ASUHAN KEHAMILAN KUNJUNGAN ULANGDefinisiYang dimaksud dengan kunjungan ulang adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang kedua dan seterusnya untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai dengan standar antenatal selama 1 periode kehamilan berlangsung (PWS-KIA).Setiap kali kunjungan antenatal yang dilakukan setelah kunjungan antenatal pertama sampai memasuki persalinan (Varney, dalam Kusmiyati, 2008)Tujuan KunjunganAda beberapa tujuan kunjungan ulang kehamilan yaitu:1. Mendeteksikan komplikasi-komplikasi.2. Mempersiapkan kelahiran dan kegawatdaruratan.3. Pemeriksaan fisik yang difokuskan pada pendeteksian komplikasi, mempersiapkan kelahiran, dan kegawatdaruratan.Jadwal kunjungan ulang sebaiknya :4. Sampai dengan 28 mg usia kehamilan, setiap 4 mg.5. Antara 28-36 mg usia kehamilan, setiap 2 mg.6. Antara 36 mg sampai kelahiran, setiap minggu.Isi kunjungan ulang yang harus dilakukan adalah :1) Riwayat kehamilan sekarang Gerakan janin Setiap masalah atau tanda-tanda bahaya keluhan-keluhan lazim dalam kehamilan, kekhawatiran-kekhawatiran lain Selama pengambilan riwayat, bidan tetap membina hubungan saling percaya dengan ibu dan keluarganya.2) PemeriksaanfisikBerat badan Tekanan darahPemeriksaan ekstermitas bawah (oedema, refleks tendon, varicositis dantanda homan) Pengukuran tinggi fundus uteri (setelah 12 mg dengan palpasi, setelah22 mg dengan pita ukuran)Maneuver Leopold untuk mendeteksi kelainan letak(setelah 36 mg)DJJ (setelah 18 mg)Penelitian membuktikan bahwa pemeriksaan tekanan darah secara rutin merupakan cara yang efektifuntuk mendeteksi preeklampsi. Penelitian juga membuktikan bahwa perkembangan bayi dapat dimonitor dengan menggunakanpengukuran tinggi fundus.3) Pemeriksaan laboratorium Protein urinHasil penelitian menunjukkan bahwa penapisan rutin protein urin merupakancara efektif mendeteksi preeklampsi.

4) Pemeriksaan panggulLakukan pelvimetri klinis pada akhir trimester III jika panggul perludievaluasi kembali Lakukan pemeriksaan vagina jika adaindikasi/ ibu memiliki tanda-tandakurang bulan.MENGEVALUASI PENEMUAN MASALAH YANG TERJADI, ASPEK-ASPEK YANG MENONJOL PADA WANITA HAMILMengevaluasi penemuan yang terjadi serta aspek aspek yang menonjol pada wanita hamil1. Oleh karena telah banyak dilakukan pengkajian mengenai riwayat ibu dan pemeriksaan lengkap selama kunjungan antenatal pertama, maka kunjungan ulang difokuskan pada pendeteksian komplikasi komplikasi, mempersiapkan kelahiran, kegawatdaruratan, pemeriksaan fisik yang terfokus dan pembelajaran2. Pada tahap ini bidan menginventarisasi beberapa masalah yang terjadi beserta aspek aspek yang menonjol yang membutuhkan penanganan dan pemberian KIE3. Meninjau data kunjungan pertamaSebelum melakukan pemeriksaan, bidan hendaknya meninjau kembali data pasien pada kunjungan pertama, untuk mendapatkan informasi tentang :1) Biodata ibu2) Usia kehamilan3) Temuan data yang bermakna: Riwayat obstetri Riwayat perawatan medis Riwayat keluarga Riwayat kehamilan Pemeriksaan fisik awal Pemeriksaan panggul awal4) Masalah-masalah yang ditemukan pada kunjungan sebelumnya, penanganan dan evaluasi efektifitas pengobatan1. Mengevaluasikeefektifan manajemen 1. Bidan melakukan penilaian mengenai efektifitas asuhan yang sudah dilaksanakan pada kunjungan sebelumnya2. Kegiatan ini bertujuan agar hal yang kurang efektif yang dilakukan pada asuhan sebelumnya tidak terulang lagi serta memastikan aspek mana yang efektif agar tetap dipertahankan3. Pada tahap ini kegiatan yang dilakukan oleh bidan adalah :2. Menanyakan kembali kepada pasien mengenai apa yang sudah dilakukan pada kunjungan sebelumnya3. Melakukan pemeriksaan fisik terutama hal hal yang berfokus pada pemantauan kesehatan ibu dan janin4. Beberapa hal yang perlu ditanyakan kepada pasien antara lain sebagai berikut :1. Kesan pasien secara keseluruhan mengenai proses pemberian asuhan pada kunjungan sebelumnya2. Hal hal yang membuat pasie kurang merasa nyaman3. Peningkatan pengetahuan pasien mengenai perawatan kehamilan hasil dari proses KIE yang lalu4. Berkurangnya ketidaknyamanan yang dirasakan pada kunjungan yang lalu setelah dilakukan penatalaksanaan