ABSTRAK

Jinak prostat hiperplasia, penyebab paling umum dari gejala saluran kemih bawah. Jinak prostat hipeplazisi'nin

kebutuhan untuk seumur hidup pengobatan retensi urin akut dan operasi untuk mengurangi. Dalam ulasan ini,

yaitu gejala saluran kemih bawah terkait dengan jinak pilihan pengobatan hiperplasia prostat diringkas.

Kata kunci: BPH, gejala, pengobatan

login

Lebih rendah saluran kemih gejala pada pria

(LUT) merupakan salah satu alasan yang paling penting untuk

jinak prostat hiperplasia (BPH), masing-masing. BPH

penyebab LUT terkait dengan prostat yang dinamis

dan statis komponen, perubahan dalam kandung kemih.

Dinamis komponen prostat,

otot polos nada dalam stroma prostat

Kenaikan komponen statis, yang telah tumbuh

dibuat oleh kompresi uretra prostat prostat.

Dinamis dan statis komponen prostat

Beberapa perubahan dari kandung kemih, tergantung pada

AÜSS'na juga berkontribusi. BPH terkait dengan

Yang data dalam pengobatan LUT

di mana pengobatan yang diberikan kepada pasien sangat

adalah mencerahkan. Intinya yang pasti, bagaimanapun, lakukan

dokter dan perawatan pasien yang akan diterapkan untuk

didasarkan pada keputusan bersama, dan pasien

adalah bahwa diperlukan. Karena sama gejala

tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada tingkat yang sama pada setiap orang.

Oleh karena itu, dengan tingkat gejala

mereka derajat ketidaknyamanan kepada orang tentu

kontrol sangat penting [1,2].

Pengobatan LUT terkait dengan BPH dan pemilihan keputusan

beberapa hal penting yang harus diperhitungkan

Ada banyak faktor:

1. Faktor penyakit

a. Gejala tingkat dan derajat gangguan:

Tujuh-item International Prostat

Gejala Skor (IPSS), gejala-gejala pasien

menunjukkan bahwa nilai numerik derajat.

Menurut nilai ini, tingkat gejala

ringan (skor: 0-7), sedang (skor: 8-19), dan parah

(Skor: 20-35) diklasifikasikan sebagai. juga di sama

Permintaan adalah bagian dari kualitas hidup

ini skor gejala dari

tingkat ketidaknyamanan dalam kualitas hidup pasien

menunjukkan refleksi. hidup

kualitas skor numerik antara 0 dan 6

mendapat nilai. Kualitas nilai hidup kurang dari tiga

Pasien dengan LUT tidak terlalu terganggu

berarti.

b. Akut kemih retensi (AUR) dan operasi

adanya faktor risiko: Prostat

Medis Pengobatan Gejala (MTOPS)

kita untuk mempelajari gudang cahaya pada masalah ini. penelitian ini

Menurut data pada usia 62, 10,6 ml / detik di bawah

kemih maksimum laju alir, lebih dari 39 mL postvoiding

residual urine (PVR), jumlah volume prostat lebih dari 31 mL

dan 1,6 ng / mL, lebih dari serum prostate-specific antigen (PSA)

tingkat faktor risiko dilaporkan untuk AUR dan operasi.

c. Kehadiran komplikasi yang terkait dengan BPH: Pasien pertama

saat ini diterapkan ke dokter sebagai disfungsi ginjal,

hidronefrosis, inkontinensia overflow, saluran kemih berulang

Infeksi hematuria, berulang, batu kandung kemih, dan AUR

Kehadiran keputusan untuk mengobati dan pilihan kriteria .

2. Faktor pasien

Hal lain yang harus diambil dalam preferensi akun pasien dan harapan

Faktor. Pasien sering ingin segera diobati dan

Mereka tidak ingin kerusakan selama pengobatan disfungsi seksual.

Selain itu, pengobatan pasien, yang akan ekonomis

sokmamasını ingin merepotkan diri. Oleh karena itu, pasien

apakah faktor-faktor ini diperhitungkan dalam menentukan pengobatan

diperlukan.

