i

KARYA TULIS AKHIR

INDEKS MASSA TUBUH BERAT BADAN LEBIH (OVERWEIGHT)

SEBAGAI FAKTOR RISIKO HIPERTENSI PADA USIA MUDA

MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

MUHAMMADIYAH MALANG

Oleh:

SINGGIH ADI SAPUTRA

06020014

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2011

ii

HASIL PENELITIAN

INDEKS MASSA TUBUH BERAT BADAN LEBIH (OVERWEIGHT)

SEBAGAI FAKTOR RISIKO HIPERTENSI PADA USIA MUDA

MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

MUHAMMADIYAH MALANG

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

SINGGIH ADI SAPUTRA

06020014

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2011

iii

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian

untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal: 14 Maret 2011

Pembimbing I

Prof. DR. dr. Djoni Djunaedi, Sp.PD., KPTI.

Pembimbing II

dr. Rahayu, Sp.S.

Mengetahui,

Fakultas Kedokteran

Dekan,

iv

dr. Irma Suswati, M.Kes.

v

LEMBAR PENGUJIAN

Karya Tulis Akhir oleh Singgih Adi Saputra ini

telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji

Pada tanggal : 14 Maret 2011

Tim Penguji

Prof. DR. dr. Djoni Djunaedi, Sp.PD, KPTI. , Ketua

dr. Rahayu, Sp.S. , Anggota

dr.Diah Hermayanti, Sp.PK. , Anggota

vi

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb..

Segala puji bagi Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya, shalawat

serta salam terlimpahkan kepada Nabi Muhammad SAW, keluarga dan para

sahabatnya. Syukur Alhamdulillah, penulis telah berhasil menyelesaikan karya

tulis akhir yang berjudul “Hasil Penelitian Indeks Massa Tubuh Berat Badan

Lebih (Overweight) Sebagai Faktor Risiko Hipertensi pada Usia Muda

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang”.

Dalam penyelesaian karya tulis akhir ini penulis ingin mengucapkan terima kasih

yang tak terhingga kepada :

1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

2. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD selaku pembantu dekan I Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

3. dr. Fathiyah Safitri, M.Kes selaku pembantu dekan II Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

4. dr. Thontowi Djauhari, M.Kes selaku pembantu dekan III Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

5. Prof. DR. dr. Djoni Djunaedi, Sp.PD., KPTI, selaku dosen pembimbing I

yang selalu memberi dorongan motivasi, bantuan dan kesediaan waktunya

vii

untuk selalu membimbing penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan

tugas akhir ini dengan baik.

6. dr. Rahayu, Sp.S., selaku dosen pembimbing II yang telah memberi

bimbingan dengan baik dan penuh kesabaran dalam membantu penulis

menyelesaikan karya tulis akhir ini.

7. dr. Diah Hermayanti, Sp.PK., selaku dosen penguji yang telah

memberikan petunjuk, saran dan kritik yang membangun saat ujian

maupun di luar ujian demi kesempurnaan karya tulis akhir ini. Penulis

sadar tugas akhir ini jauh dari kesempurnaan.

8. Staff pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

9. Ayahanda Agus Setiyono dan Ibunda Ngudiarti Rahajeng tercinta, yang

telah bekerja sangat keras demi ananda serta adik Ulil dan kakak Videl,

terima kasih atas segala doa, kasih sayang, kesabaran dan segalanya yang

telah diberikan. Terimakasih untuk kepercayaan yang telah diberikan.

Semoga Allah mengganti semuanya dengan surga.

10. Kawan dan sahabat seperjuangan angkatan 2006, Houdini, Yuliandi, Janu,

Didik, Syarif, Mas Bay, Jimmy, Angga, Silvia, Nawang, Nova, Mbak

Vemmy, dan semuanya atas kehangatan dan perasaan saling memiliki.

Saatnya kita lulus kawan. Dan kawan yang menempuh koas, Wasis, Eby,

Mas Agus, Dikman, Luluk, dan semuanya atas motivasinya. Kami segera

menyusul kalian.

11. Staf TU FK UMM (Pak Yono, Bu Rom, Mas Jamil) dan Staf Lab FK

UMM (Mbak Emi, Mbak Tya, Mbak Fat, Mbak Dila) terima kasih atas

bantuan selama ini pada penulis.

viii

12. Adik-adik angkatan 2007 s/d 2010 atas kerjasama yang terjalin.

13. Terimakasih kepada Novi Anjelina atas dorongan semangat, dukungan,

bantuan, serta doa selama ini yang saling mengingatkan dikala bahagia,

saling menghibur dikala duka, saling menyempurnakan dalam beribadah

kepada-Mu.

