hemi paras e

7/25/2019 Hemi Paras e

1/17

I. Konsep Dasar

A. DEFINISI

Hemiparase, penurunan kekuatan otot, atau total kelumpuhan satu

sisi tumbuh. Kondisi ini karena sakit atau cidera dari sel-sel saraf motorik

diotak atau jalur mereka terhadap sumsum tulang belakang. Hemiparasis

akibat stroke (pendarahan otak atau pembekuan darah dipembulu otak).

Ketika kelumpuhan mempengaruhi sisi kanan tubuh, hamper selalu otak

kiri yang terpengaruh, dan sebaliknya. Hal ini karena hamper semua jalur

saraf dari otak kiri mengontrol otot disisi kanan tubuh dan sebaliknya.

Hemiparesis biasanya terjadi kelemahan pada satu sisi tubuh,

contohnya, pasien mengeluh kelemahan pada bagian tubuh sebelah kanan

atau kiri. Pada gangguan aliran darah otak (stroke), gejala di tentukan oleh

tempat perfusi yang terganggu, yakni daerah yang di suplai oleh pembuluh

darah tersebut. Penyebab-penyebabnya antara lain: rombosis ( bekuan

cairan di dalam pembuluh darah otak ), !mbolisme cerebral ( bekuan darah

atau material lain ) dan "skemia ( Penurunan aliran darah ke area otak)

Penyumbatan-penyumbatan yang mungkin terjadi:

#. Penumbata arteri serebri media$ menyebabkan kelemahan otot,

gangguan penglihatan, gangguan bicara motorok dan sensorik dll.

%. Penyumbatan arteri serebri posterior: mengakibatkan kebutaan dan

kehilangan memori.

&. Penyumbatan arteri serebri anterior: menyebabkan hemiparesis,

kesulitan bicara dan menyebabkan apatis.

'. Penyumbatan arteri krotis: mengakibatkan deficit pada arteri serebrianterior dan media.

. Penyumbatan total pada arteri basilaris: menyebabkan paralisis total

ekstremitas dan otot-otot mata serta koma.


2/17

A. ETIOLOGI

#. Hipertensi

%. Penyakit kardioaskuler: arteria koronaria, gagal jantung kongestif,

fibrilasi atrium, penyakit jantung kongestif)

&. Kolesterol tinggi

'. *besitas

. Peningkatan hematokrit ( resiko infark serebral)

+. iabetes elitus ( berkaitan dengan aterogenesis terakselerasi)

. Kontrasepasi oral( khususnya dengan disertai hipertensi, merkok,

dan kadar estrogen tinggi)

/. Penyalahgunaan obat ( kokain)

0. Konsumsi alkohol (1melt2er : %33%)

B. PATOFISIOLOGI

*tak sangat tergantung pada *% dan tidak mempunyai cadangan

*%. bila terjadi anoksia seperti pada 456, metabolisme diotak

mengalamiperubahan, kematian sel dan kerusakan permanen dapat terjadi

dalam &-#3 menit. iap kondisi yang menyebabkan perubahan perfusi

diotak akan menimbulkan Hipoksia7 6noksia. Hipoksia menyebabkan

"skemi otak. "skemi otak dalam 8aktu lama menyebabkan sel mati

permanen dan berakibat terjadi infark otak disertai edema otak. hrombosis

merupakan penyebab umum dari 456 dan yang paling sering

menyebabkan hrombosisi otak adlah 6terosklerosis. hrombosis seringtimbul pada P besar disertai kerusakan dinding pembuluh darah pada

tempat sumbatan. !mboli sering kali bersumber dari jantung, dan biasanya

emboli mengenai P kecil dan dijumpai pada titik 9ifurkasi dimana

pembuluh menyempit.