3. Faktor-faktor yang berhubungan dengan dokter

Menerapkan pengalaman dokter dan pengobatan dengan

Keputusan untuk merawat dan pilihan peralatan teknologi

faktor.

Gunakan dalam pengobatan LUT terkait dengan BPH banyak cara [

5]

- Tindak-up Pengamatan

- Pengobatan

a. Alpha-blocker obat

b. 5-alpha reductase inhibitor enzim obat

c. Anti-kolinerjikler

d. Pengobatan komplementer dan alternatif

e. Desmopressin

f. Diuretik loop

g. Phosphodiesterase tipe 5 inhibitor

h. Gabungan perawatan

i. Alpha-blocker ditambah 5-alpha reductase inhibitor

ii. Alpha-blocker + antikolinergik

iii. Phosphodiesterase tipe 5 inhibitor, alpha-blocker +

iv. 5-alpha reductase inhibitors, alpha-blocker + +

Antikolinergik

- Pembedahan

- Pengobatan minimal invasif

Tindak lanjut pengamatan

IPSS <8, atau IPSS> 8 tapi tidak mengganggu

menonton-monitoring pada orang dengan gejala pilihan yang tepat. Ini

beberapa perubahan gaya hidup dalam diet dan penyesuaian individu

mengusulkan lebih banyak manfaat dapat dicapai. Berlebihan asupan cairan

pencegahan, mengurangi penggunaan garam-rempah-rempah, kopi / teh dan

regulasi konsumsi alkohol, pelatihan kandung kemih (urine per jam

Membuat) urin, bilateral dan memerah susu uretra pasien, tidak signifikan

memberikan manfaat. Namun, rutin tindak lanjut dari individu-individu (3,

6. dan 12 bulan) seharusnya. [6] Eropa Asosiasi Urologi

Panduan LUT sesuai pada pasien dengan izlemgözlem ringan

pelaksanaan tingkat yang direkomendasikan (bukti: 1b, Saran

kelas: A). Selain itu, menurut ini pasien manual dengan LUT

sebelum pengobatan dengan perubahan gaya hidup atau pengobatan

Penjelasan direkomendasikan (tingkat bukti: 1b, Saran

kelas:. A) [7]

Perawatan Medis

a. Alpha obat reseptor blocker adrenergik

Alpha adrenergik reseptor, alpha-1 dan alpha-2 menjadi dua jenis.

Reseptör'in alpha-1 adrenergik alpha-1a, alpha-1b dan alpha-1d akan

Ada tiga sub-tipe. Alpha-1a, prostat Top

ditemukan (70%) sub-jenis reseptor. Vascular sistem dan pusat

Reseptor subtipe yang paling umum dalam Sistem saraf, Alpha-1b,

sumsum tulang belakang dan kandung kemih adalah subtipe reseptor yang paling berlimpah

Alpha-adalah 1d [8] Pertama, dalam penggunaan klinis pada tahun 1975 dan alpha.

adrenergik obat receptor blocker saat ini terkait dengan BPH

AÜSS'larının digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk menghilangkan.

Karena dalam beberapa hari dan kegiatan mulai

Mencapai tingkat tertinggi dalam 1-2 minggu. [9] Pasien

dilakukan 4-6 minggu setelah kontrol pertama sementara di bawah pengobatan. Lebih

sesuai dengan kontrol setelah periode 6-12 bulan. Hari ini

Alpha-adrenergik obat blocker reseptor dalam penggunaan klinis

terazosin, alfuzosin, doxazosin, dan tamsulosine. Dalam waktu dekat

silodosin akan ditambahkan kepada mereka.

LUT kemanjuran alpha-adrenergik receptor blocker

terkait dengan tingkat. Jadi, sebagai tingkat gejala khasiat obat

meningkat [10] Namun., pengembangan obat AUR geciktirmelerine

Meskipun risiko AUR dan kebutuhan untuk BPH-terkait operasi

encer [9]. Semua alpha-blocker reseptor obat, mengurangi LUT

dan laju alir maksimum kemih dibandingkan dengan plasebo dalam meningkatkan

menunjukkan keuntungan yang signifikan. Namun, dalam hal kemanjuran antara

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara mereka. Hari ini, literatur internasional

semua kegiatan lain alpha-adrenergik obat reseptor

dibandingkan dengan pekerjaan / studi yang tersedia. Tersedia

Data tersebut biasanya didasarkan pada hasil meta-analisis studi.

