JURNAL PRAKTIKUM PRESKRIPSI

NAMA : KELOMPOK/ NO. MEJA :

NIM : HARI/ TANGGAL :

MANARIMA & MENGINTERPRETASIKAN RESEP

Tanggal penulisan resep/ copy resep : Sediaan yang diminta : Data penulisan resep/ copy resep : Tanggal pembuatan resep/ copy resep :Aturan pakai : Catatan lain :

ANALISIS ASPEK LEGAL

Validitas prescriber : Nama dokter : Alamat praktek : SIP :Telp :Dokter spesialis:

Validitas pasien :Nama pasien :Umur :Alamat :Tel :Berat badan :

ANALISIS ASPEK KESELAMATAN PASIEN

Informasi obat yang diperlukan :

1. Omeprazole

Informasi Obat PustakaKomposisi

Indikasi

Dosis

Kontraindikasi

Efek samping

Perhatian

2. Sukralfat

Informasi Obat PustakaKomposisi

Indikasi

Dosis

Kontraindikasi

Efek samping

Interaksi

Analisis kesesuaian dosis :

Nama Obat Dosis dalam resep Dosis literatur Kesesuaian

Pasient Assesment :

DRPs yang Ditemukan & penyelesaian :

No DRPs yang ditemukan Penyelesaian

PENYIAPAN OBAT

Pengambilan obat :

Nama Obat Kekuatan Bentuk Sediaan

Perhitungan Jumlah Kedaluarsa

Cara peracikan :

Etiket :

Turunan resep :

Perlu/ tidak : Alasan :

PENYERAHAN OBAT DISERTAI INFORMASI YANG TERKAIT

Materi Informasi yang Diberikan :

PUSTAKA YANG DI GUNAKAN