KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN ANTARA PAPARAN DEBU BATA MERAH TERHADAP

GANGGUAN FAAL PARU PENGRAJIN BATU BATA DI DESA JERU,

KECAMATAN TUREN, KABUPATEN MALANG

Oleh :

RADITYA KURNIA LUKINANDA

201210330311058

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2016

HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA PAPARAN DEBU BATA MERAH TERHADAP

GANGGUAN FAAL PARU PENGRAJIN BATU BATA DI DESA JERU,

KECAMATAN TUREN, KABUPATEN MALANG

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan Kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Keokteran

Oleh:

RADITYA KURNIA LUKINANDA

201210330311058

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2016

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian

Untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

16 Juni 2016

Pembimbing I

Pembimbing II

Mengetahui

Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Puji syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat

rahmat-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan karya tulis akhir yang berjudul

“Hubungan antara Paparan Debu Bata Merah Terhadap Gangguan Faal Paru

Pengrajin Batu Bata di Desa Jeru, Kecamatan Turen, Kabupaten Malang”.

Penulisan karya tulis ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk

mencapai gelar Sarjana Kedokteran Jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Penyakit paru akibat kerja merupakan penyakit yang terjadi akibat paparan

debu industri secara kronis, ditandai dengan terjadinya perubahan nilai fungsi paru.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tentang gangguan faal paru yang terjadi

pada industri batu bata yang juga terpapar debu selama proses produksinya.

Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Akhir ini masih jauh dari

kesempurnaan dan mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Semoga

karya tulis akhir ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Malang, 16 Juni 2016

Penulis

UCAPAN TERIMA KASIH

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak,

dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan penelitian ini, akan sangatlah tidak

mudah. Penulis mengucapkan rasa terimasih yang sebesar-besarnya atas semua

bantuan yang telah diberikan, baik secara langsung maupun tidak langsung selama

penyusunan tugas akhir ini hingga selesai. Secara khusus rasa terimakasih tersebut

kami sampaikan kepada:

1. Ayahanda Kristyo Suwasiyatno, dan Ibunda Dwi Setyo Rini yang selalu

memberikan semangat, motivasi, doa, dan tak henti-hentinya selalu

memberikan nasehat.

2. dr.Irma Suswati, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

3. dr.Rubayat Indradi, MOH., selaku pembimbing I dan dr.Suharto, Sp.Rad.,

selaku pembimbing II atas bimbingan, pelajaran, dukungan, kesabaran,

ketelitian dan saran yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir

ini.

4. dr.Isbandiyah, Sp.PD., selaku penguji atas saran, kritik dan bimbingannya.

5. Bpk. Edin Krisbintoro selaku kepala Desa Jeru yang membantu dari awal

hingga akhir penelitian

6. Staff pegawai Desa Jeru yang membantu saat persiapan dan pelaksanaan

peneletian.

7. Semua teman-teman FK UMM 2012 (Abdomen 2012), serta Dosen dan

Staff FK UMM.

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................... ii

LEMBAR PENGUJI ................................................................................................ iii

KATA PENGANTAR .............................................................................................. iv

UCAPAN TERIMA KASIH...................................................................................... v

ABSTRAK ............................................................................................................... vi

ABSTRACT ............................................................................................................. vii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ................................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. xiii

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ xiv

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xvi

BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah .................................................................................... 2

1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan umum .................................................................................. 3

1.3.2 Tujuan khusus ................................................................................. 3

1.4. Manfaat Penelitian .................................................................................... 3

1.4.1 Manfaat akademis ........................................................................... 3

1.4.2 Manfaat klinis ................................................................................. 3

1.4.3 Manfaat masyarakat ........................................................................ 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 5