Menurut hasil meta-analisis studi, kencing maksimal

alpha-adrenergik reseptor blocker obat kenaikan laju alir

15-30% (2-3 mL / s) tingkat. Peningkatan ini adalah 10-15 plasebo

lebih tinggi kali. Peningkatan IPSS alpha-adrenergik reseptor

blocker obat dan plasebo dalam 30-45% dan 10-20%, masing-masing. [

11.12]

Uro-selektif alpha-adrenergik obat penghambat reseptor yang

Memberikan manfaat lebih dalam pengobatan LUT

229 Atan et al.

Pilihan pengobatan di benign prostatic hyperplasia terkait, dengan GEJALA kemih bawah saluran sebagai

dipertimbangkan. Uro-selektivitas, terutama di prostat

alpha-1a adrenergik reseptor diblokir oleh obat-obatan

yang harus diungkapkan. Dalam studi, yang selektif alpha-1a

reseptor blokade seperti yang diharapkan, obstruksi kandung kemih

AÜSS'nda perbaikan, tetapi tidak memberikan bantuan yang memadai

menunjukkan [13]. Karena LUT perbaikan hanya prostatic

stroma relaksasi tidak tersambung. Alpha-adrenergik reseptor

obat pada tingkat tulang belakang dan kandung kemih alpha-1d

menghilangkan efek dari reseptor di AÜSS'larının tersebut

terbukti penting. Oleh karena itu, uro-selektivitas

dijatuhkan di hari ini.

Alpha-adrenergic blocker obat lebih penting dengan reseptor

subjek, blocker reseptor alpha-adrenergik gagal

lakukannya untuk penggunaan lain. Ini

50 laki-laki pasien dengan LUT karena menyelidiki masalah BPH'ne

termasuk studi, acak prospektif, 25 pasien

Alfuzosin doxazosin dan 25 pasien digunakan untuk jangka waktu 3 bulan.

Obat ini digunakan dengan aliran urin IPSS dan maksimum

diperoleh dari perubahan obat pada pasien kurang dari 20% peningkatan hızı'nda

dibuat. Menurut hasil studi ini perubahan dalam pengobatan

tidak memberikan perbaikan yang signifikan dalam keluhan pasien. Ini

Para penulis tidak merespon pengobatan dengan alpha blocker-

penggantian pengobatan yang ada pada pasien dengan obat lain alpha-blocker

menekankan bahwa signifikan [16]. Lain

Dalam studi, 40 pasien laki-laki dengan LUT karena BPH'ne 3 bulan

selama 5 mg / hari dirawat terazosin. Pasien 1 bulan

obat-periode bebas untuk jangka waktu 3 bulan setelah pengobatan 10 mg / hari alfuzosin

memiliki digunakan. Gejala penulis pasien dengan perubahan obat

telah melaporkan manfaat selain. [17]

Gagasan umum, blocker reseptor alpha-adrenergik

Jika respon yang memadai tidak dapat dicapai dengan obat dengan orang lain sama

diambil hasilnya.

Pada penggunaan alpha-adrenergik obat reseptor blocker pada

Poin penting yang perlu ditangani untuk pertama kalinya pada tahun 2005

didefinisikan dalam "intraoperatif floppy iris sindrom". Ini

gambaran klinis, alpha-adrenergik reseptor blocker obat pada orang dengan

Selama operasi katarak pupil kecil dan iris ditandai dengan bengkak.

Untuk alasan ini, operasi katarak sebelum dijadwalkan

obat reseptor alpha-adrenergik blocker tidak boleh diberikan kepada pasien.

