KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

PNEUMONIA DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS

TIDAK EFEKTIF DI RUANG OLEG

RSUD MANGUSADA BADUNG

TAHUN 2018

Oleh :

KADEK DIKA SASMAYA DEWI

NIM. P07120015009

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah

Jurusan Keperawatan

Program DIII Keperawatan Reguler

Oleh :

KADEK DIKA SASMAYA DEWI

NIM. P071200151009

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

PNEUMONIA DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS

TIDAK EFEKTIF DI RUANG OLEG

RSUD MANGUSADA BADUNG

TAHUN 2018

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

2

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

PNEUMONIA DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS

TIDAK EFEKTIF DI RUANG OLEG

RSUD MANGUSADA BADUNG

TAHUN 2018

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama : Pembimbing Pendamping :

I Wayan Surasta, SKp.,M.Fis.,AIFO Ns. Drs I Made Widastra, S.Kep.,M.Pd

NIP.196512311987031015 NIP. 195412311975091002

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp.,M.Pd

NIP. 195812191985032005

3

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

PNEUMONIA DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS

TIDAK EFEKTIF DI RUANG OLEG

RSUD MANGUSADA BADUNG

TAHUN 2018

TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : KAMIS

TANGGAL: 17 MEI 2018

TIM PENGUJI :

1. Ners. I Made Sukarja, S.Kep. M.Kep (Ketua) ( .................. )

NIP. 195412311975091002

2. Ni Made Wedri, A.Per.Pen.S.Kep.Ns.M.Kes (Anggota) ( .................. )

NIP.196106241987032002

3. I Wayan Surasta, SKp.,M.Fis.,AIFO(Anggota) ( .................. )

NIP. 1965123119870311015

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

V.M Endang S.P Rahayu, S.Kp.,M.Pd.

NIP. 195812191985032005

4

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Kadek Dika Sasmaya Dewi

NIM : P07120015009

Program Studi : DIII

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik 2018

Alamat : Dusun Tegal Besar Desa Negari Banjarangkan,

Klungkung

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Pneumonia Dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektifadalah benar karya

sendiri atau bukan plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, Mei 2018

Yang membuat pernyataan

Materai

Kadek Dika Sasmaya Dewi

P07120015009

5

6

DESCRIPTION OF NURSING CARE IN PNEUMONIA PATIENTS WITH INEFFECTIVE AIRWAY CLEARANCE AT OLEG

WARD MANGUSADA BADUNG HOSPITAL 2018

ABSTRACT

Pneumonia is a health problem in the world because of the high death rate, not

only in developing countries but also in developed countries like the United

States, Canada, and countries Eropa. Pneumonia be the leading cause of death

from infection in the United States as many as 53 667 deaths that occurred in in

2011. the process of inflammation in pneumonia resulting in increased secretion

production and cause no clinical manifestations that appear ineffective airway

clearance. The purpose of writing this scientific paper is to describe the nursing

care of patients with pneumonia ineffective airway clearance. The method used in

this research is descriptive method with case study approach on two patients with

pneumonia in hospital room Manguasada Oleg Badung. The results of this study

indicate the first and second assessment document is obtained subjective data of

patients said shortness of breath and coughing, objective data of the patient to be

using the O2. The second document nursing diagnoses of patients there is not

difference with reference to the theory of researchers. Interventions are planned

in the first document and the second is the management of airway clearance. The

action taken is to position the patient to maximize ventilation (semifowler),

provide education on causes of airway is not effective, the use of a nebulizer. After

three days of action being taken, the problem is not resolved, continued

intervention.

