i

KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN ANTARA DERAJAT HIPERTENSI DENGAN DERAJAT

RETINOPATI HIPERTENSI DI RS MATA UNDAAN SURABAYA

Oleh:

HARMAS NOVRYAN FAREZA

201210330311095

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2016

ii

HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA DERAJAT HIPERTENSI DENGAN DERAJAT

RETINOPATI HIPERTENSI DI RS MATA UNDAAN SURABAYA

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh :

HARMAS NOVRYAN FAREZA

201210330311095

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2016

LEMBAR PENGESAHAN

iii

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian Untuk Memenuhi Persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal: 15 Januari 2016

Pembimbing I

dr. Yuliono Trika Nur Hasan, Sp.M

Pembimbing II

dr. Kusuma Andriana, Sp.OG

Mengetahui,

Fakultas Kedokteran

Dekan

dr. Irma Suswati, M.Kes

LEMBAR PENGUJIAN

iv

Karya Tulis Akhir oleh Harmas Novryan Fareza ini

Telah Diuji dan Dipertahankan di Depan Tim Penguji

Pada Hari Jumat, Tanggal 15 Januari 2016

Tim Penguji

dr. Yuliono Trika Nur Hasan, Sp.M , Ketua

dr. Kusuma Andriana, Sp.OG , Anggota

dr. Sri Adila Nurainiwati, Sp.KK , Anggota

KATA PENGANTAR

v

Bismillahirahmanirrahim. Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur

penulis panjatkan kehadiran Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya,

penulisan tugas akhir ini dapat diselesaikan dengan baik. Shalawat serta salam

selalu tercurahkan kepada Rasulullah SAW, keluarga, para sahabat dan pengikut

beliau hingga akhir zaman.

Penelitian dalam tugas akhir ini berjudul “Hubungan antara Derajat

Hipertensi dengan Derajat Retinopati Hipertensi di RS Mata Undaan

Surabaya”. Tugas akhir ini diajukan untuk memenuhi persyaratan Pendidikan

Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada:

1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama di FK UMM.

2. dr. Moch Ma’roef, Sp.OG selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

4. dr. Iwan Sys, Sp.KJ selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

5. dr. Yuliono Trika Nur Hasan, Sp.M, selaku Pembimbing Pertama, atas

bimbingan, kesabaran dan semangatnya dalam penyusunan tugas akhir ini

sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.

vi

6. dr. Kusuma Andriana, Sp.OG, selaku Pembimbing Kedua, atas kesabaran,

motivasi dan atas bimbingannya dalam penyusunan tugas akhir ini sehingga

penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.

7. dr. Sri Adila Nurainiwati, Sp.KK, selaku Penguji, terima kasih atas kesabaran

dan masukan - masukannya yang sangat membantu dalam penyelesaian tugas

akhir ini.

8. Untuk orang tua saya, Ibu Luluk tercinta, terima kasih banyak atas doa,

motivasi, kesabaran dan kasih sayang selama ini, Bapak Suharto terima kasih

atas doa dan dukungannya selama ini.

9. Kakak tersayang Harmas Yulia Fara Hylda kasih atas semangat dan

motivasinya selama penyelesaian tugas akhir ini.

10. Keluarga besarku, saudara-saudara ku terima kasih atas doa dan dukungannya.

11. Sahabatku paling istimewa M. Taufan Iskandar terima kasih atas motivasi,

semangat dan segalanya sehingga pengerjaan tugas akhir dapat terselesaikan.

