jebakan kebijaksanaan, serial diskusi masalah kesehatan - agung dwi laksono

8/3/2019 JEBAKAN KEBIJAKSANAAN, Serial Diskusi Masalah Kesehatan - Agung Dwi Laksono

1/140


2/140


3/140

ii

JEBAKAN KEBIJAKSANAAN

Serial Diskusi Masalah Kesehatan

Penulis:

Agung Dwi Laksono

Health AdvocacyYayasan Pemberdayaan Kesehatan Masyarakat

Jl. Bibis Karah I/41 Surabaya 60232Email: [email protected]

Cetakan Pertama Januari 2012

Penata Letak ADdesignDesain Sampul ADdesign

ISBN: 978-602-98177-6-8

Hak Cipta dilindungi oleh Undang-UndangDilarang mengutip atau memperbanyak sebagian atau seluruh

isi buku ini tanpa izin tertulis dari Pemegang Hak Cipta.


4/140

iii

PengantarPengantarPengantarPengantar

Puji Tuhan akhirnya buku JEBAKAN KEBIJAKSANAANyang merupakan ke-tiga Serial Diskusi Masalah Kesehatan

dapat diselesaikan.

Diawali dengan keprihatinan bahwa bidang kesehatan lebih

menjadi mainstream pemerintah daripada menjadi milikmasyarakat!

Apalagi bagi anak muda. Untuk itu penulis mencoba membuatdiskusi dengan bahasa ringan setiap senin pagi lewat media

Diskusi Senin Pagi di Facebook, media sejuta umat-nya anakmuda. Meski juga ternyata anak tua pun turut andil memberi

banyak pencerahan menyegarkan dalam diskusi ini.

Harapan bahwa bidang kesehatan bisa membumi,ngobrol tentang pembiayaan kesehatan seenak ngomongintrend baju terbaru, diskusi pelayanan kesehatan senyaman

ngrumpi di mall,

Sungguh penulis berupaya untuk itu!

Saran dan kritik membangun tetap ditunggu.

Salamfacebooker!

Surabaya, Januari 2012


5/140

iv


6/140

v

Memang walaupun saya pengguna Facebook, saya tidak begitu

rajin menegok halaman saya. Namun ada satu hal yang membuat

saya paling tidak bezoek Facebook, yaitu untuk mendapatkan

informasi dan wacana yang tidak biasa dijumpai di diskusi

formal yang saya hadiri di manapun di media tradisional utama.

Diskusi Senin Pagi adalah salah satu wacana yang selalu

menarik diikuti karena akan merefleksikan masalah-masalahkesehatan dengan kacamata baru. Semoga pikiran yang inovatif

ini akan memperluas jangkuan di dunia nyata dengan buku ini...

DR. Rosalia Sciortino

Regional Director Southeast and East Asia, International

Development Research Centre (IDRC), Singapore


7/140

vi


8/140

vii

Daftar IsiDaftar IsiDaftar IsiDaftar Isi

Pengantar Penulis iii

Penngantar Dr. Rosalia Sciortino v

Daftar Isi vii

Jebakan Kebijakan dalam SebuahKebijakan 1

Lingkaran Setan! 11 SPM Kesehatan 21 Opsi Kebijakan untuk SPM Kesehatan 29 Formula SPM! 37 Barisan Sakit Hati! 45 Berbicara pada Dewan... 57 Merawatinapkan Puskesmas Rawat Jalan 67 Kebijakan Ini-Itu 79 Catatan Diskusi AKI 97 Indonesia... Negeri para Smokers 107 Pengungsi Eks Timor 115


9/140

viii


10/140

Jebakan Kebijaksanaan dalam Sebuah Kebijakan

1

Jebakan Kebijaksanaan dalam Sebuah

Kebijakan

Monday, September 20, 2010 at 4:33am

Sugeng injing para sedherek...

Bangsa kita adalah bangsa yang sangat toleran... sangat permisif

dalam banyak hal...

Sebuah bukti bahwa nurani begitu mengedepan dalam kehidupankeseharian,

Rasa belas kasih begitu mendarah daging dalam darah kita...

Bener po ora?


11/140

2

Banyak hal yang terlandasi dengan sikap itu! Sampai pada hal-hal yang seharusnya butuh sebuah kepastian dan tidak boleh adatoleransi...

***

Dalam sebuah 'kebijakan' misalnya, rasa toleransi dan permisifini terwujud dalam sebuah 'kebijaksanaan'.

Kebijakan yang seharusnya merupakan sebuah ketetapan menjadirancu dengan adanya 'kebijaksanaan'...

Kita bahkan sangat mahfum dengan kalimat...

"Saya tau pak aturannya memang begitu, tapi saya mohonkebijaksanaan dari bapak..."

Sungguh sebuah jebakan...

Dua kata tersebut keliatannya emang mirip, bahkan dalam

beberapa kesempatan pakar tata negara kita sering kelirumemakai keduanya.

'Kebijakan' dalam Bahasa Inggris berasal dari kata 'policy',sedang kebijaksanaan berasal dari kata 'wisdom'.

Wisdom lebih cenderung dan lebih tepat mengarah pada

seseorang atau melekat pada sebuah individu, sedangpolicycenderung dan lebi tepat melekat pada sebuah organisasi danatau negara (pemerintah).

'Kebijaksanaan' versi kita lebih cenderung untuk mengobrak-abrik tatanan yang sudah ada, mengaburkan kepastian hukum...

yang seharusnya terbangun dalam sebuah 'kebijakan'.

***


12/140


3

Dalam sebuah kesempatan sosialisasi Askeskin (asuransikesehatan keluarga miskin) di sebuah puskesmas, sayamengumpulkan seluruh perangkat desa (lurah dan carik) untuk

mensosialisasikan kriteria keluarga miskin (gakin) yang akanditetapkan sebagai peserta jaminan kesehatan ini, yang

selanjutnya setiap gakin akan ditetapkan sebagai peserta denganmendapat sebuah kartu peserta Askeskin.

Hanya pemegang kartu askeskin saja yang akan dapat

memanfaatkan fasilitas jaminan kesehatan tersebu

Apa yang terjadi??? Sebuah keributan yang sungguh huebooh!

Para perangkat desa tersebut protes keras!

"Kenapa harus ada 'kartu peserta?"

"Kenapa tidak bebas seperti dulu saja?"

Setelah reda... baru mereka mengutarakan keberatannya...

"Kalo dengan kartu peserta yang sudah ditetapkan dari awal,kami kan jadi tidak bisa memasukkan peserta lagi di tengah

program berjalan... ," alasan keberatan mereka sebagaimanadiutarakan salah satu lurah.

Usut punya usut... mereka, para perangkat desa tersebut, lurah

dan carik tersebut... takut tidak terpilih lagi pada periodeberikutnya!

Apa pasal? Mereka menggunakan 'Askeskin' sebagai salah satusenjata 'kebijaksanaan' mereka. para lurah dan carikmenggunakan kekuasaannya untuk mengeluarkan 'kebijaksanaan'

pada masyarakat 'pendukung'nya.

Oalaaaaaah...!


13/140

4

Makanya jangan heran bila di rumah sakit melihat pasienaskeskin dengan atribut perhiasan mencorong menelponsodaranya dengan Blackberry terbaru! Atau justru pasien rawat

inap pemegang kartu Askeskin yang diantar dengan mobilpribadi.

Kita memang bangsa yang sungguh bijaksana!

piye jal?

*tulisan ini berdasarkan kejadian sungguhan saat saya masih menjadi

kepala puskesmas


14/140


5

Comment

Tumijan Skm Kebijaksanaan yang inilah yang membuatbangsa kita terpuruk. Karena kebijaksanaan, kepatuhanhukum/aturan tidak berdaya, dari hal yg kecil sampai besar : dari

buang sampah sembarangan sampai koruptor bebas.Bandingkan dengan singapura dann malaysia.

Ilham Akhsanu Ridlo kebijaksanaan: Subyektif....Kebijakan: obyektif

Mamik HidayahBener kuwi mas (bener itu mas, red),

bahkan sampai sekarang kebijakan sering dibenturkan dengankebijaksanaan.Piye jal?**Lho kok jadi ikut-ikutan istilah Mas

Agung hehehe..

Rifmi Utami Curhat yang berkepanjangan sampai saatini...tak ada habisnya...

berganti2 nama..>>> JPS BK ..>>PDPSE BK..>> PKPSBBM..>>ASKESKIN..>>JPKMM..>>JAMKESMAS..kebijakannya ganti kartunya ganti pula,

dan sekarang menjadi tidak jelas, karena kepersertaan bukanurusan puskesmas. Di satu sisi kita senang karena tugas kita lebihringan, hanya melayani tanpa mengup datedan validasi

kepersertaan yang dulunya juga tugas kami. Namun ironis yangterjadi justru, dari level atas sampai bawah, hal tersebut dijadikan

alat politik yang menjerumuskan yang berkedok kebijaksanaan.Sungguh...kebijakan membedakan miskin kaya sudah tidak


15/140

6

tepat lagi, mungkin dalam taraf pelayanan kesehatan standartsebaiknya dijamin untuk semua rakyat, sedangkan buat merekayang memilih yankes dengan pelayanan lebih adalahprivacy

yang dibiayai mereka sendiri...

Yongky Hendriyanto "pandai memanfaatkancelah"...........hehehe......

Agung Dwi Laksono ...dan oleh karena itu maka kita

putuskan bahwa... universal coverage adalah sebuahkeniscayaan!Piye jal? cuocok tenan aku ki!

Sutopo Patria Jati Seperti penyakit kronis eksaserbasiakut aja... kuncinya salah satunya di aspek penegakan

hukum/kebijakan, tapi sayangnya si penegak hukumnyasepertinya kok impoten ya ... ? :)

Feni Novikasari oalahh... kok idem yak critane..

Sujud M Raharja Itulah Indonesia........

Rachmat HargonoSo...masih perlukah mempelajari

Ilmu Kebijakan?


16/140


7

Didik Supriyadi Bicara kebijakan tidak lepas dari

kepentingan, dan ketika kepentingan belum terakomodir, makamuncullah kebijaksanaan.

Melizawati Imel Sayang justru kebijaksanaan dalam

kebijakan yang sering bikin rakyat sengsara.

Ade Ayu Aha... Salut buat Um Agung atas kritikanyang tepat sasaran.. Semoga ada yang ngerasa dan ini bisamembuka pintu hatinya untuk berubah menjadi manusia yang

berakhlak lebih baik...

Christine Indrawati Baru aja di sebelah mejaku ada PakLurah yang datang dari kecamatan yang cukup jauh dari Dinkes,dengan keperluan menguruskan Surat Pernyataan Miskinwarganya dengan menggebu-gebu Pak Lurah bilang bahwa ini

warga yang bener-bener gak mampu tapi gak masukJamkesmas/da. Tapiiiiiiiii... ada note dari puskesmas kalo

pasienesakjane mampu tapi pak lurahe ngeyel..piye jal?

hehe... kebijaksanaan yang semakin membuat bubrah kebijakan./

Evie Sopacua Bu Christine dann Agung ya sudahlah.....


17/140

8

Tite KabulWisdom = bijaksana, beda dengan

kebijaksanaan yang bisa dikaitkan dengan kekuatan...

