kebutuhan dasar ibu nifas
TRANSCRIPT
KEBUTUHAN DASAR IBU NIFAS
Noveri AisyarohSemester IIIProdi D-III Kebidanan Unissula
NUTRISI
PENDAHULUAN
Gizi memiliki peran yg sangat penting bagi perempuan, sejak msh berupa janin hingga usia lanjut. Siklus kehidupan perempuan dibagi dlm tahap : Masa kecil dan masa anak-anak. Masa remaja. Masa reproduksi. Masa akhir kehidupan.
DEFINISI
Nutrisi atau gizi adl zat yg diperlukan oleh tubuh utk keperluan metabolismenya.
PRINSIP GIZI SEIMBANG
Menu mkn seimbang yg hrs dikonsumsi adl porsi cukup & teratur, tdk terlalu asin, pedas atau berlemak, tdk mengandung alkohol, nikotin serta bahan pengawet atau pewarna.
PRINSIP GIZI SEIMBANG
Menurut Prinsip Gizi Seimbang (PGS), zat gizi yang dibutuhkan harus mengandung:1. Sumber tenaga/energi
a. Karbohidratb. Lemak
2. Sumber pembangun (protein)3. Sumber pengatur dan pelindung (mineral,
vitamin dan air)
PRINSIP GIZI SEIMBANG
Jenis-jenis mineral penting, seperti: Zat kapur Fosfor Zat besi Yodium Kalsium
Jenis-jenis vitamin : Vit A * B12 Vit B1* Folid acid B2 * Vit C B3 * Vit D B6 * Vit K
TABEL PERBANDINGAN ANGKA KECUKUPAN ENERGI DAN ZAT GIZI WANITA DEWASA, IBU HAMIL DAN MENYUSUI
No Zat Gizi Wanita Dewasa Ibu Hamil
Ibu menyusui
0 – 6 bulan 7 – 12 bulan
1. Energi (kkal ) 2200 285 700 500
2 Protein (g) 48 12 16 12
3 Vitamin A (RE) 500 200 350 300
4 Vitamin D (mg) 5 5 5 5
KEKURANGAN GIZI
Kekurangan gizi pd ibu menyusui sering mrp akibat lanjut dr kekurangan gizi pd masa kehamilan, misal anemia & kekurangan vitamin A.
Sering juga ibu menyusui kekurangan energi shg menjadi kurus. Hal ini disebabkan kebutuhan energi ibu menyusui meningkat tanpa diimbangi dg pola makan ber-Gizi Seimbang.
PETUNJUK MENGOLAH & MENYAJIKAN MAKANAN
Selain memilih mkn yg bergizi, cara mengolah & menyajikan mkn akan menentukan mutu gizi mkn.
Apabila cara pengolahan bhn mkn dilakukan tdk hygienis, dpt dipastikan kandungan zat gizinya berkurang, hilang, bahkan dpt membahayakan kesehatan.
LANGKAH2 MENGOLAH & MENYAJIKAN MKN
Pilih sayuran & buah2an yg msh segar. Pilih daging/ikan dg kadar lemak yg rendah & msh
segar. Jika hrs disimpan dlm lemari es, bungkus rapat & jangan dicampur dgn bhn mkn lain. Daging yg disimpan di freezer dpt bertahan sampai 1 bln.
Belilah daging yg sdh dpt pengesahan resmi dr badan pemerintah.
Bersihkan tangan sblm & ssdh mengolah mkn. Cuci bhn mknn sampai bersih. Pergunakan peralatan masak yg bersih. Saat memasak sayuran, upayakan jgn terlalu
empuk/lunak & panci dlm keadaan tertutup.
LANGKAH2 MENGOLAH & MENYAJIKAN MKN
Utk membunuh kuman dlm daging, masaklah daging sampai matang.
Hindari pemakaian zat pewarna, pengawet, & bumbu masak (vetsin).
Usahakan jgn memakai minyak goreng yg sdh berulangkali digunakan.
Perhatikan waktu kadaluarsa, komposisi vitamin, mineral, serta kemasan mkn kalengan yg digunakan (tidak penyok atau berkarat).
Ssdh selesai memasak, bersihkan tempat mengolah daging & ikan dg sabun yg mengandung antiseptik.
PANTANGAN MAKANAN
Pd prinsipnya ibu nifas diperbolehkan makan mkn apa saja, tanpa ada suatu pantangan.