14. Kost Bening Community, Pak John, Bu Ulfa, Wasis, Mas Edit, Mas Bayu,

Edward, Andri, Dhany, Irfan, Dedy, Mamad, atas kebersamaan

kekeluargaan yang terjalin.

15. Kaskus, The Largest Indonesian Community, dan segenap kaskuser atas

hiburan, kebersamaan dan saling berbagi “nice info”. Alhamdulillah ane

lulus gan.

16. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini

dan juga mendoakan demi suksesnya Tugas Akhir ini yang tidak bisa

penulis sebutkan satu-persatu.

Penulis sadar bahwa karya tulis akhir ini pasti masih jauh dari sempurna,

oleh karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang bersifat

membangun guna kesempurnaan dari karya tulis akhir ini.

Akhir kata semoga tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi penulis,

pembaca, dan menjadi sumbangan yang berarti bagi perkembangan ilmu

pengetahuan. Amin.

Wassalamu’allaikum Wr. Wb.

Malang, Maret 2011

Penulis

ix

ABSTRAK

Singgih, Adi Saputra, 2011. Indeks Massa Tubuh Berat Badan Lebih (Overweight)

Sebagai Faktor Risiko Hipertensi Pada Usia Muda Mahasiswa Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Karya Tulis Akhir,

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (1)

Djoni Djunaedi*. (2) Rahayu**

Latar Belakang: Overweight atau kelebihan berat badan sampai saat ini masih

merupakan masalah yang sulit diatasi, terutama apabila dimulai dari masa muda.

kelebihan berat badan dan hipertensi merupakan dua faktor utama (the silent

killer) penyakit kardiovaskuler. Peningkatan tekanan darah akan lebih tinggi pada

individu dengan kelebihan berat badan. Tekanan darah pada usia anak-anak dan

usia muda dapat digunakan untuk memprediksikan kemungkinan terjadinya

hipertensi di kemudian hari.

Tujuan: Mengetahui hubungan antara kelebihan berat badan/IMT overweight

terhadap tingginya tekanan darah pada usia muda.

Metode: Observasional analitik dengan pendekatan cross sectional study.

Dianalisis dengan menggunakan uji t dan Chi-Square.

Hasil: Hasil pada 70 mahasiswa usia 17-22 tahun, yang terdiri dari 35 orang

mahasiswa dengan kelebihan berat badan/IMT overweight (>25) dan 35 orang

mahasiswa dengan IMT normal (<25). Hasil t-tes menunjukkan adanya perbedaan

signifikan nilai tekanan darah sistolik dan diastolik pada IMT berat badan lebih

(>25) dan normal (<25) dengan nilai significancy (2-tailed) sebesar

0,001<p(0,05). Hasil korelasi Pearson Chi-Square juga menunjukkan adanya

korelasi yang bermakna antara IMT berat badan lebih (>25) dan normal (<25)

terhadap tekanan darah sistolik dengan significancy 0,002<p(0,05) dan nilai

korelasi Pearson sebesar 0,344, sedangkan terhadap tekanan darah diastolik

dengan significancy 0,000<p(0,05) dan nilai korelasi Pearson sebesar 0,495.

Kesimpulan: Didapatkan korelasi antara kelebihan berat badan/IMT overweight

terhadap tingginya tekanan darah pada usia muda.

Kata Kunci: Indeks Massa tubuh, Overweight, Hipertensi, Usia muda.

*Prof. Dr . dr. Djoni Djunaedi Sp,PD., KPTI., staf pengajar Ilmu Peyakit Dalam

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

**dr. Rahayu Sp,S., Staf pengajar Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

x

ABSTRACT

Singgih, Adi Saputra, 2011. Body Mass Index Overweight as a Risk Factor at

Younger Ages Hypertension Students of Medical Faculty Muhammadiyah

University of Malang. Final Assignment , Muhammadiyah University of

Malang. Advisors: (1) Djoni Djunaedi*. (2) Rahayu**.

Background: Overweight until now was still a complicated problems, especially

if started since in younger ages. Obesity and hypertension are two major factors

(the silent killer) as a cardiovascular risk factors. Increased blood pressure will be

greater in individuals with overweight. Increased blood pressure levels among

children and adolescents strongly predict the probability of occuring hypertension

afterwards.

Objective: To know the relationship between BMI overweight compare with the

risk of hypertension in younger ages.

Methods: Observational analysis with cross sectional approach. Analyzed using t

test and Chi-Square.

Results: 70 students (17-22 y.o.), which consisted of 35 students with

overweigths (>25) and 35 students with normal BMI (<25). T-test was performed

showed the differences between the value of systolic blood pressure and diastolic

blood pressure between overweight and normal BMI, with significancy (2-tailed)

of score were 0,001<p(0.05). Pearson Chi Square correlation coefficients showed

a significant relationship between the overweight (>25) and normal BMI (<25)

toward systolic blood pressure with significancy 0,002<p(0,05) and Pearson

correlation score was 0,344, whereas diastolic pressure with significancy

0,000<p(0,05) and Pearson correlation score was 0,495.