12. Sahabat-sahabat ku yang tergabung dalam bimbingan belajar Prof Fadli : M.

Fahmi Chibullah, Sulistyo Hadi, Nurul Fadli, Riko Sampurna, Bayu

Hendrawan, Fadhil, Rayyan, Bagus Gita Kusuma, Galih, Prakosa Yudha K.

terima kasih atas dukungan, doa, semangat dan persahabatan yang insyaallah

terjalin selamanya dan saling menuntun untuk mencapai cita-cita dokter

bersama

13. Seluruh Keluarga besar TBMM Nurul Qolbi FK UMM yang banyak

memberikan pelajaran berharga selama ini.

vii

14. Teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Universitas Muhammadiyah

Malang "ABDOMEN" angkatan 2012 yang menjadi teman seperjuangan

selama menempuh pendidikan ini.

15. Teman-teman KKN 92 yang sangat membantu dalam mengerjakan tugas akhir

ini.

16. Staff TU, Bu Endah, Mbak Nuke, Mbak Citra, Pak Yono, Mas Joko, Mas

Didit yang telah membantu administrasi penulis dalam menyelesaikan TA.

17. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini juga

mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis sebutkan

satu-persatu.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa tidak ada sesuatu yang sempurna di

dunia ini sehingga penulis sangat mengharapkan masukan dari berbagai pihak.

Semoga tugas akhir ini sebagai suatu karya tulis ilmiah dapat bermanfaat bagi

semua pihak.

Malang, Januari 2016

Penulis

viii

ABSTRAK

Fareza, Harmas Novryan. 2015. Hubungan antara Derajat Hipertensi dengan

Derajat Retinopati Hipertensi di RS Mata Undaan Surabaya, Karya Tulis

Akhir, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang.

Pembimbing: (I) dr. Yuliono Trika Nur Hasan, Sp.M, (II) dr. Kusuma

Andriana, Sp.OG.

Latar Belakang: Hipertensi mengakibatkan komplikasi baik mikrovaskuler

maupun makrovaskuler. Komplikasi mikrovaskuler seperti di mata berupa

retinopati hipertensi. Retinopati hipertensi menyebabkan kebutaan dan

mempengaruhi aktifitas dari penderitanya.

Tujuan: Membuktikan adanya hubungan antara derajat hipertensi dengan derajat

retinopati hipertensi.

Metodologi: Deskriptif analitik dengan menggunakan data rekam medis (data

sekunder). Pengambilan data secara total sampling, besar sampel 51 pasien

diambil dari data rekam medis pasien di RS Mata Undaan Surabaya. Analisa data

dilakukan dengan menggunakan analisa data kategori χ² test (Chi-Square-Test)

dengan tingkat kepercayaan 95%.

Hasil Penelitian: Penderita hipertensi terbanyak pada hipertensi derajat 2(52,9%).

Penderita retinopati hipertensi paling banyak adalah derajat 4(35,3%). Hasil

analisa data kategori χ² test (Chi-Square-Test) menunjukkan bahwa antara derajat

hipertensi dengan derajat retinopati hipertensi (p = 0,000; <0,05). Diketahui dari

hasil bahwa pasien dengan riwayat hipertensi stadium 2 memiliki hubungan yang

nyata dan signifikan dengan kondisi retinopati hipertensi stadium 4. Hal yang

sama juga berlaku pada pasien dengan riwayat stadium pre-hipertensi dengan

kondisi retinopati hipertensi stadium I.

Kesimpulan: Ada hubungan yang signifikan antara derajat hipertensi dengan

derajat retinopati hipertensi.

Kata Kunci: Derajat Hipertensi, Derajat Retinopati Hipertensi

ix

ABSTRACT

Fareza, Harmas Novryan. 2015. The Correlation between Stage of Hypertension

and Stage of Hypertensive Retinopathy at Undaan Eye Hospital

Surabaya, Thesis, Medical Faculty, University of Muhammadiyah

Malang. Advisors: (I) dr. Yuliono Trika Nur Hasan, Sp.M, (II) dr.

Kusuma Andriana, Sp.OG.

Background of Study: Hypertension made a good complication both in micro

vascular or macrovascular. Microvascular on the eye is like retinopathy

hypertension. Retinopathy hypertension caused blind and affect the activity of

sufferer.