Alpha adrenergik obat blocker reseptor pada orang dengan katarak

harus dihentikan 1-2 minggu sebelum operasi. [5]

Akibatnya, semua obat reseptor alpha-adrenergik blocker yang sama

memiliki khasiat klinis. Perbedaannya adalah bahwa profil efek samping

jatuh tempo. Tamsulosin dalam persiapan saat ini

(Bentuk standar dan TOCAS), alfuzosin dan doxazosin gits

Tidak ada kebutuhan untuk titrasi dosis. Namun, doxazosin GITS

dan alfuzosin, kurang dari tamsulosine ejakulasi standar

Membuat rasio gangguan. Terazosin serius vaskular

dan efek samping SSP. Gambaran umum tentang

alpha-blocker untuk pengobatan 1a reseptor alpha sukses dan 1d

blokade akan memberikan lebih dan alpha-blocker

yang lain telah gagal akan gagal.

Eropa Asosiasi Urologi Manual, alpha-blocker obat, sedang sampai berat

sangat merekomendasikan penggunaan LUT pada pasien dengan

(Tingkat bukti: 1a, Kelas rekomendasi: A). [7]

b. 5-alpha reductase inhibitor obat

Pilihan lain adalah perawatan medis LUT terkait dengan BPH

5-alpha reductase inhibitor (5-ARI) adalah penggunaan obat-obatan.

Dua 5-ARI obat tersedia di pasar. Pertama kali di toko kelontong

dan kemudian lokasi yang tersedia Finasteride 5 mg

The Dutasteride 0,5 mg. Finasteride adalah 5-AR tipe 2 enzim

blok. Dutasteride adalah 5-AR tipe 1 dan 2 enzim

diblokir. Penggunaan obat ini pada pasien dengan prostat

diputuskan sesuai dengan ukuran dan serum tingkat PSA. Jika

prostat ukuran dan serum tingkat PSA lebih dari 30 mL 5.1

ng / mL 5-obat ISPA lebih tinggi dari yang direkomendasikan. [18]

Efek ini diamati selama setidaknya 3-6 bulan obat yang digunakan

diperlukan. Setelah periode ini, volume rata-rata prostat

25% pengurangan tingkat, 4,5 poin peningkatan maksimum IPSS

Jika laju aliran urin dari 2 ml / detik mengamati peningkatan dilaporkan sekitar.

Selain itu, dibandingkan dengan plasebo,

AUR dan memperoleh operasi pengurangan 50% tidak perlu pergi

menjadi. Selain itu, serum PSA level 50%

Perlu dicatat bahwa pengurangan [5]. Obat ini 4-6,5% pada tahun pertama

laju kehilangan libido, disfungsi ereksi pada 6-8%,

2-4% penurunan volume ejakulasi, serta beberapa fungsi seksual

dapat menyebabkan gangguan. Namun, setelah akhir tahun pertama

efek samping menurun ke tingkat yang terlihat dengan plasebo. [5.18] Dalam hal ini

orang-orang yang menggunakan obat-obatan harus diperiksa pada interval 6-12 bulan.

Nilai aktual ditentukan dalam kadar serum PSA dalam kontrol

setengah dari yang dikenal. 2 sehubungan dengan penggunaan 5-obat ISPA

Ada banyak isu penting. Yang pertama refraktori prostat terkait

penggunaan 5-ARI obat dalam pengobatan hematuria. Obat ini

digunakan dalam pengobatan hematuria refraktori telah dilaporkan. [

5] Masalah lain adalah reseksi transurethral dari prostat

pencegahan perdarahan yang terjadi selama pra operasi

Penggunaan 5-obat ISPA. Literatur mengenai hal ini dan positif

Ada hasil negatif [19,20]. Oleh karena itu, ini 5-ISPA

Belum ada data yang cukup untuk digunakan di lapangan [5].

