kalkulasi dosis

50
PERHITUNGAN DOSIS OBAT

Upload: an-aini

Post on 28-Dec-2015

223 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

farmakologi : perhitungan dosis

TRANSCRIPT

Page 1: Kalkulasi Dosis

PERHITUNGAN DOSIS OBAT

Page 2: Kalkulasi Dosis

TUJUAN PERHITUNGAN DOSIS Menentukan keamanan dosis yang

diberikan Menentukan apakah dosis yang

diberikan sudah tepat Menghitung jumlah obat yang harus

diadministrasikan kepada pasien

Page 3: Kalkulasi Dosis

MOTTO:

Berikanlah selalu:

Obat yang tepat

Dengan dosis yang tepat

Dalam bentuk sediaan yang sesuai

Pada waktu yang tepat

Kepada penderita yang tepat

Page 4: Kalkulasi Dosis

RESEP

Page 5: Kalkulasi Dosis

BAHASA DALAM PERESEPAN

TUJUAN: MAMPU BERKOMUNIKASI DENGAN APOTEKER DENGAN MENGGUNAKAN RESEP SEBAGAI SARANA

BAHASA KOMUNIKASI: BAHASA LATIN:

BHS MATI, KEPASTIAN ARTI, BHS DUNIA KEDOKTERAN.

Page 6: Kalkulasi Dosis

TINDAKAN DOKTER UNTUK PENDERITA

ANAMNESIS

DIAGNOSIS

PEM. FISIK

TERAPI

OBATBeri ObatBeri InfoEvaluasi

NON OBAT

Page 7: Kalkulasi Dosis

PENULISAN RESEP YANG TEPAT DAN

RASIONAL Rasional : Rasio kemanfaatan lebih besar dari pd resiko efek samping yg ditimbulkan obat.

Penulisan resep yg rasional tdp motto :

- Tepat Obat

- Tepat Dosis

- Tepat Bentuk sediaan

- Tepat Penderita

- Tepat Indikasi

Page 8: Kalkulasi Dosis

Cara penulisan Resep Harus diperhatikan tentang bagian-bagian

dalam penulisan resep yaitu:

1. Inscriptio identitas dokter, kota tempat praktek, tanggal pembuatan resep dan tanda R/

2. Ordinatio (Prescriptio) Nama dan jumlah masing-masing obat, serta bentuk yang dibuat

3. Singnatura Cara pemakaian obat dan identitas pasien

4. Subscriptio tanda-tangan atau paraf dokter

Page 9: Kalkulasi Dosis

Nebacetin Powder Fl No. I

S u e

paraf

Pro : Made Sableng

Umur : 27 th

Alamat : Jl. Lengeh Denpasar

dr. I Gede AnuNo. Ijin DokterAlamat : Jl. Hayam Buruk Telp :

29 september 08

INSCRIPTIO

ORDINATIO

SIGNATURA

SIGNATURA

SUBSCRIPTIO

Page 10: Kalkulasi Dosis

Amoxicillin 500mg tab No. XII

S . 3 . d.d 1 paraf

Pro : Made Sableng

Umur : 27 th

Alamat : Jl. Lengeh Denpasar

dr. I Gede AnuNo. Ijin DokterAlamat : Jl. Hayam Buruk Telp :

29 september 08

Asam Mefenamat 500mg tab No. XII

S . 3 . d.d 1

paraf

Interhistin tab 1

Prednison 5mg tab 1

Acid Ascorbat 75 mg

m.f. pulv d.t.d No XX

S . 3. d. d 1 pulv

Pro : Srondeng

Umur : 5 th

Alamat : Jl. Lengeh Denpasar

dr. I Gede AnuNo. Ijin DokterAlamat : Jl. Hayam Buruk Telp :