Ketika tekanan darah sistemik meningkat, pembuluh serebral akan

berkonstriksi. erajat konstriksi tergantung pada peningkatan tekanan

darah. 9ila tekanan darah meningkat cukup tinggi selama berbulan-bulan


3/17

atau bertahun-tahun, akan menyebabkan hialinisasi pada lapisan otot

pembuluh serebral. 6kibatnya, diameter lumen pembuluh darah tersebut

akan menjadi tetap. Hal ini berbahaya karena pembuluh serebral tidak dapat

berdilatasi atau berkonstriksi dengan leluasa untuk mengatasi fluktuasi dari

tekanan darah sistemik. 9ila terjadi penurunan tekanan darah sistemik

maka tekanan perfusi ke jaringan otak tidak adekuat. Hal ini akan

mengakibatkan iskemik serebral. "skemik pada stroke disebabkan oleh

terbatasnya atau aliran darah terhenti.Penurunan aliran darah berarti terjadi

penurunan fungsi neuron.(888.strokeforum.com)
http://www.strokeforum.com/http://www.strokeforum.com/


4/17

Pathway

6terosklerosis

!mbolus

"nfark jar otak

Penurunan kekuatan otot

Penurunan aliran

darah

Resiko ketidakefektifan

perfusi jaringan otak

rombus

Hipoksia otak

*bstruksi aliran darah ke

otak

Hambatan mobilitas

fisik

HemifaraseKelemahan

"mobilisasi

Peristaltik lemah

absorpsi menurun

Konstipasi

etabolisme menurun

!nergi menurun


5/17

C. TANDA DAN GEJALA

ejala ;eurologis yang timbul tergantung pada berat ringanya ggn

P dan likasinya. enifestasi stroke dapat berupa:

#. Kelumpuhan 8ajah7 anggota badan ( 9iasanya Hemiparesis ), yang timbul

mendadak.

%. gn 1ensitibilitas pada satu7 lebih anggota badan ( ggn Hemisensorik )

&. Perubahan mendadak status mental ( Konfusi, elirium,


6/17

E. PENATALAKSANAAN MEDIS

#. "nfrared

erapi infrared diberikan sebagai terapi uantuk merangsang

peredaraan darah menuju otak, serta memperlancar peredaran darah

pada sendi-sendi.

%. erapi latihan gerak (=*)

a. erakan tangan dan jari tangan

b. erakan siku

c. erakan bahu

d. erakan jari kaki dan sendi kaki

e. erakan lutut

f. erakan paha dan pangkal paha

(catatan pergerakan mengikuti cara tehnik =*)

II. PENGKAJIAN

A. Data Su!e"t#$

#. 6danya kelemahan pada ekstremitas kanan atau kiri

%. Perasaan lemas

&. Kemaampuan beraktiitas yang berkurang

'. actor yang menyebabkan

+. >actor yang memperberat

B. Data o!e"t#$

#. Perubahan pada tingkat kesadaran atau responiitas yang dibuktikan dengan

gerakan, menolak terhadap perubahan posisi dan respon terhadap stimulasi,

berorientasi terhadap 8aktu, tempat dan orang

%. 6da atau tidaknya gerakan olunteer atau inolunter ekstremitas, tonus otot,

postur tubuh, dan posisi kepala.


7/17

&. kekakuan atau flaksiditas leher.

'. Pembukaan mata, ukuran pupil komparatif, dan reaksi pupil terhadap cahaya

dan posisi okular.

. ?arna 8ajah dan ekstremitas, suhu dan kelembaban kulit.

+. Kualitas dan frekuensi nadi, pernapasan, gas darah arteri sesuai indikasi, suhu

tubuh dan tekanan arteri.

. kemampuan untuk bicara

/. 5olume cairan yang diminum dan olume urin yang dikeluarkan setiap %' jam.

III.DIAGNOSA

A. D#a%nosa yan% &un%"#n &un'u(

). Hambatan mobilitas fisik b.d penurunan kekuatan otot, kontrol

*. =esiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak

+. Konstipasi b.d gangguan neurologist

I,. -ENCANA KEPE-AATAN

;o iagnosa ujuan7KH "nterensi#. Hambatan mobilitas fisik

@efinisi: Keterbatasan

pada pergerge-rakan fisik

tubuh atau satu atau lebih

ekstremitas secara mandiri

dan terarah.

