Illyana Widodo, M.Pd.K

CIRI – CIRI

▪ Keadaan hati yang tertekan : sedih, kecewa, hampa, putus asa, terlihat muram

▪ Mudah tersinggung, mudah marah

▪ Kekhawatiran, ketakutan, kecemasan

▪ Kehilangan gairah dan minat

▪ Merasa tak berharga, diliputi perasaan bersalah yang berlebihan atau tidak

sepatutnya

▪ Kepercayaan diri berkurang

▪ Tidak ada merasakan apapun (numb)

EMOSI

▪ Terhambat dan terguncang secara

psikomotorik

▪ Menarik diri dari kegiatan sosial

▪ Penampilan tidak terpelihara

▪ Kurang motivasi diri

▪ Tingkah laku yang gelisah

▪ Tugas yang terbengkalai

▪ Mengeluh terus-menerus

▪ Perilaku yang membahayakan diri:

self harm, drugs, dll

PERILAKU

▪ Menyalahkan diri sendiri, perasaan bersalah yang sangat kuat

▪ Ingatan yang lemah

▪ Merosotnya kesanggupan untuk berpikir dan berkonsentrasi,

kesulitan untuk mengambil keputusan

▪ Pemikiran dan persepsi yang negative

▪ Apatis atau masa bodoh

▪ Ada gagasan untuk membahayakan diri atau mengakhiri hidup

MENTAL

▪ Sulit tidur (insomnia) atau tidur

berlebihan (hypersomnia)

▪ Kehilangan energi, badan merasa lelah

dan tak berdaya

▪ Selera makan semakin menurun

▪ Kehilangan dorongan seks

▪ Berat badan naik atau turun drastis

padahal tidak sedang menjalani diet

▪ Tidak mencapai berat badan ideal

▪ Timbul penyakit atau masalah fisik

yang tidak dapat dipertanggung

jawabkan

FISIK

▪ Kehilangan harapan

▪ Kehilangan makna dan tujuan hidup

▪ Perasaan bersalah dan tertuduh

▪ Merasa ditinggal atau ditolak oleh

Tuhan

▪ Kehilangan minat terhadap kegiatan

rohani (berdoa, membaca Alkitab,

beribadah)

SPIRITUAL

1. NORMAL DEPRESSION

2. MASKED DEPRESSION

3. NEUROTIC DEPRESSION

4. PSYCHOTIC DEPRESSION

IMPERFECT WORLD

▪ Pengalaman menyakitkan

▪ Peristiwa Kehilangan

▪ Konflik

▪ Trauma

IMPERFECT BODY

▪ Faktor kimia tubuh, hormonal

▪ Penyakit medis

▪ Pengobatan

▪ Genetik atau hereditas

▪ Kepribadian

IMPERFECT HEART(Feeling, Thought, Belief)

▪ Kemarahan tersumbat

▪ Ketidak berdayaan

▪ Ketahanan terhadap stress

▪ Perasaan negatif

▪ Pikiran terdistorsi

SIKLUS DEPRESI

DEPRESI & KELUARGA

▪ Jika depresi terjadi dalam keluarga, besar kemungkinan depresi itu adalah

BAGIAN dari permasalahan di keluarga

▪ Depresi merupakan REAKSI terhadap apa yang terjadi di dalam keluarga,

sekaligus CARA untuk menyelesaikan masalah dalam keluarga

❖Perbaikan kesehatan fisik :

▪ Pola hidup sehat

▪ Tidur cukup

▪ Olah raga yang teratur

▪ Makan makanan sehat

▪ Menghindari alkohol atau

sejenisnya

▪ Relaxasi

❖Aktivitas :

▪ Pertahankan aktivitas rutin

▪ Meminimalkan kegiatan

yang dapat memicu stres

❖ Terapi obat : mengubah kimia otak

▪ Memperbaiki pola tidur

▪ Memperbaiki konsentrasi

▪ Meningkatkan tenaga

▪ Mood lebih baik

▪ Mengurangi kecemasan

▪ Mendekatkan diri kepada Tuhan

▪ Memberikan makna baru pada situasi

▪ Depresi adalah reaksi terhadap situasi

buruk.