29 september 08

paraf

Page 11: Kalkulasi Dosis

SINGKATAN LATIN DALAM PENULISAN RESEP

a.c ante coenam sebelum makan

prn pro re nata jika diperlukan saja

p.c post coenam setelah makan

d.t.d da tales dose berikan dalam takaran tsb

3.d.d 3 de die tiga kali seharic cochleare sendok makancaps capsulae kapsultab tablet tabletcito cito segeracth cochleare tea sendok thes.u.c singna usus cognitus pemakaian

diketahuis.u.e signa usus externus untuk

pemakaian luarPulv pulveres serbuk terbagim.f misca fac buatlah

Page 12: Kalkulasi Dosis

Singkatan Istila Artia.c. Ante coenam Sebelum makan

ad. 1 vic. Ad unus vicibus Untuk 1x pakai

ad. Lib Ad libitum Tambahkan secukupnya

a.m. Ante meridium Sebelum tengah hari

a.n. Ante noctem Sebelum tidur

Amp Ampul Ampul

Aq. Bidest Aqua bidestilata Air yg disuling 2x

auric auricular Telinga

b.i.d atau b.d.d Bis in die atau bis de die 2 kali sehari

Cap Capsulae Kapsul

Cr Cream Krim

D (dex) Dextra Kanan

d.C Durante coenam Pada waktu makan

(1-4) d.d. De die (1-4x) sehari

d.t.d Da tales doses Berilah sejumlah dosis tsb

Page 13: Kalkulasi Dosis

Singkatan Istilah Arti

emuls emulsum Emulsi

et et Dan

f fiat Buatlah

flc flacon Flacon (botol plastik)

fls flask Flask (botol kaca)

garg gargarisma Obat kumur

gtt Gutta; guttae Tetes, obat tetes

haust haustus Sekali minum habis

h.m. Hora matutina Pagi hari

h.s. Hora somni Waktu akan tidur

h.v. Hora vespertina Malam hari

inf. infusum Infus

Inj. injectio Obat suntik

kolf kolf Botol infus

Lin. linimentum Obat gosok

Liq. Liquor, liquidus Cairan, cair

Lot. lotio Sediaan cair obat luar

m mane pagi

m. et v. Mane et vespere Pagi dan sore

Page 14: Kalkulasi Dosis

Singkatan Istilah Arti

m.f. Misce fiat Campur dan buatlah

mixt mixtura campuran

nasal nasal Hidung

no nomero Jumlah

noct noctum Tengah malam

O.D. Oculo dextra Mata kanan

o.h. Omni hora Tiap jam

o.m. Omni mane Tiap pagi

opth opthalmo Mata

P.c Post coenam Sesudah makan

Part dol Parte dolente Pada bagian yg sakit

pot potio Obat minum cair

p.r.n Pro renata Bila perlua

pulv Pulveres / pulvis Bubuk tabur / bubuk terbagi dalam bungkusan

q.s Quantum satis Dalam jumlah semuanya

qq.h. Quaque hora Tiap jam

R/ recipe Ambillah

S signa Tandailah

Page 15: Kalkulasi Dosis

Singkatan Istilah Arti

sol solutio Larutan

s.o.s atau s.n.s Si opus sit atau si necesse sit

Bila perlu

stat statim Segera

supp suppositoria Supositoria

syr syrup Sirup

tab tabullae Tablet

troch trochiscus Tablet hisap

u.c. Usus cognitus Aturan pakai diketahui

u.e Uses externus Obat luar

ung unguentum Salep

u.p. Usus propius Untuk pemakaian profesi kedokteran

vesp vespere Malam hari

vial vial Botol untuk injeksi

Page 16: Kalkulasi Dosis

Definisi Dosis Obat

Rentangan jumlah obat yang diberikan kepada penderita dewasa untuk satu kali pemberian dalam jangka waktu tertentu, untuk mendapatkan efek terapeutik yang diinginkan dalam satuan berat (gram, miligram, mikogram) atau satuan isi volum (mililiter, liter).

Page 17: Kalkulasi Dosis

Fa k t o r y a n g m e m p e n g a r u h i Dos is Obat

1. Faktor OBAT

2. Faktor PENDERITA

3. Waktu dan Cara pemberian obat

Page 18: Kalkulasi Dosis

Faktor OBAT

Sifat Fisik : daya larut obat,

kristal/amorf Sifat Kimia: asam-basa, garam, ester,

pH, Pka Toksisitas Obat: dosis suatu obat

berbanding terbalik dengan toksisitasnya.

Page 19: Kalkulasi Dosis

Faktor Penderita• Umur• Berat badan• Sex• Ras• Tolerance• Obesitas• Sensitivitas individual• Kondisi patofisiologi

Page 20: Kalkulasi Dosis

Waktu & Cara Pemberian Obat• Time and Route of Administration

Waktu Pemberian Obat

• Waktu pemberian obat dapat mempengaruhi absorpsi obat: aktivitas obat dipengaruhi oleh makanan sehingga respon obat dapat berkurang atau meningkat.

