Nama: Rizky Nabila DianiNIM: 13/345759/KU/15670Gizi Kesehatan 2013

Review Open AccessRenal lithiasis and nutritionLithiasis ginjal dapat didefinisikan sebagai konsekuensi dari perubahan kondisi kristalisasi normal urin dalam saluran kemih . Ketika kondisi kristalisasi urin normal menjadi berubah , laju nukleasi kristal dan pertumbuhan dapat berubah sehingga kristal tidak dapat dengan mudah dihilangkan karena ukuran mereka . Kondisi kemih diubah mempengaruhi kristalisasi terkait dengan gangguan tertentu seperti hiperparatiroidisme , yang berhubungan dengan hiperkalsiuria ; asidosis tubular , yang berhubungan dengan hiperkalsiuria dan hipositraturia ; dan beberapa perubahan genetik , yang berhubungan dengan hyperoxaluria , hipercystinuria dan hiperkalsiuria. Faktor komposisi urin yang penting dalam pembentukan kristal sebagai urin adalah cairan metastabil yang mengandung beberapa zat hidup bersama yang dapat mengkristal untuk menghasilkan batu ginjal. Zat-zat ini ada pada tingkat jenuh (sistem mengandung sejumlah zat terlarut yang lebih tinggi dari itu sesuai dengan kelarutan), yang berarti urin dalam keadaan tidak stabil, dan keadaan urine stabil akan terwujud melalui kristalisasi dari kelebihan zat terlarut. Kemudahan kristalisasi tergantung pada tingkat jenuh, kehadiran partikel preformed (disebut nucleants heterogen yang bertindak sebagai zat promotor) dan tingkat inhibitor kristalisasi.Ada dua faktor morphoanatomi ginjal utama yang dapat mempengaruhi pembentukan kristal. Yang pertama adalah adanya rongga (dibentuk oleh kalises ginjal) dengan khasiat urody-namic rendah yang mempertahankan urine untuk waktu yang lama. Yang kedua adalah epitel diubah meliputi papila ginjal, yang dapat timbul dari peristiwa seperti kerusakan lapisan glikosaminoglikan anti-penganut yang mencakup uroepithelium, nekrosis, atau adanya kalsifikasi subepitel.

Type of renal stone and dietary adviceCalcium oxalate monohydrate papillary calculiPembentukan batu jenis ini menyiratkan adanya epitel papiler diubah (rusak atau terluka sebagian). Ini bisa menjadi konsekuensi dari zat sitotoksik yang juga dapat menyebabkan kalsifikasi subepitel. Selain itu, batu ginjal jenis ini sering dikaitkan dengan kekurangan di tingkat inhibitor kristalisasi dan hyperoxaluria. Sitrat dan fitat adalah satu-satunya inhibitor kristalisasi yang dapat diambil melalui diet atau sebagai farmasi.Calcium oxalate monohydrate unattached calculi (formedin renal cavities)Faktor etiologi utama untuk bate ini adalah adanya rongga dengan khasiat urodinamik rendah, kehadiran nucleants heterogen terutama dibentuk oleh bahan organik, kristal hidroksiapatit pada pH kemih 6.0 atau kristal asam urat pada pH urin 5,5, dan kekurangan dalam inhibitor kristalisasi sitrat dan fitat.

Calcium oxalate dihydrate calculiBatu ini umumnya berkembang di rongga keberhasilan urodinamik rendah dan berhubungan dengan hiperkalsiuria, kristalisasi inhibitor (sitrat dan fitat) defisiensi dan dalam beberapa kasus dengan nilai pH urin lebih besar dari 6,0.Calcium oxalate dihydrate/hydroxyapatite mixed calculiKalkuli ini berhubungan dengan hiperkalsiuria, pH urin> 6,0, dan Hipositraturia. Hydroxyapatite calculiFaktor etiologi yang berhubungan dengan bate ini adalah pH urin> 6.0, Hipositraturia, hiperkalsiuria, hyperphosphaturia dan hypomagnesiuria. Struvite infectious calculiPembentukan batu ini disebabkan oleh infeksi saluran kemih, dan dengan demikian pengobatan melibatkan farmakologis (antibiotik) intervensi. Untuk mencegah infeksi berulang, dianjurkan bahwa nilai pH urin dipertahankan di bawah 6,0.Brushite calculiFaktor etiologi untuk bate ini adalah urin pH 6.0, kristalisasi inhibitor (fitat dan sitrat) kekurangan dan adanya rongga dengan keberhasilan urodinamik rendah. Seperti bate hidroksiapatit, batu ini kadang-kadang dikaitkan dengan asidosis tubular dan memerlukan pengobatan farmakologis.Uric acid calculiFaktor risiko terpenting untuk urat kristalisasi asam dan batu formasi adalah pH urin rendah (di bawah 5,5) daripada ekskresi asam urat urin yang tinggi. Dengan mengendalikan pH kemih, penyakit batu asam urat dapat dicegah. Dengan demikian, rekomendasi untuk batu asam urat melibatkan konsumsi cairan untuk menghasilkan volume urin harian di atas 2 L, alkalinisasi urin menggunakan sitrat atau bikarbonat untuk mempertahankan nilai pH antara 6,2 dan 6,5 dan diet didominasi vegetarian.Calcium oxalate/uric acid mixed calculiFaktor etiologi utama yang berhubungan dengan jenis batu ginjal adalah kristalisasi urin inhibitor (sitrat, fitat) kekurangan, nilai pH kemih bawah 5,5 dan adanya rongga ginjal dengan keberhasilan urodinamik rendah. Karena efek ganda sitrat bertindak sebagai inhibitor kristalisasi dan meningkatkan pH urin, makanan kaya sitrat atau obat sitrat merupakan dasar dari pengobatan makanan atau farmakologis yang paling efektif untuk hal ini.Cystine calculiHypercystinuria ini disebabkan oleh kelainan genetik resesif autosomik yang menyebabkan peningkatan ekskresi sistin ginjal. Hypercystinuria menghasilkan urolitiasis berulang karena kelarutan rendah sistin pada nilai rendah pH urin. Langkah-langkah profilaksis didasarkan pada konsumsi tinggi hydric (minimal 4 L air sehari-hari) dan alkalinisasi urin menggunakan kalium sitrat. Diet rendah metionin telah diusulkan untuk mengobati hypercystinuria.CONCLUSIONTindakan preventif untuk menghindari setiap jenis kalkulus ginjal melibatkan pertimbangan diet khusus. Meskipun ada faktor makanan tertentu yang harus dipertimbangkan untuk setiap jenis kalkulus, ada juga daftar umum langkah-langkah diet yang dapat direkomendasikan dalam rangka untuk menghindari pembentukan kalkulus ginjal: Asupan harian dari volume cairan yang sesuai (minimal 2 L air / hari) Hindari diet ketat vegetarian Hindari berlebihan diet protein hewani Hindari garam (NaCl) konsumsi berlebihan