jurding probiotik

7/23/2019 Jurding Probiotik

http://slidepdf.com/reader/full/jurding-probiotik 1/9

Probiotik dalam Pengobatan dan Pencegahan Diare Akut Infeksius pada Bayi dan

Anak-Anak : Ulasan Sistemik Percobaan yang Diterbitkan, Acak, Double-Blind, dan

dengan ontrol Plasebo

*Hania Szajewska, dan Jacek Z. Mrukowicz#

*Departemen Gastroenterologi ediatrik dan !utrisi, Medical "niersit$ o% &arsaw, &arsaw,

oland' and #Med$c$na rakt$czna, (racow, oland

ABS!"A

#atar Belakang) "lasan ini tela dirancang untuk menilai +ukti dari perco+aan terkontrol

acak pada e%ek pro+iotik dalam pengo+atan dan pencegaan diare akut in%eksius pada +a$i

dan anakanak.

$etode) Se+ua ulasan sistematis perco+aan $ang diter+itkan, acak, dou+le+lind, dengan

kontrol plase+o pada pro+iotik dalam pengo+atan atau pencegaan diare akut $ang

dide%inisikan se+agai - kali %eses lem+ek atau cair per /0 jam pada +a$i dan anakanak.

%asil) enggunaan pro+iotik di+andingkan dengan plase+o diu+ungkan dengan

+erkurangn$a secara signi%ikan risiko diare $ang +erlangsung - ari. 1isiko estimasi adala

2,0 3456 (7, 2.0 2.58 dengan model e%ek tetap, dan tetap signi%ikan dalam model e%ek

acak 32,02' 456 (7, 2,/92,5:8. Han$a ;acto+acillus GG $ang menunjukkan e%ek konsisten.

ro+iotik secara signi%ikan mengurangi durasi diare +ila di+andingkan dengan plase+o,

kususn$a pada gastroenteritis rotairus' pengumpulan, per+edaan ratarata tertim+ang

3&MD8 dengan asumsi model e%ekacak adala masingmasing /2.< jam 3456 (7, /=.< to

<0./8 dan /0.9 3456 (7, <.9 to <:.48. metaanalisis dari penelitian pencegaan tidak

la$ak karena eterogenitas klinis dan statistik $ang signi%ikan.

esimpulan) ada +ukti keuntungan klinis $ang signi%ikan dari pro+iotik pada pengo+atan

diare akut in%eksius pada +a$i dan anakanak, kususn$a pada gastroenteritis rotairal.

Lactobacillus GG menunjukkan e%ek paling konsisten, meskipun strain pro+iotik lain

mungkin dapat e%ekti%. Diperlukan penelitian le+i lanjut. Heterogenitas klinis dan statistik

pada interensi pro%ilaksis mengalangi gam+aran dari kesimpulan tentang kasiat pro+iotik

dalam pencegaan gastroenteritis akut. JPGN 33:S17–S25, 2001. ata kunci: ro+iotik,

diare akut, gastroenteritis, pengo+atan, pencegaan, ulasan sistematik, penelitian dou+le

+lind, kontrol dengan plase+o, anak. > /22< ;ippincott &illiams ? &ilkins, 7nc.



P&'DA%U#UA'

ro+iotik adala suplemen makanan dari mikro+a idup $ang menguntungkan dan

mempengarui ewan inang dengan meningkatkan keseim+angan mikro+a 3<8. "mumn$a

digunakan dalam pengo+atan dan pencegaan diare akut. @lasan untuk menggunakan

pro+iotik pada diare akut in%eksius didasarkan pada asumsi +awa mereka +ertindak melawan

patogen usus. !amun, mekanisme kerja pro+iotik +elum jelas. Mekanisme $ang mungkin

termasuk sintesis su+stansi antimikro+a 3/,8, kompetisi untuk nutrisi diperlukan untuk

pertum+uan patogen 308, pengam+atan kompetiti% pada adesi patogen 35:8, modi%ikasi

toksin atau reseptor toksin 39,48, dan stimulasi respon imun non spesi%ik dan spesi%ik teradap

patogen 3<2,<<8. Aaru+aru ini, Mack dkk. 3</8 menunjukkan +awa spesies Lactobacillus

3kususn$a L. rhamnosus strain GG B;GGC dan L. plantarum strain /448 dapat

mengam+at, dalam dosis tergantung cara, mengikat strain . coli ke usus $ang +erasal dari

sel epitel pertum+uan dalam kultur jaringan dengan stimulasi sintesis dan peningkatan

sekresi musin. !amun, e%ikasi klinis pro+iotik dalam pengo+atan dan pencegaan diare akut

in%eksius +elum di+uktikan sepenun$a. Ele karena itu, ulasan ini dirancang untuk menilai

dan mengukur +ukti dari perco+aan $ang diter+itkan, acak, $ang dikontrol pada e%ektiitas

pro+iotik dalam pengo+atan dan pencegaan diare akut in%eksius pada +a$i dan anakanak.

