i

PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA

POST FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA SERVIKAL V FRENKEL A

DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA

Disusun Oleh

LATIF WAHYUDI

NIM : J10090023

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan guna melengkapi tugas dan memenuhi Syarat-syarat untuk

menyelesaikan program pendidikan diploma III Fisioterapi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN TERAPI

LATIHAN PADA KASUS FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA

SERVIKAL V FRENKEL A DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO

SURAKARTA” Program Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing

Wahyuni, S.ST.FT,M.Kes

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi

Hari : Senin

Tanggal : 30 Juli 2012

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama terang Tanda Tangan

Penguji I : Totok Budi Santoso, SST.FT, MPH ( )

Penguji II : Isnaini Herawati, SST.FT, M.Sc ( )

Penguji III : Wahyuni, SST.FT, M.Kes ( )

Disahkan Oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

(Arif Widodo, A.Kep, M.Kes)

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LATIF WAHYUDI

NIM : J10090023

Menyatakan, judul karya tulis ilmiah :

“PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA POST FRAKTUR

KOMPRESI VERTEBRA SERVIKAL V FRENKEL A

DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA”

1. Adalah bukan karya orang lain sebagian maupun keseluruhan, kecuali

dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.

2. Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalti non eksklusif, apabila

digunakan sebagai sumber pustaka.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila

surat ini tidak benar, saya bersedia mendapat sangsi akademis.

Surakarta, 4 Agustus 2012

Yang Menyatakan

LATIF WAHYUDI

iv

MOTTO

“Kebanyakan orang mengatakan bahwa kecerdasanlah yang melahirkan seorang

ilmuwan besar. Mereka salah, karakterlah yang melahirkannya”.

“Tanda kecerdasan sejati bukanlah pengetahuan tapi imajinasi”.

“Masalah-masalah penting yang kita hadapi tidak dapat dipecahkan dengan pemikiran

yang sama tingkatannya, seperti ketika kita menciptakan masalah-masalah tersebut”.

“Tidak ada masalah yang tidak bisa diselesaikan selama ada komitmen bersama

untuk menyelesaikannya”.

“Tidak ada eksperimen yang bisa membuktikn aku benar, namun sebaliknya sebuah

eksperimen saja bisa membuktikan aku salah. ”.

“Maka sungguh beserta kesulitan ada kemudahan. Sungguh beserta kesulitan ada

kemudahan. Maka apabila kamu telah selesai, kerjakanlah dengan sungguh-

sungguh urusan yang lain, dan hanya kepada Rabbmu-lah hendaknya kamu

berharap” (QS Al Insyirah (94) : 5-8).

Saya datang, saya bimbingan, saya ujian, saya revisi dan saya menang!

v

HALAMAN PERSEMBAHAN

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas segala karunia

kesehatan, kekuatan, dan kejernihan pikiran yang telah di anugerahkan – Nya kepadaku

sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Dengan segala kerendahan hati

kupersembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada :

1. ALLAH SWT yang telah memberikan segala nikmat-Nya kepadaku, sehingga

aku dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik.

2. Bapak Tukimin dan Ibu Sugeng Hartini tercinta, yang selalu memberikan doa

dan dukungan baik moral maupun material, semoga aku bisa membahagiakan

kedua orang tuaku.

3. Untuk adikku Putri Latifah tersayang.

4. Sahabat- sahabatku Hadi, Miftah, Thaufiq, Bhekti, Aries, Eko dan teman

seperjuangan ku selama praktek komprehensif Anna dan Susi yang telah

berjuang bareng.

5. Teman- teman seperjuangan Fisioterapi 2009.

6. Segenap dosen progdi Fisioterapi UMS.

vi

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala

rahmat, hidayah dan petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini.