Makanan yg sebaiknya dihindari : Mkn awetan yg mengandung zat aditif. Mkn berkalori tinggi yg hanya mengandung gula,
lemak, & kurang mengandung zat-zat gizi lainnya, misalnya fastgood, softdrink, & goreng-gorengan.
Daging atau mkn yg tdk diolah dg sempurna krn kemungkinan besar msh mengandung kuman.
Kopi & coklat yg berlebihan.
TINDAKAN ASUHAN MASA NIFAS NORMAL
Mengkonsumsi tambahan kalori (pd 6 bln pertama kira-kira 700 kkal/hari & 6 bln kedua 500 kkal/hari).
Makan dg diet berimbang utk mendapatkan protein, mineral & vitamin yg cukup.
Minum sedikitnya 3 liter air setiap hr (anjurkan ibu utk minum setiap kali menyusui).
Pil zat besi hrs diminum utk menambah zat gizi setidaknya selama 40 hr pasca bersalin.
Minum kapsul vitamin A (200.000 IU) agar bisa memberikan vitamin A kepada bayinya mll ASI.
SENAM NIFAS
PENDAHULUAN
Selama kehamilan & persalinan ibu banyak mengalami perubahan fisik spt dinding perut menjd kendor, longgarnya liang senggama & otot dasar panggul. Organ2 tubuh wanita akan kembali spt semula sekitar 6 minggu.
Senam nifas sangat baik dilakukan pd ibu stlh melahirkan.
Senam nifas sebaiknya dilakukan dlm waktu 24 jam ssdh melahirkan. Pd ibu post SC, ambulasi dini termsk senam nifas dimulai pada 24 – 36 jam stlh melahirkan.
PENGERTIAN
Senam nifas adl senam yg dilakukan sejak hr pertama melahirkan setiap hr sampai hr yg kesepuluh, terdr dr sederetan gerakan tubuh yg dilakukan uk mempercepat pemulihan keadaan ibu.
MANFAAT
Manfaat sec umum Membantu penyembuhan rahim, perut & otot
pinggul yg mengalami trauma serta mempercepat kembalinya bagian2 tsb ke bentuk normal.
Membantu menormalkan sendi2 yg menjd longgar akibat kehamilan & persalinan serta mencegah pelemahan & peregangan lebih lanjut.
Menghslkan manfaat psikologis, menambah kemampuan menghadapi stress & bersantai shg mengurangi depresi pasca persalinan.
MANFAAT
Manfaat khusus latihan perineal (kegel) Membantu menghindari terjdnya
mengompol akibat stress. Mencegah turunnya organ2 pinggul. Mengatasi mslh seksual.
MANFAAT
Manfaat khusus latihan perut Mengurangi risiko sakit punggung &
pinggang. Mengurangi varises vena. Mengurangi edema di kaki. Mengatasi kram di kaki. Mencegah pembentukan gumpalan darah
dlm vena (thrombi). Memperlancar peredaran darah
FAKTOR-FAKTOR YANG MENENTUKAN KESIAPAN IBU MELAKUKAN SENAM NIFAS
Tingkat kebugaran tubuh ibu Riwayat persalinan Kemudahan bayi dlm pemberian
asuhan Kesulitan adaptasi post partum
HAL-HAL YG HRS DIPERHATIKAN
Lakukan pemanasan dg gerakan2 ringan. Lakukan latihan singkat, ttp sering dibandingkan latihan yg
berat ttp hanya sekali2. Lakukan latihan dg perlahan, jgn mengulang suatu seri
terlalu cepat tanpa jeda istirahat. Beristirahatlah di antara latihan krn perbaikan otot terjadi
saat ini – bukan saat otot digerakkan. Jgn berlatih lebih dr yg dianjurkan, meskipun merasa
sanggup melakukannya. Berhentilah sblm lelah. Jgn melakukan latihan sit up penuh, menekuk lutut ke arah
dada, atau pengangkatan dua kaki, selama 6 minggu pertama pasca persalinan.
TAHAP-TAHAP SENAM NIFAS
1. Latihan tahap pertama : 24 jam setelah persalinan
a. Latihan Kegel (latihan perineal)b. Latihan pernafasan diafragma yang dalam
2. Latihan tahap kedua : 3 hari pasca persalinan
a. Latihan mengangkat pinggulb. Latihan mengangkat kepalac. Latihan meluncurkan kaki
TAHAP-TAHAP SENAM NIFAS
3. Latihan tahap ketiga : setelah pemeriksaan pasca persalinana. Latihan mengencangkan otot perutb. Latihan merapatkan otot perutc. Latihan merampingkan pinggangd. Berlutute. Latihan meregangkan badanf. Dudukg. Berdirih. Berbaring telungkup
AMBULASI(EARLY AMBULATION)
PENDAHULUAN
Ttp jika tdk ada permasalahan ambulasi sedini mungkin sangat dianjurkan. Ambulasi yg dilakukan tergantung pd komplikasi persalinan & nifas. Ambulasi dilakukan sec bertahap sesuai kekuatan ibu.