▪ Ada saat di mana kita tidak bisa

menghindari situasi buruk, jadi ada

kalanya kita mengalami depresi.

▪ Apabila tidak ada penyelesaian, belajar

menerima dan bertahanlah hidup dengan

masalah tersebut

▪ Terimalah good days dan bad days

SPIRITUAL

▪ Keluarga

▪ Komunitas yang sehat

▪ Gereja

▪ Meminimalkan lingkungan yang

berkontribusi pada depresi

A : AFFECTIVE

B : BEHAVIOR

C : COGNITION

▪ Identify Losses

▪Exploring Feeling

▪Processing Pain, Loss & Grief

▪Activating HOPE

▪What are you doing ?

▪Self Monitoring

▪Coping Skills

▪Distorted Thinking

▪Cognitive Restructuring

▪ABCDE Diary

1.Identifikasi tanda dan gejala

2.Eksplorasi penyebab (internal /eksternal)

3.Intervensi (ABC)

4.Mengelola diri untuk mencegah depresi

5.Jika sudah parah, konsultasi dengan

psikiater untuk menerima perawatan

medis

1. Trust in God

2. Self Awareness

3. Handling & Managing Stress

4. Encourage Support

5. Stimulate Physical Fitness

1. Frequency

2. Duration

3. Intensity

ANXIETY DISORDERS

(Kerig, Ludlow & Wenar, 2012)

DAN

PENDAMPINGANNYA

Presentan: Liebe M. E. P. P. Poli, S.Sos, MA. Presentan: Liebe M. E. P. P. Poli, S.Sos, MA.

ANXIETY

• Kecemasan / anxiety: “apprehension over an anticipated problem.”

(Kring, Johnson, Davidson & Neale, 2014)

• Kecemasan: respon alami terhadap situasi tertentu yang dirasa mengancam.

(Kaplan, Sadock & Grebb ,1994 dalam Fausiah & Widury,2014)

TAKUT

SIAPA

YANG

TIDAK PERNAH MERASA

TAKUT?

TAKUT...

...HANTU

...JATUH

...MATI

...SAKIT

...KEHILANGAN

...GAGAL

...DSB

...DSB

...DSB

TAKUT? WAJAR...

• Fear dihadapi dan diatasi dengan mekanisme pertahanan adaptif dan strategi coping yang baik.

• Mekanisme pertahanan maladaptif/ gagal, terjadilah kecemasan patologis = Anxiety Disorders

• Fear dihadapi dan diatasi dengan mekanisme pertahanan adaptif dan strategi coping yang baik.

• Mekanisme pertahanan maladaptif/ gagal, terjadilah kecemasan patologis = Anxiety Disorders

WAJAR dan TIDAK WAJAR

• “Sekelompok gangguan bercirikan kecemasan yang intens dan berkesinambungan.”

(Kerig dkk, 2012)

• Sekelompok gangguan mental, yang bercirikan perasaan gelisah dan takut, dimana penderitanya berada dalam keadaan khawatir bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-V, 2013; Fithriyah & Jauhar, 2014).

AD= GANGGUAN CEMAS / CEMAS BERLEBIH

• “Sekelompok gangguan bercirikan kecemasan yang intens dan berkesinambungan.”

(Kerig dkk, 2012)

• Sekelompok gangguan mental, yang bercirikan perasaan gelisah dan takut, dimana penderitanya berada dalam keadaan khawatir bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-V, 2013; Fithriyah & Jauhar, 2014).