Conclusion: There were correlations between overweight BMI with the risk of

hypertension in younger ages.

Keywords: Body Mass Index, Overweight, Hypertension, Young Age.

*Prof. Dr . dr. Djoni Djunaedi Sp.PD, KPTI., Staff of Internal Medicine Medical

Faculty of Muhammadiyah Malang University

**dr. Rahayu Sp.S., Staff of Neurology Medicine Medical Faculty of

Muhammadiyah Malang University

xi

DAFTAR ISI

JUDUL..................................................................................................................

LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................

LEMBAR PENGUJIAN.......................................................................................

KATA PENGANTAR..........................................................................................

ABSTRAK............................................................................................................

ABSTRACT............................................................................................................

DAFTAR ISI.........................................................................................................

i

iii

iv

v

viii

ix

x

DAFTAR TABEL................................................................................................. xv

DAFTAR GAMBAR............................................................................................ xvi

DAFTAR SINGKATAN......................................................................................

DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................

xvii

xx

BAB 1 PENDAHULUAN.................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang.......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah..................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian...................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan umum................................................................................... 3

1.3.2 Tujuan khusus.................................................................................. 3

1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................... 3

1.4.1 Manfaat klinis..................................................................................

1.4.2 Manfaat akademis............................................................................

3

4

1.4.3 Manfaat Masyarakat......................................................................... 4

1.5 Keterbatasan Penelitian........................................................................... 4

Halaman

xii

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 5

2.1 Obesitas..................................................................................................... 5

2.1.1 Definisi obesitas............................................................................... 5

2.1.2 Pengukuran antropometri sebagai skrining obesitas........................ 6

2.1.2.1 Indeks masa tubuh.................................................................

2.1.2.2 Lingkar pinggang..................................................................

2.1.3 Epidemiologi obesitas…………………................................................

6

8

9

2.2 Hipertensi dengan Faktor Resiko Obesitas ……………..….................... 9

2.2.1 Definisi hipertensi……………………....………………………… 9

2.2.2 Etiologi dan klasifikasi……………….....……............................... 12

2.2.2.1 Hipertensi primer (esensial)……….................................... 12

2.2.2.2 Hipertensi sekunder………………………...........................

2.2.3 Faktor Risiko yang Tidak Bisa Diubah..........................................

2.2.3.1 Kondisi fisiologis tubuh.......................................................

2.2.3.2 Umur…………………………………………………….…

2.2.3.3 Jenis kelamin………………………………………………

2.2.4 Faktor Risiko Hipertensi yang Bisa Diubah………………………

2.2.4.1 Gaya Hidup………………………………………………..

2.2.4.2 Aktivitas Fisik……………………………………………..

2.2.4.3 Kebiasaan Makan………………………………………….

1. Konsumsi buah dan sayur……………………………....

2. Konsumsi Makanan Manis dan Tinggi Energi………....

3. Makanan Asin dan Awetan…………………………......

4. Konsumsi Makanan Berlemak dan Jeroan………...……

13

13

13

14

16

16

16

17

17

17

19

20

21

xiii

5. Konsumsi Alkohol………………………………...……

6. Konsumsi Kafein………………………………...……...

7. Kebiasaan Merokok………………………...…………..

2.2.4.4 Stress………………………………………………………

2.2.4.5 Status Gizi…………………………………………………

2.2.5 Patofisiologi Hipertensi……………………………………………

2.3 Obesitas sebagai Faktor Risiko Metabolik……………………………...

2.3.1 Definisi Sindroma Metabolik……………………………………...

2.3.2 Patogenesis Sindroma Metabolik………………………………….

2.3.3 Epidemiologi Sindroma Metabolik..………………………………

23

23

24

25

25

26

29

29

32

33

2.4 Hipertensi pada Obesitas….......................................................................... 34

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN…….. 42

3.1 Kerangka Konseptual Penelitian............................................................... 42

3.2 Hipotesis....................................................................................................

BAB 4 METODE PENELITIAN.........................................................................

