ilmu kejiwaan

7/29/2019 ILMU KEJIWAAN

1/33

Senin, 19 Desember 2011

KONSEP GANGGUAN JIWA DALAM PPDGJ - III

KONSEP GANGGUAN JIWA DALAM PPDGJ - III bodymatohIstilah yang digunakan dalam PPDGJ adalah gangguan Jiwa atau gangguanmental (mental disorder), tidak mengenal istilah penyakit Jiwa (mentalillness/mental desease)PPDGJ-III mengelompokkan diagnosis gangguan jiwa ke dalam 100 katagoridiagnosis, mulai dari F 00 sampai dengan F 98.F 99 Gangguan Jiwa YTT (Yang Tidak Tergolongkan), yaitu untukmengelompokkan Gangguan Jiwa yang tidak khas.

Konsep Gangguan Jiwa dari PPDGJ II merujuk ke DSM-III, sedang PPDGJ-IIImerujuk pada DSM-IV.

Mental Disorder is conceptualized as clinically significant behavioural orpsychological syndrome or patern that occurs in an individual and that isassociated with present distress (eq., a painfull symptom) or disability (ie.,impairment in one or more important areas of functioning) or with a significantincreased risk of suffering death, pain, disability, or an important loss offreedom.

KONSEP DISABILITYKonsep Disabilitydari The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural

Disorder :Gangguan kinerja (performance)dalam peran sosial dan pekerjaan, tidak

digunakan sebagai komponen esensial untuk diagnosis gangguan jiwa, oleh

karena itu hal ini berkaitan dengan variasi sosial-budaya yang sangat luas.Yang dikatakan sebagai disability adalah keterbatasan/ kekurangan

kemampuan untuk melaksanakan kegiatan hidup sehari-hari yang biasa dan

diperlukan untuk perawatan diri dan kelangsungan hidup (mandi, berpakaian,

makan, kebersihan diri, buang air besar dan kecil).Dari Konsep tersebut diatas, dapat dirumuskan bahwa didalam KONSEP

GANGGUAN JIWA, di dapatkan butir-butir :1. Adanya Gejala Klinis yang bermakna, berupa :

- Sindrom atau Pola Perilaku- Sindrom atau pola psikologik
http://www.bodymatoh.blogspot.com/http://www.bodymatoh.blogspot.com/http://www.bodymatoh.blogspot.com/


2/33

2. Gejala klinis tersebut menimbulkan penderitaan (distress), a.l berupa rasa

nyeri,tidak nyaman, tidak tenteram, terganggu, disfungsi organ tubuh, dll.3. Gejala klinis tersebut menimbulkan disabilitas dalam aktivitas kehidupan,

sehari-hari yang biasa dan diperlukan untuk perawatan diri dan

kelangsungan hidup (mandi, berpakaian, makan, kebersihan diri,

dll)

DIAGNOSIS MULTIAKSIALTujuan dari diagnosis Multiaksial :

1. Mencakup informasi yang komprehensif(Gangguan Jiwa, kondisi fisik umum,masalah Psikososial dan lingkungan, taraf fungsi secara global), sehinggadapat membantu dalam :

Perencanaan terapi

Meramalkan outcome atau prognosis2.Format yang mudah dan sistematik, sehingga dapat membantu dalam :

* Menata dan mengkomunikasikan informasi klinis* Menangkap kompleksitas situasi klinis

* Menggambarkan heterogenitas individual dengan diagnosis klinis yang sama.3. Memacu penggunaan Model bio-psiko-sosial dalam klinis, pendidikan dan

penelitian

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL TERDIRI DARI 5 AKSIS :Aksis I : * Gangguan klinis

* Kondisi lain yang menjadi FokusPerhatian klinis

Aksis II : * Gangguan kepribadian* Retardasi Mental

Aksis III : * Kondisi Medik Umum

Aksis IV : * Masalah Psikososial dan lingkungan

Aksis V : * Penilaian fungsi secara globalCatatan :

Antara Aksis I, II, III tidak selalu harus ada hubungan etiologik atau patogenese Hubungan antara Aksis I-II-III dan Aksis IV dapat timbal balik saling

mempengaruhiAKSIS I


3/33

F00 F09 Gangguan Mental Organik & Simtomatik

9 Gangguan Mental & perilaku akibat zat psikoaktif9 Skizofrenia, Gangguan skizotipal& gangguan waham9 Gangguan suasana perasaan (afektif/mood)9 Gangguan neurotik, gangguan somatoform& gangguan terkait stress9 Sindrom perilaku karena gangguan fisiologis/ fisik8 Perubahan Kepribadian karena non organic, gangguan impuls, gangguan seks9 Gangguan Perkembangan Psikologis8 Gangguan perilaku & emotional onsetkanakremaja

Gangguan Jiwa YTT

AKSIS IIF60 Gangguan Kepribadian khasF60.0 Gangguan Kepribadian ParanoidF60.1 Gangguan Kepribadian schizoidF60.2 Gangguan Kepribadian dissosialF60.3 Gangguan Kepribadian emosional tak stabilF60.4 Gangguan Kepribadian histrionikF60.5 Gangguan Kepribadian anankastikF60.6 Gangguan Kepribadian cemas(menghindar)F60.7 Gangguan Kepribadian dependenF60.8 Gangguan Kepribadian khas lainnyaF60.9 Gangguan Kepribadian YTT

Gangguan Kepribadian Campuran dan lainnyaGangguan Kepribadian CampuranPerubahan Kepribadian yang bermasalahGambaran Kepribadian MaladaptifMekanisme Defensi MaladaptifRetardasi Mental

AKSIS IIIA00 B99 Penyakit infeksi dan parasit tertentu

C00D48 NeoplasmaE00 G90 Penyakit endokrin, Nutrisi, & metabolik

G00 G99 Penyakit susunan syarafH00 H59 Penyakit Mata & adneksaH60 H95 Penyakit telinga & Prosesus MastoidI00 I99 Penyakit sistem sirkulasiJ00 J99 Penyakit sistem PernafasanK00 K93 Penyakit sistem PencernakanL00 L99 Penyakit kulit & jaringan subkutanM00 M99 Penyakit sistem musculoskeletal &

Jaringan ikatV N00 N99 Penyakit sistem genito-urinaria

O00 O99 Kehamilan, kelahiran anak & masa NifasI Q00 Q99 Malformasi congenital, deformasi, Kel.


4/33

II R00 R99 Gejala, tanda & temuan klinis-lab.X S00 T98 Cedera, keracunan & akibat kausa ekst

V01 V98 Kausa eksternal dari Morb. & mort. Z00 Z99 Faktor status kes. & Pelayanan kes

AKSIS IVMasalah dengan Primary support group (keluarga)Masalah berkaitan dengan lingkungan sosialMasalah PendidikanMasalah PekerjaanMasalah PerumahanMasalah EkonomiMasalah Akses ke pelayanan KesehatanMasalah Berkaitan interaksi dengan hukum/kriminalMasalah Psikososial & Lingkungan lain

AKSIS VGLOBAL ASSESSMENT OF FUNCTIONING (GAF) SCALE

0 91 Gejala tidak ada, berfungsi maksimal, tidak ada masalah yang tak tertanggulangi. 81 Gejala minimal, berfungsi baik, cukup puas, tidak lebih dari masalah harian yang

biasa. 71 Gejala sementara & dapat diatasi, disabilitas ringan dalam sosial, pekerjaan,

sekolah dll.