2.1 Anatomi dan Fisiologi Saluran Pernafasan .............................................. 5

2.1.1 Anatomi Saluran Pernafasan ........................................................... 5

2.1.2 Fisiologi Saluran Pernafasan......................................................... 12

2.2 Debu ....................................................................................................... 18

2.2.1 Pengertian Debu ............................................................................ 18

2.2.2 Sifat-Debu dan Hubungannya dengan Penyakit Paru ................... 19

2.2.3 Klasifikasi Debu............................................................................ 21

2.2.4 Mekanisme Penumpukan Debu Pada Saluran Pernafasan ............ 21

2.3 Uji Fungsi Paru ....................................................................................... 23

2.3.1 Definisi .......................................................................................... 23

2.3.2 Spirometri ..................................................................................... 24

2.3.3 Interpretasi hasil pemeriksaan spirometri ..................................... 26

2.3.4 Kesalahan yang Mempengaruhi Hasil Spirometri ........................ 27

2.3.5 Faktor yang Mempengaruhi Fungsi Paru ...................................... 28

2.4 Gangguan Faal Paru ............................................................................... 36

2.4.1. Penyakit Obstruktif ...................................................................... 36

2.4.2. Penyakit Restriktif ....................................................................... 37

2.5 Proses Pembuatan Batu Bata .................................................................. 39

2.6 Hubungan Paparan Debu Bata Merah terhadap Ganngguan Faal Paru .. 41

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN .... 43

3.1 Kerangka Konsep ................................................................................... 43

3.2 Penjelasan Kerangka Konsep ................................................................. 44

3.3 Hipotesis ................................................................................................. 45

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ............................................................ 46

4.1 Rancangan Penelitian ............................................................................. 46

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 46

4.3 Populasi dan Sampel .............................................................................. 46

4.3.1. Populasi ....................................................................................... 46

4.3.2. Sampel ......................................................................................... 46

4.3.3. Besar sampel ................................................................................ 46

4.3.4. Tehnik Pengambilan Sampel ....................................................... 47

4.3.5. Karakteristik Sampel ................................................................... 47

4.3.6. Variabel Penelitian ...................................................................... 48

4.3.7. Definisi Operasional .................................................................... 48

4.4 Alat dan Bahan Penelitian ...................................................................... 50

4.4.1. Alat .............................................................................................. 50

4.4.2. Bahan ........................................................................................... 50

4.5 Prosedur Penelitian ................................................................................. 50

4.6 Alur Penelitian ........................................................................................ 52

4.7 Analisis Data .......................................................................................... 53

BAB 5 HASIL PENELITIAN ............................................................................ 54

5.1. Deskripsi Karakteristik Sampel .............................................................. 54

5.1.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden ......................................... 54

5.1.2 Distribusi Frekuensi dari Lama Kerja ......................................... 56

5.1.3 Distribusi Frekuensi dari Faktor Merokok .................................. 57

5.1.4 Distribusi Frekuensi BMI Responden ......................................... 59

5.1.5 Distribusi Frekuensi Bagian Kerja Responden ........................... 60

5.1.6 Distribusi Frekuensi Resiko Paparan Debu Bata Merah ............. 61

5.1.7 Distribusi Frekuensi Perubahan Faal Paru .................................. 62

5.2 Tabulasi Silang Paparan Debu Bata Merah dan Faal Paru ..................... 63

5.3 Hubungan antara Paparan Debu Bata Merah dan Faal Paru .................. 64

BAB 6 PEMBAHASAN ...................................................................................... 66

BAB 7 PENUTUP ................................................................................................ 73

7.1 Kesimpulan ............................................................................................. 73

7.2 Saran ....................................................................................................... 73

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 75

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden ................................................... 55

Tabel 5.2 Hasil Ui Kolmogrov Smirnov Kelompok Usia Responden dengan Faal

Paru ........................................................................................................................ 56

Tabel 5.3 Hasil Uji Regresi Logistik Kelompok Usia Responden ...................... 56

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi dari Lama Kerja ................................................... 57

Tabel 5.5 Hasil Uji Kolmogrov Smirnov Kelompok Lama Kerja Responden

dengan Faal Paru ................................................................................................... .58

Tabel 5.6 Hasil Uji Regresi Logistik Kelompok Lama Kerja Responden ........... 58

Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi dari Faktor Merokok ............................................ 58

Tabel 5.8 Hasil Uji Fisher Faktor Merokok dengan Faal Paru ............................. 59

Tabel 5.9 Risk Estimate Faktor Merokok .............................................................. 60

Tabel 5.10 Distribusi Frekuensi BMI Responden ................................................. 60

Tabel 5.11 Hasil Uji Fisher Nilai BMI dengan Faal Paru .................................... 61

Tabel 5.12 Risk Estimate Nilai BMI ..................................................................... 61

Tabel 5.13 Distribusi Frekuensi Bagian Kerja Responden ................................... 62