43

44

4.1 Jenis Penelitian.......................................................................................... 44

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.................................................................... 44

4.3 Populasi dan Sampel................................................................................. 44

4.3.1 Populasi........................................................................................... 44

4.3.2 Sampel............................................................................................. 44

4.3.3 Besar Sampel................................................................................... 44

4.3.4 Tehnik pengambilan sampel……………………………………...

4.3.5 Karakteristik sampel penelitian.......................................................

46

46

4.3.5.1 Kriteria insklusi.................................................................... 46

xiv

4.3.5.2 Kriteria eksklusi................................................................... 46

4.4 Variabel penelitian................................................................................... 47

4.4.1 Variabel bebas................................................................................. 47

4.4.2 Variabel tergantung........................................................................ 47

4.4.3 Variabel perancu…........................................................................ 47

4.4.4 Definisi operasional variabel……................................................. 47

4.5 Alat dan Bahan Penelitian......................................................................... 47

4.6 Prosedur Penelitian…............................................................................... 48

4.7 Kerangka Operasional............................................................................... 49

4.8 Analisis Data.............................................................................................

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA.....................................

5.1 Hasil Penelitian…………………………………………………………..

5.1.1. Deskripsi Karakteristik Sampel…………………………………..

5.1.1.1 Deskripsi Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia……….

5.1.1.2 Deskrispi Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis

Kelamin…………………………………………………...

5.1.1.3 Deskrispi Karakteristik Sampel Berdasarkan Indeks

Massa Tubuh……………………………………………...

5.1.1.4 Deskrispi Karakteristik Sampel Berdasarkan Tekanan

Darah……………………………………………………...

5.1.1.5 Deskripsi Karakteristik Indeks Massa Tubuh terhadap

Tekanan Darah…………………………………………….

5.2 Analisis Data……………………………………………………………..

5.2.1 Uji perbedaan nilai tekanan darah sistolik pada kelebihan berat

49

51

51

51

51

52

53

54

55

56

xv

badan (IMT > 25) dan indeks massa tubuh normal (IMT<25)

dengan menggunakan uji t-test……………………………………

5.2.2 Uji perbedaan nilai tekanan darah diastolik pada kelebihan berat

badan (IMT > 25) dan indeks massa tubuh normal (IMT<25)

dengan menggunakan uji t-test……………………………………

5.2.3 Uji korelasi bermakna antara kelebihan berat badan (IMT>25)

dan indeks massa tubuh normal (IMT<25) terhadap tekanan

darah sistolik, dengan menggunakan uji korelasi Pearson Chi-

Square…………………………………………………………………….

5.2.4 Uji korelasi bermakna antara kelebihan berat badan (IMT>25)

dan indeks massa tubuh normal (IMT<25) terhadap tekanan

darah diastolik, dengan menggunakan uji korelasi Pearson Chi-

Square……………………………………………………………..

BAB 6 PEMBAHASAN………………………………………………………...

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN…………………………………………

7.1 Kesimpulan……………………………………………………………..

7.2 Saran……………………………………………………………………..

1. Bagi Masyarakat……………………………………………………..

2. Bagi Petugas Kesehatan……………………………………………...

3. Bagi Penelitian Berikutnya…………………………………………..

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................

LAMPIRAN..........................................................................................................

56

56

57

57

58

61

61

61

61

62

62

63

69

xvi

DAFTAR TABEL

Tabel

2.1 Klasifikasi IMT menurut International Diabetes Federation........... 7

2.2 Kategori Batasan IMT menurut Departemen Kesehatan................... 7

2.3 Klasifikasi IMT menurut WHO ………………………….………...

2.4 Nilai Lingkar Pinggang Berdasar Etnis.............................................

8

8

2.5 Klasifikasi Hipertensi menurut JNC-7............................................... 12

2.6 Kriteria Diagnosis Sindroma Metabolik............................................

4.1 Intepretasi Korelasi Pearson………………………………………………

5.1 Frekuensi dan Persentase Usia Sampel..............................................

5.2 Frekuensi dan Persentase Jenis Kelamin Sampel..............................

5.3 Frekuensi dan Persentase Indeks Massa Tubuh Sampel....................

5.4 Frekuensi dan Persentase Tekanan Darah Sampel............................

5.5 Distribusi Indeks Massa Tubuh terhadap Tekanan Darah Sampel....

5.6 Perbandingan Rerata Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik dengan

Berat Badan Lebih dan Berat Badan Normal...................................

31

50

51

52

53

54

55

56

Halaman

xvii

DAFTAR GAMBAR

Gambar

2.1 Beberapa Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah...…………………

2.2 Mekanisme Patofisiologi Hipertensi............................................................

2.3 Peranan Jaringan Lemak Viseral Terhadap Faktor Resiko Metabolik…….

28

29

33

2.4 Hubungan Antara Tekanan Darah dengan Indeks Masa Tubuh………….. 35

2.5 Hubungan Obesitas dengan Peningkatan Prevalensi Hipertensi…………..

2.6 Skema Umum Mekanisme Obesitas Mempengaruhi Hipertensi………….

36

39

2.7 Patofisiologi Hipertensi dengan Faktor Risiko Obesitas.............................

3.1 Kerangka Konseptual Indeks Massa Tubuh sebagai Faktor Risiko

Hipertensi......................................................................................................