Objective of Study: To show the correlation between stage of hypertension and

stage of hypertensive retinopathy.

Methodology: Descriptive analysis by using medical records (secondary data). It

used total sampling for the data collection. The samples are 51 patients, taken

from patients’ medical records at Undaan Eye Hospital Surabaya. The data

analysis was conducted by means of categorical data analysis χ² test (Chi-Square-

Test) with a 95% confidence level.

Results of Study: The most patiens of hypertensive were hypertension grade 2

(52,9%). The most patiens of retinophaty hypertensive were retinophaty grade 4

(35,3%). The results of categorical data analysis χ² test (Chi-Square-Test) shows

that between stage of hypertension and stage of hypertensive retinopathy is (p =

0,000; <0,05). It was noted from the results that a patient with history of

hypertension grade 2 has a visible and significant correlation to hypertensive

retinopathy stage 4, similarly to the patient with history of pre-hypertension

within hypertensive retinopathy stage I condition.

Conclusion: There was a significant correlation between stage of hypertension

and stage of hypertensive retinopathy.

Key words: Stage of hypertension, Stage of hypertensive retinopathy.

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... iii

LEMBAR PENGUJIAN .................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ........................................................................................ v

ABSTRAK ......................................................................................................... viii

ABSTRACT ......................................................................................................... ix

DAFTAR ISI .................................................................................................... x

DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiv

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................ 2

1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................... 3

1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................... 3

1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 3

1.4.1 Manfaat Klinis .................................................................................... 3

1.4.2 Manfaat untuk Masyarakat.................................................................. 4

1.4.3 Manfaat untuk Peneliti ........................................................................ 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 5

xi

2.1 Hipertensi ..................................................................................................... 5

2.1.1 Definisi ............................................................................................... 5

2.1.2 Klasifikasi .......................................................................................... 5

2.1.3 Epidemiologi ..................................................................................... 5

2.1.4 Etiologi dan Faktor Resiko ................................................................ 6

2.1.4.1 Faktor Genetik ........................................................................ 6

2.1.4.2 Usia ......................................................................................... 6

2.1.4.3 Jenis Kelamin ........................................................................ 7

2.1.4.4 Ras ......................................................................................... 7

2.1.4.5 Obesitas ................................................................................. 7

2.1.4.6 Nutrisi ..................................................................................... 8

2.1.4.7 Kebiasaan Merokok ................................................................ 8

2.1.5 Patogenesis Hipertensi ........................................................................ 8

2.1.6 Diagnosis Hipertensi ........................................................................... 10

2.1.7 Penatalaksanaan Hipertensi ................................................................ 10

2.1.8 Komplikasi Hipertensi ....................................................................... 12

2.2 Retinopati Hipertensi .................................................................................... 13

2.2.1 Definisi ............................................................................................... 13

2.2.2 Epidemiologi ....................................................................................... 13

2.2.3 Patofisiologi ........................................................................................ 13

2.2.4 Diagnosis ............................................................................................. 15

2.2.5 Klasifikasi .......................................................................................... 16

2.2.6 Hubungan Kontrol Tekanan Darah dengan Tanda Mikrovaskuler

Retinoparti Hipertensi .................................................................................. 20

2.2.7 Penatalaksanaan ................................................................................. 21

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ........................................... 22

3.1 Kerangka Konsep .......................................................................................... 22

3.2 Hipotesis ........................................................................................................ 23

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ............................................................ 24

4.1 Rancangan Penelitian ................................................................................... 24

xii

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 24

4.3 Populasi dan Sampel .................................................................................... 24

4.3.1 Populasi ................................................................................................ 24

4.3.2 Sampel .................................................................................................. 24

4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel ................................................................. 24