5/33

61 Beberapa gejala ringan & menetap, disabilitas ringan dalam fungsi, secaraumum masih baik.

51 Gejala sedang (moderate), disabilitas sedang. 41 Gejala berat (serious), disabilitas berat. 31 Beberapa disabilitas dalam hubungan dengan realita & komunikasi, disabilitas

berat dalam beberapa fungsi. 21 Disabilitas berat dalam komunikasi & daya nilai, tidak mampu berfungsi hampirsemua bidang.

11 Bahaya mencederai diri/orang lain, disabilitas sangat berat dalam komunikasi &mengurus diri.

01 Seperti diatas => persisten & lebih serius.0 Informasi tidak adekuat.

Klasifikasi dan Urutan Hierarki Blok Diagnosis gangguan Jiwa berdasarkanPPDGJ-III

F.0. Gangguan mental organik termasuk gangguan mental simtomatikF.00.F. 03. DemensiaF.04- F.07, F. 09 Sindrom Amnestik& Gangguan Mental Organik

F.1. Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan alkhohol dan zat psikoaktif

lainnya.F.10. Gangguan mental dan perilaku akibat

Penggunaan alkhohol

F.11, F.12, F.14. Gangguan mental & perilaku akibat

Penggunaan Opioida /kanabinoida/kokainGangguan mental & perilaku akibat penggunaan

Sedativa atau Hipnotika/stimulansia lain/

HallusinogenikaF.17, F.18, F.19. Gangguan Mental & perilaku akibat penggunaan


6/33

Tembakau/pelarut yang mudah menguap/ zat

Multiple & Zat psikoaktif lainnya

F.2. Skizofrenia, gangguan skizotipal dan gangguan waham.F. 20, F.21, F.23. Skizofrenia, Gangguan skizitipal,

Psikotik akut dan sementaraF.22, F. 24 Gangguan waham menetap, gangguan

Waham terinduksiF. 25. Gangguan SkizoafektifF. 28, F. 29 Gangguan Psikoaktif non-organiklainnya

Atau YTT

F.3. Gangguan suasana perasaan (mood / afektif)F.30, F.31. Episode manik, Gangguan afektif bipolarF. 32-F.39. Episode depressif, Gangguan depressi

Berulang, Gangguan suasana Perasaan

(Mood/afektif)menetap/lainnya/YTT.

F. 4. Gangguan Neurotik, Gangguan somatoform, dan gangguan terkait stressF. 40, F.41. Gangguan anxietas, Fobik atau lainnyaF. 42. Gangguan Obsesif- kompulsif

F. 43, F.45, F.48 Reaksi terhadap stres berat, &

gangguan penyesuaian, gangguan

somatoform,

Gangguan neurotiklainnya.F. 44. Gangguan dissosiatif(konversi)


7/33

F. 5. Sindrom perilaku yang berhubungan dengan gangguan fisiologis dan faktor

fisikF.50- F.55, F.59 Gangguan makan, gangguan tidur, Disfungsi

Seksual, atau gangguan perilaku lainnya

F. 6. Gangguan kepribadian dan perilaku masa dewasaGangguan kepribadian, gangguan kebiasaan danImpuls, gangguan identitas &

preferensi seksual

F. 7. Retardasi Mental

F. 70F.79. Retardasi Mental

F. 8. Gangguan Perkembangan PsikologisF.80- F.89 Gangguan Perkembangan Psikologis

F. 9. Gangguan Perilaku dan emosional dengan onset biasanya pada masa anak dan

remaja

Gangguan Hiperkinetik, Gangguan tingkah laku, Gangguan emosional atau

gangguan fungsi sosial Khas, gangguan tic, atau gangguan perilaku &

Emosional lainnya.

TIK DARI PPDGJ III

1. Pedoman diagnostik disusun berdasarkan atas jumlah dan keseimbangangejala-gejala, yang biasanya ditemukan pada kebanyakan kasus untuk dapat

menegakkan suatu diagnosis pasti.


8/33

2. Apabila syarat-syarat yang tercantum didalam pedoman diagnostik dapatdipenuhi, maka diagnosis dapat dianggap pasti. Namun apabila hanya

sebagian saja terpenuhi, maka diagnosis masih bermanfaat direkam untuk

berbagai tujuan. Keadaan ini sangat tergantung kepada pembuat diagnosis

dan para pemakai lainnya untuk menetapkan apakah akan merekam suatu

diagnosis pasti atau diagnosis dengan tingkat kepastian yang rendah.

3. Deskripsi klinis dari pedoman diagnostik ini tidak mengandung implikasiteoritis, dan bukan merupakan pernyataan yang komprehensif mengenai

tingkat pengetahuan yang mutahir dari gangguan tersebut. Pedoman ini hanya

merupakan suatu kumpulan gejala dan konsep yang telah disetujui oleh

sejumlah besar pakar dan konsultan dari berbagai negara, untuk dijadikan

dasar yang rasional dalam memberikan batasan terhadap kategori-kategori

diagnosis dan diagnosis gangguan jiwa.

4. Disarankan agar para klinisi mengikuti anjuran umum untuk mencatatsebanyak mungkin diagnosis yang mencakup seluruh gambaran klinis.Bila mencantumkan lebih dari satu diagnosis, diagnosis utama diletakkan

paling atas dan selanjutnya diagnosis lain sebagai tambahan. Diagnosis utama

dikaitkan dengan kebutuhan tindakan segera atau tuntutan pelayanan

terhadap kondisi pasien saat ini atau tujuan lainnya. Bila terdapat keraguan

mengenai urutan untuk merekam beberapa diagnosis, atau pembuat diagnosis

tidak yakin tentang tujuan untuk apa informasi itu akan digunakan, agar

mencatat diagnosis menurut urutan numerik dalam klasifikasi.


9/33

GANGGUAN JIWA

Gangguan jiwa merupakan kondisi terganggunya kejiwaan manusia

sedemikian rupa sehingga mengganggu kemampuan individu itu untuk

berfungsi secara normal didalam masyarakat maupun dalam menunaikan

kewajibannya sebagai insan dalam masyarakat itu.

(Dep Kes RI, 1997)Gangguan jiwa adalah perubahan perilaku yang terjadi tanpa alasan yang

masuk akal, berlebihan, berlangsung lama dan menyebabkan kendala

terhadap individu tersebut atau orang lain . ( Suliswati, 2005)

FAKTOR FAKTOR PENYEBAB GANGGUAN JIWAGangguan jiwa dipengaruhi oleh banyak faktor. Dalam diktat kuliah psikiatri,

Dr. dr. Luh Ketut Suryani mengungkapkan bahwa gangguan jiwa dapat terjadi

karena tiga faktor yang bekerja sama yaitu faktor biologik, psikologik, dan

sosiobudaya.

