokteran

nuklir adalah I131. Pemakaiannya kini telah terdesak oleh Tc99m, selain karena sifatnya

yang ideal dari segi proteksi radiasi dan pembentukan citra juga dapat diperoleh denganmudah, serta harga relatif murah. Namun demikian, I131 masih sangat diperlukan untuk

diagnostik dan terapi, khususnya kanker kelenjar tiroid.

Perkembangan ilmu kedokteran nuklir yang sangat pesat didukung oleh

perkembangan teknologi instrumentasi untuk pembuatan citra terutama dengan digunakannya

komputer untuk pengolahan data sehingga sistem intrumentasi yang dahulu hanya

menggunakan detektor radiasi biasa dengan sistem elektronik sederhana, kini telah

berkembang menjadi peralatan canggih kamera gamma dan kamera positron yang dapat

menampilkan citra alat tubuh, baik dua dimensi maupun tiga dimensi, serta statik maupun

dinamik. Berbagai disiplin ilmu kedokteran seperti penyakit dalam, ilmu penyakit syaraf,

ilmu penyakit jantung, dan sebagainya telah mengambil manfaat dari teknik nuklir ini.

Kedokteran NuklirMerupakan cabang ilmu kedokteran yang menggunakan sumber radiasi terbuka

berasal dari disintegrasi inti radionuklida buatan, untuk mempelajari perubahan fisiologi,

anatomi dan biokimia, sehingga dapat digunakan untuk tujuan diagnostik, terapi dan

penelitian kedokteran.

Radioisotop dapat dimasukkan ke tubuh pasien (studi in-vivo) maupun hanya

direaksikan saja dengan bahan biologis antara lain darah, cairan lambung, urine, dan

sebagainya, yang diambil dari tubuh pasien, yang lebih dikenal sebagai studi in-vitro (dalam

gelas percobaan).

Pada studi in-vivo, setelah radioisotop dapat dimasukkan ke tubuh pasien melalui

mulut, suntikan, atau dihirup lewat hidung, maka informasi yang dapat diperoleh dari pasiendapat berupa:

1. Citra atau gambar dari organ/bagian tubuh pasien yang diperoleh dengan bantuanperalatan kamera gamma ataupun kamera positron (teknik imaging).

2. Kurva-kurva kinetika radioisotop dalam organ/bagian tubuh tertentu dan angka-angkayang menggambarkan akumulasi radioisotop dalam organ/bagian tubuh tertentu

disamping citra atau gambar yang diperoleh dengan kamera gamma ataupun kamera

positron

3. Radioaktivitas yang terdapat dalam contoh bahan biologis )darah, urine, dll) yangdiambil dari tubuh pasien, dicacah dengan instrumen yang dirangkaikan pada detektor

radiasi (teknik non-imaging).

7/28/2019 kegunaan radioisotop

2/3

Data yang diperoleh baik dengan teknik imaging maupun teknik non-imaging memberikan

informasi mengenai fungsi organ yang diperiksa. Pencitraan (imaging) pada kedokteran

nuklir dalam beberapa hal berbeda dengan pencitraan dalam radiologi.

KEDOKTERAN NUKLIR RADIOLOGI

Sumber Radiasi Zat radioaktif yang terbuka Pesawat pembangkit radiasi pembentukanCitra Emisi radiasi, perbedaan akumulasi radioisotop dalam berbagai bagian tubuh Transmisi

radiasi; pembedaan daya tembus radiasi terhadap berbagai bagian tubuh. Informasi yang

diberikan Terutama fungsional Terutama anatomis-morfologis.

Pada studi in-vitro. dari tubuh pasien diambil sejumlah tertentu bahan biologis

misalnya 1 ml darah. Cuplikan bahan biologis tersebut kemudian direaksikan dengan suatu

zat yang telah ditandai dengan radioisotop. Pemeriksaannya dilakukan dengan bantuan

detektor radiasi gamma yang dirangkai dengan suatu sistem instrumentasi. Studi semacam ini

biasanya dilakukan untuk mengetahui kandungan hormon-hormon tertentu dalam darah

pasien seperti insulin, tiroksin, dan lain-lain.

Pemeriksaan kedokteran nuklir banyak membantu dalam menunjang diagnosis

berbagai penyakit seperti penyakit jantung koroner, kelenjar gondok, gangguan fungsi ginjal,menentukan tahapan penyakit kanker dengan mendeteksi penyebarannya pada tulang,

mendeteksi pendarahan pada saluran penceraan makanan dan menentukan lokasinya, serta

masih banyak lagi yang dapat diperoleh dari diagnosis dengan penerapan teknologi nuklir

yang sangat pesat perkembangannya.

Disamping membantu penetapan diagnosis, teknologi nukilr juga berperan dalam

terapi penyakit-penyakit tertentu, misalnya kanker kelenjar gondok, hiperfungsi kelenjar

gondok yang membandel terhadap pemberian obat-obatan non radiasi, keganasan sel darah

merah, inflamasi (peradangan) sendi yang sulit dikendalikan dengan menggunakan terapi

obat-obatan biasa. Untuk keperluan diagnosis, radioisotop diberikan dalam dosis yang sangat

kecil, tapi dalam terapi radioisotop sengaja diberikan dosis yang besar terutama dalam

pengobatan terhadap janringan kanker dengan tujuan untuk melenyapkan sel-sel yang

menyusun janringan kanker itu.