4.3.4 Karakteristik Sampel Peneltian ............................................................. 24

4.3.4.1 Kreteria Inklusi ........................................................................ 24

4.3.4.2 Kreteria Eksklusi ....................................................................... 25

4.4 Variabel Penelitian ....................................................................................... 25

4.4.1 Variabel Bebas ................................................................................... 25

4.4.2 Variabel Tergantung ........................................................................... 25

4.5 Definisi Operasional ..................................................................................... 25

4.6 Instrumen Penelitian ..................................................................................... 26

4.7 Prosedur Penelitian........................................................................................ 26

4.8 Analisa Data ................................................................................................. 27

4.9 Alur Penelitian ............................................................................................. 28

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA .................................... 29

5.1 Deskripsi Karakteristik Pasien Sampel Penelitian ........................................ 29

5.1.1 Jenis Kelamain Sampel penelitian ........................................................ 29

5.1.2 Usia Pasien Sampel Penelitian .............................................................. 30

5.1.3 Derajat Hipertensi Pasein Sampel Penelitian ........................................ 31

5.1.4 Derajat Retinopati Sampel Penelitian .................................................... 32

5.2 Analisa Data Penelitian ................................................................................. 33

5.2.1 Tabulasi Silang antara Derajat Hipertensi dengan Ratinopati Hipertensi

........................................................................................................................ 33

BAB 6 PEMBAHASAN ..................................................................................... 36

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 43

7.1 Kesimpulan ................................................................................................... 43

7.2 Saran .............................................................................................................. 43

xiii

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 45

LAMPIRAN ....................................................................................................... 48

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi ............................................................................. 5

Tabel 2.2 Komplikasi Hipertensi............................................................................. 12

Tabel 2.3 Klasifikasi Retinopati Hipertensi Berdasarkan Scheie ........................... 16

Tabel 2.4 Modifikasi klasifikasi Scheie oleh American Academy of

Ophtalmology ............................................................................................................. 16

Tabel 2.5 Klasifikasi Retinopati Hipertensi dan Arterosklerotik menurut Keith,

Wagener and Barker ................................................................................................... 17

Tabel 2.6 Penangan Retinopati Hipertensi berdasarkan Derajat Retinopati

Hipertensi ................................................................................................................. 21

Tabel 4.1 Klasifikasi Hipertensi Menurut JNC VII ................................................ 25

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi dan Diagram........................................................... 27

Tabel 5.1.1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Pasien ............................................. 29

Tabel 5.1.2 Distribusi Frekuensi Usia Pasien............................................................. 30

Tabel 5.1.3Distribusi Frekuensi Derajat Hipertensi Pasien ....................................... 31

Tabel 5.1.4Distribusi Frekuensi Derajat Retinopati Hipertensi Pasien...................... 32

Tabel 5.2.1 Tabulasi Silang antara Derajat Hipertensi dengan Ratinopati

Hipertensi ................................................................................................................ 34

Tabel 5.2.2Korelasi antara derajat hipertensi dengan derajat retinopati hipertensi

................................................................................................................. 35

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Patofisiologi Terjadinya Hipertensi ..................................................... 10

Gambar 2.2 Gambar Fundus Okuli Normal ............................................................. 17

Gambar 2.3 Penyempitan awal pembuluh darah dengan penurunan reflek cahaya .

............................................................................................................... 18

Gambar 2.4 Penyempitan awal pembuluh darah, peningkatan arterosklerosis dan

adanya penekanan vena oleh arteri ............................................................................. 18

Gambar 2.5 Penyempitan pembuluh darah, peningkatan arterosklerosis,

penkenanan vena oleh arteri serta cooper wire ........................................................... 18

Gambar 2.6 Penyempitan pembuluh darah, peningkatan arterosklerosis,

penkenanan vena oleh arteri serta cooper wire silver wire ......................................... 19

Gambar 2.7: Penyempitan pembuluh darah perdarahan, hard exudates, papiledema

............................................................................................................... 19

Gambar 2.8 Penyempiatan serta persilangan arteri dan vena ................................... 19

