jurnal kontrasepsi untuk perempuan dengan diabetes mellitus

8/16/2019 JURNAL Kontrasepsi Untuk Perempuan Dengan Diabetes Mellitus

1/17


2/17

Dibe'e* elli'(*

• en(r(' WO 200/ D dlh !elinn

me'b)li*me ng di'ndi dengn 'inggin

!dr g(l dlm drh5 '( 6(g di*eb('

hiperglikemia.

• Dengn gngg(n me'b)li*me !rb)hidr'5

lem! dn "r)'ein ng di*ebb!n )leh"en(r(nn "r)d(!*i in*(lin dn 'id! )"'imln

in*(lin


3/17

&ri'eri dign)*'i- D

• ge6l !l*i! *e"er'i poliuria, polidipsia,

polifagia5 dn "en(r(nn ber' bdn 'n"

l*n ng 6el*

• !dr gl(!)* "d 'e* gl(!)* drh *e7!'(

11,1 mmol / l (200mg / dl gl(!)* drh

"(* #DP !,0 mmol / l (12"mg / dl '( )lern*i gl(!)* Orl e*' O# 11,1 mmol /

l (200mg / dl.


4/17

K#$%&')P*

• Kontrasepsi dilakukan sebagai upaya mencegah

terjadinya kehamilan, yang dapat digunakan

sementara atau permanen

• Tujuan pemilihan kontrasepsi

menunda kehamilan

jarak kehamilan

untuk mengakhiri kemampuan reproduksi


5/17

+#- Pedoman kontrasepsi untuk anita dari KMedial )ligibilit riteria for ontraepti3e se

(KM).

• UKMEC 1 dan 2 merupakan kondisi yang memungkinkan

penggunaan kontrasepsi dengan pertimbangan pada setiap

keunggulan dan kelemahan masing-masing metode.

• UKMEC 3 meakili penggunaan metode yang memerlukan

penilaian klinis ahli dan biasanya tidak dianjurkan ke!uali

metode lain ini tidak tersedia atau tidak dapat diterima.

• UKMEC " merupakan suatu kondisi yang tidak !o!ok untuk

penggunaan metode tertentu pada alat kontrasepsi.


6/17


7/17

M)%#D) )D)&'$'

• "n'ngn ber!l

• me')de !lender

• me')de *(h( '(b(h b*l

• me')de lendir *er,i!*

• -)i'(* in'err("'(*

efekti3itas dan e4siensi dari

metode ini rendah.


8/17

Dengan Alat

• !)nd)m l!i9l!i dn in'r9,ginl

• !imi *"ermi*id ng 'erdiri dri !rim,gin5 b(* ,gin5 6ell ,gin5

*(")*i')ri ,gin5 'ble' ,gin• ee!'i bil dig(n!n *e-r konsisten

dan benar.

• 'ing!' !eggln 'er'inggi !renbergn'(ng "engg(n5 dengn 'ing!'ee!'i,i'* 'ergn'(ng "d !e"'(hn"*ien 'erhd" "engg(nnn


9/17

Pill

• Pil &; bi*n mengnd(ng e*'r)gen dn

"r)ge*'er)n.

• e!ni*me "il dlh (n'(! menggn'i!n "r)d(!*i

n)rml e*'r)gen dn "r)ge*'er)n dn mene!n

h)rm)n ng di"r)d(!*i )leh ),ri(m dn !')r9!')r

ng dirili* )leh )'! *ehingg ),(l*i d"' di-egh.

• %e!'i,i'* me')de ini *e-r 'e)ri'i* men-"i


10/17

Kombinasi hormonalkontrasepsi (• Kombinasi hormonal

kontrasepsi #C$C% kini

sebagai pilihan yang aman

untuk anita dengan tanpa

komplikasi

• C$C tidak dianjurkan untuk

anita dengan beberapa

&aktor risiko kardio'askular

#UKMEC 3 atau "%

Pil progestin-only (POP)

•

(il progestin-only !o!okuntuk anita dengan )M

dari segala usia dengan atau

tanpa komplikasi #UKMEC

2%.

• pil ini pilihan yang tepat

untuk indi'idu yang memilikidiabetes dengan hipertensi

atau penyakit 'as!ular


11/17

&)n'r*e"*i *(n'i!

• )epo-(ro'era, merupakan progestin-only yang diberikan setiap 3 bulan.

• Mekanisme kerja * men!egah o'ulasi, penebalan lendir ser'iks, dan menghambat

perkembangan siklus endometrium.

• E&ekti'itas sangat tinggi, dengan tingkat kegagalan serendah +,3 kehamilan per 1++

anita selama tahun pertama penggunaan.

