II.ALAT DAN BAHAN

Resep Alat tulis

III. TUJUAN PRAKTIKUM

Melihat adanya interaksi yang terjadi pada pemberian obat polifarmasi terutama pada pasien pediatrik

IV. RESEP

Co-trimoxazole SyrupTrimetoprim 80 mg, sulfametoksazol 400 mg. Indikasi: infeksi saluran nafas, saluran kemih, saluran pencernaan dan infeksi lainnya.

Paracetamol SyrupParasetamol 120 mg/ 5 ml sirup. Indikasi: mengurangi rasa sakit kepala, sakit gigi, dan menurunkan panas. Efek samping: dosis tinggi merusak hati. Dosis: dewasa 3-4x 4 sendok teh sehari, anak 8-12 tahun 304 x 204 sendok teh, anak 1-6 tahun 3-4 x 1-2 sendok teh, anak < 1 tahun 3-4 x ½ sendok teh.

ZinkidTiap tablet mengandung zinc sulfat 64,9 mg setara dengan zinc 20 mg. Indikasi: merupakan pelengkap untuk pengobatan diare pada anak-anak di bawah umur 5 tahun, diberikan bersama larutan oralit. Dosis: bayi 2 - 6 bulan 1/2 tablet diberikan setiap hari selama 10 hari berturut-turut (bahkan ketika diare telah berhenti), anak 6 bulan - 5 tahun 1 tablet diberikan setiap hari selama 10 hari berturut-turut (bahkan ketika diare telah

berhenti).

V. KAJIAN INTERAKSI FARMAKOKINETIK

No. Farmakokinetik Cotrimoxazole Zinkid Interaksi1 Absorpsi Sulfametoksazol diserap lambat

dari lambung dan usus halus sedangkan Trimetoprim diabsorpsi baik dari usus.

Absorpsi Zinc terjadi pada duodenum dimana untuk mencapai duodenum

-

2 Distribusi Sulfametoksazol berikatan pada protein serum antara 20%-90%, didistribusikan luas ke jarngan dan cairan tubuh (termasuk susunan sarfa pusat dan CSF), palsenta dan janin. Karena Trimetoprim lebih bersifat larut dalam lipid daripada Sulfametoksazol, maka Sulfametoksazol memiliki volume distribusi yang lebih besar.

Zinc memafaatkan protein kuhusus sebagai alat angkut yaitu transferin (transferin mukosa) dan sisanya albumin, juga dibawa ke hati dan sebagian kecil ke pancreas dan terhadap jaringan tubuh lain melalui darah dengan menggunakan albumin.

-

3 Metabolisme Sulfametoksazol memiliki masa kerja (waktu paruh) menengah(10-12 jam) sehingga dosisnya sebagai perbandingan sangat menyenangkan (dengan Trimetoprim 5:1). Berbagai proporsi mengalami asetilasi (tidak aktif) atau inaktivasi, dimana agar efektif, Sulfametoksazol harus mencapai konsentrasi 8-12 mg bebas per desiliter darah. Trimetoprim merupakan basa lemah yang sangat baik dikombinasikan dengan Sulfametoksazol sehingga akan menyumbang aktivitas antibakteri yang lebih besar yaitu padda cairan prostat dan cairan vagina yang sifatnya lebih asam dari plasma.

Zinc juga dibawa ke hati dan kelebihannya disimpan dalam bentuk metalotionein dan di pancreas digunakan untuk sintesis enzim sehingga kerjanya sangat esensial terhadap saluran cerna melalui siklus enterohepatik.

-

4 Eksresi Sulfametoksazol yang larut dieksresikan terutama oelh filtrasi glomerulus ke dalam urin dimana lebih banyak reabsorpsi air secara fisiologis menyebabkan konsentrasi obat dalam urun lebih besar. Kira 0kira, 30-50% dari

Zinc terutama dieksresikan tubuh mterutama melalui feses. Jalur lain lewat jaringan tubuh yang dibuang, seperti jaringan kulit, sel dinding usus, haid dan cairan ejakulasi, dimana lewat urin kadarnya sangat sedikit.