PENGERTIAN
Ambulasi dini (early ambulation) adl mobilisasi segera stlh ibu melahirkan dg membimbing ibu utk bangun dr tempat tidurnya.
WAKTU AMBULASI
Ibu post partum diperbolehkan bangun dr tempat tidurnya 24 – 48 jam stlh melahirkan. Anjurkan ibu utk memulai mobilisasi dg miring kanan/kiri, duduk kmd berjalan.
KEUNTUNGAN
Ibu merasa lebih sehat & kuat, shg dpt segera merawat bayinya.
Meningkatkan sirkulasi darah & mencegah tromboflebitis.
Meningkatkan fungsi kerja peristaltik & kandung kemih, shg mencegah distensi abdominal & konstipasi.
KONTRAINDIKASI
Ibu dengan penyulit, seperti : anemia, penyakit jantung, penyakit paru, dan lain-lain.
ELIMINASI (BAK/BAB)
BUANG AIR KECIL(BAK)
PERUBAHAN SISTEM RENAL
Segera stlh pascapartum kandung kemih mengalami banyak edema dan hipotonik, yg dpt mengakibatkan overdistensi, pengosongan yg tdk sempurna, & urin residual berlebihan kecuali diberikan perawatan utk pengosongan kandung kemih.
BATASAN
BAK sec spontan hrs terjadi dalam 4 – 8 jam pertama & minimal sebanyak 200 cc. Ibu diusahakan dpt BAK sendiri.
RANGSANGAN YG DPT DILAKUKAN
Anjurkan ibu utk minum banyak cairan. Segera lakukan ambulasi. Dirangsang dg mengalirkan air kran di
dekat klien. Mengompres air hangat/dingin diatas
simpisis. Bila perlu lakukan kateterisasi sewaktu.
BUANG AIR BESAR(BAB)
PENDAHULUAN
Konstipasi mungkin menjd mslh pd puerperium awal krn kurangnya mkn padat selama persalinan & krn wanita menahan defekasi.
Wanita menahan defekasi mungkin krn perineumnya mengalami perlukaan/krn kurangnya pengetahuan & takut akan merobek/merusak jahitan pd perineum jika melakukan defekasi.
Biasanya 2 – 3 hari PP masih sulit BAB.
ASUHAN
Ambulasi dini & olahraga teratur akan membantu dlm regulasi BAB.
Asupan cairan yg adekuat & diit tinggi serat.
Jika klien pd hr ke tiga blm juga BAB maka diberikan obat laksan supositoria.
PERSONAL HYGIENE
PENDAHULUAN
Pd masa PP, seorang wanita akan rentan thd infeksi. Utk itu, kebersihan diri berguna utk mengurangi infeksi & meningkatkan perasaan nyaman. Kebersihan diri meliputi kebersihan tubuh, pakaian, tempat tidur maupun lingkungan. Baik kebersihan ibu maupun bayinya.
KEBERSIHAN DIRI IBU
PERSONAL HYGIENE Mandi di tempat tidur dilakukan sampai ibu
dpt mandi sendiri di kamar mandi. Mandi teratur minimal dilakukan 2 kali dlm
sehari. Mengganti pakaian & alas tempat tidur. Menjaga lingkungan sekitar tempat
tinggal.
KEBERSIHAN DIRI IBU
VULVA HYGIENE Mengajarkan ibu cara membersihkan daerah kelamin dg
sabun & air. Stlhh BAB atau BAK perineum dibersihkan sec rutin dg cara
membersihkan mulai dr simpisis sampai anal shg tdk terjadi infeksi.
Menyarankan utk mengganti pembalut setiap kali mandi, BAB/BAK, paling tdk dlm waktu 3 – 4 jam atau paling sedikit 4 kali sehari.
Beritahu ttg jumlah, warna & bau lochea sbg deteksi dini jika terdpt kelainan.
Menyarankan utk mencuci tangan dgn sabun sblm & ssdh menyentuh daerah kelamin.
Anjurkan utk tdk sering menyentuh daerah luka episiotomi atau laserasi.