Gambar 2.9 Penyempitan serta persilangan arteri dan vena dengan scanning

electron micrograph (x226) ........................................................................................ 20

Gambar 5.1.1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Pasien ...................................... .. 30

Gambar 5.1.2 Distribusi Frekuensi Usia Pasien ..................................................... . 31

Gambar 5.1.3 Distribusi Frekuensi Derajat Hipertensi Pasien ............................... .. 32

Gambar 5.1.4 Distribusi Frekuensi Derajat Retinopat Hipertensi Pasien ............... .. 33

xvi

DAFTAR SINGKATAN

JNC : Joint National Committe

Riskesdas :Riset Kesehatan Dasar

ACE : Angiotensin I Converting Enzyme

JG Sel : Jukstaglomerular Sel

ADH : Antidiuretic Hormone

ATP : Adenosin Trifosfat

ARB : Angiotensin-Reseptor Blocker

HT : Hipertensi

RH : Retinopati Hipertensi

NCHS : National Center for Health Statistics

NHANES : Third National Health Nutrition Examination Survey

ARIC : Atherosclerosis Risk in Communities

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Keterangan Penelitian ....................................................... 48

Lampiran 2 Hasil Pengolahan Data ............................................................... 49

Lampiran 3 Data Rekam Medis Pasien Penelitian ....................................... 50

Lampiran 4 Kartu Konsultasi Tugas Akhir ..................................................... 52

45

DAFTAR PUSTAKA

Anggraini, Ade Dian dkk, 2009, Faktor-faktor yang Berhubungan dengan

kejadiaan Hipertensi pada pasien yang Berobat di poliklinik dewasa

Puskesmas bangkinang Periode januari sampai juni 2008, Fakultas

Kedokteran Universitas Riau.

Chatterjee S, Chattopadhya S, Hoe-Ross M. 2010, Hypertension and the eye:

changing perspectives. Journal of Human Hypertension, diakses 16

Desember 2015

Chobanian AV, Bukhris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, et al.

2010, Seventh reporth of the Joint National Committee (JNC 7) on

prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure.

Hypertension.; 42: 1206-1252.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2010, Laporan Hasil Riset Kesehatan

Dasar Indonesia (Riskesdas).

Gumanti, Tagor, 2010, Hipertensi Esensial, Buku Ajar Kardiologi, Balai Penerbit

FKUI, Jakarta.

Guyton dan Hall, 2006, Fisiologi Kedokteran, Edisi 9, Terjemahan oleh Irawati

Setiawan, EGC, Jakarta.

Henderson AD, Bruce BB, Newman NJ, et al. 2011, Hypertension-related eye

abnormalities and the risk of stroke. Rev Neurol Dis.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3555579/ , diakses 26

Januari 2016

Hughes BM, Moinfar N, Pakainis VA, Law SK, Charles S, Brown LL et al,

editor, Hypertension, http://www.emedicine.com/oph/topic488.htm ,

diakses 15 Desember 2015

Ilyas S, Yulianti SR, 2010, Ilmu Penyakit Mata. 4th

ed. Jakarta: Badan Penerbit

FK UI.

Kaplan NM, Flynn JT, 2010, Kaplan's Clinical Hypertension. 9th

ed. USA:

Lippincott Williams & Wilkins;. p.29-31, 96-103, 241-248.

Keith, Wegener and Barker, 2010, reprodused from Engelman. K. and Brauwald,

E : Elevation of Arterial Pressure in harrison principles of Internal

Medicine 8, New York, Mcgraw, p191 with permission.

46

Klein R, Klein BEK, Moss SE, 2012, The relation of systemic hypertension to

changes in the retinal vasculature. The Beaver Dam Eye Study. Trans Am

Ophthalmol Soc, 95, 329–50

Lestari, N. K. 2012. Pengaruh Massage dalam Minyak Kelapa Terhadap

Pencegahan Dekubitus pada Pasien Stroke di Rumah Sakit Pusat

Angkatan Darat Gatot Subroto Jakarta Pusat. Universitas Pembangunan

Nasional Veteran: Jakarta.

