Kasus 1Pria 50thn,datang dengan keluhan pegal ditengkuk,sering pusing dan sakit kepalasejak 2bulan terakhir.Keluhan dirasakan terus menerus.Terasa kesemutan dikeduatangan hilang timbul.Riwayat penyakit dahulu disangkal.Tidak pernah sakit,tidakpernah periksa ke dokter.Profesi:Direktur perusahaan.Sering rapat,konferens seharian,kadang2hari Sabtudan Minggu.Makan tak teratur,“apa adanya”.Sering makanan cepat saji.Sejak setahun susah tidur,bekerja tidak tenang,pekerjaan “tidak membuat bahagia”lagi.Dengan keluarga sering “berbeda pendapat”.Pemeriksaan fisik:BB82kg,TB165cm,BMI30,1.TD150/90mmHg,temp38CCor dan pulmo:auskult.tak ada kelainanAbdomen:Peristaltik meningkat,meteoristik,nyeri tekan epigastriumExtremitas bawah:Sensibilitas normal,fungsi normal.Ulcus diareamalleoluslat kiri,

hipertermi lokal,hiperemis,nyeri tekan.

Kasus 1Foto thorax:Cor pulmo dbnEKG:SR,normofreq,normoaxisHasil lab:Leko 14.000/ul,GDS357mg/dl,Chol T/L/H/TG285/225/30/277,HbA1c9,1%Labrutin dbnDaftar masalah:

Kasus 1Foto thorax:Cor pulmo dbnEKG:SR,normofreq,normoaxisHasil lab:Leko 14.000/ul,GDS357mg/dl,Chol T/L/H/TG285/225/30/277,HbA1c9,1%Labrutin dbnDaftar masalah:- Diabetesmellitus- Dislipidemia- Hipertensi- Obesitas

Aktivitas Fisik

Setiap Hari 30– 60menitIntensitas ringan sd sedang (60-70%MaximumHeartRate)Jenis olah ragaenduranceGerakan yangregular/teratur seperti senam,renang,jalan,bersepeda.

Pengaturan Makan

Penyandang DMPria 50tahun,DM,dislipidemia dan hipertensiBerat badan :82kg,Tinggi Badan 165cm,IMT30,1(obesitas),suhu 38C,Tensi 150/90Berat badan Ideal:90%(65)=58,5kgKKB=58,5x30Kkal =1755Kkal/HariUsia 50tahun :- {5%(1775)}=88,75KkalAktivitas fisik ringan :+{10%(1775)}=177.5Kkal/HObesitas :- {20%(1775)}=355Kkal/HStressmetabolik :+(10%(1775)}=177.5Kkal/HKebutuhan Kalori total=1775- 88.75+177,5- 355+177,5=1686.25=1700Kkal/H

Komposisi Makanan 1700Kkal /Hari

KarbohidratKarbohidrat :45%(1700)=765KkalKarbohidrat :765:175=4,3P=4,5PPagi 1P,siang 2P,malam 1,5PIngat !!!Sayuran B:2Penukar x50Kkal =100KkalBuah :3Penukar x50Kkal =150KkalSayuran Asesuka,sayuran B2P,Buah 3P

Protein

Protein:20%(1700)=340KkalProteinhewani 2P=2x95Kkal =190Proteinnabati 2P=2x80=160Totalprotein:190+160=350KkalJadi :Proteinhewani 2Pdan 2PproteinNabati

Lemak

Lemak :1700-765-250- 350=335KkalIngat !!!1sendok minyak 45kaloriJadi 335:45=7,4sendok teh atau 3,5sendok makan/Hari

Asupan tinggi kolesterol dapat menaikkan kolesterol darah

25mgkolesterol dalam makanan dapat menaikkan 1mg/dL kadarkolesterol darah

KANDUNGANKOLESTEROL10gMAKANAN

1. Cumicumi 1170mg2. Kuningtelurayam 2000mg3. Otaksapi 2300mg4. Telurpuyuh 3640mg

KANDUNGANKOLESTEROL10gMAKANAN

1. Belut 185mg2. Santan kelapa kental 185mg3. Susu sapi fullcream 280mg4. Mentega/margarine 300mg5. Jeroan sapi 380mg6. Kerang putih/remis/tiram 450mg7. Jeroan kambing 610mg

(konsumsi di batasi )

MyPlateDMRendahLemak

nasi/KH

sayuran

buah

protein

MANFAATMIKROBIOTAUSUS

Fermentasi karbohidrat →SCFA(asetat,propionat dan butirat)→pHusus ↓

bakteri patogen ↓

Butirat →energi kolonosit →integritas mukosa usus→inflamasi ↓