4.1 Pengukuran Tekanan Darah.........................................................................

4.2 Alur Penelitian.............................................................................................

5.1 Distribusi Usia Sampel................................................................................

5.2 Distribusi Jenis Kelamin Sampel.................................................................

5.3 Distribusi Indeks Massa Tubuh Sampel.......................................................

5.4 Distribusi Tekanan Darah Sampel...............................................................

5.5 Karakteristik Berdasarkan Indeks massa Tubuh Terhadap Tekanan Darah

Sampel...........................................................................................................

5.6 Perbandingan Rerata Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik dengan Berat

Badan Lebih dan Berat Badan Normal..........................................................

41

42

48

49

52

53

53

54

55

56

Halaman

xviii

DAFTAR SINGKATAN

AACE : American Association of Clinical Endocrinologist

ACE : Angiotensin Converting Enzyme

ADMA : Asymmetrical Dimethyl Arginine

AHA : American Heart Association

ANP : Atrial Nautriuretic Peptide

Asetil Co-A : Acetyl Coenzyme A

AT-1 : Angiotensin tipe 1

AT-II : Angiotensin tipe 2

ATP-III : Adenosine Tri Phosphate

BB : Berat Badan

BMI : Body Mass Index

Cm : Centimeter

DM : Diabetes mellitus

EGIR : European Group for The Study of Insulin Resistance

FFA : Free Fatty Acid

GFR : Glomerular Filtration Rate

HDL : High Density Lipoprotein

HDL-C : High Density Lipoprotein - Cholesterol

hsCRP : high sensitivity C-Reactive Protein

IDF : International Diabetes Federation

IL-1 : Interleukin - 1

xix

IL-6 : Interleukin - 6

IMT : Indeks Masa Tubuh

IRS-1 : Insulin Receptor Subtrate - 1

JNC-7 : Joint National Committee on Prevention, Detection,

Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure

LDL : Low Density Lipoprotein

LEPR : Leptin Receptor

mmHg : milimeter Hydrargyrum

NADH : Nicotinamide Adenine Dinucleotide Hydrogenase

NCEP-ATP III : National Cholesterol Education Program Third Adult

Treatment Panel

NHANES : National Health and Nutrition Examination Survey

NHLBI : National Heart, Lung, and Blood Institute

NO : Nitric Oxide

NP : Natriuretic Peptide

NPr-C : Natriuretic Peptide Clearence Receptor

PAI-1 : Plasminogen Activating Inhibitor-1

PBB : Perserikatan Bangsa-Bangsa

PKV : Penyakit Kardiovaskuler

PRA : Plasma Renin Activity

PS : Play Station

RAAS : Renin-Angiotensin-Aldosteron System

RAS : Renin-Angiotensin System

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

xx

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SPSS : Statistical Program For Social Sciences

TB : Tinggi Badan

TNF-α : Tumor Necrosis Factor Alpha

VLDL : Very Low Density Lipoprotein

WHO : World Health Organization

xxi

DAFTAR PUSTAKA

Adam MF, 2005, Metabolic syndrome and its components in Men, Indonesian

Journal of Internal Medicine, 37:66-69.

Aisyiyah, Nur Farida. 2009. Faktor Risiko Hipertensi pada Empat

Kabupaten/Kota Dengan Prevalensi Hipertensi Tertinggi di Jawa Dan

Sumatera. Tugas Akhir, Fakultas Ekologi Manusia Institut Pertanian

Bogor.

Almatsier S, 2003, Prinsip Dasar Ilmu Gizi, PT. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta

Amelia F, 2008. Konsumsi pangan, pengetahuan gizi, aktivitas fisik dan status

gizi pada remaja di Kota Sungai Penuh Kabupaten Kerinci Propinsi

Jambi. Tugas Akhir, Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor.

Ange, Brett A, Lawrence JA, 2005, The Effects of Macronutrients adn Dietary

Patterns on Blodd Pressure, In : Edouard J. Battegay, Gregory Y. H. Lip,

George L. Bakris (eds), HYPERTENSION Principles and Practice, Taylor

& Francis Group, Florida, pp. 169-181

Armilawaty, Amalia H, Amirudin R, 2007, Hipertensi dan Faktor Risikonya

dalam Kajian Epidemiologi, Bagian Epidemiologi FKM UNHAS,

Makassar.

