INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG~ Jalan Tamansari No64 Bandung 40116 TeleponFax 022 - 2530683 ~

Nomor 309I1B03KP2013 5 Maret 2013

lampiran 1 (satu) Berkas

Peri hal Permintaan Pegawai Negeri Sipil

yang dipekerjakan dari Institut Teknologi Bandung

Yth Para Dekan FakultasSekolah

Institut Teknologi Bandung

Jalan Ganesha lJo10

Bandung

Kami sampaikan dengan hormat surat dari Sekretaris Jenderal Komisi Pemberantasan

Korupsi RI Nomor B-53250-54022013 tanggal 26 Februari 2013 (fotokopi surat terlampir)

Mohon bantuannya untuk meneruskan informasi tersebut kepada para dosen di lingkungan

FakultasSekolah masing-masing

Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih

Dr lrawati MS -==w1[P 195904181983032001

Tembusan bull- Rektor (sebagal laporan)

~

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

Nomor B-32 150-540212013 Jpound Februari 2013

Sifat Biasa

lampiran 1 (satu) berkas

Hal Permintaan Pegawai Negeri Sipil yang dipekerjakan dari Institut Teknologi Bandung

Yth Rektor Institut Teknologi Bandung di JI Tamansari 64 Bandung 40116

Dalam rangka pengisian lowongan jabatan kosong pada Kornisi Pemberantasan Korupsi tahun 2013 dimohon perkenannya agar dapat mengusulkan beberapa kandidat untuk mengikuti proses seleksi jabatan Deputi Informasi dan Data Sehubungan dengan maksud tersebut kami memerlukan Daftar Nama dan Daftar Riwayat Hidup (DRH) dari para kandidat (sesuai format terlarnpir) Daftar Nama beserta DRH dimaksud diharapkan dapat kami terima sebelum hari Senin tanggal 13 Maret 2013

Persyaratan umum bagi para calon adalah sebagai berikut 1 Usia minimal 45 tahun dan maksimal 50 tahun 2 Selama bekerja di KPK tidak diperkenankan menjabat sebagai Komisaris atau

Direksi suatu Perseroan Organisasi Yayasan Pengawas atau Pengurus Koperasi dan jabatan profesi lainnya yang berhubungan dengan jabatan tersebut serta anggota maupun simpatisan aktif partai politik

3 Tidak terikat hubungan suamilistri ayahibu mertualmenantu anak kandungtiriangkat saudara kandungtiriangkat dengan Pegawai yang sudah bekerja di KPK

4 lulus seleksi yang diselenggarakan oleh Konsultan Independen dari KPK

Persyaratan khusus jabatan Deputi Bidang Informasi dan Data adalah sebagai berikut

1 S1 diutamakan S2 dari segal a jurusan 2 Pengalaman kerja di bidang yang relevan min 20 tahun 3 Pengalaman kerja di bidang manajerial min 9 tahun (minimal 2 tingkat di bawah

Direksilsetingkat manajer) 4 Diutamakan memiliki keahlian dan pengetahuan mengenai

a Arsitektur sistem informasi b Sistem administrasi pemerintahan c Manajemen informasi dan basis data d Manajemen SDM

Seleksi terhadap para calon dilakukan oleh Konsultan ndependen Untuk memenuhi Peraturan Pemerintah Nomor 63 tahun 2005 tentang Sistem Sumber Daya Manusia KPK yang teah diperbaharui menjadi Peraturan Pemerintahan Nomor 103 tahun 2012 maka bagi yang lulus dan direkomendasikan akan diangkat sebagai Pegawai KPK dengan status sebagai Pegawai Negeri yang dipekerjakan untuk masa kerja pertama selama 4 (empat) tahun danatau dapat diperpanjang kemudian 2 (dua) kali yang dilakukan dalam 2 (dua) tahap tahap pertarna paling lama 4 (em pat) tahun dan tahap kedua paling lama 2 (dua) tahun

