JOBSHEETMateri Pembahasan     : jobsheet pengkajian fisik ibu Nifas

Nama Mata Kuliah      : Keperawatan Maternitas

Dosen                          : Dian Puspitasari S.kep M.kep

Nama Kelompok         : Desi Popdawati

Yulianti Purwaningsih

REFERENSI

BUKU AJAR KEPERAWATAN MATERNITAS, Edisi 4

Bobak Lowdermik Jensen

DASAR TEORI           Masa nifas adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat

kandungan kembali seperti pra-hamil.Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta

dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas

berlangsung lama kira-kira 6 minggu.(Buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal dan

neonatal, sarwono prawirohardjo:122)Masa nifas dibagi dalam 3 periode, yaitu : Puerperium dini

yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan- jalan. Di dalam agama

Islam, dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari. Puerperium intermedial yaitu

kepulihan menyeluruh alat- alat genitalia yang lamanya 6-8 minggu. Remote puerperium adalah

waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu

persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu- minggu,

bulanan atau tahunan.

PETUNJUK

1. Susunlah alat secara ergonomis dan mudah dijangkau

2. Bertindaklah dengan lembut dan hati-hati

3. Perhatikan kondisi alat sebelum bekerja untuk menilai kelayakkan penggunaanya

4. Pakailah alat sesuai fungsinya

Peralatan

1. Stetoschope

2. Spignomanometer

3. Thermometer

4. Jam tangan

5. Reflex hammer

6. Pengukur tinggi badan

7. Timbangan

Prosedur Tindakan

No langkah gambar

1 Jelaskan Prosedur tindakan kepada Ibu

Key point:Menerangkan apa kegunaan pemeriksaan fisik pada ibu nifas

2 Wawancara

Keypoint:

  BIODATA KLIEN

Biodata klien berisi tentang : nama, umur, pendidikan, pekerjaan, suku,

agama, alamat, no.medical record, nama suami, umur, pendidikan,

pekerjaan, suku, agama, alamat, tanggal pengkajian.

    KELUHAN UTAMAHal-hal yang dikeluhkan saat ini dan alas an meminta pertolongan.

   RIWAYAT HAIDUmur menarch pertama kali, lama haid, jumlah darah yang keluar,

konsistensi, siklus haid, hari pertama haid terakhir, perkiraan tanggal

partus.

   RIWAYAT PERKAWINAN

Kehamilan ini merupakan hasil pernikahan ke berapa? Apakah perkawinan

sah atau tidak, atau tidak direstui orang tua?

   RIWAYAT OBSTETRI   1. Riwayat kehamilan

Berapa kali dilakukan pemeriksaan ANC, hasil laboratorium : USG, Darah,

Urine, keluhan selama kehamilan termasuk situasi emosional.

  2.  Riwayat persalinan    Riwayat persalinan lalu : jumlah gravid, jumlah paritas, dan jumlah abortus,

umur kehamilan saat bersalin, jenis persalinan, penolong persalinan, BB

bayi, kelainan fisik, kondisi anak saat ini.

    3. Riwayat nifas pada persalinan lalu : pernah mengalami demam,

keadaan lochia, kondisi perdarahan selama nifas, tingkat aktifitas setelah

melahirkan, keadaan perineal, abdominal, nyeri pada payudara, kesulitan

eliminasi, keberhasilan pemberian ASI.

    4. Riwayat persalinan saat ini : kapan mulai timbulnya his, pembukaan,

bloody show, kondisi ketuban, lama persalinan, dengan episiotomy atau

tidak, kondisi perineum dan jaringan sekitar vagina, dilakukan anestesi atau

tidak, panjang tali pusat, lama pengeluaran placenta, kelengkapan

placenta, jumlah perdarahan.

    3. Riwayat new born : apakah bayi lahir spontan atau dengan

induksi/tindakan khusus, kondisi bayi saat lahir (langsung menangis atau

tidak), apakah membutuhkan resusitasi, nilai APGAR skor, jenis kelamin

bayi, BB, panjang badan, kelainan congenital, apakah langsung diberikan

ASI atau susu formula.

    RIWAYAT KB DAN PERENCANAAN KELUARGAKaji pengetahuan klien dan pasangannya tentang kontrasepsi, jenis

kontrasepsi yang pernah digunakan, kebutuhan kontrasepsi yang akan

datang atau rencana penambahan anggota keluarga dimasa mendatang.