Pd ibu dg post SC, luka ttp dijaga agar ttp bersih & kering.
KEBERSIHAN DIRI IBU
PERAWATAN PAYUDARA Menjaga payudara ttp bersih & kering terutama
putting susu dg menggunakan BH yg menyokong payudara.
Apabila putting susu lecet oleskan colostrum/ASI yg keluar pd sekitar putting susu setiap selesai menyusui.
Apabila lecet sangat berat dpt diistirahatkan selama 24 jam, ASI dikeluarkan & diminumkan dg menggunakan sendok.
Utk menghilangkan nyeri ibu dpt diberikan paracetamol 1 tablet setiap 4 – 6 jam.
KEBERSIHAN BAYI
Memandikan bayi stlh 6 jam PP utk mencegah hipotermi.
Mandikan bayi 2 kali sehari. Mengganti pakaian bayi tiap hbs mandi & tiap
kali basah/kotor karena BAB/BAK. Menjaga daerah pantat & kelamin agar ttp
bersih & kering. Menjaga tempat tidur bayi selalu bersih &
hangat. Menjaga peralatan bayi ttp bersih.
ISTIRAHAT & TIDUR
PENDAHULUAN
Kebahagiaan stlh melahirkan membuat sulit istirahat.
Seorang ibu yg dlm masa nifas & menyusui memerlukan waktu lebih banyak utk istirahat krn sedang dlm proses penyembuhan, terutama organ2 reproduksi & utk kebutuhan menyusui bayinya.
DAMPAK KURANG TIDUR
Jumlah ASI berkurang. Memperlambat proses involusi uteri. Menyebabkan depresi &
ketidakmampuan dlm merawat bayinya.
ASUHAN
Istirahat cukup utk mengurangi kelelahan.
Tidur siang/istirahat selagi bayi tidur. Kembali ke kegiatan/aktivitas rumah
tangga sec bertahap.
SEKSUAL
PENDAHULUAN
Apabila perdarahan telah berhenti & episiotomi sdh sembuh maka coitus bisa dilakukan pd 3 – 4 mgg PP.
Ada juga yg berpendapat bahwa coitus dpt dilakukan stlh masa nifas, berdasarkan teori bahwa saat itu bekas luka plasenta baru sembuh (proses penyembuhan luka PP sampai dg 6 mgg).
Namun demikian hubungan seksual dilakukan tergantung suami istri tsb.
HAL2 YG MEMPENGARUHI SEKSUAL PD MASA NIFAS
Intensitas respons seksual berkurang krn perubahan faal tubuh.
Rasa lelah krn mengurus bayinya shg mengalahkan minat utk berhubungan seksual.
Bounding dg bayinya menguras semua cinta kasih, shg waktu utk pasangan berkurang.
Kehadiran bayi di kamar yg sama membuat ibu sec psikologis tdk nyaman utk berhubungan.
Pd mgg pertama stlh persalinan, hormon estrogen menurun yg mempengaruhi sel2 menyekresi cairan pelumas vagina alamiah berkurang, shg menimbulkan rasa sakit bila berhubungan.
Ibu mengalami letdown ASI, shg respon thd orgasme yg diarasakan sbg rangsangan seksual pd saat menyusui.
ASUHAN
Bidan biasanya memberikan batasan 6 mgg PP.
Ungkapkan cinta dg cara lain. Komunikasi hrs tetap terjalin. Penggunaan alat kontrasepsi hrs
segera dilakukan.
KELUARGA BERENCANA(KB)
PENGERTIAN
Keluarga berencana (WHO Expert Commite, 1970) adl tindakan yg membantu individu/pasangan suami istri utk : Mendptkan objektif2 ttn. Menghindarkan kelahiran yg tdk diinginkan. Mendptkan kelahiran yg memang diinginkan. Mengatur interval diantara kelahiran. Mengontrol waktu kelahiran dlm hub dg umur
suami istri. Menentukan jumlah anak dlm klg.
EVALUASI ASUHAN
Ibu mengetahui pengertian KB & manfaatnya.
Ibu dpt menyebutkan macam2 metode kontrasepsi utk menyusui.
Ibu dpt menyebutkan beberapa keuntungan & kekurangan pemakaian alkon.
Ibu dpt memilih/menentukan metode kontrasepsi yg sesuai.
MACAM2 ALKON UTK IBU MENYUSUI
MAL (Metode Amenore Laktasi). Pil progestin (mini pil). Suntikan progestin. Kontrasepsi implant. AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim).
TERIMA KASIH