"ntuk pengetauan ter+aik kita, tidak ada ulasan sistematis se+elumn$a pada topik ini $ang

tela diter+itkan.

$&!(D&

Friteria 7nklusi

rotokol penelitian ini tela dipersiapkan se+elum mencari perco+aan $ang relean.

Friteria untuk mempertim+angkan penelitian asli termasuk)

<8 laporan penggunaan pro+iotik dalam pengo+atan atau pencegaan diare akut $ang

dide%inisikan se+agai - kali %eses lem+ek atau cair dalam /0 jam, +erlangsung tidak le+i

dari : ari'

/8 perco+aan secara acak, dou+le+lind, dengan kontrol plase+o'

8 perco+aan meli+atkan +a$i dan anakanak.

Friteria eksklusi

Se+ua priori ulasan ini dirancang untuk mengecualikan laporan $ang tidak

dipu+likasikan dan $ang an$a tersedia dalam +entuk a+strak. Selain itu, ulasan ini

mengecualikan perco+aan pada pencegaan atau pengo+atan diare terkait anti+iotik dan

mereka dengan pengacakan semu atau perco+aan +anding tanpa kelompok plase+o. Jika



perco+aan memiliki le+i dari satu lengan, an$a per+andingan pro+iotik dengan plase+o

$ang diikutkan.

engukuran Hasil

Semua asil pasien dianggap 3durasi diare, jumla %eses cair per ari, risiko diare $ang

+erlangsung - : ari, durasi rawat inap, penam+aan +erat +adan' !amun, pengukuran asil

utama $ang menarik dalam perco+aan pengo+atan adala e%ek pro+iotik pada durasi diare,

dan dalam perco+aan pencegaan pengukuran asil primer adala tingkat kejadian diare.

encarian Strategi dan Seleksi enelitian

"ntuk mengidenti%ikasi perco+aan asli, pencarian dilakukan di Data+ase MD;7! dari

taun <4== sampai @pril /22< dan di erco+aan erkontrol (ocrane. enda%taran

diter+itkan di erpustakaan (ocrane 3isu /, /22<' tanggal pencarian ter+aru, @pril /22<8

untuk artikel $ang relean dengan menggunakan kata kunci +erikut) pro+iotik, lacto+acillus

3;GG, ;. acidopilus, ;. ramnosus, ;. plantarum8, Ai%ido+acterium 3A. +i%idum, A.

longum8, Streptococcus 3S. termopilus8, nterococcus 3nterococcus S=98,

Saccarom$ces +oulardii D@! 3acak*, perco+aan *, plase+o*, penelitian terkontrol, dou+le

+lind8 D@! 3anak* E1 +a$i* @@" remaja* E1 ediatri * @@" paediatri *8. Se+ua

pencarian terpisa juga di+uat menggunakan namanama penulis indiidu $ang dikenal ali

dalam al ini lapangan. idak ada +atas $ang dikenakan untuk +aasa atau tanggal pu+likasi.

Da%tar re%erensi untuk identi%ikasi ulasan artikel dan perco+aan asli, +a+ teks +uku diare akut

dan pro+iotik, serta %ile industri %armasi $ang disiapkan ole produsen pro+iotik $ang juga

muda dicari. Satu pengulas artikel, mengecualikan kutipan $ang jelas tidak relean, disaring

dari asil pencarian awal menggunakan a+strak, judul, dan kata kunci, mengidenti%ikasi

laporan perco+aan potensial $ang relean mem+utukan ulasan dalam teks lengkap. @rtikel

$ang diter+itkan dalam +aasa lain selain +aasa 7nggris diterjemakan +ila diperlukan.

Femudian dua pengulas memili secara independen untuk diikutkan menggunakan kriteria

$ang ditetapkan se+elumn$a 3liat di atas8. Mereka tidak +uta untuk penulis, jurnal, asil,

atau kesimpulan dari penelitian indiidu. erjanjian diukur dengan menggunakan statistik

kappa tertim+ang, dan setiap perselisian itu diselesaikan dengan diskusi.