IPegawaL

Jalan H R Rasuna Said Kav (-1 Jakarta Selatan 12920 Telp (62-21) 2557 8300 Fax (62-21) 5289 2456 httpwwwkpkgoid

~

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

Nomor B-32 150-540212013 Jpound Februari 2013

Sifat Biasa

lampiran 1 (satu) berkas

Hal Permintaan Pegawai Negeri Sipil yang dipekerjakan dari Institut Teknologi Bandung

Yth Rektor Institut Teknologi Bandung di JI Tamansari 64 Bandung 40116

Dalam rangka pengisian lowongan jabatan kosong pada Kornisi Pemberantasan Korupsi tahun 2013 dimohon perkenannya agar dapat mengusulkan beberapa kandidat untuk mengikuti proses seleksi jabatan Deputi Informasi dan Data Sehubungan dengan maksud tersebut kami memerlukan Daftar Nama dan Daftar Riwayat Hidup (DRH) dari para kandidat (sesuai format terlarnpir) Daftar Nama beserta DRH dimaksud diharapkan dapat kami terima sebelum hari Senin tanggal 13 Maret 2013

Persyaratan umum bagi para calon adalah sebagai berikut 1 Usia minimal 45 tahun dan maksimal 50 tahun 2 Selama bekerja di KPK tidak diperkenankan menjabat sebagai Komisaris atau

Direksi suatu Perseroan Organisasi Yayasan Pengawas atau Pengurus Koperasi dan jabatan profesi lainnya yang berhubungan dengan jabatan tersebut serta anggota maupun simpatisan aktif partai politik

3 Tidak terikat hubungan suamilistri ayahibu mertualmenantu anak kandungtiriangkat saudara kandungtiriangkat dengan Pegawai yang sudah bekerja di KPK

4 lulus seleksi yang diselenggarakan oleh Konsultan Independen dari KPK

Persyaratan khusus jabatan Deputi Bidang Informasi dan Data adalah sebagai berikut

1 S1 diutamakan S2 dari segal a jurusan 2 Pengalaman kerja di bidang yang relevan min 20 tahun 3 Pengalaman kerja di bidang manajerial min 9 tahun (minimal 2 tingkat di bawah

Direksilsetingkat manajer) 4 Diutamakan memiliki keahlian dan pengetahuan mengenai

a Arsitektur sistem informasi b Sistem administrasi pemerintahan c Manajemen informasi dan basis data d Manajemen SDM

Seleksi terhadap para calon dilakukan oleh Konsultan ndependen Untuk memenuhi Peraturan Pemerintah Nomor 63 tahun 2005 tentang Sistem Sumber Daya Manusia KPK yang teah diperbaharui menjadi Peraturan Pemerintahan Nomor 103 tahun 2012 maka bagi yang lulus dan direkomendasikan akan diangkat sebagai Pegawai KPK dengan status sebagai Pegawai Negeri yang dipekerjakan untuk masa kerja pertama selama 4 (empat) tahun danatau dapat diperpanjang kemudian 2 (dua) kali yang dilakukan dalam 2 (dua) tahap tahap pertarna paling lama 4 (em pat) tahun dan tahap kedua paling lama 2 (dua) tahun

IPegawaL

Jalan H R Rasuna Said Kav (-1 Jakarta Selatan 12920 Telp (62-21) 2557 8300 Fax (62-21) 5289 2456 httpwwwkpkgoid

----~----

Pegawai Negeri yang dipeke~akan sebagaimana dimaksud di atas tidak kehilangan statusnya sebagai Pegawai Negeri Sipil dan kepada yang bersangkutan akan diberlakukan kewajiban dan hak tennasuk kompensasi yang sama seperti pad a Pegawai Tetap KPK sebagaimana peraturan kepegawaian di KPK

Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

Tembusan 1 Yth Wakil Rektor Bidang Sumberdaya dan Organisasi 2 Yth Pimpinan KPK

KPK DAFTAR RIWAYAT HIDUP (PN)