Menurut Asosiasi Urologi Eropa Manual, 5-ARI obat ortaşiddetli

dengan LUT dan tingkat volume> 40 mL prostat

atau serum tingkat PSA tinggi (> 1.4-1.6mikrogram/litre)

direkomendasikan untuk digunakan pada pasien. Juga membimbing

Penggunaan obat pada perkembangan dari penyakit AUR

dan menyatakan bahwa menunda kebutuhan untuk operasi

(Tingkat bukti: 1b, kelas: A). [7]

c. Antikolinergik obat

Antikolinergik obat dalam pengobatan LUT terkait dengan BPH

telah diperkenalkan dalam beberapa tahun terakhir. Toko kelontong antikolinergik

230 Turkish Journal of Urology 2012, 38 (4): 228-32

doi: 10.5152/tud.2012.047

obat, darifenacin, Fesoterodin, HCL oxybutynin, propiverine,

Solifenacin, Tolterodinve Cl'dür Trospium. Antikolinergik

obat-obatan, terutama orang-orang yang berada di garis depan dari gejala penyimpanan

ini pilihan pengobatan harus dipertimbangkan. Volume prostat kurang dari 30 mL,

urin maksimum laju alir 10 ml / detik di bawah kencing

Jumlah urin residual lebih besar dari 40 mL antikolinergik di akhirat

tidak cocok untuk digunakan sendiri. Namun, obat ini

Pemberian obat dengan alpha-adrenergik receptor blocker

cocok. Jika jumlah urin sisa setelah buang air kecil

200 mL obat antikolinergik sebaiknya tidak digunakan pada.

[21] Pasien yang menerima obat antikolinergik sampai Anda LUT stabil

4-6 minggu, 6-12 bulan, dan kemudian harus dikontrol.

Menurut Asosiasi Urologi Eropa Manual, obat antikolinergik

moderat sampai berat LUT dan gejala kandung kemih penyimpanan, terutama mereka yang

direkomendasikan untuk digunakan pada pasien dengan didominasi

(Tingkat bukti: 1b, Kelas rekomendasi: B). Penggunaan narkoba pada pasien ini

AUR mungkin terjadi selama Bukti (ditentukan

Gelar: 4, kelas:. C) [7]

d. Phytotherapeutic obat

Phytotherapy, terutama dalam pengobatan LUT terkait dengan BPH

Telah lama digunakan di Perancis dan Jerman. Toko bahan makanan

Obat di phytotherapy tersebut, Cucurbita pepo, Hypoxis rooperi,

Pygeum africanum, Secale cereale, Saw Palmetto dan Urtica

dioica. Melihat phytotherapeutic obat yang paling sering digunakan dalam

Palmetto'dur. Namun, mekanisme kerja obat ini tidak pasti.

Studi banding obat ini dengan plasebo

kemanjuran klinis penuh belum terbukti [5]. Oleh karena itu,

penelitian yang dirancang dengan baik diperlukan. Eropa Asosiasi Urologi

Manual, meta-analisis, isu-isu metodologis dan phytotherapeutic

Sejak heterogenitas agen phytotherapeutics

Gunakan dalam pengobatan LUT terkait dengan BPH dengan

Tidak ada proposal. [7]

e. Desmopressin dan loop diuretik

Klinis digunakan dalam pengobatan LUT terkait dengan BPH

memasuki desmopressin obat kedua, dan diuretik loop (terutama

furosemid), masing-masing. Obat ini dapat mengganggu terapi standar telah gagal

dianggap penggunaan obat di hadapan nokturia.

Nokturia sebelum memulai medis lainnya desmopressin

Penyebab (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypercalcemia,

gagal jantung kongestif, insufisiensi adrenal, kegagalan hati,

calcium channel blockers / penggunaan diuretik) harus dikecualikan.

3 hari setelah dosis pertama desmopressin natrium serum lakukan

Tingkat harus diperiksa. Pada pasien dengan tingkat natrium serum menurun

harus dihentikan. Dua puluh empat jam urine 1/3 sepertiga dari orang-orang yang membuat malam

penggunaan diuretik loop di sore hari untuk nokturia

memberikan manfaat yang signifikan. [22]

Eropa Asosiasi Urologi Manual, desmopressin nokturnal

digunakan dalam pengobatan nokturia sekunder untuk poliüri'ye

Recommends (Bukti Kelas: 1b, Kelas rekomendasi: A). [7]

f. Phosphodiesterase tipe 5 inhibitor

Dalam pengobatan LUT terkait dengan BPH enzim phosphodiesterase tipe 5

penggunaan inhibitörleri'nin baru-baru ini muncul.