Metodologi enilaian Fualitas dan kstraksi Data

Fualitas metodologi setiap perco+aan klinis dinilai secara independen ole dua pengulas

menggunakan skala lima poin dijelaskan ole Jadad dkk. 3<8 $ang mengealuasi kualitas

pengacakan' kualitas pem+utaan 3+linding8' dan alasan untuk kekam+uan I pem+erentian

32 ter+uruk, 5 ter+aik8. engukuran kesepakatan antara pengulas diitung menggunakan

statistik kappa tertim+ang dan setiap perselisian diselesaikan dengan konsensus.



Seorang pen$idik tunggal mengekstrak data dari perco+aan $ang memenui s$arat pada

+entuk standar, $ang kemudian diperiksa ole pen$idik kedua. idak ada upa$a untuk

mengu+ungi penulis $ang termasuk dalam perco+aan. Dari +er+agai pengukuran asil $ang

dipili ole penulis dari penelitian primer, kami tela menggunakan total durasi diare dan

adan$a diare pada ari se+agai dua gejala paling umum $ang dilaporkan terakir. Dalam

konteks pen$akit jinak, kedua asil klinis $ang relean pada pentingn$a untuk dokter dan

orang tua. ;aporan e%ek samping dari pro+iotik

juga diam+il dari penelitian asli.

Metode Statistik

Data dianalisis dengan menggunakan so%tware Stats Direct 3ersi <.4./, $aitu Aucan8.

engukuran asil +iner 3adan$a diare pada ari 8 pada penelitian indiidu dan pengumpulan

statistik dilaporkan se+agai rasio risiko 3118 antara kelompok eksperimental 3dio+ati dengan

pro+iotik8 dan kelompok plase+o dengan interal keperca$aan 456 3456 (78. Hasil

+erkelanjutan 3total durasi diare dalam jam8 disajikan se+agai per+edaan ratarata tertim+ang

3&MD8 antara kelompok pengo+atan dan plase+o dengan (7 456. Ao+ot $ang di+erikan

kepada masingmasing penelitian didasarkan pada ke+alikan dari arian. Heterogenitas

diantara perkiraan $ang dikumpulkan diuji dengan uji K 3statistik cisLuare8 menggunakan

alpa 2.<2. Fepekaan dan analisis su+kelompok dilakukan untuk mengidenti%ikasi sum+er

eterogenitas, jika ada. Fedua model e%ek tetap dan e%ek acak dilaporkan keseluruan untuk

kon%irmasi dari asil $ang dikumpulkan. Se+ua priori analisis su+kelompok direncanakan

+er+asis dua %aktor $ang +erpotensi mempengarui +esarn$a respon pengo+atan) <8 jenis

pro+iotik' /8 etiologi diare 3irus s +akteri8. Jumla $ang diperlukan untuk mengo+ati

diitung, pada saat $ang tepat, se+agai ke+alikan dari per+edaan risiko $ang dikumpulkan

dan 456 (7.

"ntuk memper+olekan per+andingan kasar dari kasiat pro+iotik dalam penelitian

pencegaan, data $ang +erasal dari artikel $ang dipu+likasikan din$atakan se+agai pasien

+ulan 3jumla pasien waktu o+serasi8 dan kejadian tingkat diare 3kasus diare per pasien

+ulan8 pada kelompok eksperimen dan plase+o 3pengukuran asil8. Maka rasio tingkat

kejadian 37118 diitung

menggunakan rumus se+agai +erikut) 711 tingkat kejadian diare pada kelompok

eksperimental 3$ang dio+ati8 N tingkat kejadian diare pada kelompok plase+o.

%ASI#

7nklusi enelitian dan Farakteristik



Se+an$ak < makala memenui kriteria inklusi dan memenui s$arat untuk analisis

3<2,<0/58. 1incian <2 perco+aan pengo+atan dirangkum dalam a+el < dan karakteristik

perco+aan pencegaan pada a+el /. Semua penelitian pengo+atan meli+atkan pasien rawat

inap, kecuali satu 3<=8 $ang juga termasuk kelompok kecil pasien rawat jalan, dan se+agian

+esar +erada di negara maju. Strain pro+iotik $ang diteliti adala ;GG, ;. reuteri, ;.

acidopilus ;A, Saccarom$ces

+oulardii, Streptococcus termopilus lactis, ;. acidopilus, ;. +ulgaricus dan. "sia peserta

+erkisar antara < sampai 09 +ulan 3a+el <8.

