IX. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

DxTgl/ JamIMPLEMENTASIEVALUASITTD

1.Senin, 1/12/1409.00 Mengkaji nyeri PQRST Mengobservasi KU Menanyakan keluhan pasien Memonitor vital sign

S : P = Pasien mengatakan nyeri pada luka ulkus jika dilakukan perawatan luka. Q = Nyeri seperti ditusuk-tusuk pisau R = Nyeri pada area kaki tidak menjalar. S = Skala nyeri 5 T = Nyeri hilang timbulO : - Ekspresi wajah menahan nyeri KU sedangTTV : TD : 140/90 mmhg N : 80x/menit RR : 18x/menit S : 36

2.Senin, 1/12/1410.15

Memantau tanda-tanda infeksi Mencuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawatanS : Pasien mengatakan nyeri dan gatal pada luka ulkus.O : - Pasien terlihat menahan nyeri Di sekitar luka terasa panas Kaki kiri terlihat bengkak Luka tampak kemerahan dan ada pus Leukosit : 11.000A : masalah belum teratasiP : lanjutkan intervensi Kolaborasi pemberian antibiotik

3.Senin, 1/12/1410.00 Mengobservasi luka Menganjurkan pasien untuk memakai pakaian yang longgar Memonitor kulit adanya kemerahan Menjaga kulit agar tetap bersih dan keringS : - Pasien mengatakan ada luka pada kaki sebelah kiri akibat memakai sandal baru yang sempit, riwayat DM sejak 7 tahun yang lalu.O : - luka tampak kemerahan dan bengkak Terdapat pusA : masalah belum teratasiP : Lanjutkan Intervensi Kolaborasi pemberian insulin

1Selasa,2/12/1408.30 Mengobservasi KU Mengajarkan tekhnik relaksasi nafas dalamS : - Pasien mengatakan luka masih terasa nyeriO : - Ekspresi wajah pasien menahan nyeri Pasien mengikuti yang diajarkanA : Masalah belum teratasiP : Lanjutkan Intervensi Kolaborasi pemberian obat analgetik

2.Selasa,2/12/1409.00 Memonitor vital sign Memberikan injeksi ceftazidine Memberikan injeksi ranitidine Memberikan terapi metronidazol 3x500mg Melakukan perawatan lukaS : -O : - obat masuk reaksi (-) Metronidazol masuk, px mengatakan sedikit mual Pasien lebih nyaman setelah luka dibersihkanA : masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan Intervensi

3.

1.

Selasa,2/12/1409.30

Rabu,3/12/1414.30 Mengobservasi luka Memberikan terapi insulin 20 U

Membagikan air hangat Memonitor nyeri pasienS : -O : - Luka kemerahan dan bengkak Terdapat PusA : Masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan IntervensiS : P = Nyeri luka jika dilakukan medikasiQ = Nyeri berdenyutR = Di area kaki kiriS = Skala nyeri 3T = Jarang munculO : - pasien terlihat menahan nyeriA : masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi

2.Rabu,3/12/1415.00 Memberikan terapi metronidazol Memberikan obat oral Memberikan pendkes kepada pasien dan keluarga tentang perawatan luka di rumah.

S : -O : - Terapi metronidazol 3x500mg Pasien dan keluarga mengerti yang dijelaskan Pasien meminum obat reaksi (-)A : Masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan intervensi

3.Rabu,3/12/1415.30 Mengobservasi KU pasien Monitor adanya kemerahan pada lukaS : -O : - KU Baik Luka masih kemerahanA : Masalah teratasi sebagianP : Pertahankan Intervensi