@9atasan karakteristik

Kesulitan membalik

posisi

erakan bergetar

Perubahan cara berjalan

Keterbatasan melakukan

;*4 :

1etelah dilakukan

tindakan kepera-8atan

&A%' jam hambatan

mobilitas fisik dapat

teratasi dengan kriteria

hasil:

@6mbulasi

o 1endi tidak kaku

o idak terjadi

atropi otot

o =* normal

dipertahankan.

;"4 :

#.erapi latihan

obilitas sendi

o Belaskan pada

klienCkelg tujuan

latihan pergerakan

sendi.

o onitor lokasi

dan

ketidaknyamanan

selama latihan

o unakan pakaian

yang longgar

o Kaji kemampuan


8/17

kegiatan motorik halus

Keterbatasan melakukan

kegiatan motorik kasar

Keterbatasan rentang

pergerakan sendi

Ketidakstabilan postur

Pergerakan lambat

@>aktor yang berhubungan

"ntoleran aktifitas

Perubahan metabolisme

seluler

angguan kognitif

Penurunan kendali otot

Penurunan masa otot

Penurunan kekuatan otot

Kaku sendi

Kontraktur

alnutrisi

Kerusakan integritas

struktur tulang

angguan

muskuloskeletal

angguan ne-

uromuskuler

;yeri

Program pembatasan

gerak

klien terhadap

pergerakan

o !ncourage =*

aktif

o 6jarkan =*

aktif7pasif pada

klien7keluarga.

o Dbah posisi klien

tiap % jam.

o Kaji

perkembangan7ke

majuan latihan

%. 1elf care 6ssistance

o onitor

kemandirian klien

o bantu pera8atan

diri klien dalam

hal: makan,mandi,

toileting.

o 6jarkan keluarga

dalam pemenuhan

pera8atan diri

klien.


9/17

% =esiko ketidakefektifan

perfusi jaringan otak

@efinisi:

9eresiko mengalami pen-

urunan sirkulasi jaringan

otak yang dapat meng-

ganggu kesehatan

@>aktor resiko

asa tromboplastin

parsial abnormal

asa protombin

abnormal

1egmen entikel kiri

akinetik

6terosklerosis aortik

iseksi arteri

>ibrilasi atrium

ikosoma atrium

umor otak

1tenosis karotid

6neurisme cerebri

Koagulopati (mis.,

anemia sel sabit)

!mbolisme

rauma kepala

Hiperkolesterolemia

Hipertensi

;*4:

1etelah dilakukan tin-

dakan kepera8atan

sel-ama &A%' jam

klien resiko ketidak-

efektifan perfusi

jaringan otak dapat


hasil:

@circulasion status

endemonstrasi-

kan yang ditandai

dengan:

-tekanan sistol dan

diastol dalam

rentang yang di

harapkan

-tidak ada

ortostastik

hipertensi

-tidak ada tanda-

tanda tekanan intra

kranial

@issue perfusion:

cerebral

endemonstrasi-

kan kemampuan

kognitif yang baik

9erkomunikasi

dengan jelas dan

;"4:

@;eurologic monitoring

onitor tekanan

darah75

onitor 41

onitor kekuatan

otot, pergerakan

sendi dan reflek-

reflek ektremitas

@cardiac risk maagement

"nstruksikan pasen

dan keluarga

mengenali tanda dan

gejala

unakan terapi

relaksasi

uanakan tehnik

untuk menurunkan

stress

"ntruksikan keluarga

dan pasien untuk

mengatur pola

makan dan profil

nutrisi


10/17

Penyalahgunaan 2at

erapi emboli

!feksamping terkait

terapi (bypass

kardiopulmonal, obat)

sesuai kemampuan

enunjukan

perhatian,

konsentrasi dan

orientasi

emproses

informasi

embuat

keputusan dengan

benar

enunjukan

fungsi sensori

motori cranial

yang utuh: ingkat

kesadaran

membaik, tidak

ada gerakan

inolunter

&. Konstipasi

@efinisi

Penurunan pada frekuensi

normal defekasi yang

disertai oleh kesulitan atau

pengeluaran tidak lengkap

feses dan7atau pengeluaran

pengeluaran feses yang

keras, kering, dan banyak.

