ABSTRAKLatar Belakang: Kudis adalah kutu pruritus sangat menular dan intens parasit.Sekaranginfeksi muncul kembali di milenium baru terutama dengan pandemi HIV dan signifikanmasalah kesehatan di negara berkembang.Berbagai modalitas pengobatan telah digunakan sejakwaktu purbakala namun pencarian untuk scabicide yang ideal sedang berlangsung.Tujuan: Dalam studi ini, kamimembandingkan kemanjuran terapi aplikasi tunggal permethrin 5% topikal dengan lisan ivermectin (200 mg / kg / dosis) dalam dosis single rejimen dua dosis pada pasien dengan kudis.Metode: 120 kasus klinis didiagnosis kudis (> 5 tahun dan / atau> 15 kg) adalahacak menjadi tiga kelompok perlakuan A, B, C dari 40 pasien masing-masing, menerima baik topikal5% permetrin (kelompok A) atau ivermectin oral (200 mg / kg / dosis) dalam dosis tunggal (kelompok B) atauDosis regimen ganda (kelompok C) diulangi pada interval waktu 2 minggu.Pasien ditindaklanjuti di1, 2, dan 4 minggu selang.Pada setiap kunjungan, angka kesembuhan (> 50% peningkatan pada jumlah lesi dan mikroskop pruritus dan negatif) dinilai dan dibandingkan.Hasil: Cure rate dalam tigakelompok perlakuan pada akhir 4 minggu adalah 94,7% (A), 90% (B), 89,7% (C), dan dengan demikian semua tiga modalitas pengobatan sama-sama berkhasiat.Namun, pada 1 minggu menindaklanjuti, kelompok Apasien melaporkan perbaikan yang lebih baik di kedua jumlah lesi dan pruritus.Kesimpulan: Keduapermetrin dan ivermectin di kedua rejimen dosis tunggal dan dua sama-sama berkhasiat danditoleransi dengan baik pada kudis.Namun, permetrin memiliki onset cepat tindakanPENDAHULUANKudis adalah sangat menular; intens pruritus dermatosis yang disebabkan oleh tungau Sarcoptes scabiei var hominis, suatu parasit obligat manusia dan ditularkan oleh dekat, kontak kulit ke kulit. [1] Berbagaimodalitas pengobatan telah digunakan tetapi pencarian untuk scabicide yang ideal sedang berlangsung.Sebuah scabicide yang idealharus efektif terhadap tungau dewasa dan telur, mudahberlaku atau oral, non-sensitizing,tidak menyebabkan iritasi, tidak beracun, ekonomis, dan aman disemua kelompok umur. [2] The andalan terapi diEra sekarang adalah topikal, dan termasuk benzil benzoat,crotamiton, gamma benzena hexachloride (lindane),dan permetrin [3] Selain itu,. oral anti-parasit agenvermectin 200 mg / kg telah ditemukan untuk menjadi efektif scabicidal agen sebagai regimen dosis tunggal atau dua yang diberikanpada 2 minggu Interval [4].Permetrin krim 5% telah ditemukan lebihefektif dibandingkan dengan lindane dan disetujui FDAuntuk pengobatan scabies [5,6]. Dalam negara-negara berkembangseperti India di mana penyakit ini sebagian besar lazim dimenurunkan strata sosial ekonomi, memperoleh permetrin adalah dianggap sebagai pilihan yang mahal. Selain tubuh, seluruh aplikasi untuk jam bersama adalah nyaman dan menyebabkan kepatuhan miskin. Ivermectin diberikan secara lisan dan memiliki keuntungan menjadi lebih murah sehinggameningkatkan kepatuhan. Ivermectin telah dilaporkan sama-sama [7] atau lebih [5] mujarab ketimbang lindane. Namun, sebuah studi baru-baru ini mengungkapkan lebih tinggi kegagalan pengobatan dengan dosis tunggal ivermectin dibandingkandengan benzil benzoat [8]. Ada kekurangan berkualitas tinggi studi yang membandingkan berbagai terapi untuk kudis [9]. Pengobatan efikasidari ivermectin permetrin dan oral topikal 5% telah dibandingkan dalam sebuah studi terbuka dari India Selatan. [4] Lain Studi India oleh Bachewar et al., [10] telah dibandingkan benzil benzoat, ivermectin dan permetrin dalam label terbuka percobaan [10]. yang hadir studi double-blind acak dilakukan untuk mengevaluasi dan membandingkan efikasi dan keamanan permethrin 5% topikal dengan ivermectin dalam rejimen dosis tunggal dan dua dalam pengobatan scabies.METODEPenelitian ini dinilai dan disetujui oleh institusional etika komite. Sebanyak 120berturut-turut pasien dengan kudis selama 5 tahun usia menghadiri klinik rawat jalan dermatologi Guru Teg Bahaudur rumah sakit sejak bulan Desember 2006sampai Maret 2008 dimasukkan dalam penelitian ini. Itu diagnosis kudis dibuat oleh demonstrasi telur, larva, tungau / produk tungau atau pelet tinja oleh mikroskop cahaya dalam mengorek dari beberapa perwakilan atau dicurigai lesi kulit di KOH 10% dan / atau kehadiran setidaknya tiga hal berikut Kriteria klinis (a) demonstrasi liang, (b) adanya lesi scabetic di situs klasik, (c) nokturnal pruritus, (d) riwayat keluarga penyakit serupa. Ibu hamil dan menyusui, pasien