• Kelompok obat absorpsinya terhambat oleh makanan: Penicillin, Tetracyclin, Digoxin, Acetaminopen, Aspririn.

• Waktu administrasi yang tepat untuk meminumobat tersebut adalah 1 jam sebelum makan atau 2 jam sesudah makan

Page 21: Kalkulasi Dosis

• Obat-obat absorpsinya meningkat bersama makanan (makanan berlemak): Spironolacton, Griseofulvin, Vitamin ADEK

pemberiannya setelah makan.• Obat memerlukan interval waktu tertentu

sehingga interaksinya dapat dihindari berikan jeda 2 jam.

Lincomycin dengan Kaolin Pectin

Penicillin dengan Chlorampenicol• Obat melalui rectal waktu pemberian obat

setelah defikasi.

Page 22: Kalkulasi Dosis

Macam-macam Dosis

Dosis Terapi (dosis medicinalis, dosis therapeutica, dosis lazim) :

Rentangan jumlah obat yang diberikan kepada penderita dewasa untuk satu kali pemberian atau untuk jangka waktu tertentu secara per oral untuk mendapatkan efek terapi.

Page 23: Kalkulasi Dosis

• Dosis Minimal :

Jumlah terkecil yg dibutuhkan penderita dewasa untuk satu kali minum atau jangka waktu tertentu secara peroral untuk mendapatkan efek terapi.

• Dosis maksimal:

jumlah terbesar dari rentangan obat yang masih aman diberikan kepada penderita dewasa dan belum menimbulkan gejala-gejala keracunan.

Page 24: Kalkulasi Dosis

Dosis toxic :

Bila dosis obat yang diberikan melebihi dosis maksimum, terutama obat yang tergolong racun, ada kemungkinan terjadi keracunan, dinyatakan sebagai dosis toxica.(tanpa kematian )

Dosis lethalis :

Bila Dosis toxica ini dilewati maka dapat mengakibatkan kematian, disebut sebagai dosis letalis.

Page 25: Kalkulasi Dosis

Rentangan dosis toxic dan lethal tidak dapat digunakan tetapi dapat terjadi karena:

- penderita salah minum obat

- dokter salah menulis resep

- apotek salah mengambil / menimbang obat

- Euthanasia, bunuh diri (pada manusia)

- pembunuhan (disengaja)

Page 26: Kalkulasi Dosis

• Dosis Muatan (Loading dose):

sejumlah obat yang digunakan untuk memacu percepatan waktu penyampaian kadar efektif minimum.

• Dosis Beganda (Multiple dose):

Pola pemberian obat berulang.

Pengulangan dilakukan saat obat diperkirakan akam mengalami eliminasi pada jumlah tertentu dengan interval pemberian tertentu untuk mencapai efek terapi.

Page 27: Kalkulasi Dosis

• Dosis Tunggal (Single dose):

pola pemberian obat satu kali sudah mampu memberikan efek terapi dengan efektif secara klinik.

• Dosis awal (Initial dose):

dosis yg diberikan pada awal suatu terapi sampai tercapai kadar kerja yg diinginkan secara terapi.

• Maintenance dose:

sejumlah obat yg diberikan dg tujuan untuk dpt menjaga kadar obat dalam tubuh tertentu pada periode tertentu.

Page 28: Kalkulasi Dosis

Rumus Gaubius (pecahan X dosis dw0-1th = 1/12 X dosis dws1-2th = 1/8 X dosisi dws2-3th = 1/6 dosis dws3-4th = 1/4 X doisis dws4-7th = 1/3 X dosis dws7-14th = 1/2 X dosis dws14-20 = 2/3 X doisis dws21-60th = dosis dws

Rumus BastedoDosis = n(tahun)/30 X dosis dws

Page 29: Kalkulasi Dosis

Arti Persen (%) dalam Campuran Obat Jumlah bahan obat dalam gram (W)

atau ml (v) didalam setiap 100 gram atau 100 ml sediaan obat.