FAKTOR BIOLOGIKUntuk membuktikan bahwa gangguan jiwa adalah suatu penyakit seperti

kriteria penyakit dalam ilmu kedokteran, para psikiater mengadakan banyak

penelitian di antaranya mengenai kelainan-kelainan neurotransmitter, biokimia,

anatomi otak, dan faktor genetik yang ada hubungannya dengan gangguan

jiwa.


10/33

Gangguan mental sebagian besar dihubungkan dengan keadaan

neurotransmitter di otak, misalnya seperti pendapat Brown et al, 1983, yaitu

fungsi sosial yang kompleks seperti agresi dan perilaku seksual sangat

dipengaruhi oleh impuls serotonergik ke dalam hipokampus.Demikian juga dengan pendapat Mackay, 1983, yang mengatakan noradrenalin

yang ke hipotalamus bagian dorsal melayani sistem monoamine di

limbokortikal berfungsi sebagai pemacu proses belajar, proses memusatkan

perhatian pada rangsangan yang datangnya relevan dan reaksi terhadap stres.Pembuktian lainnya yang menyatakan bahwa gangguan jiwa merupakan suatu

penyakit adalah di dalam studi keluarga.

Pada penelitian ini didapatkan bahwa keluarga penderita gangguan afektif,

lebih banyak menderita gangguan afektif daripada skizofrenia (Kendell danBrockington, 1980), skizofrenia erat hubungannya dengan faktor genetik(Kendler, 1983). Tetapi psikosis paranoid tidak ada hubungannya denganfaktor genetik, demikian pendapat Kender, 1981).

Walaupun beberapa peneliti tidak dapat membuktikan hubungan darah

mendukung etiologi genetik, akan tetapi hal ini merupakan langkah pertama

yang perlu dalam membangun kemungkinan keterangan genetik. Bila salah

satu orangtua mengalami skizofrenia kemungkinan 15 persen anaknya

mengalami skizofrenia.Sementara bila kedua orangtua menderita, maka 35-68 persen anaknya

menderita skizofrenia, kemungkinan skizofrenia meningkat apabila orangtua,

anak dan saudara kandung menderita skizofrenia (Benyamin, 1976). Pendapat

ini didukung Slater, 1966, yang menyatakan angka prevalensi skizofrenia lebih

tinggi pada anggota keluarga yang individunya sakit dibandingkan dengan

angka prevalensi penduduk umumnya.

FAKTOR PSIKOLOGIKHubungan antara peristiwa hidup yang mengancam dan gangguan mental

sangat kompleks tergantung dari situasi, individu dan konstitusi orang itu. Hal

ini sangat tergantung pada bantuan teman, dan tetangga selama periode stres.

Struktur sosial, perubahan sosial dan tigkat sosial yang dicapai sangat

bermakna dalam pengalaman hidup seseorang.


11/33

Kepribadian merupakan bentuk ketahanan relatif dari situasi interpersonal

yang berulang-ulang yang khas untuk kehidupan manusia. Perilaku yang

sekarang bukan merupakan ulangan impulsif dari riwayat waktu kecil, tetapi

merupakan retensi pengumpulan dan pengambilan kembali.Setiap penderita yang mengalami gangguan jiwa fungsional memperlihatkan

kegagalan yang mencolok dalam satu atau beberapa fase perkembangan

akibat tidak kuatnya hubungan personal dengan keluarga, lingkungan sekolah

atau dengan masyarakat sekitarnya. Gejala yang diperlihatkan oleh seseorang

merupakan perwujudan dari pengalaman yang lampau yaitu pengalaman masa

bayi sampai dewasa.

FAKTOR SOSIOBUDAYAGangguan jiwa yang terjadi di berbagai negara mempunyai perbedaan

terutama mengenai pola perilakunya. Karakteristik suatu psikosis dalam suatu

sosiobudaya tertentu berbeda dengan budaya lainnya. Adanya perbedaan satu

budaya dengan budaya yang lainnya, menurut Zubin, 1969, merupakan salah

satu faktor terjadinya perbedaan distribusi dan tipe gangguan jiwa.Begitu pula Maretzki dan Nelson, 1969, mengatakan bahwa alkulturasi dapat

menyebabkan pola kepribadian berubah dan terlihat pada psikopatologinya.

Pendapat ini didukung pernyataan Favazza

(1980) yang menyatakan perubahan budaya yang cepat seperti identifikasi,

kompetisi, alkulturasi dan penyesuaian dapat menimbulkan gangguan jiwa.Selain itu, status sosial ekonomi juga berpengaruh terhadap terjadinya

gangguan jiwa Goodman (1983) yang meneliti status ekonomi menyatakan

bahwa penderita yang dengan status ekonomi rendah erat hubungannya

dengan prevalensi gangguan afaktif dan alkoholisma. (litbang)http://www.balipost.co.id/BaliPostcetak/2005/8/3/k4.htm

Konsep penyebab gangguan jiwa yang popular adalah kombinasi bio-psiko-

sosial. Gangguan jiwa disebabkan karena gangguan fungsi komunikasi sel-sel
http://www.balipost.co.id/BaliPostcetak/2005/8/3/k4.htmhttp://www.balipost.co.id/BaliPostcetak/2005/8/3/k4.htmhttp://www.balipost.co.id/BaliPostcetak/2005/8/3/k4.htm


12/33

saraf di otak, dapat berupa kekurangan maupun kelebihan neurotransmitter

atau substansi tertentu. Pada sebagian kasus gangguan jiwa terdapat

kerusakan organik yang nyata padas struktur otak misalnya pada demensia.

Jadi tidak benar bila dikatakan semua orang yang menderita gangguan jiwa

berarti ada sesuatu yang rusak di otaknya. Pada kebanyakan kasus malah

faktor perkembangan psikologis dan sosial memegang peranan yang lebih

krusial. Misalnya mereka yang gemar melakukan tindak kriminal dan

membunuh ternyata setelah diselidiki disebabkan karena masa perkembangan

mereka sejak kecil sudah dihiasi kekerasan dalam

rumah tangga yang ditunjukkan oleh bapaknya yang berprofesi dalam militer.

Jadi ilmu jiwa justru merupakan satu-satunya ilmu yang mengenali penyakit

medis secara komplet, yaitu dari segi fisik, pola hidup dan juga riwayat

perkembangan psikologis atau kejiawaan seseorang. Oleh karena itu

pengobatan ilmu kejiwaan juga bersifat menyeluruh, tidak sekedar obat minum

saja, tetapi meliputi terapi psikologis, terapi perilaku dan terapi

kognitif/konsep berpikir.Setiap individu hendaknya mengetahui konsep-konsep tentang gangguan jiwa

dan pencegahannya. Mungkin saat ini cukup banyak masyarakat awam yang

rajin membaca rubrik kesehatan baik lewat tabloid maupun internet, tapi

sayangnya permasalahan gangguan jiwa kurang popular jika dibandingkan

masalah osteoporosis, hipertensi, penyakit jantung, stroke, makanan sehat

maupun kesehatan kulit. Padahal yang perlu diketahui, gangguan jiwa dapat

mengenai siapa saja. Apalagi di tengah kehidupan yang semakin dipenuhi

stressor seperti sekarang ini. Tahukah Anda bahwa profesi yang paling

banyak melakukan bunuh diri di USA itu justru dokter spesialis kejiwaan?Oleh karena itu mempelajari ilmu kejiwaan adalah penting dan lebih penting

lagi untuk dapat mempraktekkan kiat-kita untuk mendapatkan jiwa yang sehat.