Keywords: Nursing care, pneumonia, ineffective airway clearance

7

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIENPNEUMONIA

DENGAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG

OLEG RSUD MANGUSADA BADUNGTAHUN 2018

ABSTRAK

Pneumonia adalah masalah kesehatan di dunia karena angka kematiannya tinggi,

tidak saja di Negara berkembang tetapi juga di Negara maju seperti Amerika

Serikat, Kanada, dan Negara-negara Eropa.Pneumonia menjadi penyebab

kematian utama akibat infeksi di Amerika Serikat yaitu sebanyak 53.667 kematian

yang terjadi pada tahun 2011. Proses peradangan pada pneumonia mengakibatkan

produksi sekret meningkat dan menimbulkan manifestasi klinis yang ada sehingga

muncul bersihan jalan napas tidak efektif. Tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini

adalah untuk menggambarkan asuhan keperawatan pasien pneumonia dengan

bersihan jalan napas tidak efektif.Metode yang digunakan dalam penelitian ini

adalah metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus pada dua pasien

pneumonia di Ruang Oleg RSUD Manguasada Badung. Hasil penelitian ini

menunjukkan pengkajian dokumen pertama dan kedua didapatkan hasil data

subjektif pasien mengatakan sesak napas dan batuk, data objektif pasien tampak

menggunakan O2. Diagnosa keperawatan dari kedua dokumen tidak terdapat

kesenjangan dengan acuan teori peneliti. Intervensi yang direncanakan pada

dokumen pertama dan kedua adalah manajemen bersihan jalan napas. Adapun

tindakan yang dilakukan yaitu mengatur posisi pasien untuk memaksimalkan

ventilasi (semifowler), berikan edukasi tentang penyebab jalan napas tidak efektif,

penggunaan nebulizer. Setelah tiga hari tindakan dilakukan, masalah belum

teratasi, intervensi dilanjutkan.

Kata kunci: Asuhan keperawatan, pneumonia, bersihan jalan napas tidak efektif

8

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada PasienPneumonia Dengan

Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Di Ruang Oleg

RSUD Mangusada Badung Tahun 2018

Oleh: Kadek Dika Sasmaya Dewi (NIM: P07120015009)

Pneumonia merupakan peradangan parenkim paru yang disebabkan oleh

mikroorganisme bakteri, virus, jamur, dan parasit, namun pneumonia juga dapat

disebabkan oleh bahan kimia ataupun karena paparan fisik seperti suhu atau

radiasi (Djojodibroto, 2014). Proses peradangan pada pneumonia mengakibatkan

produksi sekret meningkat dan menimbulkan manifestasi klinis yang ada sehingga

muncul bersihan jalan napas tidak efektif. Bersihan jalan napas tidak efektif

merupakan ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan napas

untuk mempertahankan jalan napas tetap paten (PPNI, 2017). Menurut penelitian

Sari, Rumende, & Harimurti (2016) dari 106 pasien yang menderita pneumonia

sebanyak 73,3% mengeluhkan batuk, sebanyak 24,8% mengeluhkan sputum

berlebih, 74% mengalami sesak napas, dan sebanyak 86,7% mengalami ronkhi,

berdasarkan hasil penelitian tersebut merupakan gejala yang ditimbulkan dari

bersihan jalan napas tidak efektif.

Penelitian ini bertujuan untukmengidentifikasi pengkajian, diagnosa

keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi

keperawatan pada pasien pneumonia dengan bersihan jalan napas tidak

efektif.Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode

deskriptif.Pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah

pedoman obsevasi dokumentasi. Fokus studi kasus pada penelitian ini

adalahasuhan keperawatan pada pasien pneumonia dengan bersihan jalan napas

tidak efektif. Jumlah subyek yang digunakan yaitu dua dokumen di di Ruang Oleg

RSUD Manguasada Badung.