Atmawikarta, Arum, 2009, Direktorat Kesehatan dan Gizi Masyarakat: Laporan

Pembangunan Kesehatan Dalam RPJMN 2010‐2014, Background Study

Bell, Ge K, Popkin BM, 2001, Weight gain and its predictors in Chinese adults,

Int J nationed Metabolism Disorder, 25:1079-1086, viewed: 9 Agustus

2009

(http://www.nature.com/ijo/journal/v25/n7/full/0801651a.html)

Bergman, Van C, Mittelman SD, 2001, Central role of adipocytes in metabolic

Syndrome, J Investig Med, 49:119-126, viewed: 11 September 2009

(http://journals.lww.com/jinvestigativemed/Abstract/2001/01010/Central

Role_of_the_Adipocyte_in_the_Metabolic.21.aspx)

Boivin, Brochu, Marceau P, 2007, Regional differences in adipose tissue

metabolism in obese me,. Metabolism, 56:533-540, viewed: 14 Agustus

2009 (http://www.metabolismjournal.com/article/S0026-0495(06)00440-

9)

Booth et al. 2003, Child and Adolescent Obesity: Causes and Consequences,

Prevention, and Management, Cambridge University Press, Cambridge,

New York.

Burnier M, 2001, Angiotensin II type 1 receptor blockers, Circulation, 103,

viewed: 26 Agustus 2009

(http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/circulationaha;103/6/904)

63

xxii

Caballero B, 2005, Nutrition Paradox-underweight and obesity in developing

countries, N Engl. J. Med, 352:1514-1516, viewed: 20 September 2009

(https://content.nejm.org/cgi/reprint/352/15/1514.pdf?ck=nck)

Dauchet et al. 2007. Dietary Patterns and Blood Pressure Change Over 5-y

Followup in the SU.VI.MAX cohort. American Journal Clinical Nutritions

85:1650–6.

De Fronzo R and Ferrannini E, 1991, Insulin resistance: a multifaceted syndrome

responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and

atherosclerotic cardiovascular disease, Diabetes Care, 14: 173–194,

viewed: 11 Oktober 2009

(http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/circulationaha;107/10/1448)

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007, Riset kesehatan Dasar:

Pedoman pengukuran dan pemeriksaan, Badan penelitian dan

pengembangan kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta, views : 14

Agustus 2009

Feldman RD, Petrella RJ, Cleroux J, 1999, Lifestyle modifications to prevent

and control hypertension: 4. Recommendations on physical exercise

training. Canadian Hypertension Society, Canadian Coalition for High

Blood Pressure Prevention and Control, Laboratory Centre for Disease

Control at Health Canada, Heart and Stroke Foundation of Canada,

Canadian Medical Association Journal, 160(9 Suppl): S21-S28, viewed: 8

December 2009

(www.ncbi.nlm.nih.gov › Journal List › CMAJ › v.160(9); May 4, 1999)

Goodman, Cathrine Cavallaro, 1998, Pathology Implication for The Physical

Therapist. US : W. B. Saunders company.

Goossens GH, Blank EE, Van Baak MA, 2003, Possible involvement of the

adipose tissue renin-angiotensin system in the patophysiology of obesity

and obesity-related disorders, Obes Rev, 4:43-55, viewed: 22 September

2009

(http://pt.wkhealth.com/pt/re/aha/fulltext.00004268-200703000

00022.pdf;jsessionid=LWLTvphyYrDf81vl81PGnKpP1Bp23v1MpQXp

rFXGyNYzdtb1LSs!276643337!181195629!8091!-1)

Grundy SM, 2004, Obesity, metabolic syndrome, and cardiovascular disease,

J Cin Endocrinology Metabolic, 89(6):2595-2600, viewed: 11 Agustus

2009

(jcem.endojournals.org/cgi/content/full/89/6/2595)

Grundy SM, 2006, Metabolic syndrome: connecting and reconciling

cardiovaskuler and diabetes world, J Am Coll Cardiol, 47:1093-1110,

viewed: 15 Oktober 2009

(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16545636)

Guyton AC, Hall JE, 2006, Textbook of Medical Physiology, 11th ed. Elsevier

Saunders, Oxford

xxiii

Hall JE, Hildebrandt DA, and Kuo J, 2001, Obesity hypertension: role of leptin

and sympathetic nervous system, Am J Hypertension, 14: 103S–115S,

viewed: 14 Agustus 2009

(http://pt.wkhealth.com/pt/re/aha/fulltext.00041552-200305000

00013.pdf)

Hanley et al., 2001, Body mass index and waist circumference as screening tools

for cardiovascular risk factor in Guadeloupean women, J Clinic

Epidemiologic, 55:990-999, viewed: 11 September 2009

(http://www.jclinepi.com/article/PIIS0895435602004304/full)

Hartono A, 2006, Terapi Gizi dan Diet Ed-2, EGC, Jakarta

Husein, Umar, 2004, Metode Penelitian untuk Skripsi dan Tesis. Cetakan ke-6.