Konsep yang perlu Anda pahami adalah ada 3 mekanisme pertahanan utama

jiwa kita untuk menolak terjadinya gangguan jiwa di tengah terpaan badaikehidupan sebagaimanapun. Ketiga benteng jiwa yang sehat itu adalah


13/33

personality yang tangguh, persepsi yang positif (positif thinking) dan

kemampuan adaptasi. Kepribadian yang tangguh adalah hasil pembelajaran

selama proses perkembangan sejak kecil, dan tentunya hal ini didapatkan

dengan banyaknya asupan nilai-nilai yang ditanamkan di keluarga dan

disekolah serta didapatkan dari banyaknya pengalaman langsung. Nilai-nilai

hanya dapat berfungsi jika diterapkan langsung dalam keadaan nyata yaitu

dengan banyak bergaul baik dengan lingkungan benar maupun salah. Apabila

kita berani SAY YESdi lingkungan yang benar dan SAY NOsaat di lingkungan

salah, lama kelamaan kepribadian kita akan tangguh. Mengurung anak dengan

tujuan menghindarinya dari perkenalan dengan narkoba tidak menjamin

bahwa kemudian ia tidak terjebak narkoba, yang benar adalah menanamkan

nilai-nilai yang tangguh kepada si anak serta membiarkannya mengenal

narkoba. Kepribadiannya yang tangguh itu sendiri yang akan membuatnya

berani menolak narkoba seumur hidupnya.Persepsi juga perlu sebagai benteng kejiwaan. Seseorang yang selalu

memandang peristiwa yang menimpanya dengan positif dan memandang hari

depannya dengan optimis maka ia memiliki jiwa

yang sehat. Persepsi positif diperlukan terutama menghadapi kegagalan-demi

kegagalan dalam hidup sehingga tidak membuat diri menjadi frustasi berlebih

maupun menyalahi diri sendiri bahkan bunuh diri.Dan yang tidak kalah penting adalah kemampuan adaptasi karena segala

sesuatu dalam hidup ini potensial untuk berubah. Hari ini bisa hidup mapan,

tapi hari esok siapa tahu. Hari ini bisa bertemu kelompok orang yang asyik,

hari esok siapa yang dapat menjanjikan. Adaptasi akan membuat jiwa kita

meliuk-liuk dalam kehidupan seperti air yang mengalir. Dengan demikian kita

dapat selalu menyesuaikan diri dengan perubahan yang ada. Setiap

menghadapi bencana maka kita dapat mengubah pemikiran dari mengapa

semua ini harus kualami menjadi setelah semua ini menimpaku, aku harus

melakukan apa?. Dengan demikian kita akan dapat bangkit dan semakin maju

setiap kali terjatuh. Lain padang lain belalang, lain lubuk lain pula ikannya.

Artinya, jadilah seseorang yang flexibledengan keadaan yang ada, NOW and

HERE.


14/33

Leonardo Paskah Suciadi

http://www.wikimu.com/News/2008.

NEUROSA dan PSIKOSAAngka kejadian/ Insidensi*GANGGUAN JIWA RINGAN( NON-PSIKOTIK)

20 60 PERMIL*GANGGUAN JIWA BERAT (PSIKOTIK)

1 3 PERMIL

A. NEUROSA (PSIKONEUROSA)Neurosa adalah kesalahan penyesuaian diri secara emosional karena tidak

dapat diselesaikannya suatu konflik tidak sadar, kecemasan yang timbul

dirasakan secara langsung atau diubaholeh berbagai mekanisme pembelaan

psikologik =>dan muncullah gejala-gejala subyektif yang mengganggu.Neurosa merupakan istilah yang dipakai dalam sejarah penemuan gangguan

ini, dan secara diskriptif digunakan untuk menerangkan gangguan cemas,

histeria, dan obsesi tanpa kelainan fisik penderita.

Neurosa mengandung unsur etiologik dengan hakekat adanya konflik, dan

penderita bereaksi secara menyimpang terhadap beban kehidupan.

Gangguan yang timbul :Ketegangan yang terjadi dari hubungan antar manusia yang mengecewakan

sejak kecil, sehingga mengganggu penyesuaiannya (adaptasi)

Reaksi itu dapat berupa : Gangguan lihat Kelumpuhan Tremor


15/33

Rasa takut Cemas

Tanpa ada kerusakan organis.

Neurosa merupakan istilah yang menerangkan sekelompok gangguan jiwa

yang disebabkan oleh faktor psikologik tanpa dasar fisik atau organik yang

ditandai dengan kecemasan sebagai gejala utama serta diikuti oleh tingkah

laku yang tidak wajar.

PATOGENESE DAN DINAMIKA NEUROSA

Semua bentuk sumber kecemasan

Menimbulkan kecemasan

Berakar dalam kepribadian


16/33

dianggap sebagai sifat konstitusional

MASALAH YANG TIMBUL PADA GANGGUAN NEUROTIK

Kecemasan yang mengambang bebas, biasanya serangannya mendadakMenyerupai gangguan fisik, mencakup gejala sensorik, motorik atau penyakit

somatikAmnesia, fuque, kepribadian ganda, somnambulisme

Ketakutan irrasional yang disadari oleh kliensif Impuls atau pikiran irasional yang muncul yang disadari oleh klien

Perasaan kesal, putus asa, celaan yang berlebihan terhadap diri sendiriPerasaan lemah, lelah, kurang minat, keluhan badaniah

si Perasaan asing dan tidak wajar terhadap dirinya sendiri, tubuh dan

lingkungannya yang biasanya disadari oleh klien.Perasaan cemas tentang adanya penyakit pada berbagai organ tubuhnya.

B. PSIKOSA

Menurut PPDGJ I Th. 1973Adalah suatu gangguan fungsi kepribadian (mental) seseorang sampai suatu

taraf tertentu, sehingga tidak memungkinkannya lagi melakukan beberapa

tugas secara memuaskan seperti : Daya kemampuan menilai realitas Daya kemampuan untuk mengadakan hubungan dengan dunia luar Daya kemampuan tanggapan Pancaindera


17/33

Daya kemampuan tanggapan perasaan (afektif)

Menurut PPDGJ II Th. 1983Adalah suatu gangguan jiwa dengan kehilangan rasa kenyataan (sense of

reality.)Hal ini dapat diketahui dengan terdapatnya

*Gangguan pada hidup perasaan (afek dan emosi)*Gangguan pada proses berfikir*Gangguan pada psikomotorik dan kemauan, sehingga :Semuanya tidak sesuai lagi dengan kenyataan, pasien tidak dapat

dimengerti atau dirasai lagi oleh orang normal.Orang awam sering menyebut GILA, tetapi pasien sendiri merasa tidak

sakit.

