HIPOGLIKEMIA

HIPOGLIKEMIADesti Pratiwi13.0621DEFINISIHipoglikemia adalah suatu keadaan dimana turunnya kadar glukosa darah di dalam plasma darah di bawah normalnya ( 70 mg/dL 110 mg/dL )2ETIOLOGIPemberian insulin atau obat hipoglikemik oral yang berlebihanKonsumsi makanan yang terlalu sedikit atau tingkat aktivitas yang sangat tinggiKelainan pada kelenjar hipofisis dan adrenalKelainan pembentukan glukosa di hati3KLASIFIKASIBerdasarkan dari lama waktu :AkutPasien langsung terkena hipoglikemia. Terjadi karena obat-obatan, autoimun, tumur -pankreas, dan insulin eksogen. KronikBiasanya terjadi karena jangka waktu yang lama. Akibat kerusakan hati (alkohol) sehingga glukoneogenesis terganggu.42. Berdasarkan dari timbul/tidaknya gejala : Simptomatik : adanya gejala klinis Hipoglikemia puasa dengan hiperinsulinemia Reaksi insulin Overdosis sulfonylurea Overdosis insulin Autoimun autoantibodi reseptor insulin Induksi pentamidin Tumor sel -pankreas

tanpa hiperinsulinemia Tumor non pankreas Karnitin sistemik rendah

5-Hipoglikemia tidak puasa Pasca gastrektomi Kerusakan pada hati Gangguan saluran pencernaan

b. Asimptomatik : tidak merasakan gejala klinis Puasa yang terlalu lama Latihan fisik yang berat Pada kehamilan

6MANIFESTASI KLINISTremorKejangPusingTakikardiHipotensiPenurunan kesadaranBerkeringatKerusakan otak irreversibelLaparPerubahan emosiGangguan ektremitas

7PATOGENESISKelebihan Insulin yang disuntikkan syok insulin.Kadar insulin darah meningkat pada orang non diabetes yang mengidap tumor sel beta yang peka thdp glukosa hipoglikemia reaktif.8Insulin oleh sel beta

Mendorong glukosa masuk ke sel

Penyerapan glukosa di otak tidak bergantung pada insulin

Penurunan glukosa darah

Tidak tersedia glukosa darah yang disalurkan ke otak

Otak kelaparan

Depresi otak

Kehilangan kesadaran atau kematian

9HORMON-HORMON TERKAIT InsulinMemudahkan mobilisasi energi dari cadangan energi, meningkatkan enzim yang terlibat glukoneogenesis dan ketogenesis, mencegah konsumsi gula yang dilepaskan jaringan otot.

KatekolaminMengaktifkan reseptor adrenergik beta berakibat mobilisasi glikogen otot, meningkatkan asam lemak bebas dalam plasma melalui lipolisis trigliserida.10GlukagonMeningkatkan produksi glukosa di hati melalui glikogenolisis. Glukagon plasma merupakan hormon kontra-regulasi yang berperan dalam pemulihan hipoglikemia.

Kortikotropin dan HidrokortisonKadar kortisol plasma lipolisis, katabolisme protein, dan konversi asam amino menjadi glukosa oleh hati.

Growth HormonMengantagonisir pengaruh insulin terhadap utilisasi glukosa oleh sel otot dan mengaktifkan lipolisis.

11PERTAHANAN (PROTEKSI) TERHADAP HIPOGLIKEMIA PADA PENDERITA DM12GH EPINEFRINKORTISOLGLUKAGON

Lipolisis Glikogenolisis Proteolisis Sekresi glukosa dan proteolisisGliserol Asam amino (alanin+laktat)

Peningkatan Glikogenolisis dan Glukoneogenesis

HIPOGLIKEMIANEURON HIPOTALAMUS VENTROMEDIAL (VMH)AKTIVASI PITUARI-ADRENAL DAN SARAF SIMPATIKMELEPASKAN HORMON KONTRA-REGULATORSel -PankreasMenghambat sekresi insulinSel -PankreasMerangsang sekresi glukagonPeningkatan Glukosa darah13PENGATURAN KADAR GULA DARAHGlukosa DarahSel Sel GlukagonInsulinPenurunan glukosa darah ke normal+-Glukosa DarahSel Sel InsulinGlukagonPeningkatan glukosa darah ke normal+-14