AD= GANGGUAN CEMAS / CEMAS BERLEBIH

THE ANXIETY DISORDERS (AD)

INGAT:

MENTAL TERGANGGU

≠

GILA

ODMK - ODGJ

• Perbedaan AD dengan anxiety biasa:

Intensitas

Maladaptiveness

Persistence

Di luar kendali

Tidak dapat di “reasoned away”

MENGGANGGU AKTIVITAS/KEBERFUNGSIAN SEHARI-HARI

• Perbedaan AD dengan anxiety biasa:

Intensitas

Maladaptiveness

Persistence

Di luar kendali

Tidak dapat di “reasoned away”

MENGGANGGU AKTIVITAS/KEBERFUNGSIAN SEHARI-HARI

THE ANXIETY DISORDERS (AD)

THE ANXIETY DISORDERS (AD)

THE ANXIETY DISORDERS

Antara Jenis AD:gejala berbeda

saling bersinggungan

PERILAKU PENDERITA AD

THE ANXIETY DISORDERSDSM V

• Kring, 2014, hlm. 174

THE ANXIETY DISORDERS (4)KOMORBIDITAS:

ANXIETY DISORDERS dan DEPRESI

A nx iety D iso rder s :Data da n Fak ta

Anxiety Disorders:Data dan Fakta

Anxiety Disorders:Data dan Fakta

DATA dan FAKTA di INDONESIA

JENIS-JENIS ADDSM V (2013)

• Kring, 2014, hlm. 174

Generalized Anxiety Disorder (GAD) Kerig hlm. 259

Specific Phobias Kerig hlm. 261

Uncontrollable,Intense,

irrational desire to avoid

specific object or situation

Social Phobia (Social Anxiety Disorder) Kerig hlm. 264

Social SituationsUnfamiliar PeoplePossible ScrutinyEmbarrasment

Separation Anxiety DisorderKerig hlm. 269

Attachment Figure

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)Kerig hlm.272

Intrusive Ideas BehavioursNo controlIrresistibleIrrational

Posttraumatic Stress Disorder (PTSD)Kerig hlm. 277

Traumatic EventAppraisal

PENYEBAB AD:MULTI FACTOR vs SINGLE FACTOR

INTEGRATIVE DEVELOPMENTAL MODEL Vasey dan Dadds (2001) dalam Kerig dkk (2012)

Protective InfluencesEasy TemperamentSecure AttachmentPositive Appraisals

Emotion Management SkillsPositive Prior Learning Exp.

Precipitating InfluencesRespondent Conditioning (trauma)Operant Conditioning(punishment)Non Contingent Stressors

Ameliorating InfluencesApproach

CompetenceAdaptive CognitionsSuccess Experiences

Parental Support for MasteryPositive Transactions

Maintaining InfluencesAvoidance

Poor CompetenceCognitive Biases

Negative ExperiencesParental Overprotectiveness

Negative Transactions

Predisposing InfluencesGenetic Risk

TemperamentNeurobiology

Insecure AttachmentCognitive Bias

Poor Emotion Regulation

Cumulative Risk

Anx. Disorder Onset

Anx. DisorderPersistence

Elemen-Elemen Integrative Model of the Development of Anxiety Disorders

i. Predisposing Factors

ii. 2 Pathways to AD

iii. Factors maintaining/intensifying anxiety.

iv. Factors contributing to desistance.

Partisipan & Tujuan Peneltian

PENELITIAN KAREVOLD, dkk 2009FAKTOR-FAKTOR RESIKO ANXIETY

Karevøld, dkk (2009)

KESIMPULAN PENELITIAN

JADI...

DAPAT SEMBUH?

MANUSIA

MANUSIA: TUBUH, JIWA, ROH.

HOW TO DEAL WITH IT?

HOW TO DEAL WITH IT (2)

HOW TO DEAL WITH IT (3)

INGAT...

KATARSIS: PENTING! LAKUKAN SECARA TERATUR,

JIKA INGIN MEMILIKI DAYA LENTING BAGAI BALON.

KATARSIS: PENTING! LAKUKAN SECARA TERATUR,

JIKA INGIN MEMILIKI DAYA LENTING BAGAI BALON.

FURTHER ACTION...

PENDAMPINGAN:HOW TO SUPPORT PEOPLE WITH IT?