Se+ua penelitian pencegaan diealuasi +aik ;GG, maupun ga+ungan preparat

Streptococcus termopilus dan Ai%ido+acterium +i%idum. Dua dilakukan di ruma sakit di

negara maju, dan satu merupakan perco+aan +er+asis mas$arakat di negara +erkem+ang dan

termasuk anakanak kurang gizi 3a+el /8.

Sepulu uji co+a dikeluarkan 3<<, /=08, +erikut ini alasann$a) kurangn$a kualitas

pem+utaan 3/=8, penelitian pem+anding tanpa kelompok plase+o 3<<,/92,8, tindak lanjut

$ang tidak lengkap 3<,/8, pelaporan data tidak lengkap 3<8, atau dua per+edaan interensi

simultan di su+jek eksperimental dan kontrol 308.

enilaian Fualitas

!ilai kappa untuk kesepakatan antara pengulas untuk seleksi adala 2.:/ 3kesepakatan

$ang +aik8. Secara keseluruan nilai kappa untuk kesepakatan antara pengulas untuk kualitas

perco+aan adala 2.:9 3kesepakatan $ang +aik8. Fetidaksepakatan terjadi terutama

dise+a+kan ole sedikit per+edaan dalam pena%siran. Fonsensus dicapai dalam semua kasus.

!ilai kualitas +erkisar antara sampai 5 3median, 08 dari 5 kemungkinan.

engaru ro+iotik pada 1isiko Diare $ang Aerlangsung - Hari

Delapan perco+aan $ang meli+atkan :< anakanak dilaporkan data kejadian diare $ang

+erlangsung - ari. idak ada +ukti eterogenitas statistik 3 2.</8 pada penelitian

terse+ut. enggunaan pro+iotik di+andingkan dengan plase+o +eru+ungan dengan risiko

signi%ikan mengurangi diare $ang +erlangsung - ari. engumpulan estimasi 11 adala

2.0 3456 (7, 2.02.5' O2.222<8 dengan model e%ek tetap, dan tetap signi%ikan dengan

model e%ek acak 311, 2.02' 456 (7, 2./92.5:' O2.222<8. Hasil analisis su+kelompok

untuk strain pro+iotik indiidu serta perkiraan pengumpulan estimasi disajikan dalam

Gam+ar <. Han$a ;GG menunjukkan e%ek konsisten pada pengurangan risiko diare $ang

+erlangsung - ari pada model e%ek tetap dan acak. Hal terse+ut tela diitung, dengan

asumsi le+i konserati% pada model e%ek acak, 0 pasien perlu dio+ati dengan ;GG untuk

mengindari satu kasus diare $ang +erlangsung - ari 3456 (7, 48. Aerdasarkan asil dari



satusatun$a penelitian $ang diikutkan, jumla $ang diperlukan untuk mengo+ati untuk

Saccarom$ces+oulardii adala / 3456 (7, /8. Se+ua analisis su+kelompok $ang ampir

sama +erdasarkan etiologi diare $ang tidak la$ak karena kurangn$a data relean $ang dapat

diekstrak dari penelitian asli $ang diikutkan.

engaru ro+iotik pada Durasi Diare

Durasi diare dianalisis dalam 9 perco+aan meli+atkan :: anak 3025 kelompok

eksperimen dan =9 kelompok kontrol8. ro+iotik secara signi%ikan mengurangi durasi diare

di+andingkan dengan plase+o, pengumpulan &MD dengan asumsi model e%ek acak adala

<9./ jam 3456 (7, /=.4 ke 4.5' O2.222<8. !amun, eterogenitas statistik signi%ikan

terdeteksi dalam penelitian $ang diikutkan 3 2.2<58. Se+ua analisis su+kelompok

+erdasarkan jenis strain pro+iotik dan kepekaan analisis mengungkapkan %enomena $ang

arus dilaporkan dalam earce J. et al. 3//8, $aitu, tidak ada pengaru signi%ikan dari preparat

$ang mengandung strain spesi%ik Streptococcus termopilus, ;. acidopilus, ;. +ulgaricus

dan 3&MD, <0.0 jam' 456 (7, =.=5.08. engecualian perco+aan ini mengasilkan

kelompok omogen dari : penelitian $ang meli+atkan =:4 anak 3 2.8. 7ndiidu dan asil

analisis su+kelompok $ang dikumpulkan untuk tiga pro+iotik +er+eda strain disajikan pada

Gam+ar /.