-

Sulfametoksazol, dan 50-60% dari Trimetoprim dieksresikan ke dalam urin dalam 24 jam.

No. Farmakokinetik Cotrimoxazole Paracetamol Interaksi1 Absorpsi Sulfametoksazol diserap lambat

dari lambung dan usus halus sedangkan Trimetoprim diabsorpsi baik dari usus.

Paracetamol diabsorpsi cepat dan sempurna melalui saluran cerna.

-

2 Distribusi Sulfametoksazol berikatan pada protein serum antara 20%-90%, didistribusikan luas ke jarngan dan cairan tubuh (termasuk susunan sarfa pusat dan CSF), palsenta dan janin. Karena Trimetoprim lebih bersifat larut dalam lipid daripada Sulfametoksazol, maka Sulfametoksazol memiliki volume distribusi yang lebih besar.

Paracetamol didistribusikan keseluruh cairan tubuh melalui ikatan protein plasma.

-

3 Metabolisme Sulfametoksazol memiliki masa kerja (waktu paruh) menengah(10-12 jam) sehingga dosisnya sebagai perbandingan sangat menyenangkan (dengan Trimetoprim 5:1). Berbagai proporsi mengalami asetilasi (tidak aktif) atau inaktivasi, dimana agar efektif, Sulfametoksazol harus mencapai konsentrasi 8-12 mg bebas per desiliter darah. Trimetoprim merupakan basa lemah yang sangat baik dikombinasikan dengan Sulfametoksazol sehingga akan menyumbang aktivitas antibakteri yang lebih besar yaitu padda cairan prostat dan cairan vagina yang sifatnya lebih asam dari plasma.

Paracetamol dimetabolisme oleh enzim mikrosom hati. Sebagian asetaminofen-dalam jumlah besar (80%) dikonjugasikan dengan asam glukoronat dan sebagian kecil lainnya dengan dengan asam sulfat. Selain itu Paracetamoldapat mengalami hidroksilasi. Metabolit hasil hidroksilasi ini dapat menimbulkan hemolisis eritrosit. Konsentrasi tertinggi dalam plasma dicapai dalam waktu ½ jam dan massa paruh plasma antara 1-3 jam

-

4 Eksresi Sulfametoksazol yang larut dieksresikan terutama oelh filtrasi glomerulus ke dalam urin dimana lebih banyak reabsorpsi air secara fisiologis

Paracetamol diekskresi melalui ginjal, sebagian kecil sebagai parasetamol (3%) dan sebagian besar dalam bentuk terkonjugasi.

-

menyebabkan konsentrasi obat dalam urun lebih besar. Kira - kira, 30-50% dari Sulfametoksazol, dan 50-60% dari Trimetoprim dieksresikan ke dalam urin dalam 24 jam.

Farmakokinetik Parasetamol Zinkid InteraksiAbsorpsi Diabsorpsi cepat dan

sempurna di saluran cerna, kadar puncak dalam darah biasanya tercapai dalam waktu 30-60 menit

Absorpsi terjadi di bagian atas usus halus (duodenum)

Tidak ada interaksi

Metabolisme Dimetabolisme oleh enzim mikrosom hati dan diubah menjadi asetaminofen sulfat dan glukoronida (94%), sekitar 4% dimetabolisme oleh CYP-450 oksidase menjadi metabolit toksik

Disimpan dalam bentuk metalotionein jika konsumsinya berlebih

Tidak ada interaksi

Distribusi Sedikit terikat dengan protein plasma, didistribusikan melalui cairan tubuh

Diangkut oleh albumin dan transferin masuk ke aliran darah dan dibawa ke hati, pancreas dan jaringan tubuh lain

Tidak ada interaksi

Ekskresi Diekskresi melalui ginjal, sebagian kecil sebagai parasetamol (3%), dan sebagian besar dalam bentuk terkonjugasi

Sebagian hilang melalui feses dan sel saluran cerna yang dibuangSebagian hilang melalui urin, kulit, darah dan cairan semen

Tidak ada interaksi