INFEKSI NOSOKOMIALINFEKSI NOSOKOMIAL

Setio HarsonoSetio Harsono

Dept. Mikrobiologi Kedokteran FK UnairDept. Mikrobiologi Kedokteran FK Unair

SMF Mikrobiologi Klinik RSUD.Dr.SoetomoSMF Mikrobiologi Klinik RSUD.Dr.Soetomo

Infeksi Nosokomial :Infeksi Nosokomial :

Infeksi yang didapat seorang penderita Infeksi yang didapat seorang penderita yangyang

sedang menjalani perawatan di rumah sedang menjalani perawatan di rumah sakit.sakit.

Infeksi Nosokomial dapat berasal dari :Infeksi Nosokomial dapat berasal dari : - Dokter / Perawat - Dokter / Perawat Sakit / Carrier Sakit / Carrier - Penderita lain - Penderita lain Sakit / Carrier Sakit / Carrier - Penderita sendiri - Penderita sendiri Flora normal Flora normal

tubuhtubuh - Lingkungan - Lingkungan Alat / Bahan tercemar, Alat / Bahan tercemar, Ruangan.Ruangan.

Cara penularan sering terjadiCara penularan sering terjadi

melalui :melalui :

- Pembedahan- Pembedahan

- Catheter intravenous- Catheter intravenous

- Catheter kandung kemih- Catheter kandung kemih

- Cairan intravenous- Cairan intravenous

- Endotracheal tube- Endotracheal tube

- Respirator/Ventilator- Respirator/Ventilator

Infeksi Nosokomial dapat terjadi Infeksi Nosokomial dapat terjadi dengan cara :dengan cara :

- Infeksi silang ( Cross infection ): - Infeksi silang ( Cross infection ): Dokter /Dokter /

Perawat / Penderita lainPerawat / Penderita lain

- Infeksi endogen ( Autoinfection / Self - Infeksi endogen ( Autoinfection / Self

infection) : Penderita sendiriinfection) : Penderita sendiri

- Infeksi lingkungan ( Environment - Infeksi lingkungan ( Environment infection ) :infection ) :

Alat tercemar / RuanganAlat tercemar / Ruangan

Faktor-faktor yang Faktor-faktor yang menentukan terjadinya menentukan terjadinya Infeksi Nosokomial :Infeksi Nosokomial :

- Susceptibility penderita terhadap - Susceptibility penderita terhadap infeksiinfeksi

- Besarnya paparan mikroba- Besarnya paparan mikroba

- Cara pemaparan mikroba- Cara pemaparan mikroba

Risiko terjadi Infeksi NosokomialRisiko terjadi Infeksi Nosokomial

meningkat karena :meningkat karena :

- Pemakaian obat imunosupresanPemakaian obat imunosupresan- Tindakan bedah yang extensifTindakan bedah yang extensif- Prosedur diagnostik dan terapeutik Prosedur diagnostik dan terapeutik

yangyang

intensif intensif - Penggunaan cairan intravenousPenggunaan cairan intravenous- Penggunaan antimikroba berspektrumPenggunaan antimikroba berspektrum

luas dan tidak rasionalluas dan tidak rasional

Kelompok mikroba penyebabKelompok mikroba penyebab

Infeksi Nosokomial :Infeksi Nosokomial :

- Mikroba patogen konvensional- Mikroba patogen konvensional

- Mikroba patogen kondisional- Mikroba patogen kondisional

- Mikroba patogen oportunistik- Mikroba patogen oportunistik

Jenis mikroba penyebab InfeksiJenis mikroba penyebab Infeksi

Nosokomial :Nosokomial :

- Bakteri Gram negatif yang - Bakteri Gram negatif yang sering :sering :

- Pseudomonas aeruginosa- Pseudomonas aeruginosa

- Acinetobacter baumanni- Acinetobacter baumanni

- Klebsiella pneumoniae ESBL- Klebsiella pneumoniae ESBL

- Escherichia coli ESBL- Escherichia coli ESBL

- Enterobacter spp.- Enterobacter spp.

- Proteus spp.- Proteus spp.

- Serratia spp.- Serratia spp.

- Legionella pneumophila- Legionella pneumophila

- Bakteri Gram positif yang sering :- Bakteri Gram positif yang sering : - Methicillin Resistant Staphylococcus - Methicillin Resistant Staphylococcus aureus (MRSA)aureus (MRSA) - Methicillin Resistant Staphylococcus- Methicillin Resistant Staphylococcus epidermidis (MRSE)epidermidis (MRSE) - Vancomycin Resistant Enterococcus- Vancomycin Resistant Enterococcus (VRE)(VRE) - Virus : - Virus : Hepatitis B, Hepatitis C, HIVHepatitis B, Hepatitis C, HIV - Jamur : - Jamur : Candida spp. , Aspergillus spp.Candida spp. , Aspergillus spp. - Parasit : - Parasit : MalariaMalaria

Pemeriksaan untuk studi Pemeriksaan untuk studi epidemiologi (surveillance) epidemiologi (surveillance) Infeksi Nosokomial dapat Infeksi Nosokomial dapat dengan cara :dengan cara :

- Biotyping- Biotyping

- Serotyping- Serotyping

- Bacteriophage typing- Bacteriophage typing

- Molecular / DNA typing- Molecular / DNA typing

- Antibiogram dan Resistogram- Antibiogram dan Resistogram

Extensive SurgeryExtensive Surgery

Extensive surgeryExtensive surgery

Abdominal DrainAbdominal Drain

TracheostomyTracheostomy

Urethral CatheterUrethral Catheter

Intravenous CatheterIntravenous Catheter

Intravenous CatheterIntravenous Catheter