• )epot medroksiprogesteron asetat #)M(% dan norethisterone enanthate #E-E%

metode suntik long-a!ting re'ersibel, diindikasikan untuk anita )M tanpa

komplikasi #UKMEC 2%.

• TIDAK DIAN!"KAN untuk #anita dengan komplikasi dia$etes #UKMEC 3%

karena kemungkinan dampak negati& pada metabolisme lipid dan perubahan

toleransi glukosa.


12/17

IPLAN

• /mplan kontrasepsi yang paling sering digunakan adalah Norplant.

• orplant adalah implan kontrasepsi subdermal yang mengandung

le'onorgestrel #0% sebagai bahan akti&,

• e&ek men!egah o'ulasi, penebalan lendir ser'iks, dan menghambat

perkembangan siklus endometrium.

• E&ekti'itas orplant sangat tinggi, dengan tingkat kegagalan hanya +,+

sampai 1 kehamilan per 1++ perempuan dalam tahun pertama penggunaan.

• tingkat kegagalan orplant adalah 1 kehamilan per 1++ anita per tahun

dalam tahun pertama penggunaan. ingkat kegagalan lebih rendah bila

dibandingkan dengan metode penghalang, pil K4, dan /U)


13/17

• orplant, mengandung progestin, ditemukan memiliki e&ek minimal

terhadap metabolisme karbohidrat, meningkatkan glikemik #12,35%

dan insulin #36,65% respon setelah tes toleransi glukosa oral

• da beberapa laporan dari penurunan sensiti'itas insulin setelah

penggunaan implan. penggunaan kontrasepsi mungkin disebabkan

oleh resistensi insulin.

• untuk anita dengan )M dan memberikan e&ekti&itas tertinggi di

antara kontrasepsi re'ersibel lainnya.


14/17

IUD• Mekanisme kerjanya * menyebabkan perubahan seperti mun!ulnya sel-sel in&lamasi

yang menghan!urkan blastokista atau spermato7oa, sehingga meningkatkan

penghambatan implantasi, serta memper!epat pergerakan o'um di tuba &alopi.

• E&ekti'itas men!apai +,8-+,9 kehamilan per 1++ anita selama tahun pertama

penggunaan. tingkat kegagalan /U) 1-3 kehamilan per 1++ anita per tahun.

• Copper-4earing alat kontrasepsi dalam rahim yang !o!ok untuk semua anita

dengan )M #UKMEC 1%.

• kontrasepsi yang e&ekti& tanpa e&ek samping hormonal atau metabolik

• /U) dianggap sama e&ekti& pada anita dengan dan tanpa diabetes


15/17

IUS

• he le,)n)rge*'rel merili* *i*'em in'r('erin IUS 6(g "ilihn ng -)-)! bgi bn! 7ni'dengn dibe'e*.

• he IUS di!l*i?!*i!n *ebgi U&%8 2 !ren!e!h7'irn 'e)ri'i* ng le,)n)rge*'rel d"'mem"engr(hi me'b)li*me !rb)hidr' dnli"id.


16/17

Kontrasepsi permanen (Sterilisasi)

• Untuk anita yang sudah memiliki anak dan yakin sudah tidak ingin hamil

• anita dengan )M karena risiko tinggi komplikasi kehamilan.

• anita dengan komplikasi )M atau )M tidak terkontrol, :terilisasi harus

dilakukan dokter spesialis dan anestesi yang berpengalaman.

edi-l O"er'i)n )r en

OP

edi-l O"er'i)n )rW)mn OW.

S%RILISASI

"esiko adanya hipoglikemia atau ketoasidosis% &

risiko in'eksi luka dan lam$atnya kesem$uhan


17/17

&%SIPULAN

• Pemilihn !)n'r*e"*i bgi "erem"(n di (*i re"r)d(!*i

dengn "en!i' !r)ni* *e"er'i D hr(* men6di "erh'in

!h(*(*.

• Un'(! "*ien D 'n" !)m"li!*i 6eni* l' !)n'r*e"*i

d"' dig(n!n dengn "er'imbngn (n'(! !elebihn

dn !e!(rngn dri m*ing9m*ing 6eni* l' !)n'r*e"*i

• Un'(! "enderi' D dengn !)m"li!*i '( beber"

!')r ri*i!)5 l' !)n'r*e"*i h)rm)nl5 "il dn me')de

in6e!*i di"erl(!n "er'imbngn ng 'e"' dn dengn

ber!)n*(l'*i dengn d)!'er

jurnal kontrasepsi untuk perempuan dengan diabetes mellitus

Documents