Karena LUT terkait dengan BPH dan disfungsi ereksi sejenis

kelompok yang sama usia yang memiliki penyakit patofisiologi.

Untuk alasan ini, ketersediaan tunggal-agen pengobatan dengan dua penyakit

telah menjadi pusat atraksi untuk kedua dokter dan pasien.

Namun, harapan dari data klinis ini belum sepenuhnya

dikompensasi. The acak baru, data uji coba terkontrol

dibutuhkan. [22] Amerika Farmasi dan Keamanan Pangan Biro,

Untuk Tadalafil day 5 / mg dalam pengobatan LUT terkait dengan BPH

telah disetujui untuk digunakan pada tahun 2011. Eropa Asosiasi Urologi

Uni Manual, phosphodiesterase tipe 5 inhibitörleri'nin ortaşiddetli

sangat dianjurkan untuk digunakan pada pasien dengan LUT

(Tingkat bukti: 1b, Kelas rekomendasi: Tidak ditentukan). [7]

g. Kombinasi terapi

Pada beberapa pasien, lebih dari satu obat yang digunakan sebagai pengganti obat tunggal

terapi kombinasi mungkin diperlukan. Yang paling umum digunakan kombinasi

alpha-blocker + 5ARİ obat, alpha-blocker + antikolinergik

obat, phosphodiesterase type 5 inhibitor, alpha-blocker +,

alpha-blocker ditambah 5-ISPA obat, obat antikolinergik dalam bentuk +.

Namun, rutinitas penggunaan terapi kombinasi dengan

Ada konsensus [5.22].

Eropa Asosiasi Urologi kombinasi ISPA Manual alpha-blocker 1 +5-

dengan sedang sampai berat LUT,> 40 mL

prostat volume dan tingkat kemih aliran maksimum dengan rendah

merekomendasikan penggunaannya pada pasien. Selain itu, kombinasi ini

merekomendasikan penggunaan terapi kurang dari 1 tahun

(Tingkat bukti: 1b, Kelas rekomendasi: A). Selain itu, panduan, alpha-1

+ Blocker monoterapi, terapi kombinasi dengan antimuscarinic

ada perbaikan dalam pengobatan sedang sampai berat LUT merekomendasikan penggunaan

(Tingkat bukti: 1b, Kelas rekomendasi: B). [7]

Bedah pengobatan

Tidak bisa diobati secara medis parah LUT

dan setelah pengembangan komplikasi yang terkait dengan BPH

Keputusan bedah harus diambil. Komplikasi yang berhubungan dengan BPH

kronis retensi (ginjal disfungsi,

hidronefrosis, boneka-overflow inkontinensia), AUR, batu kandung kemih

pembentukan hematuria, berulang, dan infeksi saluran kemih berulang.

Bedah pilihan pengobatan tergantung pada ukuran prostat

transurethral reseksi prostat (TURP), prostatektomi terbuka,

holmium laser yang enukleasi dari prostat (HoLEP), transurethral

penguapan dari prostat (TUVP) dan sayatan transurethral dari prostat

(TUIP) berhenti. Alternatif untuk membuka prostatektomi untuk prostat besar

Pada TURP, HoLEP dan TUVP dilakukan. Besar prostat

pedoman definisi bervariasi. National Institute

untuk Kesehatan dan Clinical Excellence (NICE) Pedoman [22], besar

dianggap sebagai nilai batas volume prostat, sementara 80 ml

Sebagai nilai ini ke 100 mL panduan American Urological Association

melaporkan [5] Menurut manual American Urological Association.,

231 Atan et al.

Pilihan pengobatan di benign prostatic hyperplasia terkait, dengan GEJALA kemih bawah saluran sebagai

30 mL dari nilai batas untuk volume prostat kecil [5]. Tiga puluh mL

TUIP prostat kecil, atau Holmium Laser leher kandung kemih

sayatan dapat dibuat. Namun, setelah operasi ulang prosedur ini

proporsi tinggi pasien dengan dikenal dan informasi dalam hal ini. [

5.22] TURP masih merupakan standar emas untuk prosedur bedah

dan terbuka prostatektomi'dir. Ini 2-in-date teknologi

Metode, metode baru ini dekat dengan hasil yang diperoleh, saat ini

HoLEP dianggap dalam terang data [5.22].