Menurut PPDGJ III Th. 1993Istilah Psikotik dipertahankan sebagai suatu istilah diskriptif, khususnya

dalam F.23. Gangguan psikotik akut dan sementara. Penggunaannya tidak

melibatkan asumsi mekanisme psikodinamik, dan hanya menunjukkan adanya

hallusinasi, waham, atasu sejumlah kelainan perilaku tertentu, seperti eksitasi

(kegairahan), dan overactivity (aktivitas yang berlebih), retardasi psikomotor

yang berat dan perilaku katatonik.

Konsep gangguan jiwa menurut PPDGJ-III yang merujuk pada SDM IV adalah : Mental disorder is conceptualized as clinically significant behavioral or

psychological syndrome or pattera that occurs in an individual and that isassociated with present distress (eg. A painfull symtom) or disability (ic,impairment in one or more important areas of functioning) or with a significantincreased ask of suffering death pain, disability, or an important loss offreedom (Maskun Rusdi, 1998)Evaluasi klien psikiatrik terdiri atas dua bagian : informasi subyektif yang

dikaitkan oleh pasien, dan informasi obyektif yang didapat melalui observasi.

Hal ini merupakan dasar dari suatu penilaian psikiatrik. Ini berlaku untuk

individu pasien anak, dewasa, pasangan dan keluarga (Dep Kes RI, 1997).


18/33

Pengertian Psikosa

Adalah suatu gangguan jiwa dengan kehilangan rasa kenyataan (sense

of reality) Hal ini diketahui dengan terdapatnya gangguan pada hidup

perasaan (afek dan emosi), proses berfikir, psikomotorik kemauan, sedemikian

rupa sehingga semua ini tidak sesuai dengan kenyataan lagi.Penderita tidak dapat dimengerti dan tidak dapat dirasai lagi oleh orang

normal, karena itu seorang awampun dapat menyatakan bahwa orang itu

gila, bila psikosa itu sudah jelas. Penderita sendiri juga tidak memahami

penyakitnya, ia tidak merasa sakit

( WF Maramis, 2004).Adalah suatu gangguan jiwa yang serius, yang timbul karena penyebab

organik ataupun emosional (fungsional) dan yang menunjukkan gangguan

kemampuan berfikir, bereaksi secara emosional, mengingat, berkomunikasi,

menafsirkan kenyataan dan bertindak sesuai dengan kenyataan itu,

sedemikian rupa sehingga kemampuan untuk memenuhi tuntutan hidup

sehari-hari sangat terganggu (WF Maramis,2004).Psikosa ditandai dengan perilaku yang regrasif, hidup perasaan yang tidak

sesuai, berkurangnya pengawasan terhadap impuls-impuls serta waham dan

hallusinasi. Istilah psikosa dapat dipakai untuk keadaan seperti yang

disebutkan diatas dengan variasi yang luas mengenai

berat dan lamanya. Menninger menyebutkan lima sindroma klasik yang

menyertai sebagian besar pola psikotik, yaitu :1. Perasaan sedih, rasa bersalah dan rasa tidak mampu yang mendalam

2. Keadaan rangsang yang tidak menentu dan tidak terorganisasi, disertai

pembicaraan dan motorik yang berlebihan3. Regresi ke otisme ( Autism), Manerisme pembicaraan dan perilaku, isi

pikiran yang berwaham, acuh tak acuh terhadap harapan sosial4. Pre okupasi yang berwaham, disertai kecurigaan, kecenderungan membela

diri atau rasa kebesaran5. Keadaan bingung dan deliriumdengan disorientasidan hallusinasi(WF Maramis, 2004)


19/33

Dapat digambarkan secara umum bahwa Psikosa adalah suatu gangguan jiwa

yang serius yang timbul karena penyebab organik ataupun fungsional

(emosional /psikogenik) dan menunjukkan gangguan kemampuan : Berfikir Bereaksi secara emosional Mengingat Berkomunikasi

Menafsirkan kenyataan dan bertindak sesuai dengan kenyataan itu.Sehingga tuntutan pemenuhan hidup sehari-hari sangat terganggu, ditandai

dengan adanya : Perilaku yang regressif Alam perasaan yang tidak sesuai Berkurangnya pengawasan terhadap impuls-impuls Adanya waham dan hallusinasi

Pada umumnya keluhan atau gejala pasien secara garis besar sbb:a. Adanya gejala psikotikb. Kecemasan yang tidak rasional dan perilaku menghindarc. Gangguan afekd. Perilaku antisosiale. Keluhan fisik dan kecemasan yang tidak rasional tentang penyakit fisikf. Kesulitan belajar dan konsentrasi

Masalah klasik yang timbul sehubungan dengan psikotik berkisar pada hal

hal berikut :1. Gangguan pada alam perasaan, sedih, rasa bersalah dan perasaan tidak

mampu yang mendalam2. Irritabilitas yang tidak menentu dan tidak terorganisasi, pembicaraan dan

motorik yang berlebihan3. Gangguan komunikasi, regressi ke otisme, manerism pembicaraan dan

perilaku4. Gangguan isi pikiran yang berwaham


20/33

5. Acuh tak acuh terhadap masa depan6. Gangguan curiga, kecenderungan membela diri atau rasa kebesaran7. Gangguan bingung dan delirium dengan gangguan orientasi dan hallusinasi.

Skizofrenia (Psikosa Fungsional)Pengertian :Skizofrenia adalah Demensia prekoks, dalam perjalanan penyakitnya

memperlihatkan adanya deteriorasi. Digolongkan katatonik, hebrefrenik dan

keadaan paranoid, dasar gangguan ini adalah terpecahnya fungsi-fungsi

psikologik. Ia memberi nama baru dengan istilah Skizofrenia, deteriorasi

tidak selalu harus ada, isi dan arti dari gejala-gejala psikotik lebih diutamakan(WF Maramis, 2004)

PsikopatologiPenyebab gangguan skizofreniabelum diketahui dengan pasti. Ada beberapa

teori penyebab :1. Teori Somatogenik

(1) Keturunan :diturunkan melalui gen yang resesif:sering timbulnya skizofreniapada waktu pubertas, Kehamilan dan puerperium: Mungkin disebabkan oleh kesalahan metabolisme (inborn error of metabolism)

sat : Diduga ada kelainan susunan saraf pusat yang dapat menyebabkan gangguan

neurotransmitter2. Teori Psikogenik

(1) Adolf Meyer : suatu kondisi mal-adaptasi(2) Sigmund Freud : adanya kelemahan ego

(3) Eugen Bleuler : adanya jiwa yang terpecah belah atau disharmoni


21/33

(4) Stres psikologik : adanya persaingan antara saudara kandung,

hubungan yang kurang baik dalam keluarga, pekerjaan dan Masyarakat3. Teori Sosiogenik

(1) Keadaan sosial ekonomi(2) Pengaruh keagamaan(3) Nilai-nilai moral dan lain-lain

4.Akhirnya muncul teori yang menganggap bahwa skizofrenia dapat disebabkan

oleh bermacam-macam sebab, meliputi ketiga teori diatas ( Pandangan

holistik)

(Pedoman Diagnosis dan terapi lab/UPF Ilmu Kedokteran Jiwa, 1997).