Nagiot Cansalony Salomo Tambunan Weleh...kebijaksanaan itu apa sih sebenarnya Gung... kalo analog kasus

Askeskin, tidak tepat disebut kebijaksanaan....kalo disebutkebijak lurah, dkk...bisa jadi tepat... kan kebijakan bisa dinilai

tepat ato tidak (salah/benar). Kalo kebijaksanaan... menilainya...sebagai sebuah pilihan yang bijaksana bila output, outcome,benefitdan impactmemberikan nilai tambah positif...tak iyo???

Agung Dwi Laksono Klo ntu masalah value bang!

value kata, dimana 'kebijaksanaan' telah mengalami perluasan

makna...

Vita Darmawati Benar sekali... memang sungguh kabur

antara kebijakan & kebijaksanaan, bahkan kenyataannya sulitdibedakan mana yang kebijakan, mana yang kebijaksanaan...Kebijaksanaan sudah dianggap kebijakan itu sendiri, sedangkan

kebijakan sesungguhnya mulai dilupakan! Parahnya,kebijaksanaan pun masih diminta lagi batas toleransinya...

pengalaman nyata banyak terjadi di masyarakat, ceritaJamkesmas salah satu hal yang ada... hemmmm

Agung Dwi Laksono Brasa curhat ya non?


18/140


9

Anni Haryati Gimana klo itu disebut justifikasi...

sebuah pembenaran.. aha...

Anni Haryati He he... komentare ngawur.. ya diatasitu... basane nggak nyandak papa...terlalu aneh buatku yang

sudah lemot ini...

Anni Haryati (putus asa.com)

Vita Darmawati Iye......... plus mau dikomentari........

Agung Dwi Laksono Lha iya... kita semua nih sudahtau itu salah, tapi juga sama-sama gak tau gimana cara

brantasnya!piye jal?

Anni Haryati Mulai dari diri kita sendiri deh.. TDAmanagement...Tangan Diatas lebih baik....(terusinsendiri....nggak tega.com)

Sulistyawati Itheng Oooallalaahhhh....


19/140

10

Rafael Soe Jien Perlu kalo urusan gini audit dari luar

deh... ben lurahe hanya perlu njalanke kebijakan wkkkkkkkkkk...

Arih Diyaning Intiasari Jadi ingat satu item question tespsikologi......apakah anda orang yang susah sekali menolak

permintaan teman anda?.....jawabanku adalah : ya....karena sayaadalah orang yang bijaksana (or...penuh

kebijaksanaan...hi...hi....)

Anni Haryati MAKANYA...BADAN KITA INI JUGAPUNYA HAK LHO YAA...mereka akan menagihnya...kelak...

Riffa Hany pengalaman pribadi:..., emang kadangdibutuhkan suatu kebijaksanaan, example ada anak dari suatukeluarga yang tidak termasuk kriteria miskin tapi tidak kaya jugasemua hasil warisan, sakit butuh cuci darah 1 minggu sekali,

rumah tidak ikut punya... sepeda motor kreditan, pekerjaan tidaktetap, apakah kita tegaaaaa, tidak kasih dia..,please dong ah...


20/140

Lingkaran Setan

11

Lingkaran Setan!

Monday, July 5, 2010 at 1:38am

Dear all,

Pengertian Kesehatan dalam Undang-undang nomor 36 tahun2009 tentang kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik,

mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap oranguntuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.

Jadi sehat bukan hanya sekedar terbebas dari penyakit, baikpenyakit fisik maupun mental. Definisi sehat menjadi lebih luas

lagi pada keadaan yang produktif dan mampu hidupbersosialisasi.

Berdasarkan data Riskesdas 2007 prevalensi disabilitas atauketidakmampuan di Indonesia mencapai angka 21,3% pada

penduduk 15 tahun ke atas.


21/140

12

Tujuan pengukuran ini adalah untuk mendapatkan informasimengenai kesulitan/ketidakmampuan yang dihadapi oleh

penduduk terkait dengan fungsi tubuh, baik dalam kehidupan

individu maupun sosial.

Status disabilitas dikumpulkan dari kelompok penduduk umur 15tahun ke atas berdasarkan pertanyaan yang dikembangkan olehWHO dalamInternational Classification of Functioning,

Disability and Health (ICF).

Responden diajak untuk menilai kondisi dirinya dalam satu bulan

terakhir dengan menggunakan 20 pertanyaan inti dan 3pertanyaan tambahan untuk mengetahui seberapa bermasalah

disabilitas yang dialami responden, sehingga memerlukanbantuan orang lain.

Sebelas pertanyaan pada kelompok pertama terkait dengan fungsi

tubuh bermasalah, sembilan pertanyaan terkait dengan fungsiindividu dan sosial dan tiga pertanyaan tambahan terkait dengan

kemampuan responden untuk merawat diri, melakukanaktivitas/gerak atau berkomunikasi.

Prevalensi Disabilitas Penduduk Umur 15 Tahun Keatas Berdasarkan

Tingkat Pendidikan Responden, Riskesdas 2007


22/140

Lingkaran Setan

13

Pada gambar diatas jelas terlihat bahwa pada tingkat pendidikanyang semakin rendah maka prevalensi disabilitas semakin tinggi.Hal yang sama juga berlaku pada tingkat sosial ekonomi, yang

dalam hal ini diwakili oleh kuintil tingkat pengeluaran per kapitaper bulan. Semakin miskin (kuintil 1) semakin menunjukkan

peningkatan prevalensi disabilitas.

Prevalensi Disabilitas Penduduk Umur 15 Tahun Keatas Berdasarkan

Kuintil Tingkat Pengeluaran Per Kapita Per Bulan Responden,

Riskesdas 2007

Dan pada akhirnya... Sekali lagi terbukti betapa eratnyahubungan antara tingkat pendidikan dan tingkat sosial ekonomi

dengan status kesehatan.

Kemiskinan dan kebodohan selalu dalam lingkaran setan yangsama dengan kesakitan!


23/140

14

Comment

Bambang Andriyono Jadi :Ability of Economy

influence to sebelas pertanyaan itu kesimpulane ya Mas?Saya mengusulkan (H0) , Benarkah ada hubungan antara level of

economy vs Ketidaksehatan Sosial? (semangkin tidakteposeliro)?ifH1=H0 seberapa besar levelsignificancy-nya.If No, kira-kiraapa yang Contra persepsinya (bukan kontrasepsi lho).

Andi Leny Susyanty Numpang komen yo mas.Sepertinya kalo dari hasil analisis RKD hampir semua yang

jelek-jelek ada pada kuintil yang terendah dan atau tingkatpendidikan rendah ya... Status kesehatan masyarakat indonesiamasih bergantung pada status sosial ekonomi. Status sosekrendah di indonesia menjadi faktor resiko, yang perludiperhatikan. Jadi yang perlu dipikirkan adalah bagaimana

menyingkirkan bariersosek untuk meningkatkan statuskesehatan masyarakat. Apakah jamkes semesta solusinya...wallahu alam bishawab.

Agung Dwi Laksono @Bambang; Analisis lebih lanjutbisasampean lakukan sendiri mas! bahkansampean bisamengakses data dasar (mentah) dari Riskesdas...

@Leny; Apakah jamkes semesta bisa menjadi solusi??? mari kitawujudkan dulu jamkes semesta! baru bisa kita liat bagaimanaefeknya...


24/140

Lingkaran Setan

15

Bambang Andriyono Terkadang pandangan sementara

warga yang diskriminatif ikut andil dalam mengabadikaninferioritas sos-ek. Bahkan tak jarang sambil memanipulasi

menjadi seperti Robinhood..piye jal?

Rifmi Utami note ini makin menunjukkan bahwayang paling urgent diperbaiki adalah kualitas Sumber Daya

Manusia (SDM) yang menjadi penyokong segala di atasnya...Kualitas SDM yang sebagian besar dibentuk oleh Growth(bagaimana dia tumbuh sejak kecil) and Learning(bagaimana

dia belajar sedari kecil) adalah tanggung jawab semua komponenbangsa yang seharusnya menyadari bahwa semua itu kunci

kesinambungan suatu generasi... Seharusnyalah kita semuaberpikir secara komprehensif dalam semua perspektif, sehinggaakhirnya tidak terjebak dalam satanic circle...

Bambang Andriyono Tambahan : Kalo demikian,

sesegera mungkin berantas tuntas Buta Huruf (melaluipendidikan), tanamkan nilai-nila berbasis norma & budaya

setempat dst dst dst, tantangannya adalah implikasi negatif dariteknologi..."mengingatkanku pada jaman GenerasiBudeg,

Hedonis, lupa akar budaya bangsa..seperti saat ini !!

Agung Dwi Laksono @Bambang; Hmm... miskin atokaya, pinter ato bodo... sebuah pilihan ato takdir semata?Tambah ruwet ki..

@Mimi; Banyak kemungkinan langkah alternatif yang bisa


25/140

16

dikembangkan untuk memutussatanic circle. Dalam mediaseperti ini justru ide liar dari teman-teman di luar bidangkesehatan malah bisa jadi langkah cesplenguntuk kemungkinan

solusinya.

Rifmi Utami Dalam Growth >> kitalah yang palingberperan : bagaimana meng-100% semua indikator KIA, meng-aktifkan Posyandu agar bisa deteksi dini tumbuh kembangnya,dll... sedangkanLearning>> teman-teman kita dari bidang

pendidikan berperan penting dalam hal memasukkan materikesehatan secara berjenjang pada kurikulum pendidikan. Dansemua komponen lain turut berperan dalam menciptakan SistemKesehatan Daerah/Nasional yang komprehensif...Oh alangkah senengnya, jika semua bidang pembangunan

berwawasan kesehatan...(hoping from the bottom of my heart...mode on).

Tya Mico Sebenarnya suku-suku pedalaman banyakyang masuk kategori miskin tapi tidak menganggap dirinyamiskin. Masuknya pengusaha kedalam hutan untuk mengurasSumber Daya Alam lah yang membuat mereka kesulitan

menghidupi dirinya. Saya rasa perlu pengawasan ketat dalammelaksanakan proyek apapun. Amdal harus benar-benar

dijalankan. Jangan membangun tapi mengakibatkan pemiskinanmasyarakat.. dimana saja. Kembali pemerintah yang harus

bertanggung jawab mengontrol.

Ratna Itu Wulan Bukan hanya pemerintah semata, kita

juga musti berpartisipasi mengeliminir keterbatasan sosek


26/140

Lingkaran Setan

17

masyarakat. Tapi sekedar bertanya: Kemanakah larinya pajakyang kita bayarkan?

Tumijan Skm Sebetulnya setannya masyarakat miskinatau pembuat kebijakan?Mbak kalo larinya pajak tanyakan gayus dkk?

Rachmad Pg Iyan, dlm konteks kebijakan publik,lingkran setannya ada di decision maker, iya legislatif, iya

eksekutif... bayangkan aja dalam membuat UU/kebijakan selaluada insentif duit besar disitu, jadi konten kebijakan selaludisesuaikan dengan para pemodal, jangan harap rakyat miskindalam posisi subyek....

Tumijan Skm @Mad; Jadi yang harus diputus lingkaransetan di pembuat kebijakan (di hulu dulu = konsepnya Kang

Dahlan)?@Mbak; Itu larinya pajak disebutkan rahmat untuk insentif DPR.

Tite Kabul Oleh sebab itu dikembangkan programJamkesmas untuk orang miskin yang mau tidak mau, suka tidak

suka masih membutuhkan kuratif dan rehabilitatif... tapi banyakorsng yang nggak suka, karena dana kuratif >>> ...