•KENALI

•DAMPINGI

•TANPA HAKIMI

3 PINTU KONSELING

HOW TO SUPPORT PEOPLE WITH IT? (FOR COUNSELLORS)

• 3 PINTU KONSELING

• GALI & KENALI LATAR BELAKANG UMUM KLIEN (biopsikosos=masa kecil, keluarga, memori terbaik terburuk –mind map- , pengalaman masa remaja dan dewasa)

• KENALI DISTORSI KOGNITIF

• IDENTIFIKASI (When, Where, What, Triggers, Patterns)

• LATIHAN IDENTIFIKASI (mind map dan hubungan inti)

• KENALI EMOSI DASAR (fear)

• PANTAU PEMICU rasa takut

HOW TO SUPPORT PEOPLE WITH IT? -FOR COUNSELLORS- (2)

• RAISING AWARENESS (apa di balik perilaku dan perasaan tertekan, adanya motivasi untuk mengendalikan)

• DIRECTING (Life history, meaning)

• SUPPORTING (hal-hal positif pada klien, dan ayat2 penguat bila klien percaya)

• REFERRAL (pada kasus ekstrim-mengganggu akitifitas sehari-hari- klien harus dirujuk, karena klien harus menjalani pengobatan terlebih dahulu, baru dapat dikonseling)

• RAISING AWARENESS (apa di balik perilaku dan perasaan tertekan, adanya motivasi untuk mengendalikan)

• DIRECTING (Life history, meaning)

• SUPPORTING (hal-hal positif pada klien, dan ayat2 penguat bila klien percaya)

• REFERRAL (pada kasus ekstrim-mengganggu akitifitas sehari-hari- klien harus dirujuk, karena klien harus menjalani pengobatan terlebih dahulu, baru dapat dikonseling)

CATATAN

• JANGAN PERNAH MEMBUKA KEADAAN PENDERITA AD PADA ORANG LAIN / UMUM TANPA PERSETUJUAN SEBELUMNYA DARI PENDERITA TERSEBUT!

• MENGAPA?

• JANGAN PERNAH MEMBUKA KEADAAN PENDERITA AD PADA ORANG LAIN / UMUM TANPA PERSETUJUAN SEBELUMNYA DARI PENDERITA TERSEBUT!

• MENGAPA?

REMEMBER: BROKEN BUT KEPT

PEMULIHAN BERAWAL KALA KITAMERASA DIDENGARKAN

KENALI

DAMPINGI

TANPA

HAKIMI

PREVENTION/PENCEGAHAN

i. Predisposing Factors

Clark (2001)Cognitive Process in Anxiety

Perceived Social Danger

SOCIAL SITUATION

Safety Behaviours Somatic Symptoms

Focus on Self as Social Object

COGNITIONSExcessively High Expect.

Conditional BeliefsSelf Negative Beliefs

DISTORSI KOGNITIF

• “Pikiran berlebihan dan tidak rasional yang saat diidentifikasi sebagai kenyataan oleh pasien akan menimbulkan gangguan psikologis.”

• Pikiran-pikiran ini tidak nyata namun malah memperkuat sugesti negatif atau emosi buruk mengenai diri kita sendiri, hal-hal yang terdengar rasional dan akurat, tapi tidak nyata dan membuat kita merasa buruk. (Beck, dalam Burns, 1988)

• Klien yang mengalami gangguan emosi cenderung memiliki kesulitan berpikir logis yang menimbulkan gangguan pada kapasitas pemahamannya.

• “SESUNGGUHNYA PIKIRAN NEGATIF (DISTORSI KOGNITIF) ADALAH TINDAKAN MENYIKSA DIRI SENDIRI. BILA ANDA MENYAYANGI DIRI ANDA, MAKA MULAILAH MEMBENAHI DISTORSI KOGNITIF ANDA.” (Burns, 1988).

• “SESUNGGUHNYA PIKIRAN NEGATIF (DISTORSI KOGNITIF) ADALAH TINDAKAN MENYIKSA DIRI SENDIRI. BILA ANDA MENYAYANGI DIRI ANDA, MAKA MULAILAH MEMBENAHI DISTORSI KOGNITIF ANDA.” (Burns, 1988).