Eropa Asosiasi Urologi Manual, dengan LUT terkait dengan BPH

dan prostat volume 30-80 mL pada pasien dengan monopolar

Merekomendasikan TURP itu. Monopolar TURP, lainnya minimal

unggul pilihan pengobatan invasif. Tetapi

morbiditas tingkat metode ini, bipolar TURP dan lainnya minimal

lebih tinggi dari pilihan pengobatan invasif. TUİP'in, prostat

Volume <30 mL (non-tengah lobus) dan terkait dengan BPH

Direkomendasikan untuk digunakan pada pasien dengan LUT. Buka prostatektomi

Pengoperasian volume prostat> 80-100 mL, dan

Holmium Laser pada pasien dengan LUT tidak tersedia di klinik

dianjurkan. Efikasi dan komplikasi dari TURP

tampaknya menjadi satu-satunya metode yang sebanding dalam hal HoLEP

(Tingkat bukti: 1a, Kelas rekomendasi: A). [7]

Akibatnya, orang-orang yang berhubungan dengan BPH dengan AÜSS'ları

tingkat dan jenis gejala, gejala-gejala pasien

tingkat ketidaknyamanan, faktor risiko AUR dan operasi

kehadiran pengobatan BPH dikaitkan dengan respon dan

sesuai dengan keberadaan pengobatan komplikasi tindak lanjut, observasi medis,

Bagaimana pilihan pengobatan bedah harus dilaksanakan atau

urolog untuk berdiri pada pentingnya masalah.

Sumber daya

1. Emberton M, Fitzpatrick JM, Rees, J. Stratifikasi risiko untuk jinak

hiperplasia pengobatan (BPH) prostat. BJU Int 2011; 107:876-80.

[CrossRef]

2. Roehrborn CG, Barkin J, Siam P, Tubaro A, Wilson TH,

Morrill B, et al. Klinis hasil setelah terapi kombinasi

dengan dutasteride ditambah tamsulosin atau baik monoterapi pada pria

dengan benign prostatic hyperplasia (BPH) oleh dasar

karakteristik :4-tahun hasil dari acak, double-blind

Kombinasi Avodart dan tamsulosin (Tempur) percobaan. BJU Int

, 2011; 107:946-54. [CrossRef]

3. Crawford ED, Wilson SS, McConnell JD, Slaw KM, Lieber

MC, Smith JA, et al. Faktor dasar sebagai prediktor klinis

perkembangan benign prostatic hyperplasia pada pria diperlakukan dengan

plasebo. J Urol 2006; 175:1422-6. [CrossRef]

4. Koyanagi T, W Artibani, Correa R, Desgranchamps F, De Reijke

TM, Govier F, et al. Evaluasi pria dengan diagnosis awal yang lebih rendah

GEJALA saluran kemih. Dalam: Denis L, Griffiths K, S Khoury, cocket

ATK, McConnel J, Chatelain C, G Murphy, Yoshida O, editor. 4th

Internasional Konsultasi hiperplasia prostat jinak (BPH).

Playmouth: Kesehatan Publikasi, 1997. p.179-264.

5. Mc Vary KT, Roehrborn CG, Avins AL, Barry MJ, Bruskewitz RC,

Donnell, RF, et al. Pengelolaan hiperplasia prostat jinak

(BPH), American Urological Association Pedoman 2010. http://

www.auanet.org / konten / klinis-praktek-pedoman / clinicalguidelines.

cfm? sub = bph

6. Beckman TJ, Mynderse LA. Evaluasi dan manajemen medis

benign prostatic hyperplasia. Mayo Clin Proc 2005; 80:1356-62

[CrossRef].