Jakarta: PT Raja Grafindo Persada.

International Diabetes Federation, 2005, Country/ethnic specific values for waist

circumference (as a measure of central obesity), viewed: 9 Agustus 2009

(http://www.idf.org/webdata/docs/IDF_prevention_consensus_DM.pdf)

JNC 7, 2003, National High Blood Pressure Education Program: The seventh

report of the Joint National Committee on Prevention,Detection,

Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure, Arch Intern Med,

viewed:9Agustus2009

(www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/jnc7fu l.pdf)

Johnson et al. 2007. Subtle Acquired Renal Injury as A Mechanism of

Saltsensitive Hypertension. National England Journal Medicine 346:913.

Jones DW, 1996, Body weight and blood preassure: Effects of weight reduction

of hypertension, Am J Hypertension, 9:50-54, viewed: 11 Oktober 2009 .

(http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=3184081)

Kaplan NM, 2006, Primary Hypertension: Pathogenesis, Mechanism Of

Hypertension with Obesity in: Kaplan’s Clinical Hypertension ninth

edition, Philadelphia, USA: Lippincott W.

Karyadi E, 2002, Hidup Bersama Penyakit Hipertensi, Asam Urat, Jantung

Koroner, PT. Intisari Mediatama, Jakarta

Khomsan A, 2004. Defisiensi dan Kelebihan Gizi. Di dalam: Khomsan A dan

Sulaeman A, editor. 2004. Gizi dan Kesehatan dalam Pertanian, IPB Pres,

Bogor

Klabunde RE, 2007, Cardiovascular Physiology Concept: Renin-

angiotensinaldosteron, viewed: 27 Juni 2010

(www.cvpharmacology.com)

Kopelman P.G, 2000, Obesity as a medical problem, Nature, 404:635

643,viewed: 11 Oktober 2009

xxiv

(http://cmgm.stanford.edu/biochem/biochem230/papers2004/Week8/Natu

re_Obesity_Review.pdf)

Krejcie, Robert V. dan Daryle W. Morgan, 1970, “Ditermining Sample Size for

Research Activities”, Educational and Psychological Measurment. Vol.

30: 607-610.

Krisnatuti D, Yenrina R, 2005. Perencanaan Menu Bagi Penderita Jantung

Koroner, Trubus Agriwidya, Jakarta.

Krummel DA. 2004. Medical Nutrition Therapy in Hypertension. Di dalam:

Mahan LK dan Escott-Stump S, editor. 2004. Food, Nutrition and Diet

Therapy. USA: Saunders co. pp. 900-918.

Ledikwe et al. 2007. Reductions In Dietary Energy Density Are Associated With

Weight Loss in Overweight and Obesitas Participants in the PREMIER

Trial. American Journal Clinical Nutritions 85:1212–21.

Lubis HR, Susalit, E., Kapojos EJ, 2001, “Hipertensi Primer”, dalam Buku Ajar

Ilmu Penyakit Dalam Edisi II, Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.

Mahan, Adair, Popkin B.M, 2000, Ethnic differences in the association between

body mass index and hypertension, Am J Epidemiology, 155:346-353,

viewed: 11 Oktober 2009

(http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/full/155/4/346)

Misnadiarly, 2007, Obesitas sebagai Faktor Risiko Beberapa Penyakit, Pustaka

Obor Populer, Jakarta.

Miyata T, Van Y, Ueda et al, 2002, Angiotensin II receptor antagonists and

angiotensin-converting enzyme inhibitors lower in vitro the formation of

advanced glycation end product: biochemical mechanisms, J Am Soc

Nephrol, 3:2478-2487, viewed: 11 Oktober 2009

(http://jasn.asnjournals.org/cgi/reprint/13/10/2478.pdf)

Montani JP, Antic V, Yang Z, Dulloo AG, 2002, Pathways from obesity to

hypertension: from the perspective of a vicious triangle, International

Journal of Obesity, 26 (Suppl. 2): S1-11, (in Press) , viewed: 11 Desember

2009

(http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=13903359)

Muntner, Paul et al, 2004, Trends in Blood Pressure Among Children and

Adolescents, Journal of the American Medical Association: 2107-2113,

viewed: 7 Oktober 2010.

Ninomiya JK, 2004, Association of the metabolic syndrome with story of

myocardial infarction and stroke in the third national health and nutrition

examination survey, Circulation, 109:42-46, viewed: 11 September 2009

(http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/109/1/42)

Notoatmodjo, 2005, Metodologi penelitian kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.

xxv

Pastore L, Tessitore A, Martinotti et al, 1999, Angiotensin II stimulates

intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) expression by human

vascular endothelial cells and increases soluble ICAM-1 release in vivo,

Circulation, 12: 1646-1652, viewed: 11 Oktober 2009

(http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/100/15/1646.pdf)

Purwati, Salimar, dan Rahayu S. 2002. Perencanaan Menu untuk Penderita

Tekanan Darah Tinggi, PT Panebar Swadaya, Jakarta.