27/140

18

Ade AyuSorry um... Otak masih blankgara-gara setan

semalem tu...!!! Emang setan di mana-mana selalu meracunimanusia... hulllfff

Femmy Skotia Well, selama si miskin dan si bodoh ini

sendiri gak mau merubah nasibnya, apa boleh buat, gak bakalanberubah lingkaran setannya. Apapun yang dilakukn orang lain

buat mereka sama aja kayak membuang garam ke laut. So akubantu doa aja deh Gung agar mereka diberi hidayah agar mauberubah. hehehehehehe.....

Sulistyawati Itheng Berarti ladangku pendidikan dan

ladangmu kesehatan ki saling menunjang yaNang? mulane aja

soksalah nunjang... hahaaa... diakehi wae le njaluktunjangan...hehh maca datamusesek utegku...

Lestari SudaryantiHe he he... pertanyaan yang samadengan duluan mana telur atau ayam, tapi jawabannya sepertimengelola basic life support(ABC = airway, breathing,

circulation). Kesemuanya dikerjakan simultan dan terkoordinasi,kalo tidak, ya gagal.

Nagiot Cansalony Salomo Tambunan Kemiskinan-

Kebodohan-Ketidaksehatan---LINGKARAN SETAN. Nah,permasalahannya: SETAN nya yang mau diintervensi biar nggak

ganggu, atau Kenapa terjadi LS ini. Papa AD enAll: Sepertinya


28/140

Lingkaran Setan

19

orang-orang sudah pada tahu 3 benda ini saling berkaitan (+/-).Namun, sebatas tahu aja, tidak paham bagaimana mengakitkansehingga jadi amunisi untuk perbaikan derajat kehidupan korban

dari 3 benda ini. Banyak yang nyalahin korban-korban, tidakmau berubahlah, sudah nyaman dengan kondisi jaminan

sekaranglah. Kenapa tidak ada yang banyakan nengok di sisisistem/negara (pemerintah,providerdan masyarakat luas). Bilakembali pada defenisi sehat, terutama unsur SOSIAL, cocokkan

bila ada yang sakit berarti lingkungan sosial (orang/masyarakatdi sekitar korban) menjadi penyebab juga (langsung atau tidak

langsung). Jadi bukan salahnya korban aja donk? Mari kita mulai

nengok dan bergerak secara komprehensif. Salam SEHAT.

Lidwina YanuarKemiskinan + kebodohan = tidaksehat.

Mungkin rumus matematikanya jadi begitu ya? sedih mikirinnegara ini... tapi sekali lagi jangan berhenti di kesedihan, yang

bisa kerja baik, bekerjalah dengan baik, karena klo berharap oraglain bekerja baik, seringkali kekecewaan yang kita dapat... siapatau, kerja baik kita menular ke orang lain... hiks..

Sutopo Patria Jati Sisi baiknya karena saling terkait...seharusnya milih mana saja dari ketiga hal tersebut untuk jadi

entry pointbagi upaya intervensinya jadi nggak masalah.. :)

Didik Supriyadi Siapa yang mau jadi bupati, gubernuratau jadi presiden?


29/140

20


30/140

SPM Kesehatan

21

SPM Kesehatan

Monday, December 6, 2010 at 3:27am

Morning bro n sist,

Standar Pelayanan Minimal(SPM) pernah dengar nggak

siiih?

Klo dari namanya pasti kita sudah bisa menduga2 artinya

Klo berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 65 tahun 2005tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar PelayananMinimal pengertian SPM adalah ketentuan mengenai jenis danmutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang

berhak diperoleh setiap warga negara secara minimal terutamayang berkaitan dengan pelayanan dasar baik daerah provinsimaupun daerah kabupaten/kota.


31/140

22

Untuk bidang kesehatan pun pada akhirnya dikeluarkan SKeputusan Menteri Kesehatan dan Sosial (Menkesos) No1747/2000 tentang Pedoman Penetapan Standar Pelayana

Minimal dalam Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota yan54 indikator SPM, yang kemudian kebijakan ini dianulir d

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741/2008 tentang StPelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota

berisi indikator Kinerja dan Target Pelayanan Kesehatan

tahun 2010 sampai dengan tahun 2015. Untuk kebijakan SKesehatan terbaru ini indikator SPM Kesehatan yang lam

indikator) disederhanakan menjadi 18 indikator.

rator

berisiengan

ndaryangada

PM(54


32/140

SPM Kesehatan

23

Penetapan SPM Kesehatan sebagaimana SPM untuk bidanglainnya menetapkan target yang sama untuk seluruh wilayahKabupaten/Kota se-Indonesia, ga peduli itu kabupaten/kota yang

ada di Papua maupun di Jawa,piye jal?

Target SPM Kesehatan kabupaten/kota ditetapkan dengan samasekali tidak memperhatikan variabilitas antar wilayah!

Mau kabupaten/kota itu SDM nya sedikit atau malah berlebihan

kek orang arisan, daerahnya miskin ato kaya, wilayahnya sempitato luas, penduduknya bejibun ato malah cuman sakuprit

semuanya sama!

Menjadi pertanyaan besar pada akhirnya.

Seharusnya target SPM Kesehatan ditetapkan seragam untukseluruh wilayah?

Atau ditetapkan dengan memperhatikan variabilitas di setiap

wilayah?

Ada konsekuensi dari masing-masing pilihan


33/140

24

Comment

Feni Novikasari SPM oh SPM

Lidwina YanuarKlo ditetapkan seragam, mungkin ada

baiknya juga... ada tantangan untuk berpikir kreatif bagaimana

cara mencapainya.. :)

Arman N Mila Endika Sebenarnya SPM nasional hanya

ancer-ancer(patokan, red.), dan ditindaklanjuti dengan SKGubernur dan SK Bupati untuk masing-masingnya,sosebenarnya bisa variatif. Indikator yang akan dicapai disesuaikan

kemampuan keuangan daerah dan sumber daya pentahapanpencapaiannya, yang penting 2015 sama dah. Dalam rangka

MDG's.

Anisa Riza Umnnn... iya juga si pak... tapi bagus jugauntuk motivasi kinerja petugas kesehatan, yang jadi masalah

menurut Ica mah... sistem pencatatannya itu pak, ngeri kalauliat langsung ke lapangan, banyak data-data aneh.Kalau dilihat di profil puskesmas yang berbentuk exel kaya gini

pak... #DIV/0!#hehehe...

Rifmi Utami Kepanjangannya kan Standart PelayananMinimal... jadi itu bukan target... Target haruslah melebihi itu,


34/140

SPM Kesehatan

25

tapi nyatanya kami menetapkannya sebagai target, sehinggaterkadang malah menjadi sesuatu yang biasa jika tidak tercapai.Tentu kontradiktif dengan kepanjangannya bukan.... Sedangkan

di puskesmas sendiri, boro-boro meningkatkan kinerja, yang adamalah kita dibuat bingung dengan begitu banyaknya indikator

kinerja... PKP, SPM, MDG's, SPP dan entah apa lagi... Mbokyaooo...bikin yang runtut, sistematis, ben akuseng kerjo nanggaris depan isokfokus...Ngono mas, kok dadi curhat maliyan...

hehehe...

Yuliastuti Saripawan Selamat berdiskusi... Hasilnyaditunggu selain faktor SDM, akses ... Tambahan masalah

perioritas masing-masing puskesmas dapat mungkin jadipertimbangan. Terima kasih.

Anisa Riza Kalau diganti Standar PelayananMaksilmal, lebih aneh lagi bu... hehe;

Jadi targetnya itu harus melebihi SPM, mungkin gitu bu... hehe...

Umm... iya juga yaa... banyak bgt indikatornya jadi bingung...Apalagi kalau nulis karya ilmiah, bingung pilih yang mana?

Hehe...

Sulistyawati Itheng Ternyata sama peliknya denganSKM (Standart Ketuntasan Minimal) di bidangku... hmm negeriini penuh Pe Er....!


35/140

26

Djoen Cavalera Biar nggak bingung disingkatnya

Standard Pelayanan (SP).. tidak usah pakai kata minimal. Kalausudah standard khan berarti harus dipenuhi, kalau tidak dipenuhi

yach tidak sesuai standard namanya ..*Usul orang iseng *

Dwee Why Dilema, kang. Semoga direvisi di tahunmendatang.

Ilham Akhsanu Ridlo Standar Pelayanan Minimal... yaminimal... heheheh.. Penetapannya sebaiknya sesuai kekuatanminimal daerah... karena standart minimal.. Kalau target okelahkita berlakukan nasional... gitu deh.

Ella Sofa Kalo mengacu pada SPM daerahdikhawatirkan malah terjadi kesenjangan antara satu daerahdengan lainnya.

Jika mungkin diusahakan untuk SPM yang sama dengan daerahlain, why not?

Tite Kabul Namanya saja Standar Pelayanan Minimal,kalau daerah yang lebih mampu yaaa harus ada tambahannya...variabilitas antar daerah yaa terletak pada tambahannya itu... kita

bisa melakukan penilaian sebenarnya pada daerah yang minim

sumberdaya mampu melaksanakan SPM berarti dia sukses... tapipada daerah yang kaya sumberdayanya hanya melaksanakan

SPM yaaa nilainya jelek... harusnya..


36/140

SPM Kesehatan

27

Rachmad Pg Indonesia emang suka yang minimalis... ai

luv u pull....

Purwani Pujiastuti Setuju sama Arman...


37/140

28


38/140

Opsi Kebijakan untuk SPM Kesehatan

29



Morning dear

Menyambung diskusi kita Senin minggu kemaren soal formulasiStandar Pelayanan Minimal (SPM) Kesehatan tingkatPuskesmas, berdasarkan komentar hasil diskusi ada beberapaopsi (pilihan) kebijakan yang berkeadilan yang bisa dipilih,

dengan konsekuensi dari setiap pilihan kebijakan.

Upaya membuat turunan target SPM Kesehatan Kabupaten/Kotamenjadi SPM Kesehatan Puskesmas bisa dilakukan dengan 3

(tiga) pilihan kebijakan.

Pilihan pertama, membuat turunan target denganmemperhatikan input puskesmas dan sasarannya. Input meliputisarana & prasarana, sumber daya tenaga kesehatan, dan besaran

anggaran kesehatan setiap Puskesmas. Sasaran meliputi jumlah


39/140

30

penduduk, jumlah ibu hamil, jumlah ibu bersalin, jumlah bayi,jumlah balita, Dsb.

Jadi formulasi target SPM Kesehatan di tingkat Puskesmas untukmasing-masing Puskesmas menjadi berbeda denganmempertimbangkan input dan sasarannya.

Pilihan kedua, menetapkan target SPM Kesehatan yang samauntuk masing-masing Puskesmas.

Lalu dimana rasa berkeadilannya???

Bila opsi ini yang menjadi pilihan, maka untuk memenuhi rasaberkeadilan bisa dilakukan re-distribusi input! Misalnyadengan menyeimbangkan sumber daya tenaga kesehatan dan atau

besaran anggaran kesehatan di setiap Puskesmas.

Pilihan ketiga, bisa dilakukan dengan mengkombinasikan keduaopsi tersebut.

***

Menurut saya equity (keadilan) bukanlah ekslusif hanya untuksasaran masyarakat pengguna pelayanan kesehatan.Equityjugaharus berlaku pada petugas kesehatan, termasuk fasilitaskesehatan yang setara di dalamnya.

Kados pundi?