7. Oelke M, A Bachmann, Descazeaud A, Emberton M, Gravas S,

Michel MC, et al. Pedoman pengelolaan rendah laki-laki

GEJALA saluran kemih (LUT) incl. Jinak prostat obstruksi

(BPO). EAU Pedoman 2012, Eropa Asosiasi Urologi

, 2012. http://www.uroweb.org/gls/pdf/12_Male_LUTS_LR 20%

Semoga% 202012.pdf% 209

8. Roehrborn CG, Schwinn DA. Alpha1-adrenergik reseptor dan

mereka inhibitor di bawah GEJALA saluran kemih dan jinak

prostat hiperplasia. J Urol 2004; 171:1029-35. [CrossRef]

9. Emberton M, Fitzpatrick JM, Rees, J. Stratifikasi risiko untuk jinak

hiperplasia pengobatan (BPH) prostat. BJU Int 2011; 107:876-80.

[CrossRef]

10. Roehrborn CG, Siegel RL. Keamanan dan kemanjuran doxazosin di

jinak prostat hiperplasia: analisis dikumpulkan dari tiga ganda

-Blind studi plasebo-terkontrol. Urologi 1996; 48:406-15.

[CrossRef]

11. Djavan B, C Chapple, Milani S, Marberger M. Keadaan seni di

efikasi dan tolerabilitas alpha 1-adrenoseptor antagonis di

Pasien dengan rendah GEJALA saluran kemih sugestif jinak

prostat hiperplasia. Urologi 2004; 7:1081-8. [CrossRef]

12. Lepore H. Alpha blockers benteng ia pengobatan prostat jinak

hiperplasia. Rev Urol 2007; 9:181-90.

13. Daya RE, Fitzpatrick JM. Medis pengobatan BPH: update

pada hasil. EAU Pembaruan Series 2004; 2:6-14. [CrossRef]

14. Ishizuka O, Persson K, Mattiasson A, A Naylor, Wyllie M,

Andersson, K. Berkemih pada tikus dengan dan tanpa sadar

obstruksi kandung kemih: peran alpha spinal 1-adrenoseptor.

Br J Pharmacol 1996, 117:962-6. [CrossRef]

15. Schwinn DA, Harga DT, Narayan P. Alpha 1 subtipe adrenoseptor

GEJALA selektivitas dan saluran kemih bawah. Mayo Clin Proc

2004, 79:1423-34. [CrossRef]

16. Sive MM, Dincel C. Terazosin pengobatan dan doxazosine

BPH: hasil penelitian secara acak dengan crossover di tidak menanggapi.

Urol Int 2004; 73:125-9. [CrossRef]

17. Senkul T, Yilmaz O, Isere C, Adayener C, Akyol I, Ates F.

Membandingkan hasil terapi alpha-blocker yang berbeda

pengobatan untuk BPH dalam individu-individu yang sama. Int Urol Nephrol

2008, 40:663-6. [CrossRef]

18. Laborde EE, McVary KT. Medis manajemen kemih lebih rendah

GEJALA saluran. Rev Urol 2009; 11:19-25.

19. Özdal OL, Ozden C, Benli K, Gokkaya CS, Bradley S, Memis A.

Pengaruh jangka pendek finasteride terapi pada perdarahan peroperative

Pasien yang kandidat untuk reseksi transurethral dari dalam

prostat (TUR-P): studi terkontrol secara acak. Kanker Prostat

Prostat Dis 2005; 8:215-8. [CrossRef]

20. Tuncel A, Ener K, Han O, NALÇACIOĞLU V, Aydin O, Seckin

S, et al. Efek jangka pendek dutasteride ans Serenoa repens

Pasien pada perdarahan perioperatif dan kepadatan microvessel di

menjalani reseksi transurethral dari prostat. Scand J Urol

Nephrol 2009; 43:377-82. [CrossRef]

21. Kaplan SA, Roehrborn CG, Abrams P, Chapple C, Bayendam T,

Guan Z. Antimuscarinics untuk pengobatan kencing penyimpanan yang lebih rendah

GEJALA saluran pada pria: review sistematis. Int J Clin Pract

, 2011; 65:487-507. [CrossRef]

22. GEJALA Manajemen saluran kemih lebih rendah pada pria. BAGUS

Pedoman 2010.