Hasil penelitian ini menunjukkan pengkajian pada dokumen pasien

pertama dan kedua pada data subjektif pasien pertama dan kedua mengatakan

sesak napas dan batuk. Data objektif pasien pertama tampak menggunakan O2 3

liter/menit nasal canule dan pasien kedua tampak menggunakan O2 4 liter/menit

nasal canule. Diagnosa keperawatan yang dirumuskan pada dokumen pasien

9

pertama dengan rumusan diagnosa keperawatan yaitu bersihan jalan napas tidak

efektif berhubungan dengan obstruksi jalan napas oleh benda asing, ditandai

dengan data subjektif pasien mengeluh sesak napas dan batuk, dan data objektif

pasien tampak menggunakan O2 3 liter/menit dengan nasal canule. Hasil

pengamatan pada dokumen pasien kedua yang telah didokumentasikan oleh

perawat dengan rumusan diagnosa keperawatan yaitu bersihan jalan napas tidak

efektif berhubungan dengan banyaknya eksudat di jalan napas, ditandai dengan

data subjektif pasien mengeluh sesak napas dan batuk, dan data objektif pasien

tampak menggunakan O2 4 liter/menit dengan nasal canule. Intervensi yang

direncanakan pada dokumen pasien pertama dan kedua yaitu dengan

menggunakan standar yang ada dalam Nursing Intervetion Classification (NIC)

yang sesuai dengan tindakan yang diberikan di ruangan. Implementasi yang

dilakukan pada pasien pertama dan kedua telah sesuai dengan intervensi yang

telah direncanakan. Hasil evaluasi yang didapatkan pada dokumen pasien pertama

yaitu setelah dilakukan asuhan keperawatan pada pasien pertama selama 3x24 jam

yaitu S: pasien mengatakan sesak dan batuk, O: kesadaran compos mentis,

keadaan umum lemas, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 70 kali/menit, suhu 360

C,A: bersihan jalan napas tidak efektif, P: lanjutkan intervensi. Pada pasien kedua

setelah dilakukan asuhan keperawatan pada pasien kedua selama 3x24 jam yaitu

S: pasien mengatakan sesak dan batuk, O: tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 80

kali/menit, suhu 360 C, A: bersihan jalan napas tidak efektif, P: lanjutkan

intervensi.

Berdasarkan hasil penelitian diatas dapat diinterpretasikan bahwa data

pengkajian yang tidak ditemukan pada dokumen pertama dan kedua yaitu tidak

mampu batuk, sputum berlebih, mengi, wheezing atau ronkhi kering, sulit bicara,

ortopnea, gelisah, sianosis, bunyi napas menurun, frekuensi napas berubah, pola

napas berubah. Diagnosa keperawatan yaitu bersihan jalan napas tidak efektif,

tidak terdapat kesenjangan antara teori dengan rumusan diagnosa yang ditegakkan

karena etiology obstruksi jalan napas oleh benda asing merupakan nama lain dari

benda asing dalam jalan napas dan banyaknya eksudat di jalan napas hanya nama

lain dari hipersekresi jalan napas.Etiologydi ruangan dengan teori tersebut

memiliki makna yang sama.

10

Intervensi yang direncanakan oleh peneliti tidak jauh berbeda dengan

tindakan yang diberikan di ruangan, sehingga tidak terdapat perbedaan pada

intervensi dokumen pertama dan dokumen kedua.Implementasi perawat di Ruang

Oleg didapatkan bahwa implementasi yang dilaksanakan telah sesuai dengan

intervensi yang telah direncanakan sebelumnnya.Evaluasi pada dokumen pertama

dan kedua yaitu menggunakan SOAP dengan masalah keperawatan bersihan jalan

napas tidak efektif belum teratasi pada kedua dokumen dibuktikan dengan kedua

pasien masih mengeluh sesak napas dan batuk.

11

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi

Wasa/Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat-Nya penulis dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada

Pasien Pneumonia Dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif” tepat waktu

dan sesuai dengan harapan.Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu

syarat untuk menyelesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatan.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

penulis sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak,

untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH, selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan

D-III keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Ibu V. M Endang S. P Rahayu, SKp.,M.Pd, selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan bimbingan secara

tidak langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan

kepada peneliti.

3. Bapak I Made Mertha, S.Kp.,M.Kep, selaku Ketua Kaprodi D-III yang telah

memberikan bimbingan secara tidak langsung selama pendidikan di Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan

perhatian yang diberikan kepada peneliti.