Dalam resep dapat ditulis ;

persen berat/berat (% W/W)

persen berat/volum (%W/V)

persen volum/volum (%V/V)

persen volum/berat (%V/W)

Page 30: Kalkulasi Dosis

Arti % dalam Campuran Obat

% berat / berat = gram/gram % misal : Boorzalf 10% = tiap 100 g zalf mengandung 10 g acidum boricum

% berat / volume = gram / ml % misal : 1% morphine HCl = 1 g morphine HCl dlm 100 ml larutan / injeksi

% vol. / vol = ml / ml % misal : alkohol 70% = tiap 100 ml campuran mengandung 70 ml ethylalkohol murni

% vol / berat = ml / gram % misal : kadar minyak 10% dlm suatu simplisia berarti tdp 10 ml minyak dlm 100 g simplisia

Page 31: Kalkulasi Dosis

Metric & International System (SI) Terms L = liter mL = milliliter cc = cubic centimeter tsp = teaspoon kg = kilogram g = gram 1 kilogram (kg) = 2.2 pounds mg = milligram mcg = microgram cm = centimeter mEq = milliequivalent gtt = drop PO = by mouth

Page 32: Kalkulasi Dosis

Basic Conversions 1 mL = 1 cc 1 ounce = 30 mL or 30 cc 1 tablespoon = 15 mL or 15 cc 1 teaspoon (tsp) = 5 mL or 5 cc 3 teaspoons (tsp) = 1 tablespoon 1 liter (L) = 1000 mL or 1000 cc

Page 33: Kalkulasi Dosis

Satuan internasional (Inggris: international unit

disingkat IU atau Perancis: unité internationale

disingkat UI) dalam farmakologi adalah satuan

pengukuran untuk jumlah zat berdasarkan

aktivitas biologis (atau efek biologis) yang terukur.

Satuan ini umum digunakan untuk menyatakan jumlah

zat dalam vitamin, hormon, obat, vaksin, produk darah

dan zat biologis aktif sejenis lainnya.

Page 34: Kalkulasi Dosis

Massa beberapa zat yang setara dengan 1 IU:

-1 IU Insulin: setara secara biologis dengan 45,5 μg

kristal insulin murni (tepatnya 1/22 mg)

-1 IU Vitamin A: setara secara biologis dengan 0,3 μg

retinol, atau 0,6 μg beta-karotin

-1 IU Vitamin C: 50 μg L-asam askorbik

-1 IU Vitamin D: setara secara biologis dengan 0,025 μg

kolekalsiferol/ergokalsiferol (tepatnya 1/40 μg)

-1 IU Vitamin E: setara secara biologis dengan sekitar

0,667 mg d-alpha-tokoferol (tepatnya 2/3 mg), atau 1

mg dl-alfa-tokoferol asetat

Page 35: Kalkulasi Dosis

Dosage Calculations (cont.)

Basic units of volume and weight Metric system

Liter (L) – volume Grams (g) – weight

Apothecaries’ systemFluidounces, fluidram, pints, quarts – volumePounds – weight

Household system Drops, teaspoons,

tablespoons, ounces, cups, pints, gallons, quarts – volume

Page 36: Kalkulasi Dosis

1. Jml yg diberikan = dosis order/dosis yg tersedia x jml yg tersedia Ex : digoxin 0,25 mg/tablet yg ada, diorderkan 0,125 mg/hari

jml yg diberikan = 0,125/0,25 x 1 tablet = 0,5 tablet

2. Vial : Penisilin (3 gr = 3 jt unit)Brp jumlah yg diberikan jika dosis order 1,2 jt unit ? Penisilin diencerkan 10 mlX = 1,2 jt/3 jt x 10 ml = 4 ml

Page 37: Kalkulasi Dosis

3. Insulin Syringe : 1 ml = 40 unit Brp ml insulin yg dibutuhkan jika

order 20 unit ? X = 20/40 unit x 1 ml

= 0,5 ml

Page 38: Kalkulasi Dosis

Kebutuhan CAIRAN

Rumus X = D/H x Q

D : dosis yang diperlukan

H : dosis yang ada

Q : quantitas

X : jml yang diberikan.

Ex : beri pasien 40 mg dentacimin yang tersedia

multidose vial 80 mg/2ml. Berapa jml yg

diperlukan ?

X = 40/80 x 2 ml = 1 ml

Page 39: Kalkulasi Dosis

Bp. R membutuhkan 400 mg antibiotic sesuai dengan resep yang ada, tablet antibiotic yang tersedia adalah 200 mg. Berapa tablet antibiotic yang perawat harus berikan pada Bp. R ?