Gejala-gejala skizofrenia dibagi menjadi 2(dua) kelompok :1. Gejala-gejala primer

(1) Gangguan proses pikiran(2) Gangguan emosi(3) Gangguan kemauan(4) Gangguan otisme

2. Gejala-gejala sekunder(1) Waham(2) Hallusinasi(3) Gejala katatonikatau gangguan psikomotorikyang lain

(WF Maramis, 2004)

Skizofrenia dapat dibedakan menjadi beberapa tipe menurut PPDGJ

III tahun 1993, yaitu :F 20. 0 Skizofrenia paranoid


22/33

F 20. 1 Skizofrenia hebefrenikF 20. 2 Skizofrenia katatonikF 20. 3 Skizofrenia tak terinci (undifferentiated)F 20. 4 Skizofrenia pasca-skizofreniaF 20. 5 Skizofrenia residualF 20. 6 Skizofrenia simpleksF 20. 7 Skizofrenia lainnyaF 20. 8 Skizofrenia YTT

DIAGNOSA DAN DIAGNOSA BANDINGMenurut Eugen Bleuler diagnosa skizofrenia sudah boleh dibuat bila

terdapat gejala-gejala primer dan disharmoni (keretakan, perpecahan atau

ketidak seimbangan) pada unsur-unsur kepribadian (proses pikir, afek/emosi,

kemauan dan psikomotorik), diperkuat dengan adanya gejala-gejala sekunder.Kurt Schneider (1939) menyusun gejala rangking pertama (first rank

symtoms) dan berpendapat bahwa diagnosa skizofrenia sudah boleh dibuat

bila terdapat satu gejala dari kelompok A dan satu gejala dari kelompok B,

dengan syarat bahwa kesadaran penderita tidak menurun. (WF Maramis,

2004).

Gejala-gejala rangking pertama menurut Schneider ialah

1. Hallusinasipendengaran(1) Pikirannya dapat didengar sendiri(2) Suara-suara yang sedang bertengkar(3) Suara-suara yang mengkomentari perilaku penderita

2. Gangguan batas ego(1)Tubuh dan gerakan-gerakan penderita dipengaruhi oleh suatu kekuatan dari

luar


23/33

(2) Pikirannya diambil atau disedot keluar(3) Pikirannya dipengaruhi oleh orang lain atau pikirannya dimasukkan kedalam

pikiran orang lain(4) Pikirannya diketahui orang lain atau pikirannya disiarkan keluar secara umum

(5) Perasaannya dibuat oleh orang lain(6) Kemauannya atau tindakannya dipengaruhi oleh orang lain

(7) Dorongannya dikuasai orang lain(8) Persepsi yang dipengaruhi oleh waham

Menurut Prof. Kusumanto Setyonegoro (1967) membuat diagnosa skizofrenia

dengan memperlihatkan gejala-gejala pada tiga buah koordinat, yaitu :

(1) Koordinat pertama (intinya organobiologik)Yaitu :Otisme, gangguan afek dan emosi, gangguan assosiasi(proses berfikir),

ambivalensi (gangguan kemauan), gangguan aktivitas (abulia atau kemauan

yang menurun) dan gangguan konsentrasi.

(2) Koordinat kedua (intinya psikologik)

aitu :gangguan pada cara berfikir yang tidak sesuai lagi dengan perkembangan

kepribadian dengan memperhatikan perkembangan ego, sistematik motivasi

dan psikodinamika dalam interaksi dengan lingkungan(WF Maramis, 2004)

PROGNOSADahulu bila diagnosa skizofreniadibuat, maka ini berarti bahwa sudah tidak ada

harapan lagi bagi orang yang bersangkutan, bahwa kepribadiannya selalu

akan menuju kemunduran mental (deteriorasi mental).Dan bila seorang dengan skizofrenia kemudian menjadi sembuh, maka

diagnosanya harus diragukan.

Sekarang dengan pengobatan modern, ternyata bahwa bila penderita itu datang

berobat dalam tahun pertama setelah serangan pertama, maka kira-kira

sepertiga dari mereka akan sembuh sama sekali ( Full remission atau


24/33

recovery), sepertiga yang lain dapat dikembalikan ke masyarakat walaupun

masih harus sering diperiksa dan diobati selanjutnya (Social recovery),

sepertiga sisanya biasanya mempunyai prognosa yang jelek, mereka tidak

dapat berfungsi didalam masyarakat dan menuju

kekemunduran mental, sehingga mungkin menjadi penghuni tetap di Rumah

Sakit Jiwa.

Untuk menetapkan prognosa, kita harus mempertimbangkan semua faktor

dibawah ini :1. Kepribadian Pre-psikotik : bila skizoid dan hubungan antar manusia

memang kurang memuaskan, maka prognosanya lebih jelek. Bila skizofrenia

timbul secara akut, maka prognosa lebih baik dari pada bila penyakit itu mulai

secara pelan-pelan.2. Jenis skizofrenia : jenis katatonik memiliki prognosa paling baik

dari pada semua jenis. Jenis hebefrenia dan simpleksmemiliki prognosa yang

sama jelek.3. Umur : Semakin muda umur permulaannya, semakin

jelek prognosanya4. Pengobatan : Semakin lekas mendapat pengobatan, semakin

baik prognosanya5. Faktor keturunan : prognosa menjadi lebih berat bila didalam

keluarga terdapat seorang atau lebih yang juga menderita skizofrenia.

(WF Maramis, 2004)

PENGOBATANPengobatan harus secepat mungkin diberikan, karena keadaan psikotik yang

lama menimbulkan kemungkinan yang lebih besar bahwa penderita menuju

kekemunduran mental.Terapis jangan melihat kepada penderita skizofrenia sebagai penderita yangtidak dapat disembuhkan lagi atau sebagai suatu makhluk yang aneh dan


25/33

inferior. Keluarga atau orang lain dilingkungan penderita diberi penerangan

(manipulasi lingkungan) agar mereka lebih sabar menghadapinya.