@9atasan karakteristik

;yeri abdomen

;*4:

1etelah dilakukan

pera8atan & A %' jam

konstipasi dapat


hasil:

@9o8el elimination

enunjukan

bentuk feses yang

lunak #-& hari

9ebas dari ketidak

nyamanan dan

konstipasi

;"4:

@constipasion7

impaction management

onitor tanda dan

gejala konstipasi

onitor bisisng usus

onitor feses:

frekuensi,

konsistensi, dan

olume

Belaskan etiologi dan

rasionalisasi

tindakan terhadap


11/17

6noreAsia

Penampilan tidk khas

pada lansia (miss,

perubahan pada status

mental, inkontinensia

urinarus, peningkatan

suhu tubuh)

arah merah pada feses

Perubahan pola

defekasi

Penurunan frekuensi

Penurunan olume

eses

istensi abdomen

Keletihan umum

>eses keras dan

berbentuk

9ising usus hiper

aktif7hipoaktif

idak dapat makan

;yeri pada saat

defekasi

asa pada

rektal7abdomen

idak dapat

mengeluarkan feses

@>aktor yang berhubungan

a. >ungsional

9ebas dari

ketidaknyamanan

dan konstipasi

engidentifikasika

n indikator untuk

mencegah

konstipasi

>eses lunak dan

berbentuk

@Hydration

urgor kulit

normal

1uhu tubuh dalam

rentang normal

;apsu makan baik

pasien

"ndentifikasi faktor

penyebab konstipasi

ukung intake

cairan

Kolaborasi pemberian

laktasif


12/17

Kelemahan otot

abdomen

Ketidakadekuatan

toileting (miss, posisi,

prifasi)

Kurang aktifitas fisik

b. Psik

ologis

1terss

Konusi mental

1tress emosi

c. >ar

makologis

6ntasida mengandung

aluminium

6ntikolinergik

6ntikonulsan

Kalsium karbonat

iuretik

aram besi

Penyalahgunaan

laktasif

6gen antiinflamasi non

steroid

*piat

1edatif

1impatomimetic

d. e


13/17

kanis

Ketidakseimbangan

elektrolit

Hemoroid

angguan neurologis

*bes

*bstruksi paska bedah

Kehamilan

Pembesaran prostat

6bses rektal

Dlkus rektal

umor

e. >isi

ologis

Perubahan pola makan

Perubahan makanan

Penurunan mobilitas

traktus gastrointestinal

ehidrasi

ketidak adekuatan

higyene oral

asupan serat tidak cukup

asupan cairan tidak

cukup

kebiasaan makan buruk


14/17

DAFTA- P/STAKA

(888.strokeforum.com), diakses tanggal % 6gustus %33/ pukul %%.#3 ?"9

insbreg, lionel,Lecure Notes Neurologi, %3#3. Bakarta: !1

1ilbernagl,1tefan dan >lorianlang. eks C 6tlas ber8arna Patofisiologi. %3##.

Bakarta: !4

he third edition ;*4 C ;"4 lingkes to ;6;6-# and clinical conditions:

suporting critical reasoning and Euality care is published. %3#%. !lseier

osby
http://www.strokeforum.com/http://www.strokeforum.com/


15/17

LAPO-AN PENDA0/L/AN

AS/0AN KEPE-AATAN KLIEN DENGAN 0EMIPA-AASE

DI -/ANG CEMPAKA -S/D D-. SOEDI-MAN KEB/MEN

O(eh 1

D#an Luer#ono


16/17

**)+234

P-OG-AM ST/DI ILM/ KEPE-AATAN

SEKOLA0 TINGGI ILM/ KESE0ATAN JENDE-AL

AC0MAD 5ANI 5OG5AKA-TA

*2)6

LEMBA- PENGESA0AN

Pembimbing 6kademik Pembimbing Klinik ahasis8a

(...................................) (...................................) (..........................)


17/17

hemi paras e

Documents