Karya Tulis Ilmiah ini penulis susun guna melengkapi tugas dan memenuhi

syarat kelulusan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Universitas

Muhammadiyah Surakarta dengan judul “PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN

PADA KASUS POST FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA SERVIKAL V FRENKEL

A DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA” Penyusunan Karya Tulis Ilmiah

ini tidak terlepas dari bantuan dan dorongan dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta

2. Bapak Prof. Dr. Soedjipto, DSR, selaku Guru Besar Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammdiyah Surakarta.

3. Bapak Arif Widodo, A.Kep, .M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

4. Ibu Wahyuni, SST.F.T, M.Kes, selaku Pembimbing Akademik Program Studi

Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta dan selaku dosen pembimbing.

5. Segenap Dosen-dosen pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang jauh-jauh memberikan ilmunya kepada penulis.

vii

6. Bapak dan Ibuku Tercinta yang telah memberikan dukungan dan kasih sayang serta

dorongan yang tiada henti.

7. Teman-teman seperjuangan di D-III Fisioterapi Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Harapan penulis Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat yang

maksimal bagi para pembaca, penulis menyadari bahwa penulisan Karaya Tulis Ilmiah ini

masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, segala saran dan kritik atas kekurangan Karya

Tulis Ilmiah ini masih akan sangat membantu. Akhir kata saya selaku penulis

mengucapkan banyak terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, Juli 2012

Penulis

viii

PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KASUS

POST FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA CERVIKAL 5 FRANKLE A

DI RSO PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA

(LATIF WAHYUDI, J100090023, 2012)

Halaman isi 61, table 15, gambar 5, lampiran 2

ABSTRAK

Latar belakang : Karya tulis ilmiah penatalaksanaan terapi latihan pada kasus

post fraktur kompresi vertebra cervical 5 frankle A di RSO Prof. Dr. R. Soeharso

Surakarta untuk mrmberikan informasi, pengetahuan, dan pemahaman tentang

kondisi fraktur kompresi vertebra cervical 5 frankle A yang menyebabkan

permasalahan yang berhubungan dengan gangguan aktifitas fungsional dan terapi

yang diberikan pada kondisi ini adalah Breathing Exercise, change position,

latihan gerak pasif, bladder dan bowel training.

Tujuan : Karya tulis ilmiah ini untuk mengetahui manfaat pemberian terapi

latihan Breathing Exercise, change position, latihan gerak pasif, bladder dan

bowel training untuk mengurangi nyeri, bengkak dan mengembalikan aktifitas

fungsional.

Metode : Studi kasus dan pemberian terapi latihan Breathing Exercise, change

position, latihan gerak pasif, bladder dan bowel training setlah dilakukan 6 kali

terapi diperoleh hasil.

Hasil : Adanya penambahan lingkup gerak sendi pada wrist join kanan dari (T1) :

S = 60-0-65, dan akhir fisioterapi (T6) : S =65-0-70, sendi shoulder join kanan

dari (T1) : S = 150-0-45, F = 150-0-0, dan akhir terapi (T6) : S = 160-0-50, F =

160-0-0. Adanya penurunan nyeri pada shoulder join dari (T1) : untuk nyeri diam

0 mm, nyeri gerak 51 mm, dan nyeri tekan 38 mm, dan setalah terapi (T6) : nyeri

diam 0 mm, nyeri gerak 2 mm dan nyeri tekan 2 mm. Adanya penurunan odem

pada wrist join dari(T1) : P.stiloideus 15,5 cm, 5 cm ke arah distal : 22 cm, 10 cm

kea rah distal : 19,5 cm, 5 cm kea rah proksimal : 18 cm, 10 cm ke arah proksimal

: 20 cm, dan akhir terapi (T6) : P.stiloideus 15 cm, 5 cm ke arah distal : 20,5 cm,

10 cm kea rah distal : 19 cm, 5 cm kea rah proksimal : 16 cm, 10 cm ke arah

proksimal : 18 cm. Untuk aktifitas fungsional belum didapatkan perubahan.