Macam-macam pengobatan1. Farmako terapi2. Terapi elektro- konvulsi (TEK)3. Terapi koma insulin4. Psikoterapi dan rehabilitasi5. Lobotomi Prefrontal

(WF Maramis, 1998)

FarmakoterapiDari sudut organobiologi sudah diketahui bahwa pada skizofrenia (dan

juga gangguan jiwa lainnya) terdapat gangguan pada fungsi neurotransmitter

sel-sel susunab saraf pusat (otak) yaitu pelepasan zat dopamin dan serotonin

yang mengakibatkan gangguan proses pikiran, alam perasaan dan perilaku

sebagaimana yang telah diuraikan pada bab III : gejala klinis skizofrenia. Oleh

karena itu obat psikofarmaka yang akan diberikan ditujukan pada gangguan

fungsi neurotransmitter tadi, sehingga gejala-gejala klinis tadi dapat

dihilangkan atau dengan kata lain penderita skizofreniadapat diobati

(Dadang Hawari, 2001)

(1) Pemberian Anti psikosis1). Neuroleptika dosis efektif tinggi (diberikan) dalam dosis terbagi 2 3 kali/

sehari- Khlorpromazin : 75 500 mg (per-os)

Injeksi 25 50 mg/kali (im)- Perazin : 50 60 mg (per-os)-Thioridazin : 75 500 mg (per-os)


26/33

Diutamakan untuk skizofrenia yang disertai penyakit organik, misalnya

skizofrenia dengan gangguan hepar

(2). Neuroleptika dengan dosis rendah (diberikan dalam dosis terbagi ) 1-2 kali

/ sehari

- Flupenazin HCL : 5 10 mg (per-os)- Flupenazin depo : 25 mg /4 minggu (intra musculer)- Trifluoperazin : 3 20 mg (per-os)- Haloperidol : 5 15 mg(per-os)- Pimozid : 2 8 mg (per-os)

(Pedoman Diagnosis dan terapi lab/UPF Ilmu Kedokteran Jiwa, 1994)(3). Terapi elektro-konvulsi (TEK)

Tidak lebih unggul dibandingkan dengan obat-obatan, tetapi bila diberikan

bersama-sama akan lebih mempercepat proses penyembuhan.(Maramis, 2004)

(4). Terapi Koma insulin

Meskipun pengobatan ini tidak khusus, bila diberikan pada permulaan

penyakit, hasilnya memuaskan. Prosentase kesembuhan lebih besar bila

dimulai dalam waktu 6 (enam) bulan sesudah penderita jatuh sakit. Terapi

koma insulin memberi hasil yang baik pada katatonia dan skizofrenia

paranoid.(WF Maramis, 2004)

(5). Psikoterapi dan Rehabilitasi

Bertujuan untuk memperkuat fungsi ego dengan cara psikoterapi agar pasien

bisa bersosialisasi. Manipulasi lingkungan agar lingkungan dapat memahami

dan menerima keadaan pasien, membimbing dalam kehidupan sehari-hari,

memberi kesibukan atau pekerjaan untuk pasien. Mengawasi minum obat

secara teratur dalam jangka waktu lama dan membawa pasien untuk

pemeriksaan ulang.(Pedoman Diagnosis dan Terapi Lab/UPF Ilmu Kedokteran Jiwa,1994)

(6). Lobotomi PrefrontalDapat dilakukan bila terapi lain secara intensif tidak berhasil dan bila penderitasangat mengganggu lingkungannya.


27/33

(WF Maramis, 2004)

PERAWATAN KLIEN GANGGUAN JIWAMenurut Carpenito (1989), pemberian asuhan keperawatan merupakan proses

terapeutik yang melibatkan hubungan kerjasama antara perawat dengan klien,

keluarga atau masyarakat untuk mencapai tingkat kesehatan yang optimal

(Kelliat, 1991). Perawat memerlukan metode ilmiah dalam melakukan proses

terapeutik tersebut yaitu : Proses keperawatan. Penggunaan proses

keperawatan membantu perawat dalam melakukan praktek keperawatan,

menyelesaikan masalah keperawatan klien dan atau memenuhi kebutuhan

klien secara ilmiah, logis, sistematis dan terorganisasi.Pada dasarnya proses keperawatan merupakan salah satu teknik

penyelesaikan masalah (problem solving). Proses keperawatan bertujuan

untuk memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan kebutuhan dan

masalah klien dapat diidentifikasi dan diprioritaskan untuk dipenuhi dan

diselesaikan.Dengan menggunakan proses keperawatan, perawat dapat terhindar dari

tindakan keperawatan yang bersifat rutin, intuisi, tidak untuk bagi individu

klien. Proses keperawatan mempunyai ciri dinamis, siklik, saling bergantung,

luwes dan terbuka. Setiap tahap dapat diperbaharui jika keadaan klien

berubah. Tahap demi tahap merupakan siklus dan saling bergantung.

Diagnosa keperawatan tidak mungkin dapat dirumuskan jika data pengkajian

belum ada.Proses keperawatan merupakan sarana/wahana kerjasama perawat dan klien

yang umumnya pada tahap awal peran perawat lebih besar dari peran klien,

namun pada proses sampai akhir diharapkan peran klien lebih besar dari

peran perawat sehingga kemandirian klien dapat tercapai. Kemandirian klien

merawat

diri dapat pula digunakan sebagai kriteria kebutuhan terpenuhi dan atau

masalah teratasi.

KEKAMBUHAN KLIEN GANGGUAN JIWA


28/33

Kekambuhan adalah suatu keadaan dimana penyakit dapat hilang timbul

sewaktu-waktu dengan kondisi yang sama ataupun berbeda ( Sullinger, 1988).

Penderita gangguan jiwa diperkirakan akan kambuh 50 % pada tahun pertama

dan sekitar 70 % pada tahun kedua dan 100 % pada tahun kelima setelah

pulang dari Rumah Sakit (Carson & Ross, 1997)Menurut Sullinger penyebab kekambuhan dapat diidentifikasi menjadi 4 antaralain :

Klien (Penderita)Diketahui bahwa klien yang gagal minum obat dengan teratur mempunyai

kecenderungan untuk kambuh. Menurut hasil penelitian menunjukkan 25 %

sampai 50 % klien dari RS Jiwa tidak memakan obat dengan teratur (Appleton,

1982 yang dikuti Sullinger, 1988). Klien kronis sulit memakan obat karena

adanya gangguan realitas dan ketidakmampuan mengambil keputusan.

Dokter sebagai pemberi resepMemakan obat dengan teratur dapat menekan terjadinya kekambuhan. Namun

pemakaian neuroleptika yang lama dapat menyebabkan efek samping Tardive

diskeniayang bisa mengganggu hubungan sosial seperti gerakan yang tidak

terkontrol.Perawat sebagai penanggung jawab kasus atau case manager

Setelah klien pulang dari perawatan di Rumah Sakit, maka yang bertanggung

jawab atas program adaptasi klien di rumah adalah perawat Puskesmas.

Penanggung jawab klien mempunyai banyak waktu untuk bertemu klien,

sehingga dapat mengidentifikasi gejala dini dan segera mengambil tindakanKeluargaDalam penelitian Snyder (1981) dan Vaugh (1976), memperlihatkan bahwa

keluarga dengan ekspresi emosi Para penderita gangguan jiwa di negara kita

masih menjadi golongan yang tersisih. Kondisi ini disebabkan tingkat

kesadaran masyarakat masih rendah, adanya stigma negatif terhadap para

penderita, ketertutupan pihak keluarga terdekat akibat perasaan malu memiliki

anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa

hingga fasilitas pengobatan dan rehabilitasi yang masih kurang. Ini yang harus

kita perbaiki, jelasnya.


