KASUS PANJANG

Trauma Okuli Kimia

Oleh:

Vina amelia 105070100111089

Ratih kusumaningrum 105070100111072

Freddy Sagita p 105070107111014

Pembimbing:

dr. Hera Dwi Novita, Sp.M

LABORATORIUM ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

RUMAH SAKIT UMUM Dr. SAIFUL ANWAR

MALANG

2015

1

BAB III

LAPORAN KASUS

3.1 Identitas

Nama : Tn. NY

Usia : 63 tahun

Jenis kelamin : Pria

Alamat : Pakisaji, Malang

Pekerjaan : Driver angkot

Suku : Jawa

Agama : Islam

No. Register : 1125XXXX

Tgl. Kunjungan: 26 September 2015

3.2 Anamnesa (Autoanamnesa dan Heteroanamnesa)

3.2.1 Keluhan utama

Pasien mengeluhkan mata kiri terkena pecahan kaca sepion mobil sejak 6

jam sebelum masuk surmah sakit. Mata terasa perih dan diikuti keluar darah dari

mata kiri, mata terlihat merah, keluar air mata (nrocoh), terasa menganjal, mata

kabur, terasa cekot-cekot di bagian mata dan diikuti sakti kepala.

3.2.2 Riwayat Terapi

Pasien menyatakan merimbang atau membilas mata kiri dengan air,

namun keluhan tidak membaik.

Pasien berobat ke RS wava, namun tidak dilakukan terapi karena

keterbatasan fasilitas. Kemudian pasien dirujuk ke RSSA

3.2.3 Riwayat Penyakit Terdahulu

Pasien menyangkal pernah mengalami hal serupa sebelumnya. Riwayat

menggunakan kacamata sebelum muncul keluhan disangkal. Riwayat hipertensi

dan diabetes mellitus juga disangkal.

3.2.4 Riwayat Kontak

2

Riwayat kontak dengan penderita yang mengalami hal yang serupa

sebelumnya disangkal oleh penderita.

3.2.5 Pemeriksaan Opthalmology

20/100ph 20/25f Visus LP +

Ortophoria Kedudukan Ortophoria

Gerak Bola Mata

Sapsme (-), Edema (-) Palpebra Sapsme (+), Edema (+)

CI (-), PCI (-) Konjungtiva CI (+), PCI (+), SCH (+)

Jernih Kornea Edema (+), striae (+),

ruptur kornea (+)

Dalam COA Dangkal, noagulum (+),

hifema (+)

3