Latar BelakangSteatosis hati adalah akumulasi tetesan lipid dalam hepatosit ditandai dengan mikrovesikular dan atau makrovesikular steatosis.1 Makrovesikular Steatosis hati seringkali ditemukan pada pasien dengan hepatitis B kronis (HBK) dengan prevalensi bervariasi dari kurang dari 20% 2,3, 30-40% 4,5 untuk lebih dari 55%.6,7 Tidak ada penjelasan mengapa prevalensi bervariasi di antara studi. Secara keseluruhan, kehadiran steatosis hati di HBK dianggap rendah dibandingkan dengan yang terjadi pada hepatitis C kronis (HCK); di mana faktor virus kontribusi langsung ke perkembangan resistensi insulin dan akumulasi lemak dalam hati. Dampak steatosis hati pada HBK kurang dikenal dibandingkan dengan yang dikenal pada pasien hepatitis C kronis. Sementara pasien HBK telah meningkatkan risiko berkembangnya sirosis dan hepatoseluler karsinoma (HCC), non-alcoholic fatty liver (NAFLD) juga telah dianggap sebagai salah satu faktor risiko untuk HCC. Oleh karena itu, untuk mengetahui apakah kehadiran steatosis hati dikaitkan dengan penyakit yang lebih progresif, seperti fibrosis hati dan sirosis.Prevalensi steatosis hati pada pasien HBK dan dampaknya belum diteliti di Indonesia. Oleh karena itu, penelitian ini terutama bertujuan untuk menemukan prevalensi steatosis hati pada pasien HBK dan untuk mengevaluasi apakah kehadirannya dikaitkan dengan keparahan penyakit dalam hal serum alanin aminotransferase (ALT) dan tingkat hepatitis B virus deoxyribonucleic acid (HBV-DNA), status hepatitis B e antigen (HBeAg), fibrosis hati dan necroinflammatory grade.MetodeStudi Desain dan SubjekPenelitian cross-sectional dilakukan di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo dan RS Medistra, Jakarta pada pasien HBK antara 2007 dan 2010. Pasien dimasukkan jika mereka bersedia untuk menjalani biopsi hati. Data demografi, antropometri, uji fungsi hati pasien dan serologi hepatitis B dikumpulkan. Indeks massa tubuh (BMI) dihitung sebagai berat badan dalam kilogram dibagi dengan tinggi badan dalam meter persegi (kg / m2). Obesitas didefinisikan dengan indeks massa tubuh lebih dari 25 kg/m2 untuk populasi Asia, menurut World Health Organization.Prosedur LaboratoriumTes kimia darah dilakukan dengan menggunakan analisis darah otomatis (ADVIA Hematologi Analyzer, Siemens Diagnostics, Bad Nauheim, Jerman). Penanda serologi hepatitis B, yaitu HBsAg, HBeAg, dan anti-HBe yang diperiksa menggunakan enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) dengan kit komersial. Tingkat HBV DNA serum-kuantitatif diukur dengan menggunakan teknik polymerase chain reaction (COBAS TaqMan Uji HBV, Roche Diagnostics, Basel, Swiss). Batas deteksi yang lebih rendah adalah 4.700 copies/mL. Analisis Genotipe dilakukan dengan menggunakan primer spesifik.Biopsi HatiBiopsi hati dilakukan dengan menggunakan jarum 16-gauge Menghini (Hepafix, Braun, Melsungen AG, Jerman) di bawah anestesi lokal. Spesimen kemudian difiksasi dalam formalin dan tertanam dalam blok parafin. A 4-pM tebal spesimen dipotong dan diwarnai dengan hematoxylin eosin. Fibrosis dinilai dengan Masson trichrome pewarnaan. Penilaian histopatologi dilakukan oleh ahli patologi yang berpengalaman, yang tidak mengetahui riwayat klinis pasien. Spesimen yang memadai harus setidaknya 15 mm panjang dan mencakup 5 sistem portal. Tingkat steatosis dinilai 1 sampai 3, menurut persentase sel dengan tetesan lemak (kelas 1: (ringan) 0-33%, kelas 2 (sedang): 34-66%, kelas 3 (berat): 67-100%). Tahap fibrosis itu diukur berdasarkan sistem skor METAVIR (F0 = jaringan ikat normal; F1 = fokus dari perivenular dan / atau fibrosis perisinusoidal di Zona 3; F2 = perivenular atau fibrosis pericellular mempengaruhi zona 3 dan 2; F3 = septal atau bridging fibrosis; dan F4 = sirosis). 11,12Pengukuran Kekakuan HatiKekakuan hati diukur menggunakan Fibroscan (Echosens, Paris, Prancis). Prosedur pemeriksaan dilakukan sesuai dengan deskripsi teknis sebelumnya.13 Sepuluh pengukuran yang sukses dilakukan pada setiap pasien. Tingkat keberhasilan dihitung sebagai jumlah pengukuran divalidasi dibagi dengan jumlah total pengukuran. Hasilnya dinyatakan dalam kilopascal (kPa). Nilai rata-rata pengukuran yang sukses dianggap mewakili penakuan hati pada pasien yang diberikan, menurut rekomendasi (interquartile range [IQR] kurang dari 30% dari nilai median dan tingkat keberhasilan >60%.Analisis StatistikKarakteristik subyek penelitian disajikan secara deskriptif; kontinu variabel dinyatakan sebagai mean standar deviasi atau median (kisaran) sedangkan variabel kategori yang disajikan sebagai frekuensi dan persentase. Hubungan antara steatosis hati dan keparahan penyakit (serum alanine aminotransferase, tingkat serum HBV-DNA, tahap fibrosis dan kelas necroinflammatory menurut skor METAVIR) dianalisis secara statistik. Perbandingan mean diuji menggunakan uji Mann-Whitney U. Nilai p