29/33

Perawatan psikososial yang tinggi diperkirakan terjadi kekambuhan dalam

waktu 9 bulan. Hasilnya 57 % dirawat oleh keluarga dengan ekspresi emosi

yang tinggi dan 17 % dengan keluarga yang mempunyai ekspresi emosi

rendah. Dengan terapi keluarga diharapakan dapat menurunkan ekspresi

emosi yang tinggi. ( Budi Anna Kelliat, 1997).Untuk itu, dr Widya menjelaskan perlu dilakukan perawatan intensif denganpendekatan kekeluargaan (psikososial). Terapi jenis itu, lanjutnya,menekankan peran aktif anggota keluarga dan Iingkungan sekitar dalaminteraksi dengan pasien. Namun untuk mencapai kondisi ini, pasien harusterlebih dulu menjalani terapi lain, seperti pemberian obat yang teratur hinggaterapi kejang listrik (ECT).Dokter Widya meminta agar tidak membiarkan pasien berada sendirian ataudiganggu oleh ejekan lingkungannya. Pasien sebaiknya dilibatkan dalam

pembicaraan yang menarik minatnya, atau berikan keleluasaan untukmenyalurkan bakat dan hobinya.Hal terpenting adalah jangan biarkan faktor penyebab stres menimpa mereka.Kita harus memasukkan perawatan dan rehabilitasi penyakit jiwa ini ke dalamprogram prioritas kesehatan masyarakat. Harus juga diupayakan supayaprogram jaminan sosial kesehatan masyarakat miskin (askeskin) mencakuppelayanan untuk para penderita gangguan jiwa. Hal ini harus kita lakukansebagai bagian dan upaya mencapai derajat kesehatan komprehensif secarafisil, mental, dan sosial, tambah Fachmi. (*/S-4)Sumber : Media Indonesia , Rabu, 31 Oktober 2007http://www.idijakbar.com/?show=detailnews&kode=19&tbl=terkini

GANGGUAN PSIKOTIK

- Hendaya berat dalam daya nilai realitas(+)

- Dasar organik

(-)
http://www.idijakbar.com/?show=detailnews&kode=19&tbl=terkinihttp://www.idijakbar.com/?show=detailnews&kode=19&tbl=terkinihttp://www.idijakbar.com/?show=detailnews&kode=19&tbl=terkini


30/33

GANGGUAN NEUROTIK

- Daya nilai realitas tak terganggu

- Dasar Organik (-)

- Kepribadian tetap utuh

- Perilaku kadang - kadang terganggu tapi dalam batas norma-norma sosial

PERBANDINGAN ANTARA PSIKONEUROSA DAN PSIKOSAAKTOR NEUROSA PSIKOSAerilaku Umum Dekompensasi kepribadian

ringan, kontak dengan realita danfungsi social terganggu

Dekompensasi kepribadian hebat, kontakdengan realita sangat terganggu, tidakdapat berfungsi sosial

ejala gejala Gejala psikologik dan somatikbervariasi luas, tetapi tidakterdapat hallusinasi ataugangguan proses berfikir, emosidan tindakan yang ekstrim

Gejala bervariasi luas dengan waham danhallusinasi, kedangkalan emosi danperilaku hebat

rientasi Penderita jarang kehilanganorientasi terhadap lingkungan Penderita sering kehilangan orientasiterhadap lingkungan

emahaman

nsight)Penderita sering masih

memahami bahwa ia tergangguPenderita jarang sekali memahami bahwa

ia tergangguspek Sosial Perilaku penderita jarangmembahayakan diri sendiri ataumasyarakat

Perilaku penderita sering berbahaya bagidiri sendiri dan atau masyarakat

erawatan danengobatan Jarang diperlukan perawatan diRumah Sakit Biasanya diperlukan perawatan di RumahSakitejala gejalaasik Mengeluh, tetapi orang lainmenganggap tidak apa-apa Tidak merasa sakit, perilaku tidak wajar,orang lain terganggu.


31/33

Soal : Multiple Choice1. Menurut konsep Gangguan Jiwa terdapat butirbutir :

1. Adanya Gejala Klinis yang bermakna, berupa Sindrom atau Pola Perilaku2. Adanya Gejala Klinis yang bermakna, berupa Sindrom atau pola psikologik3.Gejala klinis tersebut menimbulkan penderitaan (distress),disfungsi organ tubuh

4. No 1 dan 2 saja yang benar

2. Gangguan akibat alkhohol dan obat/zat, termasuk dalam klasifikasi :a. Gangguan Mental organikb. Gangguan Mental Psikotikc. Gangguan Neurotik dan gangguan Kepribadiand. Gangguan masa kanak, remaja, dan perkembangane. Semua diatas benar

3. Istilah tepat tentang Gangguan Jiwa yang digunakan dalam PPDGJ IIIadalaha. Mental Illnessb. Mental Deseasec. Mental Disorderd. Mental Organike. Mental Disstress

4. Menurut Hierarki Blok Diagnosis gangguan Jiwa berdasarkan PPDGJ- III, bahwaSkizofrenia, memiliki dan termasuk pada kode diagnosis :a. F 20 F 29b. F 30 F 39c. F 40 F 49

d. F 50 F 59e. F 60 F 69

5. Didalam Pengelompokan diagnosis Multiaksial diperlukan untuk tujuan :1. Perencanaan terapi2. Meramalkan outcome (prognosis)3. Menata dan mengkomunikasikan informasi klinis4. Menangkap kompleksitas situasi klinis

6. Angka kejadian pada gangguan psikotik jauh lebih rendah dari gangguan Non-psikotik yaitu :a. 1

3 prosenb. 1 3 permil


32/33

c. 1- 30 pernild. 2 6 permile. 2 6 prosen

7. Salah satu pernyataan pada prognosa skizofrenia dibawah ini salah yaitu :a. Kepribadian Prepsikotik : bila skizoid dan hubungan antar manusia

memang kurang memuaskan, maka prognosanya lebih jelek. Bila skizofrenia

timbul secara akut, maka prognosa lebih baik dari pada bila penyakit itu mulai

secara pelan-pelan.b.Jenis Skizofrenia : jenis katatonik memiliki prognosa paling baik dari

pada semua jenis. Jenis hebefrenia dan simpleks memiliki prognosa yang sama

jelek.c.Umur : Semakin muda umur permulaannya, semakin baik

prognosanya.d.Pengobatan : Semakin lekas mendapat pengobatan, semakin baik

prognosanyae. Faktor Keturunan : prognosa menjadi lebih berat bila didalam keluarga

terdapat seorang atau lebih yang juga menderita skizofrenia.

8. Bermacam macam jenis Neurosa diantaranya adalah Neurosa Obsesif

kompulsif yaitu ditandai dengan :mengambang bebas, biasanya serangannya mendadakguan fisik, mencakup gejala sensorik, motorik atau peny. Fisik.epribadian ganda, somnambulisme

al yang disadari oleh klienn irasional yang muncul yang disadari oleh klien

9.Menurut Sullinger penyebab kekambuhan dapat diidentifikasi menjadi 4 antaralain :

1. Klien (Penderita) sendiri


33/33

2. Dokter sebagai pemberi resep

3. Perawat sebagai penanggung jawab kasus atau case manager4. Tetangga

10. Jenis terapi yang bertujuan untuk memperkuat ego klien adalah .a. Farmakoterapib. Elektro konvulsi terapic. Psikoterapi Terapi dan rehabilitasid. Lobotomi Prefrontale. Insulin syok terapi

ilmu kejiwaan

Documents