INama Jabatan yang di~~ar I ___ -

A IDENTITAS PRIBADI ~-~-~-~------~----

Nama Lengkap

[rempat Lahir

Status Perkawinan

Alamat

Propinsi

No Telp Rumah

Agama

NoKTP

T anggal Lahir

Jumlah anak

shy-~--~----

- -_ -

Kode Pos

No HP amp E-mail

Janis Kelamin

~---~----~-

Foto4X6

bullshy

CDATAPENOIDIKAN 1 Pendidikan Formal

2 Pendidikan Kedinasan

r-----

3 Pendidikan Non Formal (Pelatihan Seminar Wrrlhn

_-shy

shy

E PENGALAMAN MENANGANI KASUS TINDAK PIDANA KORUPSI

FPRESTASIKERJA

G AKTIVITAS ORGANISASIORGANISASI KEMASYARAKA TAN

H RIWAYAT KESEHATAN

DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA Saya tidak memiliki hubungan keluargatidak terikat hubungan suamiistri ayahibu mertuamenantu anak kandungtirilangkat saudara kandungftiriJangkat ltakakladik ipar keponakan saudara kandung orang tua dari Pegawai yang sudah bekerja di KPK

I

RIWAYAT KEPOLISIANIPENGADILAN -~--a=r=~dakDalam waktu 7 tahun tarakhir pernahkah anda ditahan menjadi tersangka atau terdakwa

dalam suatu kasus ----~--~- ~-~----~j ____ E

K_e_p~Olisianl pengad~i~la~n~--

RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT TERLARANG r Ya TidakjPernahkah anda menggunakan secara ilegal mariyuana kokain ganja narkotika amfetamin obat antidepressant hallucinogen ~ J Jika jawabannya adalah Yaft jelaskan jawaban anda

BulanlTahun 1 Obat yang-d-ig-U-n~a-ka~n--- _-+-___

----- - ----------I lt_~~_~~-~~-

J_u_mlah penggunaan

RIWAYAT FINANSIAL Dalam waktu 7tahun terakhir pernahkah anda atau perusahaan yang anda kendalikan menyatakandinyatakan bangkrut atau diputuskan oleh pengadilan untuk membayar hutang tertentu

Apakah saat ini anda melampaui lebih dari 180 han suatu tenggat untuk pembayaran pinjaman atau kewajiban keuangan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran daftar riwayat hidup ini adapun isi dari pernyataan ini adalah lengkap dan benar adanya

2013

Nama Lengkap

KPK DAFTAR RIWAYAT HIDUP (PN)

INama Jabatan yang di~~ar I ___ -

A IDENTITAS PRIBADI ~-~-~-~------~----

Nama Lengkap

[rempat Lahir

Status Perkawinan

Alamat

Propinsi

No Telp Rumah

Agama

NoKTP

T anggal Lahir

Jumlah anak

shy-~--~----

- -_ -

Kode Pos

No HP amp E-mail

Janis Kelamin

~---~----~-

Foto4X6

bullshy

CDATAPENOIDIKAN 1 Pendidikan Formal

2 Pendidikan Kedinasan

r-----

3 Pendidikan Non Formal (Pelatihan Seminar Wrrlhn

_-shy

shy

E PENGALAMAN MENANGANI KASUS TINDAK PIDANA KORUPSI

FPRESTASIKERJA

G AKTIVITAS ORGANISASIORGANISASI KEMASYARAKA TAN

H RIWAYAT KESEHATAN

DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA Saya tidak memiliki hubungan keluargatidak terikat hubungan suamiistri ayahibu mertuamenantu anak kandungtirilangkat saudara kandungftiriJangkat ltakakladik ipar keponakan saudara kandung orang tua dari Pegawai yang sudah bekerja di KPK

I

RIWAYAT KEPOLISIANIPENGADILAN -~--a=r=~dakDalam waktu 7 tahun tarakhir pernahkah anda ditahan menjadi tersangka atau terdakwa

dalam suatu kasus ----~--~- ~-~----~j ____ E

K_e_p~Olisianl pengad~i~la~n~--

RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT TERLARANG r Ya TidakjPernahkah anda menggunakan secara ilegal mariyuana kokain ganja narkotika amfetamin obat antidepressant hallucinogen ~ J Jika jawabannya adalah Yaft jelaskan jawaban anda