   RIWAYAT PENYAKIT DAHULUPenyakit yang pernah diderita pada masa lalu, bagaiman cara pengobatan

yang dijalani, dimana mendapat pertolongan, apakah penyakit tersebut

diderita sampai saat ini atau kambuh berulang-ulang?

K KEBIASAAN SEHARI-HARI   1. Pola nutrisi : pola menu makanan yang dikonsumsi, jumlah, jenis

makanan (kalori, protein, vitamin, tinggi serat), frekuensi, konsumsi snack

(makanan ringan), nafsu makan, pola minum, jumlah, frekuensi.

   2. Pola istirahat dan tidur : lamanya, kapan (malam,siang), rasa tidak

nyaman yang mengganggu istirahat. posisi saat tidur (penekanan pada

perineum).

   3. Pola eliminasi : apakah terjadi dieresis setelah melahirkan, adakah

inkontinensia (hilangnya infolunter pengeluaran urin), hilangnya control

blas, terjadi over disttensi blass atau tidak atau retensi urine karena rasa

takut luka episiotomy, apakah perlu bantuan saat BAK, pola BAB,

frekuensi, konsistensi, rasa takut BAB karena luka perineum.

  4. Personal hygiene : pola mandi, kebersihan mulut dan gigi, penggunaan

pembalut dan kebersihan genetalia, pola berpakaian, rambut dan wajah

   5. Aktivitas : kemampuan mobilisasi beberapa saat setelah melahirkan,

kemampuan merawat diri dan melakukan eliminasi, kemampuann bekerja

dan menyusui.

2 Periksa Tanda Tanda Vital ibu

Key Point:

- Pemeriksaan tekanan darah

Tekanan darah normal 120/80 mmHg

- Pemeriksaan suhu

Suhu Normal 36-37’C

- Pemeriksaan nadi

Nadi normal 60-90 kali per menit

- Pemeriksaan pernafasan

Nafas normal 16-24 kali permenit

3 Pengukuran tinggi badan dan berat badan

Key point:

Ukur tinggi badan

Timbang berat badan

4 Muka

Key point:

Lihat kelopak mata cekung atau tidak

Lihat konjungtiva anemis atau tidak

Lihat sclera ikterus atau tidak

Lihat gigi berlubang atau tidak, geraham lengkap atau tidak, adanya

caries atau tidak, ada gigi palsu atau tidak, jumlah gigi lengkap atau

tidak.

5 B Payudara

Key point:

pembesaran, simetris, pigmentasi, warna kulit, keadaan areola dan

putting susu, kepenuhan atau pembengkakan, benjolan, nyeri,

produksi laktasi/kolostrum, perabaan pembesaran kelenjar getah

bening ketiak.

Leher

Key point: Apakah ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe atau tidak

Dada

Key point: Apakah ada retraksi atau tidak

6 Abdomen

Key point:

teraba lembut, tekstur kenyal, musculus rektus abdominalis utuuh (intact)

atau terdapat diastasis, distensi, striae, TFU, konsistensi (keras. lunak),

kontraksi uterus, nyeri, perabaan distensi blass.

7 A genetalia

Keypoint:

Lihat struktur, regangan, oedem vagina, keadaan liang vagina (licin,

kendur/lemah) adakah hematom, nyeri, tegang.

Perineum : keadaan luka episiotomy, oedem, kemerahan, eritema

8 Lovhea

Keypoint:

(Warna, jumlah, bau)

a. Lochea rubra: berisi darah segar dan sisa- sisa selaput ketuban,

selama dua hari pascapersalinan.

b. Lochea sanguinolenta: berwarna merah kuning berisi darah dan

lendir, hari ke-3 sampai ke-7 pascapersalinan.

c. Lochea serosa: berwarna kuning, cairan tidak berubah lagi, pada

hari ke-7 sampai ke-14 pascapersalinan.

d. Lochea alba: cairan putih setelah 2 minggu.

9 Ekstremitas

Key point: .   Muskoloskeletal : tanda human, edema, tekstur kulit, nyeri bila

dipalpasi, kekuatan otot.

EVALUASI1. Setelah langkah kerja dilakukan dengan urutan yang benar dan tepat sesuai dengan penuntun kerja (Job

Sheet)

2. Persiapan tempat harus diperhatikan

3. Aturan keselamatan kerja harus diperhatikan saat melaksanakan prosedur kerja

4. Langkah-langkah dilakukan sesuai dengan daftar tilik

5. Mahasiswa dapat melakukan tindakan secara individual