Puspita, Ramadha Wahyu, 2009, Gaya Hidup pada Mahasiswa Penderita

Hipertensi, Tugas Akhir, Fakultas Psikologi, Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Randle, 1960, The mechanism of action of insulin, British Med Bull, 16:237-241,

viewed: 11 Desember 2009

(http://bmb.oxfordjournals.org/cgi/pdf_extract/16/3/237)

Roseffi Nasution, 2005, Gambaran Metabolik Glukosa, Lipid dan Insulin pada

Keturunan Hipertensi Essensial yang Normotensi, Tugas Akhir, Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Sawicki PT, Baba T, Berger M, and Starke A, 1992, Normal blood pressure

in patients with insulinoma despite hyperinsulinemia and insulin

resistance, J Am Soc Nephrol, 3: S64–68, viewed: 11 Oktober 2009

(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1457762)

Semiardji, 2004, The Significant of Visceral Fat in Metabolic Syndrome, Jakarta:

Diabetes Meeting 9-10 Oktober.

Septy, Ayu Ega, 2008, Dietetika Lanjut: HIPERTENSI, Jurusan Gizi, Fakultas

Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Indonusa Esa Unggul.

Sidartawan S, 2004, Metabolic syndrome: Fight for it, 3rd National Obesity

Symposium 2004; Edit: Askandar Tjokroprawiro. Dkk: 31-41, ISSN 1412

6672.

Snitker S, Pratley RE, Nicolson M, Tataranni PA, Ravussin E, 1997, Relationship

between muscle sympathetic nerve activity and plasma leptin

concentration, Obes Res, 5: 338–340, viewed:8 Desember 2009

(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9285841)

Subardja, Dedi, 2004, Obesitas Primer Pada Anak, Kiblat Buku Utama, Bandung

Sudoyo, et al., 2006, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi IV Jilid III, Pusat

Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia, Jakarta.

Supariasa IDM, et al, 2001. Penilaian Status Gizi, EGC, Jakarta.

Tandra H, 2003, Merokok dan kesehatan, viewed: 3 Juni 2010

(http:/www.Antirokok.or.id/).

xxvi

Tchernof, 2007, Visceral adipocytes and the metabolic syndrome, Nutrition

Reviews,24:29-6, viewed: : 9 Agustus 2009

(http://www.ingentaconnect.com/content/ilsi/nure/2007/00000065/A00106

s1/art00005)

Tjokroprawiro A, 2005, The Mets: One of The Major Threat to Human Health,

Plennery Lecture Surabaya Metabolic Syndrome Update-1 (SUMETSU

1), Surabaya: 19-20 Februari.

Wahba, 2007, Obesity and obesity inisiated metabolic syndrome: mechanistic

link to chronic kidney disease, Clin J Am Soc Nephrol, 2:550-562, viewed:

19 September 2009

(http://cjasn.asnjournals.org/cgi/content/full/2/3/550)

WHO expert consultation, 2004, Appropriate body-mass index for Asian

populations and its implications for policy and intervention strategies, The

Lancet, 157-163, viewed: 19 September 2009

(www.thelancet.com/journals/lancet/.../PIIS0140-6736(03)15268-3)

Widjaya et al., 2004, Obesitas dan sindroma metabolik, Forum Diagnosticum,

4:1-16.

Williams GH, 1991, Hypertensive vascular disease. Di dalam: Wilson Jean D. Et

al.,editor. Harrison’s Principles of Internal Medicine - 12th ed. Spanish:

McGraw-Hill, Inc. hlm. 1001-1015.

Yundini, 2006, Faktor Risiko Hipertensi, Warta Pengendalian Penyakit Tidak

Menular, Jakarta

Zhang. 2004, Trends in the association between obesity sosioeconomic status in

US adults, Obesity Research, 12:1622-1632, viewed: 19 Agustus 2009

(www.pbrc.edu/Division_of_Education/.../Obesity%20Prevalence.pp )

Zimmet P, Alberti G, Shaw J, 2007, Mainsteaming the metabolic syndrome: a

definite definition, Medical Journal of Australia, 183:175-176, viewed: 19

Agustus 2009

(http://www.mja.com.au/public/issues/183_04_150805/zim10442_fm.html)

xxvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Data Sampel................................................................................................. 69

2. Tabel Frekuensi........................................................................................... 70

3. Uji Statistik t................................................................................................. 71

4. Uji Korelasi Chi-Square…...……………………………………………… 73