40/140


31

Comment

Ilham Akhsanu Ridlo Pertamax... hhmmm... kok kalauaku lebih enakkan opsi yang pertama ya pa, atau kombinasi...karena kalau opsi yang kedua, kayaknya re-distribusi input pasti

membutuhkan tenaga yg tidak sedikit... distribusi tenagakesehatan apalagi membutuhkan dorongan yang lumayan kesel.Yang paling lama mungkin bikin kebijakan redistribusiinputnya... pasti lebih kesel..piye pap??

Agung Dwi Laksono Waaahhh... tugas saya pan cumanmemberikan pandangan untuk setiap opsi kebijakan! Sedang

untuk memilih mana yang paling cocok untuk sebuah wilayah...ya ntu tugas para pengambil kebijakan.

*ngeles

Ilham Akhsanu Ridlo Heheheh..tapi gimana pap benerkagak? Hehehe... kembalinya ya juga ke ranah yang atu itu yo

pap..*hihihi

Feni Novikasari Kesan pertama begitu menggoda... jadipilih nomor 1 aja dewh..

Rifmi Utami Aku pilih yang ke-3... jadi biar ada timbalbalik gitu... Puskesmas menilai kemampuan internalnya


41/140

32

(inputnya), sedangkan target normatif tetap ditetapkan Dinkes,dimana nanti disepakati bersama di suatu forum apakah targetnormatif bisa dipenuhi dengan kemampuan internal

puskesmas?... gitu deh...(suara dari bawah neh... hehehe...).Namun perlu diingat pula, bahwa menilai kemampuan internal

juga bukan hal mudah, SDM kesehatan yang kurang dari sisikuantitas dan kualitas, menjadi tanda tanya, apakah semuaindividu akan ditetapkan disamaratakan kemampuan

melayaninya... belum-belum sarana prasarananya yang terkadangsudah mengalami penyusutan dan tak pernah diperbaharui...

waddooooowww, tambah pusing dah diriku....

Arman N Mila Endika Pilihan opsi pertama lebihrealistis dan logis, tapi konsekwensinya si Puskesmas harusmenetapkan sendiri indikatornya, plus bisa dibayangkan

ragamnya se Indonesia Raya, pertanyaan berikutnya mampukahmenyusun mereka? Selanjutnya apakah suatu urgensi SPM di

Puskesmas? Telah ada PKP lho, isinya mirip kok. Cumanpertajam indikator aja.

Ilham Akhsanu Ridlo @Pak Arman: PKP sama SPM

beda pak..

Arman N Mila Endika Penilaian Kinerja Puskesmas,Standart Pelayanan Minimal, PKP mirip instrumen stratifikasiPuskesmas.


42/140


33

Anisa Riza Opsi 3..kayanya...

Dibikin formulasi rumus tertentu aja...

Di dalam formulasi SPM itu ada perhitungan tersendiri yangmenyertakan jumlah sarana dan prasarana yang ada di

puskesmas...

Kayak rumus pengambilan sampel minimal gitu... kan nilaialpha, nilai z, proporsi kejadian setiap penelitian kan beda, tapiformulasi rumus tersebut bisa menentukan sampel minimal yang

harus dipenuhi, gitu pak...

Jadi... Depkeslah yang menentukan formulasi rumusnya,,,Kalau formulasi itu ditetapkan, lebih dari itu, ada nilai positifyang bisa di ambil... pemberdayaan Puskesmas itu sendiri, agar

puskesmas itu mandiri. Kadang banyak puskesmas yang tidak

tahu... mengenai kondisi dirinya sendiri, seolah-olah mereka dicekokin program dari Depkes saja, gitu pak... hehehe...

Maaf... kalau kurang ilmiah, hanya mencoba mengambilalternatif dari analogi mata kuliah metode penelitian... hehehe...

Agung Dwi Laksono @Ica; Diskusi minggu depan yak

formulasinya dipublish.

Anisa Riza yang DESI atau masih SPM pak?????

Didik Supriyadi Beda ndak dengan konsep reformasipuskesmas yang dulu kita pernah bahas mas? Maksudku ada

yangpublic good, essential gooddanprivate good? Kalo


43/140

34

bertolak dari konsep itu kayaknya lebih enak untukdiformulasikannya.....

Agung Dwi Laksono @Ica; SPM@Didik; Baca note diskusi minggu lalu.

Purwani Pujiastuti Target ditetapkan di levelKabupaten, variasi pencapaian di level Puskesmas adalah wajartapi tetap diupayakan secara Kabupaten sesuai target Kabupaten.

Yang penting Dinkes di level Kabupaten melakukan upayaoptimal untuk pencapaian SPM di Puskesmas, seperti dukungankebijakan, anggaran, bimbingan teknis, monitoring, dsb.

Ilham Akhsanu Ridlo Hhhmmm... artinya kembali keanalisis dan formulasi kebijakan...

Dwee Why Waduh, ribet juga ya? (^,^)?

Anni Haryati Setuju... petugas juga tetap harusdiperhatikan dunk. Masak di kota besar dan pinggiran yang sulit

dicapai kakipun sama..?? Kasihan ya... ahai, validasi data jugaperlu. Jangan-jangan diberi kepercayaan untuk menulis data jadikesenengan tuh... wuah.. proses pelaksanaannya? evaluasi hasil

akhir? hm hm... SPM buat saya adalah suatu sistem, bukanterkotak-kotak dan harus dikerjakan dengan sesungguhnya. Ojo


44/140


35

dulinan....wis ora wayahe.... (jangan main-main, sudah bukanwaktunya, red).

Riffa Hany Kalau di wilayah Kabupaten Kediri... latarbelakang tiap Puskesmas hampir sama, nggak masalah kalautarget ditentukan oleh Dinkes, kayaknye pilihan kedua paling topdweeh... karena bila dipacu... ternyata puskesmas mampumencapai target tuuuuh......

Nagiot Cansalony Salomo Tambunan Ngomongin SPMdan Keadilan, dalam kesehatan, yang notabene menyangkut hakhidup (HAM), sangat dalam Pak dan Buk. Idealnya jangan ngejar

pelayanan mulu dan sasaran hanya pihak di luar institusi layanan.Soal kasus PKM yang target ditetapkan Dinkes dan bila dipacu

bisa tercapai, harus dilihat juga suasana kerja/hubungan antar

manusia di PKM ini dan hubungannya dengan masyarakatnya,apa sehat dan penuh kehidupan? Sedikit institusi yankes

pemerintah dan publik yang mau/butuh informasi kepuasaanpelanggan (internal dan eksternal) sehingga kinerja bisaditingkatkan berdasarkan info tersebut (jangan kepuasaaneksternal aja).... Sorry agak melenceng. Nah, soal turunan SPM

Kesehatan untuk Puskesmas... yah serahkan aja ke Puskesmasdan masyarakatnya... wong Puskesmas adalah institusi layanan

kesmas kan? Yang diutamakan adalah promotif dan preventif...jangan-jangan lebih relevan buatan Puskesmas danmasyarakatnya daripada buat turunan dari SPM Kesehatan...hehehehe... kan pemberdayaan masy... jadi kita berdayakanmasyarakat untuk bertanggung jawab terhadap kesehatan merekasendiri... gitu lho... temans. Lagian ribet bagi masyarakat untuk

baca %, proporsi, dan istilah matematika indikator lain...

Salam SEHAT.


45/140

36

Nagiot Cansalony Salomo Tambunan Satu lagi,

mumpung lagi ngejreng....saatnya masyarakat yang aturkesehatannya. SPM Kesehatan ini jangan top-down, SPM

Nasional, Provinsi, Kabupaten/Kota, Puskesmas, balikkan ajaagar pemberdayaan masyarakat hidup dan tumbuh. Negara ada

kan karena ada masyarakat/penduduk toh... (selain merdeka,wilayah dan pemerintahan yang diakui). Jadi profilKabupaten/Kota, Provinsi, Nasional ada karena masyarakat

terkecil (Desa/Kelurahan dan RT/RWnya) giat membangun dan

mengatur diri/institusi mereka. Jadi peran pemerintah yangbangun masyarakat agar masyarakat membangun diri danlingkungan, yang akan berkontribusi untuk pembangunan negara(Provinsi dan Kabupaten/Kota). Tambah ribeeettttt.

Salam SEHAT.

Vita Darmawati Pilihan pertama saja... gak mampukalau Puskesmas kecil disejajarkn dengan Puskesmas besar...


46/140

Formula SPM!

37

Formula SPM!


dear all,

Kita lanjutin untuk sesi diskusi SPM yak!

Dalam diskusi minggu lalu saya paparkan 3 opsi yang bisamenjadi pilihan, pada diskusi kali ini saya saya mencobamemaparkan formula turunan target SPM Kesehatan di tingkat

Kabupaten/Kota menjadi target SPM Kesehatan di tingkatPuskesmas dan atau kecamatan.

Proporsi Input Puskesmas A terhadap Input

Kabupaten;

Proporsi input Puskesmas merupakan input setiap Puskesmasdibagi dengan input kabupaten. Sedang Input kabupaten sendirimerupakan gabungan dari input-input di bawahnya, atau input


47/140

38

Kecamatan/Puskesmas. Sehingga persamaannya seperti tertulispada persamaan (1).

Target Absolut Kabupaten;

Target absolute (angka mutlak) merupakan perkalian antaratarget persentase Kabupaten/Kota (yang telah ditetapkan oleh

pusat /Kementerian Kesehatan) dengan sasaran. Sehinggapersamaannya terbentuk seperti persamaan (2).

Target absolut Puskesmas A berdasarkan proporsi

input;

Target absolut Puskesmas berdasarkan proporsi input merupakan

fungsi perkalian proporsi input Puskesmasdengan target absoluteKabupaten. Sehingga persamaan yang terbentuk menjadi seperti

pada persamaan (3).


48/140

Target persen PuskesmasA berdasarkan pr

Target persen Puskesmas lebih merupakan fungsi

antara target absolut kecamatan dengan sasaran Psendiri, dikalikan dengan 100% (seratus persen). S

persamaan akhirnya seperti tertulis pada persamaa

Semoga bisa dipahami dan bisa membantu

Formula SPM!

39

oporsi input;

embagian

skesmas ituehingga

(4)


49/140

40


50/140

Formula SPM!

41

Comment

Ilham Akhsanu Ridlo Pertamax... hhmmm... cucok papkalo begini... mantab!

Rifmi Utami Hmm...good job, semoga bisa kita pake...

diujicobakan aja dulu, dicari kendala dalam pengaplikasiannya...baru kemudian disosialisasikan ke seantero negeri...InsyaAllahtak meloknyoba, mas...

Feni Novikasari Berhubung pake handphone jadi gakkeliatan rumuse. Tapi sepertinya kerenpakde..gud gud gud

Hanifa Denny Tolong teman-teman kita bersama

berjuan tidak hanya SPM ya... ini lho para pekerja sektorinformal dan pekerja industri yang belum terjamin K3nya.. sakit

karena bahaya pekerjaan dan lingkungan kerja, kecelakaan akibatkerja.. siapa lagi kalo bukan kita yang turut berjuang!

Anisa Riza Untuk inputnya... di breakdown lagi pak.input bagaimana yang di maksud?


51/140

42

Agung Dwi Laksono Input sih terserah kita mau

memasukkan apa. Klo menurutku Ada 3 kelompok besar, yaitusarana-prasarana, sumber daya tenaga kesehatan, dan besaran

anggaran kesehatan.

