Dr. Hendrivand Sp.OGRSIA Soeroso

PERJALANAN PENYAKIT KANKER SERVIKS UTERI

2,3 juta dari 4,3 juta kematian, karena kanker secara global3 juta kasus baru ditemui setiap tahun diseluruh dunia PENDAHULUAN Kanker masalah kesehatan yang serius Di negara sedang berkembang tersembunyi oleh penyakit infeksi, penyakit menular

Kanker Serviks di Seluruh DuniaMenurut data Globocan 2008 : 3Di seluruh dunia, 530.232 perempuan di diagnosa terkenakanker servikssetiap tahunnyaDi seluruh dunia, 275.008 perempuan meninggal karena kanker servikssetiap tahunDi dunia, lebih dari 700 perempuan meninggal setiap hari karena kanker serviks380% kasus dan kematian terjadi di negara berkembang2

Kanker Serviks di IndonesiaMenurut data Globocan 2008 : 3Berdasarkan data di atas, untuk Indonesia, diestimasikan :38 kasus baru kanker serviks di diagnosa setiap hari21 perempuan meninggal karena kanker serviks setiap hari

DIMANAKAH LETAKNYA KANKER LEHER RAHIM ?

v Smegma (kotoran pada laki-laki yg tidak dikhitan)v Sel mani dan air mani : Penyakit Menular Seksual : infeksi virus HPV ( virus kutil kemaluan ) HSV 2 ( virus herpes )Penyebab Faktor-faktor yang dihantarkan melalui hubungan seksual :

Apa Penyebab Kanker Serviks ?Kanker serviks bukan penyakit keturunan. 6Kanker serviks disebabkan oleh tipe-tipe tertentu dari virus umum, yaitu Human Papillomavirus (HPV). 4

Kutil Kelamin : penyakit yang juga disebabkan oleh HPVWalaupun pengobatan dapat menghilangkan kutil, namun tidak diketahui pengobatan untuk menghilangkan virus penyebabnya. Karena virus mungkin masih ada di dalam tubuh setelah pengobatan, dan umumnya kutil sering muncul kembali walaupun setelah pengobatan 10Kutil kelamin dapat di diagnosa melalui pengamatan langsung. 4Kutil kelamin yang terlihat secara visual ini dapat dihilangkan melalui pengobatan ataupun penanganan medis oleh profesional kesehatan. 4

~ 1 kasus baru kutil kelamin di- diagnosa setiap detik. 8http://www.chestersexualhealth.co.uk/genitalwarts.htmAccessed Nov 25, 2009.http://www.herpes-coldsores.com/std/genital_warts_pictures.htmAccessed Nov 25, 2009.

Hubungan seksual pada usia terlampau mudaRisiko relatif 15 tahun adalah 13, sedangkan kurang dari 17 tahun adalah 3-4

Faktor risiko

Pasangan Seksual Ganda

Faktor risiko

Leher rahim normalInfeksi HPVDisplasia ringanDisplasia sedang - beratKanker invasif60 % sembuh 15 % jadi berat dalam 2-4 th30 - 70 % jadi ganas dalam 10 th

Kanker dapat terjadi dari displasia tanpa melalui karsinoma in situ Displasia menjadi karsinoma (kanker) perlu waktu 10 tahunKelainan leher rahim derajat rendah : hilang , terutama pada usia muda . Penyebab primer dari kanker leher rahim adalah infeksi HPV

1/3 displasia ringan 2/3 displasia beratmenghebat

Gejala Kanker leher rahim

Keputihan menahunPerdarahan bercak setelah sanggama

DINILANJUT Perdarahan banyak & aktif Nyeri panggul Nyeri berkemih Kemih bercampur darah Bengkak pada kedua tungkai

Bermanfaat untuk deteksi diniKetelitiannya melebihi 90%Merupakan pemeriksaan skriningDi negara maju massalPenemuan kelainan dini dengan : pemeriksaan sitologi (tes Paps) kolposkopi biopsi konisasi.Tes Papaniculou (test Paps) :

Setiap wanita yang sudah menikah. Perlu dilakukan rutin pada usia : 20 tahun atau lebih, atau kurang 20 tahun bila secara seksual sudah aktif Dilakukan setiap tahun secara rutinNegatif Paps ulangan sampai usia 65 tahunPositif ( atipia ) atau displasia ringan : ulangan setelah 2 minggu Sitologi displasia atau keganasan : biopsi terarah dengan kolposkopiSiapa perlu Paps Smear ?

Estimasi Biaya Pengobatan vs PencegahanMencegah Lebih Baik daripada Mengobati

PERINCIAN BIAYADirawat di RS selama 10 hari Biaya kamar Rp. 300.000 x 10 hariRp3.000.000 Obat Rp. 200.000 x 8 hariRp1.600.000 Kunjungan dokter Rp. 150,000 x 8 hariRp1.200.000 Pembedahan, radioterapi, KemoterapiRp 55.000.000KolposkopiRp.500.000BiopsiRp.700.000Konsultasi Dokter setelah perawatan (rekomendasi 5 tahun untuk konsultasi) min 20xRp 6.000.000TOTAL BIAYA DIPERKIRAKANRp68.000.000

Pencegahan primer :

- Menurunkan angka kematian akibat kanker - Pola hidup sehat, makanan : mengandung protein dan asam folat - Kebersihan genitalia

Pencegahan sekunder : - Pencegahan melalui deteksi dini - Penemuan kasus pra-kanker (displasia dan karsinoma in situ)

Pencegahan kanker leher rahim Pencegahan primer Deteksi dini Pengobatan dan Pengurangan nyeri.4 strategi :

Bicaralah pada dokter tentang bagaimana cara membantu melindungi diri Anda dan keluarga Anda.Kampanye Cegah Kanker ServiksApapun akan kulakukan untuk membantu melindungi diriku dan keluargaku.

I will do to help protect myselfIni saatnya kita melakukan sesuatu,Untuk informasi lebih lanjut, konsultasikan dengan dokter Anda

I will do to help protect my familyIbu, ini saatnya kita melakukan sesuatu.Untuk informasi lebih lanjut, konsultasikan dengan dokter Anda

**Ref 2. WHO. p.2 /1

*Jakarta di ilanginRef 3, table**Ref 6. NCI. p.1 / A 6thRef 4. CDC / p.1 / what is genital HPV infection

*

Ref 2. WHO. p.2 /1Ref 8. WHO. p.1/2/L3Ref 4 CDC / p.1 / What are the sign and symptoms of genital HPV infection / 3 / L 1-3 Ref 10. NIAID / p.3 /5/L1-2Ref 11. Woodhall / p.9 / 2 /L1-3*Ariency (age : 25)widia (age 24)Riska (age 24)

*mom : Jane - age 50 ; daughter : Gladys (age 16)mom : Levi (age 38); daughter : rachel (age 10)mom : devi (age : 35 ) daughter : Vidya (age 15)

*Ariency (age : 25)widia (age 24)Riska (age 24)mom : Jane - age 50 ; daughter : Gladys (age 16)mom : Levi (age 38); daughter : rachel (age 10)mom : devi (age : 35 ) daughter : Vidya (age 15)