SEKIANSEKIAN

DANDAN

TERIMA KASIHTERIMA KASIH

REFERENSI

• Agarwal, M., Kushwaha, A., Nischal, A., Kumar, S., Gupta, B., Tripathi, A., & Agarwal, A. (2017). Burden of care in the caregivers of patients with anxiety disorders. Indian Journal of Social Psychiatry. doi: 10.4103/0971-9962.200092

• American Psychiatric Association.(2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition.

• Bandelow, B., & Michaelis, S. (2015). Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues Clinical Neuroscience. 2015. Sep; 17(3): 327-335. Accessed from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4610617/#_ffn_sectitle

• Baxter, A. J., Vos, T., Scott, K. M., Ferrari, A. J., & Whiteford, H. A. (2014). The global burden of anxiety disorders in 2010. Psychological Medicine. 44(11):2363-2374. doi: 10.1017/S0033291713003243

• Fadden, G., Babbington, P., & Kuipers, L. (1987). The Burden of Care: The Impact of functional Psychiatric Illness on the Patient’s Family. British Journal of Psychiatry (1987), 150, 285-292. doi: 10.1192/bjp.150.3.285.

• Highet, N. J., Thompson, M., & McGrath, J. (2002). The impact of living with anxiety-carers’ perspective. Beyondblue. Accessed from www.beyondblue.org.au/about-us/research-projects/research projects/the-impact-of-living-with-anxiety-carers-perpectives

• Hunt, G. G., Greene, R., & Whiting, C. G. (2016). On Pins and Needles: Caregivers of Adults with Mental Illnes. National Alliance for Caregiving. Accessed from https://www.caregiving.org/wp-content/uploads/2016/02/NAC

• Hofmeijer-Sevink, M. K., Batelaan, N. M., van Megen, H. J. G. M., Penninx, B. W., Cath, D. C., van den Hout, M. A., & van Balkom, A. J. L. M. (2012). Clinical relevance of comorbidity in anxiety disorders: A report from the Nehterlands Study of Depression and Anxiety (NESDA). Journal of Affective Disorders, Vol. 137 (1-3) 106-112. doi: 10.1016/j.jad.2011.12.008

• Idstad, M., Ask, H., & Tambs, K. (2010). Mental disorder and caregiver burden in spouses: the Nord-Trondelag health study. Accessed from http://www.biomedcentral.com/1471-2458/10/516.

• Imran,N., Bhatti, M.R., Haider, M.I., Azhar, L., Omar., & Sattar, A. (2010). Caring for the caregivers: mental health, family burden adn quality of life of caregivers of patients with mental illness. Journal of Pakistan Psychiatric Society. Vol 7(1). Accessed from www.jpps.com.pk/article/caringforthecargiversmentalhealthfamilyburdenandqualityoflifeofcaregiversofpatientswithmentalillness_2396.html

REFERENSI (2)

• Kerig, Patricia K., Ludlow, A., & Wenar, C. (2012). Developmental Psychology (6th Ed.). UK: McGraw-Hill

• Kessler, R.C., Petukhova, M., Sampson, N.A., Zaslavsky, A. M., & Wittchen, H. (2012). Twelve-month and lifetime prevalence and lifetime morbid risk of anxiety and mood disorders in the United States. NIH Public Access. Int J Methods Psychiatry Res. 2012 Sepetember; 21(3): 169-184. doi: 10.1002/mpr.1359

• Kessler, R.C., Ruscio, A.M., Shear, K., & Wittchen, H. (2010). Epidemiology of anxiety disorders. Curr.Top.Behav.Neurosci. 2, 21-35. doi: 10.1007/7854_2009_9

• Kring, A., Johnson, S., Davidson, G., & Neale, J. (2014). Abnormal Psychology (12th Ed. DSM-5 Update). USA: Wiley.