Tabel 5.14 Distribusi Frekuensi Resiko Paparan Debu Bata Merah ..................... 62

Tabel 5.15 Frekuensi Perubahan Faal Paru ........................................................... 63

Tabel 5.16 Tabulasi Silang Paparan Debu Bata Merah dan Faal Paru ................. 65

Tabel 5.17 Hasil Output Chi Square ..................................................................... 65

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Rongga Hidung dan Faring secara Sagital .......................................... 7

Gambar 2.2 Detail Anatomi Saluran Nafas Atas .................................................... 8

Gambar 2.3 Percabangan Bronkus dan Lobus Paru-Paru ...................................... 11

Gambar 2.4 Perubahan Volume Paru-Paru, Tekanan Alveolar, Tekanan Pleura,

dan Tekanan Transpulmonar selama Pernapasan Normal .................................... 14

Gambar 2.5 Transportasi O2 dan CO2 dalam Darah .......................................... 16

Gambar 2.6 Klasifikasi Ventilasi yang Abnormal ................................................ 26

Gambar 2.7 Penyebab Peningkatan Tahanan Aliran Udara .................................. 37

Gambar 5.1 Distribusi Frekuensi Resiko Paparan Debu Bata Merah .................... 62

Gambar 5.2 Distribusi Frekuensi Perubahan Faal Paru ........................................ 64

DAFTAR SINGKATAN

µm : mikrometer

ATP : Adenosine Triphosphate

BMI (IMT) : Body Mass Index (Indeks Massa Tubuh)

Cd : Cadmium (kadmium)

cm : centimeter

CO : Carbon Monoxide (Karbon Monoksida)

CO2 : Carbon Dioxide (Karbon Dioksida)

COPD (PPOK) : Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Penyakit Paru

Obstruktif Kronis)

FEF25%-75% : Forced Expiratory Flow 25% - 75%

FEV1 : Forced Expiratory Volume 1

FVC : Forced Vital Capacity

Hb : hemoglobin

Hb𝑂2 : Oksihemoglobin

HCO3− : Bikarbonat

Hg : Hydragyrum (Raksa)

kg/m2 : kilogram/meter kuadrat

ml : mililiter

MVV : Maximum Voluntary Ventilation

NAB : Nilai Ambang Batas

O2 : Oksigen

OR : Odds Ratio

PaCO2 : Partial Pressure of Arterial Carbon Dioxide

PaO2 : Partial Pressure of Arterial Oxygen

Pb : Plumbum (Timbal)

P𝑂2 : Partial Pressure of Oxygen

RP : Rasio Prevalensi

RV : Residual Volume

SD : Standar Deviasi

Si𝑂2 : Silicon dioxide

Si𝑂3 : Silicate perovskite

TLC : Total Lung Capacity

VC : Vital Capacity

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Penjelasan Tujuan Penelitian .............................................................. 79

Lampiran 2 Informed Consent .............................................................................. 81

Lampiran 3 Lembar Wawancara ............................................................................ 83

Lampiran 4 Formulir Hasil Pemeriksaan ............................................................... 84

Lampiran 5 Output Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................ 85

Lampiran 6 Data Responden .................................................................................. 87

Lampiran 7 Hasil Analisis Statistik ....................................................................... 89

Lampiran 8 Kartu Konsultasi ................................................................................. 95

Lampiran 9 Ethical Clearance ................................................................................ 96

Lampiran 10 Surat Ijin Penelitian Desa ................................................................. 97

Lampiran 11 Surat Keterangan Desa ..................................................................... 98

Lampiran 12 Surat Keterangan Lab. Biomedik ..................................................... 99

Lampiran 13 Dokumentasi Penelitian .................................................................. 100

DAFTAR PUSTAKA

Abner T, 2008, Dampak Debu Transportasi kepada masyarakat, FKUI, Jakarta, pp.

27-34

Aggarwal BD, 2011, Worker Education Level is a Factor in Self-compliance with

Dust-preventive Methods among Small-scale Agate Industrial Workers,

Journal of Occupational Health, vol. 55, pp. 312-317

Bannet WL, 2007, Buku ajar penyakit paru (edisi bahasa Indonesia), Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, pp. 912-920

Banerjee J, Roy A, Singhamahapatra A, Dey PK, Ghosal A, Das A, 2014,

Association of Body Mass Index (BMI) with Lung Function Parameters in

Non-asthmatics Identified by Spirometric Protocols, Journal of Clinical and

Diagnostic Research, Vol. 8, pp. 12-14.