Jawab :

* Jika tablet yang harus diberikan = X Tablet.* Diketahui: 1 tablet = 200 mg* Maka:* X = 400 mg/tablet* X= 400 mg /200 mg* X = 2 tablet

200 mg = 400 mg

Page 40: Kalkulasi Dosis

Ibu S, 65 tahun, harus diberikan obat antiaritmia (digoksin) sebanyak 0,25 mg per intra vena (IV). Pada vial / kemasan obat tersebut tertulis 0,125 mg = 1 cc. Berapa cc digoksin yang harus perawat berikan untuk Ibu S ?

Jawab :

Dosis digoksin yang harus Ibu S terima = X cc.

0,125 mg = 0,25 mg1 cc X0,125X = 0,25X = 2 cc

Page 41: Kalkulasi Dosis

Calculating Medication and Dosages

Ex. The physician orders 20 mg IM of a drug for a client. The drug is available in a 10 ml vial that contains 50 mg of a drug. How many ml will be needed to supply the dose of 20 mg?

Page 42: Kalkulasi Dosis

Calculation of Fractional Doses

Problem: The Physician orders 1,000,000 units of Pen G for a client. The Pen G on hand is available as a solution containing 250,000 units/ml.

Page 43: Kalkulasi Dosis

Problem: A client is to be given 25 mg o f Diphenhydramine PO. The benadryl is available as 12.5 mg / 5 ml. How many ml should be given to the client?

Page 44: Kalkulasi Dosis

Calculation of Dosages Based on Weight

Problem: The physician orders Mintezol chewable tablets for a 110 lbs. child. The recommended dosage for Mintezol is 20 mg/kg per dose. How many 500 mg tablets of Mintezol should be given to this client for each dose?

Page 45: Kalkulasi Dosis

Solution

Convert lbs. to kg1 kg = 2.2 lbs.

1kg / 2.2 lbs. = X kg / 110 lbs.X = 50 Kg

20 mg / 1 kg = X mg / 50 kg

X = 1000 mg

500 mg / 1 tab = 1000 mg / X tab

X = 2 tablets per dose

Page 46: Kalkulasi Dosis

DOSIS INTRAVENA

ml / jam x gtts / ml (IV diatur) 60 menit

= Gtts / menit

Page 47: Kalkulasi Dosis

Contoh kasus

Dokter meresepkan kebutuhan cairan Nacl 0,9 % pada Tn A

1000 ml/12 jam. faktor drips (tetes) 15 tetes/1 ml. berapa tetes

per menit cairan tersebut diberikan?

Strategi menjawab kasus

•Ketahui jumlah cairan yang akan diberikan

•konversi jam ke menit (1 jam = 60 menit)

•masukkan kedalam rumus (Jumlah cairan yang dibutuhkan dikali

dengan faktor drips, lalu dibagi dengan lamanya pemberian)

Jadi jawabannya adalah (1000 x 15)/(12 x 60) = 15.000/720 = 20.86

dibulatkan jadi 21

Cairan tersebut harus diberikan 21 tetes/menit.

Page 48: Kalkulasi Dosis

RUMUS1 cc = 20 tetes makro = 60 tetes mikro

contoh soal :1. infus 500 cc diberikan kepada seorang pasien 20 tetes makro/ menit habis dalam berapa jam? jika dalam micro?

jawab : 1 cc = 20 tetes makro –> berarti pasien diberikan 1 cc/ menitinfus yang tersedia 500 cc –> = akan habis dalam 500 dibagi 60 menit = 8,333 jamkalo dalam micro tinggal di kali 3 aja. jadinya = 24,99 jam.

Page 49: Kalkulasi Dosis

2. berapa tetes macro per menit tetesan 500 cc infus RL harus

diberikan agar habis dalam 4 jam?

jawab : 500 cc dibagi 4 jam = 125 cc –> ini jumlah cc RL yang

harus diberikan per jamnya

125 cc dibagi 60 = 2,083 cc / menit. ini jumlah cc RL yang harus

diberikan per menitnya.

1 cc = 20 tetes makro = 60 tetes mikro jadi 2,083 cc = (2,083 x 20)

41,66 tetes makro = (2,083 x 60) 124,98 tetes mikro

Page 50: Kalkulasi Dosis

50

what

why where

how

who

TERIMA KASIH