Se+ua usaa tela dilakukan untuk mengam+il data tentang pengaru pro+iotik pada

durasi diare dengan etiologi irus dan +akteri dari penelitian asli, meskipun an$a Guandalini

et al. 3<=8 $ang melaporkan asil relean. Jadi kami mengga+ungkan asil empat penelitian

$ang meli+atkan se+agian +esar anakanak $ang dikon%irmasi menderita gastroenteritis

rotairus. 7solauri et al. 3<08, 9/6 rotairus manusia 3H1P8, tidak ada kasus in%eksi enterik

inasi%' Faila M. et al. 3<28, <226 H1P' Sornikoa dkk. 3<:8, :56 H1P, tidak ada kasus

in%eksi enterik inasi%' Sornikoa dkk. 3<:8, <226 H1Pdan +agian dari anakanak dengan

in%eksi rotairus diam+il dari penelitian ole Guandalini dkk. 3<=8. rosedur ini mengasilkan

kelompok /4: anak 3<=5 dalam kelompok eksperimental dan </ dalam kelompok kontrol8

tanpa +ukti eterogenitas statistik 3 2.9/8. ada pasien $ang di+erikan pro+iotik 3;GG, ;.

reuteri8 secara signi%ikan mengurangi durasi diare di+andingkan dengan plase+o 3&MD,

/0.9 jam' 456 (7, <.9 <:.4 untuk' O2.22<' Gam+ar. 8, sedangkan e%ek terse+ut tidak

adir dalam su+set dari 5 anakanak dengan in%eksi enterik inasi% dilansir Guandalini dkk.

3<=8 3&MD, <. jam' 456 (7, <5. menjadi <:.48.

engaru ro+iotik pada encegaan Diare

iga perco+aan pencegaan $ang meli+atkan 02 anakanak tersedia untuk analisis.

erco+aan pencegaan +er+eda jau dalam pemilian su+jek, pengaturan 3perco+aan di



ruma sakit s di lapangan8 dan jenis diare 3nosokomial s komunitas8, jenis dan durasi

interensi, paparan teradap H1P, serta pengukuran asil $ang dilaporkan. Farena

eterogenitas klinis dan statistik $ang signi%ikan, pengulas artikel memutuskan +awa meta

analisis dari penelitian pencegaan itu tidak la$ak. Han$a satu studi 3/58 $ang menunjukkan

+awa penggunaan pro+iotik 3;GG8 secara signi%ikan mengurangi kejadian diare pada

populasi penelitian 3a+el 8. Fedua eterogenitas klinis dan statistik signi%ikan 3 2.22:8

dari penelitian termasuk dalam ulasan sistematis ini gam+aran kesimpulan tentang kasiat

pro+iotik dalam pencegaan diare akut pada anakanak.

%ek Samping dari ro+iotik

idak ada reaksi e%ek samping $ang dilaporkan.

a+el . Fasiat pro+iotik pada pencegaan gastroenteritis akut

1e%erensiFelompok pro+iotik Felompok plase+o

711 456 (7Fasus 3n8 asien+ulan Fasus 3n8 asien+ulan

Saaedra <440 / :=.5 9 :<.9 2./ 32.2/<.<98

Sza jewska /22< <0./5 </ 4.4= 2.<: 32.22.=58

E+erelmaan <444 042 <295.4 0=0 44/. 2.4: 32.95<.<8

kspresi data se+agai pasien+ulan 3jumla pasien Q waktu o+serasi8 dan tingkat kejadian diare

3kasus diare per pasien+ulan8 pada kelompok $ang dio+ati dengan pro+iotik dan plase+o. 711

3rasio tingkat kejadian8 tingkat kejadian diare $ang dio+ati dengan pro+iotikItingkat kejadian

diare dalam kelompok plase+o.

P&$BA%ASA'

Aukti men$arankan man%aat sederana tapi signi%ikan dari pro+iotik secara klinis dalam

pengo+atan gastroenteritis akut pada +a$i dan anakanak, terutama dari ;GG, $ang

menunjukkan e%ek konsisten dalam mengurangi durasi diare. Strain pro+iotik lain mungkin

juga e%ekti%, tetapi penelitian le+i lanjut diperlukan. Heterogenitas klinis dan statistik dari

interensi pro%ilaksis mengalangi gam+aran dari kesimpulan tentang kasiat pro+iotik dalam

pencegaan gastroenteritis akut $ang menular.

idak ada e%ek samping $ang jelas dari pro+iotik $ang diamati. Friteria inklusi $ang

tela ditetapkan ter+atas pada ulasan sistematis an$a untuk dikendalikan, perco+aan

diter+itkan. "lasan ini mengealuasi perco+aan pada +a$i dan anakanak saja. Hal terse+ut

tidak mem+erikan +ukti apapun untuk penggunaan pro+iotik pada orang dewasa. Meskipun

pada anakanak, rotairus adala pen$e+a+ tunggal $ang paling umum dari gastroenteritis

akut, terutama di negaranegara maju di mana se+agian +esar studi dilakukan, etiologi diare pada orang dewasa +er+eda, $ang dapat mempengarui kasiat pro+iotik.