Riffa Hany Pusiiiiiiaaaaaangggg..., wis manutOmAgung wae lah....!!!! Nyerah deeeh

Dwee Why Kuliah lagi deeeehhhhhhhhhhhh... belajaraljabar. hehehe....mantebbbbb

Anni Haryati Ini rumussimple, tapi klo yang digardadepan bisa mengaplikasikan bermacam input di dalamnya,sepertinya yg terbaca jadi banyak... nah, kita cari apa capaiannyadengan Renstra tingkat Puskesmas ya? Khan di Kabupaten harus

searah tho? Dapatlah gambaran yang sebenarnya. Dengan janji...bikin input yang bener... capaiannya juga harus pas... jadi ngejarketinggalannya nggak terlalu ngos-ngosan. Begitukah???

Agung Dwi Laksonodeal! :-)


52/140

Formula SPM!

43

Purwani Pujiastuti Hmmm... aplikasinya menjadi

tantangan tersendiri. Riilnya Puskesmas ngerti dan ngeh SPM(trus berkomitmen) aja sudah syukur.

Vita Darmawati Persamaannya tetap pada hasil kerja di

lapangan... semakin pusing... semakin tidak jalan...xixixixixixixixi


53/140

44


54/140

Barisan Sakit Hati!

45

Barisan Sakit Hati!

Monday, April 26, 2010 at 6:26am

Pada suatu saat di tahun 1999, saya dan temen-temen yang

tergabung di Yayasan Kesuma (Kesehatan untuk Semua;*nostalgia sejenak cuy) sedang meng-entertaintHilmarRuminsky, DirekturFriedrich Ebert Stiftung(FES; NGO Jerman

yang bergerak di bidang politik). Kami sedang terlibat kerjasamadalam persiapan tenaga kesehatan menghadapi otonomi daerah

pada saat itu.

Ditengah perjalanan Hilmar nyeletuk melontarkan pernyataan

yang menurut saya konyol pada saat itu

Saya heran.. di Indonesia itu sekolah dan berobat kok harus

mbayar ya?

Pernyataan satu kalimat yang membuat kami saat itu terdiamseribu bahasa. Suasana hati hanya bisa terwakili oleh warna kulit

muka yang merah padam macam kepiting rebus yang hampirmateng.

*glodak!!!


55/140

46

Pertanyaan sialaaaaaaan! sejuta gejolak menggoncang rasanasionalisme yang terobek ternistakan dengan sebuah pertanyaanmenghunjam jantung!

*jiahh bahasa guwa hyperbola banged yak! Hihihi

Tapi emang asli, pada saat itu saya merasa berada pada titik nol,ato titik minus, pokoknya titik terendah dalam memegang hargadiri sebuah bangsa.

Saya seorang yang sangad bangga menjadi INDONESIA

harus dihempaskan sedemikian berat sampai ke dasar palingdalam. Sungguh saya menangis untuk itu. Meski pernyataanyang keluar cuman cengangas-cengenges wajah tolol tanpa dosa.

Diamput!

Tapiprens rasa malu ternistakan macam ntu cuman fenomenasesaat yang kudu dibarengi sebuah ato banyak upaya untuk

mewujudkannya. Saya yang sudah digariskan berkecimpung di

bidang kesehatan, mau gak mau kudu berusaha menambal rasasakit hati ini dengan mendorong mewujudkan kesehatan untuk

semua. Minimal berkoar-koar jadi provokator, menghasut insankesehatan lain untuk turut bergerak mewujudkannya.

***

Baiklah kita agak serius dikit yak!

Keinginan untuk mewujudkan kesehatan untuk semua sebetulnyasudah digembar-gemborkan sejak lama. Pada tahun 2004 sudahdibikinkan monumen Undang-undang Sistem Jaminan Sosial

Nasional (SJSN), yang didalamnya sudah termasuk jaminan

kesehatan.

Kok monumen???

Lha memang ntu memang hanya sebuah monumen, sebuah

penanda, warisan DPR dan Pemerintah saat itu (Megawati), yang


56/140

Barisan Sakit Hati!

47

oleh pemerintah penerusnya tidak ditindaklanjuti dijadikantidak lebih seperti kekasih tak dianggapnya Pinkan Mambo.

Saya bukan pengikut Megawati, tapi saya salut dengan upayanyauntuk memulai mewujudkan itu.

Meski kudu kandas pada akhirnya

Lima tahun tersia-siakan, tertutupi oleh gebyar Askeskin yangsungguh menghambur-hamburkan uang yang berorientasi mutlak

pada pengobatan (kuratif), yang dengan bangga diakui olehpenggagasnya sebagai produk pro rakyat!

Meski juga harus dipertanyakan ulang rakyat yang mana?

***

Kementerian Kesehatan saat ini sedang berupaya mewujudkanuniversal coverage, jaminan kesehatan untuk semua.

Tapi jangan serta merta terhasut dan menyederhanakan denganjargon berobat gratis.

Gratis pala lu peang!

Kesehatan itu mahal bro!

Meski pada akhirnya yang muncul di lapangan kita tidakmengeluarkan biaya saat mendapat pelayanan kesehatan. Tetap

saja layanan itu pada akhirnya harus dibayar.

Naaaahhhh! mekanisme pembayaran dan siapa yangmembayar Ntu yang sedang digodhogsaat ini olehKementerian Kesehatan. Pada prinsipnya mekanisme gaya

asuransi yang dipake sebagai landasan.

Bukan karena Menteri Kesehatan berasal dari spesies yang samadengan saya (peneliti) bila saya mendukung dan ikut mendorong


57/140

48

kebijakan ini, tapi memang sudah waktunya bagi kita menambalrasa sakit hati ternistakan oleh bangsa lain dengan berbuat!

Bukan hanya berdiam diri meratapi nasib jiahh!


58/140

Barisan Sakit Hati!

49

Comment

Rachmad Pg Semisal si Hilmar datang lagi, dia pastibilang ; Tolol banget ya orang Indonesia, sudah punya UUSJSN sejak tahun 2004, belum di apa-apain... kata si Hilmar

sambil cengar cengir.

Agung Dwi Laksono *glodhak!*sigh...

Momo Sudarmo Kalo Mas Agung sebutin jaman BuMega, kemudian jaman hingar bingar sebar pesona eh sebar duit

langsung pada rakyat ala SBY, so pasti itu semua kental nuansapolitiknya...

Kalo sudah politik, pasti politik praktis untuk jangka pendekyang langsung kelihatan hasilnya (tinggal adu kuat duitnya).Jangka panjang? Sebodo amat, buat 20 - 25 tahun ke depan buat

apa ? Keburu rakyatnya sudah muntah eh muak... KesehatanPreventive? Sebodo amat, ngapain capek tidak langsung keliatan

hasilnya...Sorry apa urusannya kokgue ikut-ikutn masuk Barisan SakitHati?

Agung Dwi Laksono hahahaha...

tidak semua orang bisa ditipu pak!


59/140

50

Ilham Akhsanu Ridlo Eh si Hilmar kemarin main ke

kostku Pa, dia bilang : "Ham, SJSN bisa sukses kalau kamu jadiPresiden"..wkwkwkw..hihihi..: p

Suatu tanda tanya lagi Pa kalau sampai 2012 ternyata belumjadi UU (kata WJP seh bikin UU paling cepet 2 tahun kalau

dimulai juga dari sekarang)... ya gak tahu lagi wong pada sibuksama Gayus dan Jupe... wkkwkw

Feni Novikasari Si Hilmar SMS kalau peraturan itudibuat tuk dilanggar! Kik kik kik

Rifmi Utami Selama data base morat-marit, serasa

mimpi mau mewujudkan universal coverage... Mungkin perlustep by step mewujudkannya, dan perlu pemahaman utuhtentang SJSN, sehingga tidak teraplikasi parsial....

Diansanto Prayoga Kayaknya Hilmar sedang ngigauuu:

Indonesia kapan kayak negaraku mimpi kali yeee melase

INDONESIA ku Tercinta, semua tergantung oleh komitmen dankesadaran kita semua untuk jalannya UU SJSN. (kemaren temensaya baru nyadar kalo kesehatan mahal sejak memeriksakankandungan istrinya, sekarang dia mulai mencari asuransi

kesehatan yang cocok) apa nunggu sadar semua?


60/140

Barisan Sakit Hati!

51

Ratna Wati Kalo universal coverage, terlalu sulit di

wujudkan, (bertele-tele, atau ga tau kapan) lha buat apa ada SJSNsegala? Ya paling nggak kalo ga gratis-gratis amat ya mbok

pengobatan lebih murah kek! Semoga!

Agung Dwi Laksono @Ilham; Ada kemauan ada jalan!Keep fight!

@Feni; Hmmm... prinsipmu yak? hihihi...@Mimi; Yup! mari kita kawal upaya perwujudannya...

Arih Diyaning Intiasari tahun 1999... Kesuma... Ibis...hi... hi... jadi inget kenangan masa itu... Maybe I've been got

inspired that part...

Agung Dwi Laksono @Dian; Masyarakat sadar atotidak? Itu juga tanggung jawab kita!

@Ratna; Hahahaha... murahnya seberapa buk? Seribu tiga yak!@Arih; Mari rapatkan barisan...

Ratna Wati Dasar tukang jemblem tauuk aja!

Evi Sulistyorini Barisan sakit hati ini seharusnya bukanhanya rakyat pengguna fasilitas kesehatan dan nakesnya tok, tapi

yang mengetok palu disono, lah kalo mereka ajah ga sakit ati...


61/140

52

palu untuk kebijakan kesehatan yang updateen realterhadapkeadaan lapangan ga akan terketok tho yo pa....

Femmy Skotia Kalo penduduk Indonesia sesedikitjumlah penduduk Jerman mungkin bisa. Makanya punya anakjangan banyak-banyak. Cukup dua aja jadi bisa di'hidupi' denganlayak, InsyaAllah. Tapi fenomena sekarang ini di negara kita

justru malah banyak anak-anak yamg membesarkan anak-anakalias kawin muda akibat MBA (married by accident, red.), ato

malah anak-anak di luar nikah. Trus banyak yang gak mau KBmeski hidupnya morat marit. Belum lagi poligami, nikah siri dll.Ribet deh. Akibatnya jadi tambah banyak aja pendudukIndonesia. Banyak kayak buih di lautan. Sayang SDM nya gakngimbangi. Kebanyakan bangsa kita yang pinter-pinter dangenius-genius lebih suka kerja di negeri orang. Hiks...

Indonesiaku. Kasian deh kamu.

Rima Tunjungsari Dimulai diri sendiri, dari sekarang....

Humpphh... menginspirasi juga om!!

Didik Supriyadi Sayang Kesuma... kalo mau,sebenernya kita pasti bisa. Hanya sayangnya sudah pada waras

sih. Kalo belum tentu masuk RSJ. Wkwkwkwk...

Christine Indrawati Kalo belum ngerasakan mahalnyaongkos jadi manusia sehat emang belum ngerasa butuh asuransi


62/140

Barisan Sakit Hati!

53

kesehatan deh, apapun bentuknya. Tapi begitu ketiban sakitberlomba-lomba miskin ben dapet gratis. hehe..

Agung Dwi Laksono @Evi; Hahaha... efek politik gaksehat!@Femmy; Trus? Masak cuman bisa kasian gitu?@Rima; Mari bersamaku.. jadi penghasut aktif yak!