• McLean, C., P., Asnaani, A., Litz, B.T., & Hofmann, S.G. (2011). Gender Differences in Anxiety Disorders: Prevalence, Course of Illness, Comorbidity and Burden of Illness. Journal Psychiatr Res. 2011 August; 45(8): 1027-1035. doi: 10.1016/j.jpsychires.2011.03.006.

• Ollendick, T., & Allen, K.B. (2011). A Parent-Child Interactional Model of Social Anxiety Disorder in Youth. Clinical Child and Family Psychology Review. doi: 10.1007/s10567-011-0108-1.

• Priest, Jacob B. (2012). Anxiety Disorders and the Quality of Relationships With Friends, Relatives, and Romantic Partners. Journal of Clinical Psychology, vol. 00(00), 1-11 (2012). doi: 10.1002/jclp21925.

• Reavley, N., Cvetkovski, S., Jorm, T., & Mackinnon, A. (2010). Update the National Depression Index and develop the National Anxiety Index. Orygen Youth Health Research Centre. Accessed from www.beyondblue.org.au/about-us/research-projects/research-projects/update-the-national-depression-index-and-develop-the-national-anxiety-index

• Rector, N., Bourdeau, D., Kitchen, K., & Joseph-Massiah, L. (2005). Anxiety Disorders: An Information Guide; a Guide for people with anxiety and their families. Canada: CAMH. Accessed from https://www.camh.ca/-/media/files/guides-and-publications

• Remes, O., Brayne, C., van der Linde, R., & Lafortune, L. (2016). A systematic review of reviews on the prevalence of anxiety disorders in adult populations. Brain and Behaviors, 2016; 6(7), e00497. doi: 10.1002/brb3.497

REFERENSI (3)• Rowe, J. (2012). Great Expectations: a systemic review of the literature on the role of family carers in severe mental illness,

and their relationships and engagement with professionals. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 2012, 19, 70-82. doi: 10.1111/j1365-2850.2011.01756.x

• Senaratne, R., van Ameringen, M., Mancini, C., & Patterson, B. (2010). The burden of Anxiety Disorders on the Family. The Journal of Nervous and Mental Disease. Vol 198, Nr 12, Dec 2010. doi: 10.1097/NMD.0b013e3181fe7450

• Shah, A.J., Wadoo, O., & Latoo, J. (2010). Psychological Distress in Carers of People with Mental Disorders. British Journal of Medical Practitioners, Vol 3 (3). Accessed from http://bjmp.org/files/2010-3-3/bjmp-2010-3-3-a327.pdf

• Vermeulen, B., Lauwers, H., Spruytte, N., Van Audenhove, C., Magro, C., Saunders, J. & Jones, K. (2015). Experiences of family caregivers for persons with severe mental illness: an international exploration. Leuven: LUCAS KU Leuven/EUFAMI. Accessed from https://www.kuleuven.be>publi_upload

• Wittchen, H. U., Jacobi, F., Rehm, J., Gustavsson, A., Svensson, M., Jönsson, B., Olesen, J., Allgulander, C., Alonso, J., Faravelli, C., Fratiglioni, L., Jennum, P., Lieb, R., Maercker, A., van Os, J., Preisig, M., Salvador-Carulia, L., Simon, R., & Steinhausen, H.-C.(2011). The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. The Journal of the European College and Neuropsychopharmacology. doi: 10.1016/j.euroneuro.2011.07.018

• Zaider, T. I., Heimberg, R. G., & Iida, M. (2010). Anxiety Disorders and Intimate Relationships: A Study of Daily Processes in Couples. Journal of Abnormal Psychology 2010 February; 119(1): 163-173. doi: 10. 1037/a0018473.

• Website

• Anxiety and Depression Association of America. (2014). Did You Know? Accessed from http://www.adaa.org/about-adaa/press-room/facts-statistics

• Kementrian Kesehatan RI. (2013). Hasil Riskesdas 2013. Accessed fromhttp://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf

• National Institute of Mental Health.(2016). Anxiety Disorders. Accessed from http://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml

• Anxietas Forum Indonesia, facebook.com.,