Kesimpulan dan saran : Setelah dilakukan sebaynyak 6 kali tindakan pada

kondisi Post Fraktur Kompresi Vertebra Cervical 5 Frankle A dengan latihan

breathing exercise, latihan gerak aktif dan pasif, bladder training dan positioning

didapatkan hasil sebagai berikut : berkurangnya nyeri tekan dan nyeri gerak pada

bahu kanan, menurunyya oedem pada pergelangan tangan sebelah kanan, dan

meningkatnya LGS sendi bahu dan pergelangan tangan kanan.

Kata Kunci : Spinal Cord Injury, terapi latihan gerak aktif dan pasif, bladder

training, dan positioning

ix

IN EXERCISE THERAPY MANAGEMENT

POST COMPRESSION FRACTURE CERVICAL FERTEBRAE V

FRANKLE A

RSO ON PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA

(LATIF WAHYUDI, J100090023, 2012)

Fill 61 pages, 15 tables, 5 images, 2 attachments

ABSTRACT

Background: The conditions of the cervical vertebral compression fractures 5

frankle A that causes the problems associated with impaired functional activity

and therapy given in this condition is Breathing Exercise, change position, passive

motion exercises, bladder and bowel training .

Purpose: Scientific paper is to find out the benefits of exercise therapy Breathing

Exercise, change position, passive motion exercises, bladder and bowel training to

reduce pain, swelling and restore functional activity.

Methods: Case studies and practice therapy Breathing Exercise, change position,

passive motion exercises, bladder and bowel training after his done six times the

therapeutic results obtained.

Results: There is an additional range of motion in the wrist joint of the right (T1):

S = 60-0-65, and the end of physiotherapy (T6): S = 65-0-70, join right shoulder

joint of (T1): S = 150-0-45, F = 150-0-0, and the end of therapy (T6): S = 160-0-

50, F = 160-0-0. A decrease of pain in the shoulder joint (T1): for silent pain 0

mm, 51 mm motion pain, and tenderness 38 mm, and After therapy (T6): 0 mm

silent pain, motion pain and tenderness 2 mm 2 mm. A decrease in edema in the

wrist joint of (T1): P.stiloideus 15.5 cm, 5 cm distal direction: 22 cm, 10 cm

towards the distal: 19.5 cm, 5 cm proximally toward: 18 cm, 10 cm proximal

direction: 20 cm, and the end of therapy (T6): P.stiloideus 15 cm, 5 cm distal

direction: 20.5 cm, 10 cm towards the distal: 19 cm, 5 cm proximally toward: 16

cm, 10 cm proximal direction: 18 cm. Functional activity has not been obtained

for a change.

Conclusions and suggestions: After doing as much as 6 times the action on the

condition of Cervical Vertebra Compression Fracture Post 5 Frankle A breathing

exercise to exercise, active and passive motion exercises, bladder training and

positioning obtained the following results: reduced motion tenderness and pain in

right shoulder, menurunyya edema on the right wrist, and shoulder joints and the

LGS increasing right wrist.

Key words: Spinal Cord Injury, treatment of active and passive motion exercises,

bladder training, and positioning

ix

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMANPERSETUJUAN ......................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii

MOTTO ....................................................................................................... iv

PESEMBAHAN .............................................................................................. v

KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi

ABSTRAK ....................................................................................................... viii

ABSTACT ....................................................................................................... ix

DAFTAR ISI ................................................................................................... x

DAFTAR TABEL ........................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvi

BABI PENDAHULUAN ........................................................................ 1

A. Latar Belakang ....................................................................... 1

B. Perumusan Masalah ............................................................... 2

C. Tujuan Penulisan .................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 6

A. Deskripsi Kasus ....................................................................... 6

1. Anatomi Fungsional ......................................................... 6

xi

2. Struktur Vertebra Servikalis ............................................. 9

3. Struktur Medula Spinalis .................................................. 12

4. Peredaran Darah pada Medula Spinalis ........................... 13

5. Persarafan ......................................................................... 14

B. Patologi dan Problematika Fisioterapi ................................... 15

1. Definis .............................................................................. 15

2. Etiologi ............................................................................. 17

3. Patofisiologi ...................................................................... 17

4. Tanda dan Gejala............................................................... 19

5. Klasifikasi pada Spinal Cord Injury ................................. 20

6. Penegakan Diagnosa ........................................................ 20

7. Komplikasi ....................................................................... 21

8. Prognosis .......................................................................... 22

C. Teknologi Intervensi Fisioterapi ............................................ 22

BAB III PENATALAKSANAAN STUDIKASUS .................................... 26

A. Pengkajian Fisioterapi ............................................................ 26

1. Anamnesis ........................................................................ 26

2. Pemeriksaan Fisik ............................................................ 29

3. Pemeriksaan Gerak ........................................................... 31

4. Pemeriksaan Kognitif, Intra Personal, dan Inter Personal 33

5. Pemeriksaan Fungsional dan Lingkungan Aktivitas ........ 33

6. Pemeriksaan Spesifik ....................................................... 35

7. Problematika Fisioterapi .................................................. 40

xii

8. Tujuan Fisioterapi ............................................................ 41

B. Penatalaksanaan Fisioterapi ................................................... 42

1. Breathing Exercise ............................................................ 42

2. Change Position perubahan posisi) .................................. 43

3. Latihang gerak pasif ......................................................... 43

4. Latihan Transfer ambulasi................................................. 45

5. Bladder training ................................................................. 45

6. Latihan gerak aktif ........................................................... 46

C. Evaluasi Hasil Terapi ............................................................. 47

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 52

BAB V SIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 59

A. Simpulan ................................................................................. 59

B. Saran ....................................................................................... 60

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Pemeriksaan Perkusi ....................................................................... 30

Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Auskultasi .......................................................... 31

Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan Gerak Pasif ........................................................ 31

Tabel 3.4 Hasil Pemeriksaan Aktifitas Fungsional .......................................... 34

Table 3.5 Tabel Penilaian Kekuatan Otot ......................................................... 36

Tabel 3.6 Hasil Penilaian Kekuatan Otot Dengan MMT ................................. 37

Tabel 3.7 Hasil Pemariksaan Antropometri...................................................... 37

Tabel 3.8 Hasil Pemeriksaan LGS ................................................................... 38

Tabel 3.9 Hasil Pengukuran Nyeri Dengan VAS ............................................. 38

Tabel 4.1 Hasil Evaluasi Pengukuran Lingkar Segmen Wrist Kanan....... ........ 49

Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Nyeri Pada Sendi Bahu. ............................................ 51

Tabel 4.3 Hasil Evaluasi Pengukuran LGS Pasif Wrist dan Shoulder

Sebelah Kanan..................................................................... .............. 52

Tabel 4.4 Hasil Evaluasi Pengukuran Kekuatan Otot Dengan MMT

Sebelah Kanan............................................................................ ....... 52

Tabel 4.5 Hasil Evaluasi Pengukuran Kekuatan Otot Dengan MMT

Sebelah Kanan............................................................................ ....... 52

Tabel 4.6 Hasil Evaluasi Pengukuran Aktifitas Fungsional....................... ....... 49

xiv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Columna Vertebralis .................................................................. 9

Gambar 2 Relaxed passive exercise ............................................................ 43

Gambar 3.1 Relaxed passive movement kearah fleksi-ekstensi knee .............. 43

Gambar 3.2 Relaxed passive movement kearah fleksi-ekstensi hip ................. 35

Gambar 3.3 Relaxed passive movement kearah abduksi-adduksi hip ............. 35

xv

DAFTAR SINGKATAN

LGS : Lingkup Gerak Sendi

MMT : Manual Muscle Testing

VAS : Visual Analogue Scale

LGS : Lingkup Gerak Sendi

AGA : Anggota Gerak Atas

AGB : Anggota Gerak Bawah

SCI : Spinal Cord Injury

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2. Foto Copy Lembar Konsultasi