Agung Dwi Laksono @Didik; Disela-sela kewarasankita, perlu juga suatu saat 'gila' beberapa saat! Bukan hanyauntuk memanjakan ego dan sekedar mengenang masa lalu, tapi

berbuat yang lebih untuk Republik! mau gila bersamaku???@Mbakyu; Mental kere yang terlanjur dijadiin kebijakan dasar

kita...

Sutopo Patria Jati Benar mas, nggak ada yangmengherankan jika perspektif politik yang mau dijadikan pisauanalisisnya :). Motif masing-masing politisi tersebut jelas kepadakekuasaan, namun ironi yang berulang bukan untuk kali ini sajakelihatannya, UU Kesehatan 1992 yang lama (sudah berusia 17

tahun) sampai akhirnya dibuat UU Kesehatan terbaru di tahun2009 kemarin apakah sudah diurusin secara wajar dan

proporsional oleh Pemerintah dan wakil kita yang sudahberganti-ganti berapa kali ya? Berapa PP yang dilahirkan dariUU tersebut selama ini? Dan parahnya kita insan kesehatanterkesan hanya pasrah dan menyerah kalah yang akhirnyasebagian kemudian frustasi menjadi Barisan Sakit Hati. he he

he...


63/140

54

Mari kita berandai-andai... jika uang kita untuk bayar hutang danbunga akibat krisis moneter dan BLBI pasca tahun 1997/1998(kontributor utamanya kita semua tahu itu terjadi di masa

pemerintahan siapa) yang katanya mencapai 60 triliun per tahundan harus dibayarkan sampai tahun 2020 (?) ...seandainya dana

itu sebagian saja bisa digunakan untukuniversal coveragepertahun yang diproyeksikan menelan hanya sekitar 17 triliun(asumsi saat ini) seharusnya sejak 13 tahun kita bisa dengan

kepala tegak bilang sama si Hilmar .. "Pertanyaan loe udahbasiiii bro!" :)

Agung Dwi Laksono Kweren Boss!

sigh... sungguh kangen 'berdiri dng kepala tegak' macam ntu..

Tite Kabul Tapi jangan serta merta terhasut danmenyederhanakan dengan jargon berobat gratis. Gratis pala lu

peang! Kesehatan itu mahal bro!Saya suka dengan kalimat diatas, ternyata pegawai saya haruskeluarkan kocek 5,5 juta untuk operasi kista disebuah RS yang

berlabel pemerintah juga, padahal di kelas 3.

Agung Dwi Laksono Hahahaha... Bu Tite kok suka

dengan kata-kata kasar saya sih? Jadi malu...

Didik Supriyadi Jika kita melihat kejadian mark upalkes di Kemenkes tentang alkes kita bisa bertanya apa bedanya

rowingdansteering? obat aja harus drop-drop an dari pusat. Apa


64/140

Barisan Sakit Hati!

55

daerah ndak bisa itung kebutuhan? Biaya penelitian untukmenjadikan kebijakan berapa banyak? Lha wong mesti nunggudonor. Kayak Kesuma kan nunggu dari jerman. Seringkalipilot

projecthanya berorientasi proyek, bukan program. Nah kalo ginisebenernya siapa yang waras?

Agung Dwi Laksono Lha kamu maunya digolongkanwaraspo gendheng?Nek aku manut wae...

Didik SupriyadiAku manut sing tuo ae. Engko kualat...


65/140

56


66/140

Berbicara pada Dewan...

57

Berbicara pada Dewan

Monday, August 2, 2010 at 7:25am

Morning all,

Dalam konteks sebuah konsep komunikasi, seorang healthadvocatesebagai komunikator (sender) harus tau siapa yang

dihadapi? Harus paham bagaimana perspektif komunikan(receiver? Apa yang paling krusial yang menjadi pertimbangansebuah keputusan lawan bicara? Termasuk didalamnya

bagaimana meyakinkan anggota dewan terhormat untuk mengertitentang pentingnya kesehatan?!!!

Bahasa Duit!

Berbicara tentang duit selalu saja menarik! Tidak saja bagiseorang anggota dewan tapi juga saya! Hehehe


67/140

58

Berbicara tentang menduitkan kesehatan memang susah-susahgampang (susahnya udah saya duluin daripada gampangnyatuh!), meski juga bidang ekonomi kesehatan sudah bukan

barang asing bagi kita.

Tapi mau tidak mau kita harus memakai bahasa duit bilaberbicara dengan dewan, karena bahasa duit lebih mudahdipahami sebagai konotasi untung-rugi sebuah program, dalam

konteks keekonomian sebuah kegiatan.

Bila kita kesulitan menunjukkan keuntungan, mungkin bisa

dicoba dengan menghitung potential lostnya. Klo kita gak bisanunjukkin kelebihan imunisasi, tunjukkin kerugiannya bila kita

tidak melakukan imunisasi!

Tunjukkan bahwa jargon kesehatan adalah investasi bukanomong kosong!

Efisiensi Ekonomi

Bicara untung-rugi dan duit maka kembar identik denganefisiensi secara ekonomi!

***Suatu saat pada waktu kuliah ketika ditanyai guru sayatentang pengertian efisien, maka sesuai yang saya tau ketikadulu dapet pelajaran ekonomi bahwa efisien adalah

memperoleh keuntungan sebesar-besarnya dengan modalseminim-minimnya. Dan betapa saya didamprat guru sayaketika itu! kamu itu materialis! Tidak lebih lintah darat

kapitalis!Laaahhhhhh! Saya pan cuman mengulang kata guru sayaterdahulu

Ternyata menurut beliau, efisien adalah memperoleh

keuntungan sebesar2nya dengan seluruh sumber daya yang ada,


68/140

Berbicara

bukan dengan sumber daya yang minim!Perasaan gak beda2 amat ya hihihi***

Balik maniiiing

Efisiensi dalam perspektif provider kesehatan, baimaupun milik pemerintah mungkin penting dalam

efisiensi sosial, tapi tetap saja belum cukup! Perlulebih luas untuk memahami konteks sosial dalam

Beberapa pendekatan yang biasa digunakan untukefisiensi bidang kesehatan bisa dipelototin pada m

Baiklah untuk teknis secara detail karena hari

nti bisa ditelusur lebih jauh contoh penerapannyalapangan.

(see 'Identifying, Categorizing, and Evaluating He

fficiency Measures' by Elizabeth A. McGlynn, et

pada Dewan...

59

swastaupaya

perspektifasyarakat.

pengukurantriks berikut;

sudah siang,

alam kondisi

alth Care

al., 2008)


69/140

60

Comment

Rachmad Pg Jadi mikir, masih efektifkah menggunakanbahasa ekonomi, apa yang dilakukan Pong tempo hari menurutkujauh lebih efektif, meski dia dianggap alami gangguan jiwa....

Agung Dwi Laksono Hahaha...

'kegilaan Pong' merupakan sebuah moment! Naaahhh...bagaimana kita menyikapi dan melanjutkan momenttsb! jangan

sampe ketinggalan moment...

Sutopo Patria Jati Dengan model pemilu kemarinmenghasilkan karakter anggota dewan yang selain harus populer

juga berkantung tebal sekali... jika menghadapi lawan sepertiini teknik komunikasi bahasa akademis termasuk dengan modelitungan ekonomi yang cetho melo melo... tetap aja nggak

digubris (nggak mau dan mungkin nggak mampumencernanya)...

Fenonema Pong cukup bisa membuktikan bhw pendekatan carajalanan/cow boy mungkin jauh lebih efektif...soale dewan e wissamin yo kudu diladeni dengan coro nyamin:)

Meskipun ini juga gak semuanya tepat karena tergantung dengankondisi daerah masing-masing bahkan bisa jadi yangsamin

bukan dewannya tetapi malah bupati/walikotanya sebagaidampak dari desentralisasi yang kebablasan...


70/140


61

Ilham Akhsanu Ridlo Pa, ini sepertinya pas dibuat

thesis... ajarin dunk... ada deadline judul nih... hehehe.., datanyajuga : P

Dyah YusufKesehatan harus disesuaikan dengan UUD,

Ujung Ujungnya Duit... ;) kalau ngomongin investasi kesehatanya lebih pas lagi dikaitkan dengan JPKM... sedikit banyak JPKM

pasti ada korelasinya dengan derajat kesehatan... Riskesdas adadata gak neh...?!?

Agung Dwi Laksono @Sutopo; *sedang berpikirbagaimana membawa arus opini yg juaoh lebih 'nyamin' lagi*

@Ilham; Besok pagi tak upload deh bukunya...

@Dyah; Riskesdas cuman nampilin data dasar non! Perlu kajiantersendiri yang mengkhususkan hanya pada pembiayaankesehatan. Keknya 2012 adaplan untuk itu...

Dfc Surabaya Tiidak mungkin sebuah program bisaterlaksana tanpa duit. Berbicara dengan Dewan memang tidak

bisa dipisahkan dari duit karena memang salah satu tugasmereka adalah bersama-sama eksekutif menyusun anggaran

pembangunan (program). Kalau bicara dengan Dewan tanpamenyebut nominal pasti keuntungan ya namanya demo... ha haha ha ha...

Berapapun nominal sebuah program entah karena iklim politik,

birokrasi, dan LSM-LSM kita yang masih mencari celah

keuntungan, yang pasti implementasi ke rakyat tidak


71/140

62

meninggalkan substansi dari program itu sendiri. Bila konteksnyakesehatan maka substansinya tentu berkaitan dengan peningkatankualitas kesehatan rakyat.

maaf kalau sok teuu.... he he he he....

Ilham Akhsanu Ridlo Iya Pa... butuh inspirasi buatthesis Pa... deadline nih..

Sulistyawati Itheng Sejatinya duwit tu akeh di negri ini,

cuma susah cairnya... karena tingkat kekentalannya aneh...efisiensi??? heh basi...

Rifmi Utami Thesisku tentang CEA, mas...membandingkan 2 cara penemuan penderita kusta...

Semestinya bisa dipakai untuk advokasi ke dewan...

Tapi sayang, perlu eksekutif yang dong(ngerti, red.), bahwametode-metode itu bisa dipake untuk membantu advokasinya...

Malah untuk nge-gol-kan pake bahasa duit yang konkret sambilbisik-bisik alias ng*mpl*p....

oh...poorly my country... hix hix...

Rachmat Hargono Wah wis uakeh sing komen... kabeh

bener...

Emang di Indonesia tercinta ini gak ada yang salah kug...termasuk menerima amplopan ternyata bisa gak salah....


72/140


63

Buat Ilham ini bisa bwt judul thesis... efektivitas amplop dalamupaya advokasi kesehatan......

Nagiot Cansalony Salomo Tambunan Membuat agarSenators melek arti penting Kesehatan? Wah udah melekmereka. Kalo soal kepentingan, bila terganggu baru bereaksi(individualistis). Nah, kalo menjadi kebutuhan, ini yang susah,...

banyak konstituennya yang terlantar (tidak sesuai UUD, ada

kewajiban negara), namun tidak banyak upaya yang signifikandan menjadi rujukan utk pengembangan. Semua butuh kesehatan,namun yang punyaPOWER dan AMANAH, tidak semuamemenuhi kebutuhan. Soal membawa opini tentang kesehatanagar senator mendukung dan care, yah...nanti dulu. Harus lihatapa yang lagiHOTdan SEXYdi NKRI ini, ekstrimnya yang bisa

melanggengkanPOWER... hehehehe. Namun, selamatberjuanglah buat rekans Advokator Kesehatan. Selamat mendidik

dan memberi contoh yang benar tentang Kesehatan. SalamSEHAT.