Feter+atasan penelitian

Mencari secara eksklusi% data+ase Medline untuk artikel relean 3dan +ukan data+ase

medis lain8, serta se+agai ealuasi an$a perco+aan $ang diter+itkan, merupakan keter+atasan

penelitian ini. !amun, kami perca$a +awa risiko tidak +enarn$a pemilian perco+aan $ang

diter+itkan adala renda. ela disarankan +awa eksplorasi data+ase selain Medline dan

Rsastra a+ua+uR 3misaln$a skripsi, laporan internal, ulasan jurnal nonpeer, dll8 mungkin

relati% le+i penting saat dilakukan perco+aan di luar arus utama kedokteran, seperti

%isioterapi atau pengo+atan alternati% 35,=8. Aias pu+likasi adala ancaman potensial

teradap aliditas ulasan sistematis. arameter utama $ang dianalisis dalam ulasan sistematis

adala durasi diare, $ang mana tidak optimal untuk mem+uat kesimpulan tentang kasiat

pro+iotik 3atau o+at lain8 pada diare akut. Seperti pada rekomendasi Erganisasi Feseatan

Dunia 3:8, kriteria utama arus memiliki e%ek pada keluaran %eses. !amun, tidak ada

penelitian $ang memenui kriteria inklusi $ang diealuasi dari keluaran %eses. @ki+atn$a,

sampai penelitian le+i lanjut tersedia alamat pengukuran asil ini, tidak ada kesimpulan

pasti $ang didapatkan dalam e%ek pro+iotik pada keluaran %eses diare akut.

Sum+er Heterogenitas

Statistik eterogenitas signi%ikan terdeteksi dalam studi $ang mengealuasi dampak dari

pro+iotik pada durasi diare. Fetidakcocokan asil dilaporkan dalam earce et al. 3//8

perco+aan dapat dijelaskan ole si%at strain pro+iotik $ang digunakan. Selain itu, dosis

pro+iotik $ang digunakan dalam penelitian ini adala <22 kali le+i kecil dari dosis $ang

termasuk dalam studi lainn$a. Fetidakcocokan ini juga +isa terjadi karena saat reintroduksi

pem+erian makan oral 3pem+erian makan di akir dalam studi earce et al. s pem+erian

makan di awal pada semua penelitian lain8. en$elidikan kemungkinan sum+er eterogenitas

dari studi pencegaan mengungkapkan eterogenitas klinis dan metodologis. erco+aan

+er+eda jau dalam pemilian su+jek mereka 3kurang gizi s anak $ang dirawat di ruma

sakit secara kronis s anak dirawat di ruma sakit untuk pen$akit akut8' kriteria inklusi +a$i

$ang di+eri @S7' dan jenis diare 3nosokomial s didapat dari komunitas8. @da juga per+edaan

dalam durasi interensi serta dalam pengukuran asil $ang dilaporkan. !ampakn$a

per+edaan klinis dan metodologi $ang penting ini tela men$e+a+kan eterogenitas dalam

asil $ang diamati.

enelitian le+i lanjut

"lasan sistematis dari perco+aan $ang diter+itkan, acak, dan terkontrol menunjukkan +awa

an$a sejumla perco+aan $ang tersedia untuk dianalisis. Diperlukan penelitian le+i lanjut.

erco+aan selanjutn$a arus diealuasi dan dipili dengan cermat, strain pro+iotik dipili



dengan tepat. Se+ua metodologi ilmia standar arus dilaksanakan 3perco+aan acak,

dou+le+lind, kontrolplase+o8. engga+ungan set standar dari asil diukur, termasuk keluaran

%eses, $ang mungkin mem+erikan kontri+usi untuk mende%inisikan peran keseluruan dari

pro+iotik, serta strain pro+iotik indiidu, dalam pengo+atan dan pencegaan gastroenteritis

akut.

jurding probiotik

Documents