BulanlTahun 1 Obat yang-d-ig-U-n~a-ka~n--- _-+-___

----- - ----------I lt_~~_~~-~~-

J_u_mlah penggunaan

RIWAYAT FINANSIAL Dalam waktu 7tahun terakhir pernahkah anda atau perusahaan yang anda kendalikan menyatakandinyatakan bangkrut atau diputuskan oleh pengadilan untuk membayar hutang tertentu

Apakah saat ini anda melampaui lebih dari 180 han suatu tenggat untuk pembayaran pinjaman atau kewajiban keuangan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran daftar riwayat hidup ini adapun isi dari pernyataan ini adalah lengkap dan benar adanya

2013

Nama Lengkap

E PENGALAMAN MENANGANI KASUS TINDAK PIDANA KORUPSI

FPRESTASIKERJA

G AKTIVITAS ORGANISASIORGANISASI KEMASYARAKA TAN

H RIWAYAT KESEHATAN

DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA Saya tidak memiliki hubungan keluargatidak terikat hubungan suamiistri ayahibu mertuamenantu anak kandungtirilangkat saudara kandungftiriJangkat ltakakladik ipar keponakan saudara kandung orang tua dari Pegawai yang sudah bekerja di KPK

I

RIWAYAT KEPOLISIANIPENGADILAN -~--a=r=~dakDalam waktu 7 tahun tarakhir pernahkah anda ditahan menjadi tersangka atau terdakwa

dalam suatu kasus ----~--~- ~-~----~j ____ E

K_e_p~Olisianl pengad~i~la~n~--

RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT TERLARANG r Ya TidakjPernahkah anda menggunakan secara ilegal mariyuana kokain ganja narkotika amfetamin obat antidepressant hallucinogen ~ J Jika jawabannya adalah Yaft jelaskan jawaban anda

BulanlTahun 1 Obat yang-d-ig-U-n~a-ka~n--- _-+-___

----- - ----------I lt_~~_~~-~~-

J_u_mlah penggunaan

RIWAYAT FINANSIAL Dalam waktu 7tahun terakhir pernahkah anda atau perusahaan yang anda kendalikan menyatakandinyatakan bangkrut atau diputuskan oleh pengadilan untuk membayar hutang tertentu

Apakah saat ini anda melampaui lebih dari 180 han suatu tenggat untuk pembayaran pinjaman atau kewajiban keuangan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran daftar riwayat hidup ini adapun isi dari pernyataan ini adalah lengkap dan benar adanya

2013

Nama Lengkap

I

RIWAYAT KEPOLISIANIPENGADILAN -~--a=r=~dakDalam waktu 7 tahun tarakhir pernahkah anda ditahan menjadi tersangka atau terdakwa

dalam suatu kasus ----~--~- ~-~----~j ____ E

K_e_p~Olisianl pengad~i~la~n~--

RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT TERLARANG r Ya TidakjPernahkah anda menggunakan secara ilegal mariyuana kokain ganja narkotika amfetamin obat antidepressant hallucinogen ~ J Jika jawabannya adalah Yaft jelaskan jawaban anda

BulanlTahun 1 Obat yang-d-ig-U-n~a-ka~n--- _-+-___

----- - ----------I lt_~~_~~-~~-

J_u_mlah penggunaan

RIWAYAT FINANSIAL Dalam waktu 7tahun terakhir pernahkah anda atau perusahaan yang anda kendalikan menyatakandinyatakan bangkrut atau diputuskan oleh pengadilan untuk membayar hutang tertentu

Apakah saat ini anda melampaui lebih dari 180 han suatu tenggat untuk pembayaran pinjaman atau kewajiban keuangan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran daftar riwayat hidup ini adapun isi dari pernyataan ini adalah lengkap dan benar adanya

2013

Nama Lengkap