Dfc Surabaya Kayaknya ga cuma Dewan juga deh yang

mau amplop... Ekskutif dan LSM juga mau... jadi karena sama-sama mau maka sama-sama tahu maka sama-sama kolusi maka

sama-sama korupsi... maka rakyat tetaplah angka-angka statistikyang bisa datangkan angka-angka duit... he he he he....

Nagiot Cansalony Salomo Tambunan Gung, moga-moga dari diskusi mu ini, bisa muncul Pong-Pong lain... hehe...


73/140

64

Didik Supriyadi Kebetulan saya selalu terlibat

pembicaraan anggaran kesehatan dengan anggota dewan. Dankebetulan di Bojonegoro keadaanya tidak selalu berujung pada

duit. Efektifitas program dengan mempertimbangkan RPJMDmenjadi salah satu syarat mengembil keputusan. Memang tidak

semua anggota dewan bisa berpikir seperti itu. Namun secarakebetulan lagi saya bisa berbicara secara informal dengananggota dewan yang memiliki pengaruh. Dari yang informal

inilah menjadi suatu yang keputusan yang formal. Menurut saya

advokator tidak melulu melalui meja formal.

Evie SopacuaActions adalah kegiatan yang merupakan

pengejawantahan pikiran untuk menjawab needs... gitu ya masdon? ..hehehe... masalahnya, ketika kita mau membuat parasenators aware that there's something wrongdengan kesehatan di

Indonesia and specially di wilayah yang menjaditanggungjawabnya di wilayah yang mendukung dia menjadi

senator adalah ketika kita bisa mengalihkan perhatiannya kesitu..

But first(eh... nulisnya nih nyonto gaya Cinta Laura gicu...)nuruti teori advokasi, we have to understand their needs, and

fulfill itsesuai dengan kemampuan kita to get their attention...and as they focused on us, baru deh kita bicara apa yang kita

pingin dia fahami dengan mendorongnya untukmenindaklanjutinya dengan apa yang dia bisa lakukan sebagaisenator... gitu ya mas didikin Bojonegoro...

Didik Supriyadi Betul Oma... Hari ini pun saya akan

mencoba lagi membuat anggota legislatif akan percaya bahwa

kesehatan merupakan hal yang tidak boleh dipandang sebelah


74/140


65

mata. Hari ini saya dan istri tercinta (mewakili 2 instansi yangberbeda) akan mengikuti pembahasan KUA PPAS. Doakan yakonsep kami bisa diterima....

Nagiot Cansalony Salomo Tambunan ep...ACTION(S),agar Senator, yang notabene udah melek, mau komit dan pahamapa yang HARUS dia lakukan untuk konstituen/negaranya. Disini peran semua (termasuk advokator, mobilisator,peer group,masyarakat) mengawal implementasi komit dan paham tadi.

Salam SEHAT.


75/140

66


76/140

Merawatinapkan Puskesmas Rawat Jalan!

67


Monday, April 12, 2010 at 6:19am

My dear friends

Kemaren sempet diskusi dengan orang Balitbangda ProvinsiJawa Timur. Membahas topik beberapa program unggulan

provinsi jatim dalam bidang kesehatan untuk tahun 2010. Salahsatunya adalah upaya untukmenaikkan status puskesmasrawat jalan menjadi rawat inap???.

Upaya ini oleh Gubernur Jawa Timur, Pakde Karwo,

dimaksudkan untuk meningkatkan akses pelayanan kesehatanbagi masyarakat. Upaya ini juga merupakan salah satupenjabaran slogan gubernur jatim APBD untuk rakyat.

Entah rakyat yang mana? Hihihi

Agak geli juga dengan slogan ituAPBD untuk rakyat!.

Apakah selama ini APBD tidak diperuntukkan untuk rakyat?


77/140

68

Pakde Gubernur tau dong kemana saja aliran dana APBDProvinsi selama ini? Pakde Gubernur kan seorang birokratsebelumnya, dengan jabatan terakhir Sekdaprov. Ato sebe

Pakde Gubernur tau banyak gayus di provinsi ini sebeluBwakakak

Eh... balik maningke topik diskusi menaikkan status

puskesmas rawat jalan menjadi rawat inap???

Seperti biasa saya tidak serta merta setuju dengan upaya ysatu ini!!

Tapi tetap juga, ini versi saya!

Sampeyan boleh tidak sependapat, dan klo bisa juga jangamerta setuju dengan pendapat saya. Cuman semata biar

diskusinya bisa rame. Hihihi

Bagaimana bisa?Dengan trendperkembangan kesehatan yang lebih berorie

pada preventif-kurPakde malah berusmembawa bidang

kesehatan di Jatimkuratif-rehabilitatiPakde tidak berusa

aktif untuk membumeningkatkan jum

rakyat sehat denga

memperbanyak uppencegahan supayrakyatnya tidak saPakde malah hany

berusaha menyediakan tempat pengobatan.

Padahal kita sudah sama-sama tau, bahwa upaya pencegajauh lebih cost effective dibanding upaya pengobatan. Jadi

sangat perlu untuh jauh lebih berorientasi pada upaya

tulenarnya

nya!

ang

n serta

ntasi

tif,aha

ke arah.ha pro

at danah

ya

it, tapi

an


78/140


69

pencegahan, tanpa juga meupakan upaya pengobatan.

Setuju, asal

Saya bisa saja sepakat dengan upaya ini!

Dengan syarat upaya ini dilakukan di daerah terpencil yangakses pada tempat pelayanan kesehatan rawat inapnya sangat

jauh ato bahkan tidak tersedia. Daerah yang untuk mengakseslayanan rawat inap membutuhkan waktu lebih dari lima jam

perjalanan.Tapi lagi-lagi saya agak kurang yakin kriteria ini ada di wilayahProvinsi sekaliber Jawa Timur.

Ato rekan-rekan bisa menunjukkan pada saya, biar bisamembuka mata dan wawasan saya lebih lebar

Kebijakan untukmerawatinapkan puskesmas rawat jalanbisa jadi membawa dampak kebijakan yang sangad jauh dari

harapan. Petugas puskesmas akan menjadi sangad berorientasipada kuratif!

BagaimanapunDi puskesmas upaya kuratif ato pengobatan lebih menghasilkanduit ketimbang upaya prenventif ato pencegahan. Dan tentu saja

petugas puskesmas juga manusia, yang matanya ijo klo liat duit!

Hihihi saya juga termasuk sih

Udah ahh udah siang neh! Ntar telat lagi ngantornya

Bye prens


79/140

70

Comment

Rifmi Utami Klo Puskesmas yang jauh dari RS di

Sumenep banyak mas... tuh di hamparan pulau-pulau sebelahUtara dan Timur...

Klo toh harus merawatinapkan semua Puskesmas, ya... harusdipenuhi semua syaratnya, termasuk dokter dan paramedis yang

memadai, serta peralatannya...

Tapi yang namanya promotif-preventif... wajib jugadilaksanakan... keempatnya harus tetap sinergi (promotif-

preventif-kuratif-rehabilitatif).

Curie Kharisma Yap betul, puskesmas itu kan melayanipelayanan kesehatan primer (promotif dan preventif), dan kuratif

dasar, jika pasien memang harus MRS ya rujuk ke RS.Untungnya Bu Menkes kita udah mulai menggalakkan kembaliupaya promotif dan preventif, salah satunya dengan vaksin

filariasis (tapi sayangnya belum disadari kalo strain orangIndonesia beda dengan strain orang negeri asal vaksin).

Dari Puskesmas sampe nyasar ke vaksin nih.. hehehe...Yang jelas ini jadi PR kita rame-rame... hufff.. (PR lagi Papa).

Filaili Mauludiani Terus rawat inapnya pake programgratisan lagi bagi seluruh masyarakatnya alias pengobatan gratis.

Berapa lagi anggaran yang harus tersedot untuk upaya kuratifalias pengobatan????? banyak KEPENTINGAN sih memang,

sekarang malah pemerintah daerah berlomba-lomba membuat RSmeskipun itu cuma tipe D. di Kabupaten X jumlah penduduknya


80/140


71

cuma 200 ribu lebih sekian, udah punya 1 RS tipe C, 2 RSSwasta, masih mau meningkatkan Puskesmas Rawat Inapmenjadi RS tipe D. Mbokya duit daripada buat RS lebih baik

buat operasional program. Lha wong untuk menuju RS yang adabaik pemerintah maupun swasta cuma membutuhkan waktu

paling lama 2 jam lho, alasannya sering banjir, jalur perairan(tapi bukan pulau sih). Kalo alasan infrastruktur kan bisa bangun

jembatan, jalan, dll, banyak pihak lagi yang bisa memanfaatkan

hasilnya.

Sujud M Raharja He... he... jadi ingat waktu nanyaiadik-adik magang... beda Puskesmas dengan RS. Ups...ternyatamereka gak tau (bahkan teorinya) duh... capek deh. gimana bisamengkritisi kalo udah begini.

Feni Novikasari Kalau 5 jam kelamaan Pakde.Paradigma sehat kuranggrengkarena program pemerintah masih

paradigma sakit.

Curie Kharisma @Pak Sujud: Emang yang magangmahasiswa informatika apa akuntasi? Hehehe...

Evi Sulistyorini Terlepas dari kebijakan itu pas ato

belum, pasti sebelumnya ada masukan ato fakta bhwa 'rakyatkecil' menginginkan fasilitas rawat inap di dekat rumahnya..*positive thingking*

Cuma kebijakan itu bisa diterapkn pada daerah yang berkriteria


81/140

72

khusus (jauh dari RS) dan dirasa administrasi di Puskesmas lebihmudah dan murah dibanding RS.

Itu pendapat saya mas...

Diansanto Prayoga Memang untuk mendekatkanpelayanan kesehatan, tapi Puskesmas lebih baek digenjotuntukpromotif dan preventif, pelayanan di luar puskesmas yang harusdikejar,

paradigma sehat selalu harus ada pada setiap nakes d puskesmas.Salam sehat dan salam ikhlas

Rachmad Pg ..Diskusi kaum pinggiran nih yee.....

Emy Widyastuti Kalo menurut aku sih.... peningkatanlingkungan sehat, PHBS dulu baru Puskesmas dengan Rawat

Inap khusus buat wilayah sulit...

Rachmat Hargono Bahan bagus untuk diskusi.....Kalee kita perlu redifinisi Puskesmas itu apa yha, termasuktupoksinya. Dalam menyusun tupoksi ini kayaknya (mau gak

mau) kita harus mengacu pada paradigma sehat... tapi...Selama ketersediaan dan akses pelayanan kuratif (yang memang

masih dibutuhkan, terutama untuk daerah terpencil) belum bisadipenuhi, maka Puskesmas bisa menyediakan tempat perawatan.Jadi... harus dibedakan tupoksi Puskesmas daerah 'terpencil' dan

perkotaan... (kayaknya ini sesuai dengan kuliah bahwa

sebenarnya penyediaan pelayanan itu harus mengikuti


82/140


73

kebutuhan). Tinggal kita menetukan kriteria daerah terpencil atautidak.

Tambahan catatan : Siapa bilang pelayanan promotif danpreventif tidak bisa mendatangkan uang....? Banyak tuch temen-temen Kepala Puskesmas yang sangat kreatif sehingga mereka

bisa dapat banyak uang justru dari kegiatan promotif danpreventif... ini yang harus dipakai sebagai pembelajaran....