Basuki SW, Atmaji ASN, Hartono D, Widyatmoko S, 2013, Perbedaan Volume

Ekspirasi Paksa Detik Pertama (VEP1) Dan Kapasitas Vital Paksa (KVP)

Antara Laki-Laki Perokok Dan Bukan Perokok Di Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta, Jurnal Kesehatan UMS, vol. 6, pp.

199-208

CDC, 2011, Get valid spirometry results every time, NIOSH-Issued Publications,

ed. 2011, pp. 135, viewed 21 April 2016, <

http://www.cdc.gov/niosh/docs/2011-135/pdfs/2011-135.pdf>

Dahlan MS, 2011, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan: Deskriptif, Bivariat,

dan Multivariat Ed. 5, Salemba Medika, Jakarta, pp. 37-43

Davey P, 2014, Medicine At a Glance Ed. 4, Willey Blackwell, UK, pp. 17-22

Djojodibroto D, 2009, Respirologi (Respiratory Medicine), Buku Kedokteran EGC,

Jakarta, pp. 122-140

Ghobain MA, 2012, The effect of obesity on spirometry tests among healthy non-

smoking adults, BMC Pulmonary Medicine, vol. 12, pp. 1-5

GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), 2015, Global

Strategy for The Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic

Obstructive Pulmonary Disease, Gold Inc, USA, pp. 6-9

Hamid H, Pramudyanto B, 2007, Pengawasan Industri Dalam Pengendalian

Pencemaran Lingkungan, Edisi I, Granit, Jakarta., pp. 67-69

Harahap F, Aryastuti E, 2012, Uji Fungsi Paru, Cermin Dunia Kedokteran, vol. 39,

pp. 305-307.

Hall JE, 2016, Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, ed. 13, Elsevier,

USA, pp. 497-557

HSE (Health and Safety Executive), 2015, Work-related respiratory disease in

Great Britain 2014, National Statistics, UK, pp. 2-4

Huda M, Hastuti E, 2012, Pengaruh temperatur pembakaran dan penambahan abu

terhadap kualitas batu bata, Jurnal Neutrino, Vol. 4, pp. 142-152

Johns DP, Pierce R, 2007, Pocket Guide to Spirometry, ed. 2, McGraw- Hill

Australia, Jakarta, pp. 87-93

Kumar V, Abbas AK, Aster JC, 2013, Robbins Basic Pathology, ed. 9, Elsevier

saunders, USA, pp. 459-515

Marieb EN, 2015, Essentials of human anatomy & physiology, ed. 11, Pearson,

USA, pp. 436-444

Mawi M, 2006, Nilai rujukan spirometri untuk lanjut usia sehat, Universa

Medicina, Vol. 24, pp. 124 – 129.

Mohammadien HA, Hussein MT, El-Sokkary RT, 2013, Effects of exposure to flour

dust on respiratory symptoms and pulmonary function of mill workers,

Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis, vol. 62, pp. 745-753

Mu’tadin Z, 2007, Remaja dan rokok, viewd 11 January 2016, http://www.e-

psikologi.com/remaja.050602.htm

Pearce EC, 2012, Anatomi dan fisiologi untuk para medis, PT Gramedia, Jakarta,

pp. 233-245

Pemerintah Kabupaten Malang, 2010, Peraturan Daerah Kabupaten Malang Nomor

3 Tahun 2010 Tentang Rencana Tata Ruang Wilayah Kabupaten Malang,

BPD Malang, Malang

Price SA, Wilson LM, 2006, Fisiologi Proses-Proses Penyakit, Ed. 7, Buku

Kedokteran EGC, Jakarta, pp. 211-225

Putri PSS, Prsodjo JB, Murti B, Suyono, Haryati S, 2010, PPOK: Spirometri VS

Foto Thorax PA, Cermin Dunia Kedokteran, ed. 180, pp. 305 – 306

Rikmiarif DE, Pawenang ET, Cahyati WH, 2012, Hubungan Pemakaian Alat

Pelindung Pernapasan Dengan Tingkat Kapasitas Vital Paru, Unnes

Journal of Public Health, vol. 1, pp. 12-17

Rizzo DC, 2016, Fundamentals of Anatomy and Physiology, 4th Edn, Cengage

Learning, USA, pp. 409-416

Schane RE, Ling PM, Glantz SA, 2010, Health Effects of Light and Intermittent

Smoking: A Review, Circulation American Heart Association, ed. 121, pp.