12

4. Bapak I Wayan Surasta, SKp.,M.Fis,.AIFO selaku pembimbing utama yang

telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan koreksi penulisan dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Bapak Ns. Drs I Made Widastra, S.Kep.,M.Pd, selaku pembimbing

pendamping yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan

bimbingan serta mengarahkan penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah ini.

6. Mahasiswa angkatan XXX DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang

banyak memberikan masukkan dan dorongan kepada penulis

7. Orang tua serta keluarga penulis yang telah memberikan dukungan baik secara

moral maupun material

8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiahini

yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.

Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.

Denpasar, Mei 2018

Peneliti

13

DAFTAR ISI

Halaman

KARYA TULIS ILMIAH ........................................................................................ ii

LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................iii

LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ......................................................... v

ABSTRACT............................................................................................................vi

ABSTRAK.............................................................................................................vii

RINGKASAN PENELITIAN...............................................................................viii

KATA PENGANTAR.............................................................................................xi

DAFTAR ISI.........................................................................................................xiii

DAFTAR TABEL..................................................................................................xv

DAFTAR GAMBAR............................................................................................xvi

DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................xvii

BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1

A. Latar Belakang..................................................................................................1

B. Rumusan Masalah.............................................................................................3

C. Tujuan Studi Kasus...........................................................................................4

1. Tujuan umum.............................................................................................4

2. Tujuan khusus............................................................................................4

D. Manfaat Penelitian............................................................................................4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................6

A. Konsep Pneumonia dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif.....................6

1. Pengertian pneumonia...............................................................................6

2. Etiologi pneumonia...................................................................................6

3. Kasifikasi pneumonia................................................................................7

4. Bersihan jalan napas tidak efektif.............................................................8

5. Penyebab bersihan jalan japas tidak efektif..............................................8

6. Patofisiologi bersihan jalan napas tidak efektif pada pneumonia.............8

14

B. Konsep Asuhan Keperawatan pada Pasien Pneumonia dengan Bersihan

Jalan Napas Tidak Efektif................................................................................9

1. Pengkajian.................................................................................................9

2. Diagnosa keperawatan.............................................................................11

3. Perencanaan/ intervensi keperawatan......................................................15

4. Pelaksanaan/ implementasi keperawatan................................................17

5. Evaluasi...................................................................................................17

BAB III KERANGKA KONSEP..........................................................................19

A. Kerangka Konsep...........................................................................................19

B. Definisi Operasional Variabel........................................................................20

BAB IV METODE PENELITIAN........................................................................21

A. Jenis Penelitian...............................................................................................21

B. Tempat Dan Waktu Penelitian.......................................................................22

C. Subyek Studi Kasus.......................................................................................22

D. Fokus Studi Kasus.........................................................................................23

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data............................................................23

1. Jenis data...............................................................................................23

2. Cara mengumpulkan data......................................................................23

F. Instrumen pengumpulan data........................................................................25

G. Metode Analisis Data...................................................................................25

H. Etika Studi Kasus.........................................................................................26

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN...................................28

A. Hasil Studi Kasus.........................................................................................28

B. Pembahasan..................................................................................................33

C. Keterbatasan.................................................................................................41

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................43

A. Kesimpulan..................................................................................................43

B. Saran............................................................................................................44

DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................45

15

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Pneumonia Dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif...........................20

Tabel 2 Data Pengkajian Dokumen Pasien Pertama dan Kedua............................28

Tabel 3 Data Diagnosa Keperawatan Dokumen Pasien Pertama dan Kedua........29

Tabel 4 Data Intervensi Keperawatan Dokumen Pasien Pertama dan Kedua..........30

Tabel 5 Data Implementasi Keperawatan Dokumen Pasien Pertama dan Kedua.31

Tabel 6 Data Evaluasi Keperawatan Dokumen Pasien Pertama dan Kedua.........32

16

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Pneumonia Dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif...................19

17

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 :Jadwal Kegiatan Penelitian..............................................................48

Lampiran 2 :Realisasi Anggaran Penelitian.........................................................49

Lampiran 3 :Pedoman Observasi Dokumentasi...................................................50