Agung Dwi Laksono @Mimi; Hahaha... kok bisa pas

gini ya?Madura... daerah yang menitiskan seperempat nyawa saya. Saya

punya komitmen khusus dengan daerah ini!

Realitas saat ini... madura dalam indikator IPKM (Indeks

Pembangunan Kesehatan Masyarakat) menempati urutan bontot

di Jawa Timur, dan bahkan di Indonesia. Ini terjadi di 4kabupaten yang ada!

Saya berkolaborasi dangan Mas Pranata (peneliti pribumi

Madura) dan juga Balitbangprov (kebetulan Kabidnya jugapribumi Madura) akan mewujudkan komitmen kami... (ato lebihtepat obsesi ya?) atas daerah khusus ini. Mohon do'anya saja agarkomitmen ini bukan hanya lip service...

Agung Dwi Laksono Yang jelas kebijakan ini jugaseiring dengan kebijakan 'kesehatan gratis' yang dibesut Pemprov

dalam jamkesdanya.

Kebijakan ini menjadi salah ato tidak memang tidak bisa dilihat

secara parsial, tapi perlu dilihat secara global menyeluruh.


83/140

74

Kita yang akan mengawal agar kebijakan itu tidak salah momenmaupun salah tempat! Perlu banyak kritik membangun, kritik yg

sekaligus memberi jalan keluar!

Mungkin kita juga tidak bisa berpatok pada definisi operasional(DO) puskesmas klasik. Kalau perlu kita bikin DO puskesmassendiri yang mengacu pada spesifik lokal daerah!

Ilham Akhsanu Ridlo Ini juga yang membuat sayagelisah... semua pelayanan Puskesmas di dorong ke arah ISO,terutama untuk upaya-upaya UKP. Secara tidak langsungkonsentrasi Puskesmas berganti karena ini lebih menguntungkan

buat kantong... Apalagi sekarang khususnya di Surabaya semuadidorong ke arah pelayanan spesialis... Duh Gusti gimana ini?

Didik Supriyadi Ketika kita berharap bahwamasyarakat sehat merupakan suatu investasi yang takterbantahkan, apakah pantas pendekatan medis (baik umummaupun spesialistis) tetap dikedepankan denganmengatasnamakan kedekatan akses? Apakah dengan dalih untuk

kesehatan masyarakat dana yang sedemikian banyaknya hanyauntuk orang sakit saja? Apakah ketika mereka telah sehat

mereka akan menjadi produktif bila kesempatan kerja, kreatifitas,inovasi ketersediaan sarana penunjang pertumbuhan ekonomimasih berjalan ditempat?

Rachmad Pg ...berpikir imajiner, mungkin situasi

umum ini (puskesmas yang kuratiforiented) berlaku karena tidak

ada yang berani tampil beda dengan menempatkan Puskesmas


84/140


75

murni sebagai penggerak pembangunan berwawasan kesehatandi Kecamatan & menumbuhkan pemberdayaan masyarakat dankeluarga di bidang kesehatan masyarakat...

...pernah suatu ketika, saat diskusi dengan petinggi kota, merekamembayangkan Puskesmas yang seperti itu aja sulit, apalagidiimplementasikan...

...sebetulnya ada upaya mission impossible yang bisa kitalakukan, kita bikinpilot projectpuskesmas yang kita maui...

yang sulit (karena mission impossible, red.) adalah nyari orang-orang GILA yang mau ngelakuin itu bersama...

...dulu sempet punya beberapa teman GILA, eh belum sempetdilakuin uda WARAS duluan...

Agung Dwi Laksono Bwakakak... dwogol lo!

Lo masuk yang udah waras yak???

Rachmad Pg Me?Just pretending to be normal...wakakakaka...

...tergantung pergaulan Cak... nek ngumpul karo wong waras yomelu waras... tapi nek ngumpul nanglampu merah pucang yo

dadi GILA maneh...

Singjelas waras yo sing komen nang dhuwurku pas iki...

wakakakaka...

Agung Dwi Laksono Kalau udah nemu yang gila

barangkali bisa buatproject try outdi Sumenep!


85/140

76

Asli pengen buatprojectgila juga!

Rachmad Pg Sumenep? Serius nih.......

Okay, kabar kabari, siap bantu, saiki tak persiapan sek mlebuRSJ Menur...ben dapat lagifeelnya......

Ilham Akhsanu Ridlo Eh ehe... aku melu proyek giladunk... pan saya juga kaum pinggiran yang rada

gila...wkkwwk...

Rachmad Pg ...bukan proyek seperti yang di situ lohHam... hahaha...

Nih namanya, mission impossible, butuh belajar banyak ama

Ethan Hawk... wkwkwk...Bila gagal, pemerintah tidak tanggung jawab, resiko ditanggung

pelaksana... hehehe...

Mamik Hidayah Pagerwojo sekarang jadi rawat inaplho Mas. Mmg jauh dari RS, jadi diharapkan dengan ada rawatinap di Gunung, masyarakat ga perlu jauh-jauh turun ke kota.

Ilham Akhsanu Ridlo @Mas Rahmad: Iyo wes... gakapa-apa... ayo mas... aku yo gemezzz... hehehe...


86/140


77

Didik SupriyadiSing dhuwurmu gak abot tha?

Rachmad Pg Wakakaka... wes waras tah Dik?Ndangsukuran rek...

Ratna Wati Menurutku bagus juga merawat inapkanPuskesmas, sebagai pelayanan masyarakat, khususnya daerahterpencil, asalkan tersedia sarana obat-obatan, dan tenagamedisnya! Masalahnya siapkah pemerintah mengupayakanini?!...


87/140

78


88/140

Kebijakan Ini-Itu!

79

Kebijakan ini-itu!

Sunday, January 16, 2011 at 11:06pm

Dear all,

Kebanyakan dari kita... saya dansampeyan-sampeyan semua,

yang bisa berkutat denganFacebookadalah jenis yang paparanterhadap informasi dan pelayanan kesehatan sudah bisa dibilangcukup! dan bahkan mungkin berlebih...

Meski untuk mengaksesnya tetep juga dibutuhkan duit! hehehe...

Akses pelayanan kesehatan di negeri kepulauan terbesar di duniaini, sampai saat ini bukan hanya akses soal duit, ntu mah udahadvance! yang lebih mendasar, yang dari jaman baheula nyampe

saat ini masih tetep jadi masalah adalah ketersediaannya, baikfasilitas pelayanannya maupun soal ketersediaan tenaganya.


89/140

80

Siapapun yang jadi menteri kesehatannya... saya jamin masihakan mumet tujuh turunan!

Pertiwi kita sangat luas, dengan disparitas antar wilayah masihjuga sangat lebar.

Teknologi kedokteran paling mutakhir bisa jadi kita sudahmemilikinya! Singapura ato Malaysia sih lewaaaat...

Tapi tetep aja masih ada daerah yang bahkan untuk mencapaiPuskesmas Pembantu ato Polindes kesulitan, dan ato bahkan

tidak ada akses!

Bukan isapan jempol, saya.. dengan mata kepala sendiri pernahmenjumpainya

Terlalu luasnya wilayah yang harus dijangkau, terlalu banyaknya

komunitas yang harus dilayani, terlalu bervariasinya ekonomidan pendidikan menjadi tantangan tersendiri untuk semua jenis

pelayanan publik di negeri ini, terlebih bidang kesehatan.


90/140

Kebijakan Ini-Itu!

81

Kita betul2 kekurangan tenaga! sudah tenaganya dikit,ngumpul di kota besar pula!

Diam-diam kita menyimpan bara api yang cukup laten.

Untuk perluasan akses dan pemerataan pelayanan kesehatan,pemerintah seperti kebingungan dalam mengambil kebijakan.banyak kebijakan yang dibuat dalam kenyataan di lapanganjustru ditabrak sendiri.

Pemerintah membesut Undang-undang Praktek Kedokteran yang

melarang praktek tindakan medis dilakukan oleh profesi selaindokter, tapi di sisi lain juga dikeluarkan kebijakan soal

Poskesdes, yang notabene digawangi oleh paramedis, yang jelas-jelas bukan dokter. Belum lagi bidan pun boleh melayanipengobatan, meski katanya terbatas pada penyakit yang

menyangkut kebidanan, tapi siapa yang tau praktek dilapangan

*saya tau lahhh! hehehe

Ketegangan dengan organisasi profesi pun tidak bisa

dihindarkan...

dalam catatan saya Organisasi profesi kumpulan dokterspesialis obgyn pun protes terhadap kebijakan Kementerian

Kesehatan yang memperbolehkan bidan berpraktek mandiri,

meski juga dengan dalih menolong persalinan normal.

Organisasi profesi dokter pun keberatan dengan keberadaanparamedik (perawat & bidan) yang berpraktek mandiri, yangbukannya berpraktek asuhan keperawatan, tapi lebih padakuratif, yang bahkan sudah sangat invasif.

Klosampeyan yang jadi Menteri Kesehatannyapiye jal? Mumet

po ora?


91/140

82

Pemerintah dihadapkan dengan Angka Kematian Ibu yang meskiturun, tapi tetap saja memprihatinkan. Sedang cakupan

persalinan ke tenaga kesehatan pun juga mengecewakan.

Untuk itu maka pemerintah mengambil beberapa kebijakan soalkebidanan, mulai dari dokter plus (dokter yg diberi tambahankursusgynecology) sampai pada menggenjot jumlah lulusan

bidan.

Bukan hanya lulusan bidan, lulusan tenaga kesehatan yang lainpun ikut-ikutan digenjot demi memenuhi ketersediaan dan

aksesibilitas pelayanan kesehatan. Maka tumbuh suburlahakademi dan sekolah tinggi kesehatan di negeri garuda ini.

Eitsss masalah belon selesai

Tumbuh suburnya akademi dan sekolah tinggi kesehatan

bukannya lepas dari masalah! Sekolahan yang lulusannya banyakbekerja dengan urusan terkait nyawa manusia ini pun cukup

banyak yang begajulan

Yang cuman sekedar lulus pun tak sedikit!

Belon lagi soal dualisme penyelenggaraan pendidikan kesehatanini! antara besutan Dirjen Dikti Kementerian Pendidikan

Nasional dengan PPSDM Kementerian Kesehatan. Wis tambah

mumeeet

***

Pemerintah bukannya tidak tau dan tidak mau tau soal standaryang ngotot dijadikan landasan oleh organisasi profesi dalam

memprotes setiap kebijakan.


92/140

Kebijakan Ini-Itu!

83

Tapi pemerintah juga dihadapkan dengan masalah ketersediaandan akses yang harus dengan cepat diselesaikan, sementaraorganisasi profesi belum bisa memberi solusi manjur.

So... kebijakan kebanyakan bukan soal salah ato benar...tergantung kita mau memilih kebijakan yg mana... yangterpenting adalah konsekuensi dari setiap pilihan... bisakah kita

mengantisipasi konsekuensi pilihan kita?

*sorry mumet!


93/140

84

Comment

Aditya Tetra Firdaussyah Betul pak, beberapaPuskesmas sulit dan bahkan tidak dapat dijangkau jika musim

penghujan seperti ini, akses komunikasi yang terputus kadang

menjadi pengham

jebakan kebijaksanaan, serial diskusi masalah kesehatan - agung dwi laksono

Documents