KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Jalan dr. T. Mansur No.9 Kampus USU Medan 20155

Telepon : 061-8211633, 8216575,Fax : 061-8219411, 8211822, 8211766 Laman : www.usu.ac.id

IZIN PENUNDAAN KEGIATAN AKADEMIK (PKA)No. /UN5.1.R1/SPB/2013

Berdasarkan Surat Pembantu Dekan I Fakultas Teknik Universitas Suamtera Utara No.195/UN5.2.1.4/SPB/2013 tanggal 05 Maret 2013 , Rektor Universitas Sumatera Utara dengan ini memberikan izin kepada mahasiswa :

N a m a : Harry WibowoN I M : 107020020Departemen/P.Studi : Teknik ArsitekturPrograam : MagisterFakultas : Teknik

Untuk menjalani masa Penundaan Kegiatan Akademik (PKA) selama 1 (satu) semester yaitu semester Genap T.A 2012/2013 karena urusan keluarga.

Hal-hal yang dicatat mengenai mahasiswa tersebut diatas ketika izin diberikan adalah :

SKS yang diambil : 41 SKSSKS yang telah lulus : 41 SKSMasa studi yang telah dijalani : 4 Semester (masuk di semester genap)Sisa masa studi : 4 SemesterSudah pernah mengambil PKA : Sudah

Sesuai dengan SK Rektor No. 1786/H5.1.R/SK/KRK/2008, BAB.IV Pasal 11 kriteria izin PKA untuk mahasiswa tersebut diatas adalah :

1. Masa PKA tidak dihitung sebagai masa studi;2. Selama masa PKA tidak diizinkan mengikuti kegiatan akademik dengan ujian semester

genap T.A. 2012/2013;3. Membayar biaya pengelolaan akademik/administrasi Rp.2000.000,-;4. Permohonan Aktif Kuliah Kembali (AKK) harus diajukan ke Fakultas selambat-lambatnya 1

(satu) bulan sebelum semester berjalan.

Demikian izin PKA ini dikeluarkan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

A.n Rektor Pembantu Rektor I,

Prof.Ir.Zulkifli Nasution,M.Sc,Ph.D.NIP 195908151986011002

Tembusan:1. Pembantu Rektor II/BK-USU;2. Dekan Fakultas Teknik USU;3. Ketua Dep./Prog. Studi Magister Teknik Arsitektur FT-USU;4. Wakil Kepala Bidang Pusat Sistem Informasi USU;5. Sekretaris Eksekutif/Subbag. Kearsipan USU.