dengan immunodeficiency atau berat sistemik penyakit atau dengan berat berkulit atau nodular lesi, infeksi sekunder atau eczematization dan hidup bersama dermatologispenyakit yang dapat mengganggu diagnosis dan pemantauan selanjutnya scabies dikeluarkan. Pasien dengan riwayat pengobatan dengan anti-scabetic atau topikal steroid dalam 4 minggu sebelumnya atau dengan diketahui hipersensitif terhadap obat persidangan juga dikecualikan. Setelah memperoleh informed consent, pasien yang memenuhi syarat diacak untuk satu dari tiga kelompok perlakuan A, B, C sesuai dengan yang dihasilkan komputer randomangka. Grup A menerima pasien topikal 5% permetrin krim pada hari 1 dan tablet plasebo vitamin B-kompleks pada hari 1 dan hari 15. Grup B pasien plasebo topikal (basis krim) pada hari 1 dan lisan ivermectin 200 mg / kg pada hari 1 dan tablet plasebo vitamin B-kompleks pada hari 15. Grup C pasien diberikan topikal plasebo pada hari 1 dan ivermectin lisan 200 mg / kg pada hari 1 dan hari 15. Para plasebo adalah serupa dengan obat percobaan dalam warna, bentuk, ukuran konsistensi, dan dan dibagikan oleh seorang perawat staf terlatih di identik pra-kode dan nomor kontainer. Untuk semua tiga kelompok baik penyidik maupun pasien menyadari komposisi obat dialokasikan dan Kode terungkap hanya setelah selesainya penelitian. Obat-obatan yang dibagikan oleh staf yang terlatih perawat dalam wadah pra-kode dan nomor. Pasien diperintahkan untuk menerapkan obat seluruh tubuh di bawah leher pada malam hari. Tablet formulasi disarankan untuk diambil sebelum sarapan. Mereka adalah disarankan tentang pentingnya memperlakukan keluarga kontak dan pencegahan penularan fomite oleh mencuci semua pakaian penuh dan selimut dan pengeringan mereka di bawah sinar matahari. Mereka selanjutnya disarankan untuk tidak menerapkan atau menelan obat lain untuk penyakit ini selama masa studi. Tidak ada obat antihistamin diberikan selama masa studi. Semua keluarga kontak yang disediakan dengan permethrin 5% topikal krim untuk aplikasi tunggal semalam, bebas biaya, tetapitidak dimasukkan dalam penelitian ini. Pada kunjungan awal, semua pasien menjalani studi pemeriksaan fisik dan kulit, yang rinciannya direkam pada pra-desain Proforma. Berat semua pasien dinilai untuk menentukan dosis ivermectin. Status sosial-ekonomi dari pasien adalah dihitung sesuai skala Kuppuswamy dimodifikasi. Tingkat keparahan scabies dinilai dengan menghitung jumlah lesi dan diberi skor 0-3, diatur sebagai berikut: 0 = Bebas lesi (tidak ada kudis), 1 = 10 ataulesi sedikit (ringan), 2 = 11-49 lesi (moderat), 3 = 50 atau lebih lesi (parah). The penilaian subjektif pruritus dilakukan oleh pasien pada peningkatan skala 0-3 sebagai berikut: 0 = Tidak ada pruritus, 1 = Mild, 2 = Sedang, 3 = parah. Penilaian yang obyektif dari pruritus dilakukan oleh pasien pada skala 0 sampai 10 menggunakan skala analog visual (VAS) skor. Pasien di semua tiga kelompok ditindaklanjuti di 1, 2, dan 4 minggu selang. Pada setiap kunjungan, pasien harus menjalani baik klinis dan mikrobiologis penilaian. Penilaian klinis termasuk hitungan lesi dan grading dari pruritus baik subyektif dan obyektif oleh pasien seperti yang dijelaskan pada kunjungan pertama. Penilaian mikrobiologi dilakukan oleh mengambil mengorek dari lesi kulit perwakilanbaik liang atau papula scabetic dari situs klasikseperti jaring jari, aspek lentur pergelangan tangan, dan penis poros di KOH 10% untuk demonstrasi tungau atau mereka produk dengan mikroskop cahaya. Setiap efek samping yang juga dicatat. Pengobatan dianggap efektif jika pada akhir dari 4 minggu, ada perbaikan dalam pruritus dinilai oleh skala analog visual, klinik perbaikan dalam lesi kulit dengan tidak ada lesi baru dan tidak adanya tungau atau produk mereka di mikroskop. Peningkatan itu dinilai sebagai: = Mild kurang dari 50% pengurangan jumlah lesi dan pruritus, Moderat = Lebih dari atau sama dengan pengurangan 50% dalam jumlah lesi dan pruritus clearance, baik = lengkap lesi dan pruritus. Kesembuhan klinis lengkap adalah didefinisikan sebagai pengurangan kedua jumlah lesi sebagai serta kelas pruritus oleh lebih dari atau sama sampai 50% (yakni moderat dan peningkatan yang baik) dan negatif mikroskop. Pengobatan dianggap menjadi kegagalan jika pada akhir 4 minggu tidak ada perbaikan dalam lesi pruritus dan kulit, ada adalah munculnya lesi baru atau kegigihan tungau dan mereka produk di mikroskop. juga pasien dengan perbaikan ringan (yakni peningkatan