1518-1522

Sherwood L, 2016, Fundamentals of Human Physiology, Ed. 4, Cengage learning,

USA, pp. 349-377

Sholihah Q, Hanafi AS, Waniti, Bachri AA, Hadi S, 2015, Analisis Sif Kerja, Masa

Kerja, dan Budaya Keselamatan dan Kesehatan Kerja dengan Fungsi Paru

Pekerja Tambang Batu Bara, Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, vol.

10, pp. 24-28

Simanjutak ML, Pinontoan OR, Panggemanan JM, 2015, Hubungan Antara Kadar

Debu, Masa Kerja, Penggunaan Masker Dan Merokok Dengan Kejadian

Pneumokoniosis Pada Pekerja Pengumpul Semen Di Unit Pengantongan

Semen PT. Tonasa Line Kota Bitung, Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat

Unsrat, vol. 5, pp. 520-532

Situmorang BA, Lintong F, Supit F, 2014, Perbandingan Forced Vital Capacity

Paru Pada Atlet Renang Manado dan Bukan Atlet Renang Di Sulawesi

Utara, Jurnal e-Biomedik (eBM) UNSRAT, vol. 2, pp. 485-488

Sridhar, Mangalan, 2006, Nutrition and Health Lung, In : Clinical Nutritional and

Metabollism Group Symposium on Nutrition and Lung Health (eds), The

Summer Meeting of the Nutrition Society, 58 th edn, University of Surrey,

pp. 303 – 308.

Staggenborg A, 2009, Restrictive Pulmonary Disorders: An Overview, Rc

Educational Consulting Services Inc, USA, pp. 10-12

Suma’mur PK, 2009, Higiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja, PT.Toko Gunung

Agung, Jakarta, pp. 122-123

Sukawati E, Setiani O, Nurjazali, 2014, Kajian Gangguan Fungsi Paru Pada

Pekerja Pengelasan Di Kecamatan Mertoyudan Kabupaten Magelang,

Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, vol. 13, pp. 45-50

Susanto AD, 2011, Artikel Pengembangan Pendidikan Keprofesian Berkelanjutan:

Pneumokoniosis, Indonesian Medical Association Journal, vol. 61, pp. 503-

510

Susila S, Suyanto, 2015, Metodologi Penelitian Kesehatan dan Kedokteran, Bursa

Ilmu, Yogyakarta, pp. 40-44

Suyono J, 2005, Deteksi dini penyakit akibat kerja (World Health Organization),

Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, pp. 75-77

Syaifuddin, 2012, Anatomi Fisiologi, Buku Kedokteran EGC, Jakarta, pp. 93-111

Weinberger SE, Rosen IM, 2010, Disturbance of Respiratory Function, In: Localzo

J, Harrison’s Pulmonary and Critical Care Medicine, Ed. 17, The McGraw-

Hill, USA, pp. 25 – 35.

West JB, 2013, Pulmonary Pathophysiology The Essentials, Ed.8, Lippincot-

William Wilkins, USA, pp. 48-64, 75-85

Wilmore J, Costil D, 2007, Physiology of Sport and Exercise. Human Kinetic

Publisher. United State of America, pp. 226- 227, 518– 521

Wilson MS, Wynn TA, 2009, Pulmonary fibrosis: pathogenesis, etiology and

regulation, Mucosal Immunology, 2, pp. 103-121

Wiwiek P, 2006, Debu Sebagai Bahan Pencemar yang Membahayakan Kesehatan

Kerja, viewed 6 January 2016, <http://www. Depkes. Go.

Id/downloads/debu. Pdf >.

Wulandari DR, Hadisaputro S, Suhartono, 2013, Berbagai Faktor Yang

Berhubungan Dengan Kejadian Gangguan Fungsi Paru Dalam Ruang

Kerja, Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, vol. 12, pp.94-98

Yusuf A, Suryanto E, Giriputro, 2007, Merokok dan kanker paru, Simposium

Merokok dan Kesehatan FK UNS, Surakarta.