Louise O’Toole, MMedSci, FRCSI(Ophth), MRCOphth, FEBO, 2011,

Hypertensive Retinophaty, Academy For Eyecare Excellence, Part 9, pp.

46, diakses 26 Januari 2016, <www.optometry.co.uk/net>.

Mattei P, Virdis A, Ghiadoni L, et al. 2010, Endotelial function in hypertension

Journal of Nephology; 10:192-7

Mitchell P, Current concept hypertensive retinopathy, The New England Journal

of Medicine 2004, (2004 November 25) 351:2310-7, diakses 4 Desember

2015, <http://www.nejm.org/cgi/reprint/351/22/2310.pdf>,

Mohler, Townsend. Advanced Theraphy in Hypertension and Vascular Disease.

Colombia:BC dacker;2006.

Nafrialdi, 2007, Farmakologi dan Terapi Edisi V, Departemen Farmakologi dan

Terapeutik FKUI, Jakarta, Hal :.341-360.

Puspita, M dan Putro, G. 2010. "Hubungan Gaya Hidup terhadap Kejadian Stroke

di Rumah Sakit Umum daerah di Rumah Sakit Umum Daerah Gambiran

Kediri", Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, Volume 11 (3), hal 263-269.

Riordan-Eva P, Whitcher JP, editors, 2007, Vaughan and Asbury's General

Ophthalmology. 17th

ed. USA: The Mc Graww-Hill Comphanies.

Sastroasmoro S, Ismael S. 2006, Dasar-dasr Metodologi Penelitian Klinis, 4th

ed.

Jakarta: Sagung Seto.

Setyowati, 2005, Faktor-Faktor yang Berperan Terhadap Kejadian Retinopati

Hipertensi Pada pasien Retinopati Hipertensi Non Esensial Non Diabetik,

In: Naskah lengkap Thesis Pendidikan Dokter Spesialis Penyakit Dalam,

RS Karyadi Semarang.

Soesanto, A. M. dkk, 2010, Reaktivitas Kardiovaskuler Individu Normotensi Dari

Orang Tua Hipertensi Primer, Jurnal Kardiologi Indonesia, XXV (4) hal:

166 – 167.

Susalit E. Dkk, 2010, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II, Edisi III, Balai

Penerbit FKUI, Jakarta.

47

Sautter H, Straub W, Turss R, et al. 2010, Atlas fundus okuli. Alih bahasa:

Weliban. Edisi II. Jakarta : EGC.

Tetiana Nwankwo, M.S.; Sung Sug (Sarah) Yoon, Ph.D., et al, 2013,

Hypertension Among Adults in the United States: National Health and

Nutrition Examination Survey, 2011–2012, NCHS Data Brief, No. 133,

Diakses 26 Januari 2016, <

http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db133.pdf>.

Vaughan & Asbury, 2010, oftamologi umum/ Paul Riordan-Eva, John P Whitcher

; alih bahasa, Brahm U. Pendit ; editor edisi bahasa Indonesia, Diana

Susanto. Ed. 17. Jakarta : EGC.

Wade, A Hwheir, D N Cameron, A, 2010, Using a Problem Detection Study

(PDS) to Identify and Compare Health Care Privider and Consumer

Views of Antihypertensive therapy, Journal of Human Hypertension, Jun

Vol 17 Issue 6, p397.

Wong TY, Mitchell P, editors. Current concept hypertensive retinopathy. The

New England Journal of Medicine 2004 351:2310-7 . viewed 21 may 2015

<http://www.nejm.org/cgi/reprint/351/22/2310.pdf>.

Wong TY, Mitchell, Paul. Current Concepts Hypertensive Retinopathy. The New

England Journal of Medicine. 2013;351:2310-7.