Di Indonesia, kedokteran nuklir diperkenalkan pada akhir tahun 1960an, yaitu setelah

reaktor atom Indonesia yang pertama di Bandung mulai dioperasikan. Beberapa tenaga ahli

Indonesia dibantu oleh tenaga ahli dari luar negeri merintis pendirian suatu unit kedokteran

nuklir di Pusat Penelitian dan Pengembangan Teknik Nuklir di Bandung. Unit ini merupakan

cikal bakal Unit Kedokteran Nuklir RSU Hasan Sadikin, Fakultas Kedokteran Universitas

Padjadjaran. Menyusul kemudian unit-unit berikutnya di Jakarta (RSCM, RS Pusat

Pertamina, RS Gatot Subroto) dan di Surabaya (RS Soetomo). Pada tahun 1980an didirikan

unit-unit kedokteran nuklir berikutnya di RS Sardjito Yogyakarta, RS Karyadi Semarang, RS

Jantung Harapan Kita Jakarta, dan RS Fatmawati Jakarta. Saat ini di Indonesia terdapat 15rumah sakit yang melakukan pelayanan kedokteran nuklir dengan menggunakan kamera

gamma, disamping masih terdapat 2 rumah sakit lagi yang hanya mengoperasikan alat

penatah ginjal yang dikenal dengan nama Renograf.

Pemanfaatan Teknik Nuklir di Luar Kedokteran Nuklir

Di luar kedokteran nuklir, teknik nukir masih banyak memberikan sumbangan yang besar

bagi kedokteran serta kesehatan, yaitu:

1. Teknik Pengaktifan Neutron

Teknik ini dapat digunakan untuk menentukan kandungan mineral tubuh terutama untuk

unsur-unsur yang terdapat dalam tubuh dengan jumlah yang sangat kecil (Co, Cr, F, Mn, Se,

Si, V, Zn, dll) sehingga sulit ditentukan dengan metoda konvensional. Kelebihan teknik ini

terletak pada sifatnya yang tidak merusak dan kepekaan yang sangat tinggi2. Penentuan Kerapatan Tulang Dengan Bone Densitometer

7/28/2019 kegunaan radioisotop

3/3

Pengukuran kerapatan tulang dilakukan dengan cara menyinari tulang dengan radiasi gamma

atau sinar-X. Berdasarkan banyaknya radiasi gamma atau sinar-X yang diserap tulang yang

diperiksa maka dapat ditentukan konsentrasi mineral kalsium dalam tulang. Perhitungan

dilakukan oleh komputer yang dipasang pada alat bone densitometer tersebut. Teknik ini

bermanfaat sebagai alat bantu diagnosis kekeroposan tulang (osteoporosis) yang sering

menyerang wanita pada usia menupause (mati haid) sehingga menyebabkan tulang mudahpatah.

3. Three Dimensional Conformal Radiotherapy (3D-CRT)

Terapi radiasi dengan menggunakan sumber radiasi tertutup atau pesawat pembangkit radiasi

sudah lama dikenal untuk pengobatan penyakit kanker. Perkembangan teknik elektronika

maju dan peralatan komputer canggih dalam dua dekade, telah membawa perkembangan

pesat dalam teknologi radioterapi. Dengan menggunakan pesawat pemercepat partikel

generasi terakhir telah dimungkinkan untuk melakukan radioterapi kanker dengan sangat

presisi dan tingkat keselamatan yang tinggi melalui kemampuannya yang sangat selektif

untuk membatasi bentuk jaringan tumor yang akan dikenai radiasi, memformulasikan serta

memberikan paparan radiasi dengan dosis yang tepat pada target. Dengan memanfaatkan

teknologi 3D-CRT ini sejak tahun 1985 telah berkembang metode pembedahan denganradiasi pengion sebagai pisau bedahnya (gamma knife). Kasus-kasus tumor ganas yang sulit

dijangkau dengan pisau bedah konvensional menjadi dapat diatasi dengan teknik ini, bahkan

tanpa perlu membuka kulit pasien dan tanpa merusak jaringan di luar target.

Ilmu Kedokteran Nukir Molekuler

Perkembangan disiplin ilmu baru yaitu ilmu kedokteran molekuler (moleculer medicine).

Beranjak dari konsep ilmu kedokteran molekuler, maka diagnosis, terapi, dan pemantauan

penyakit menjadi berdasarkan molekuler. Akan terjadi perobahan cara pandang penyakit dari

organ (organ oriented) menjadi molekuler (moleculer oriented)

Dengan keunikannya, ilmu kedokteran nuklir akan banyak bersinggungan dengan ilmu

kedokteran molekuler. Bidang garapan kedokteran nuklir dimasa akan lebih tertuju pada studi

in-vivo tentang metabolisme, imunologi, serta reseptor seperti reseptor endokrin, tumor, dan

neorotransmiter. Radiofarmaka molekuler akan banyak digunakan, yang sebagian berasal dari

radionuklida waktu paroh pendek produksi siklotron.

Perkembangan tersebut melahirkan paradigma baru yaitu Kedokteran Nuklir Molekuler yang

merupakan penegasan dari hakikat ilmu kedokteran dalam perspektif perkembangan ilmu dan

teknologi kedokteran. Dari sudut pandang kedokteran nuklir molekuler, masalah pasien akan

dilihat sebagai disfungsi molekuler bukan kelainan struktural.