hct

5/17/2018 HCT - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hct5572010f4979599169a0acdd 1/6

Golongan tiazid

Golongan ini bekerja dengan menghambat simporter Na-Cl di tubulus distal ginjal, sehingga

meningkatkan eksresi Na+ dan Cl-. Prototipe golongan ini adalah hidroklorotiazid (HCT).

Selain itu juga terdapat bendroflumetazid, indapamid dll dengan waktu paruh yang berbeda-

beda. HCT sendiri memiliki waktu paruh 10-12 jam. Sampai saat ini tiazid merupakan obatutama dalam terapi hipertensi. Umumnya efek hipotensi tiazid baru terlihat setelah 2-3 hari dan

mencapai maksimum setelah 2-4 minggu. Efek samping dari tiazid antara lain hipokalemia,

hiponatremia, hipomagnesemia, hiperkalsemia dan hiperurisemia. Tiazid juga dapat

menyebabkan hiperlipidemia, hiperglikemia dan kurang efektif pada pasien dengan gangguan

fungsi ginjal.

Farmakodinamik

Diuretik ini bekerja menghambat simporter Na dan Cl di hulu tubulus distalis.

Sistem transpor ini dalam keadaan normal berfungsi membawa Na, selanjutnyadipompakan ke luar tubulus dan ditukar melalui kanal klorida. Efek

farmakodinamik tiazid yang utama ialah meningkatkan ekskresi Natrium, klorida

dan sejumlah air. Efek natriuresis dan kloruresis ini disebabkan oleh

penghambatan mekanisme reabsorpsi elektrolit pada hulu tubuli distal. Laju

ekskresi Na maksimal yang ditimbulkan oleh tiazid jauh lebih rendah dibandingkan

dengan apa yang dicapai oleh beberapa diuretik lain, hal ini disebabakan 905 Na

dalam cairan filtrat telah direabsorbsi lebih dulu sebelum mencapai tempat kerja

tiazid.

Derivat tiazid memperlihatkan efek penghambatan karbonik anhidrasedenganptensi yang berbeda-beda. Zat yang aktif sebagai pengahmbat karbonik

anhidrase, dalam dosis yang mencukupi, memperlihatkan efek yang sama seperti

asetazolamid dalam eksresi bikarbonat. Agaknya efek penghambatan karbonik

anhidrase ini tidak berarti secara klinis. Efek penghambatan enzim karbonik

anhidrase diluar ginjal praktis tidak terlihat karena tiazid tidak ditimbun di sel lain.

Pada pasien hipertensi, tiazid menurunkan tekanan darah bukan saja karena efek

diuretiknya tetap juga karena efek langsung terhadap arteriol sehingga terjadi

vasodilatasi.



HCT

Deskripsi

- Nama & Struktur

Kimia:6-chloro-3.4 dihydro-2-H-1.2.4 benzothiadizine-7-sulphonamide-1.1

dioxide. C7H8ClN3O4S2

- Sifat Fisikokimia:Serbuk kristal berwarna putih atau hampir putih, sangat sedikit larut

dalam air, larut sebagian dalam alkohol, larut dalam aseton.

- Keterangan : -

Golongan/Kelas Terapi

Diuretik

Nama Dagang

Indikasi

Penanganan hipertensi ringan sampai sedang, edema pada gagal jantung kongestif dan

sindrom nefrotik.

Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian

Oral (efek obat dapat diturunkan setelah digunakan setiap hari)

Anak-anak :

< 6 bulan : 2-3 mg.kg/hari dalam dua dosis terbagi.

> 6 bulan : 2 mg/kg/hari dalam 2 dosis terbagi.

Dewasa : Edema : 25-100 mg/hari dalam 1-2 dosis, maksimum 200 mg/hari.

Hipertensi : 12.5 -50 mg/hari; peningkatan respon minimal dan gangguan elektrolit lainnya

harus dipantau setelah > 50 mg/hari.

Pasien lanjut usia : 12,5 - 25 mg sekali sehari.

Penyesuaian dosis pada gangguan ginjal.

Clcr < 10 mL/menit : jangan menggunakan hidroklorotiazida.

Farmakologi



Hidroklorotiazida adalah diuretik tiazida, yang meningkatkan ekskresi natrium, klorida dan

sejumlah air. Obat ini dapat diabsorpsi dengan baik melalui saluran cerna.

Umumnya efek tampak setelah satu jam, dan dalam 3-6 jam dieksresikan melalui ginjal.

Hidroklorotiazida selain berefek sebagai diuretik, juga menyebabkan vosodilatasi pembuluhdarah arteriol,sehingga dapat menurunkan tekanan darah pada kasus hipertensi. Obat ini

bekerja senergistik dengan obat anti-hipertensi lainnya.

Onset kerja : diuresis:~2,

Efek puncak : 4-6 jam,

Durasi 6-18 jam,

Distribusi 3.8-7.8 L/kg.

Ikatan protein : 68%. Tidak mengalami metabolisme.

Bioavailabilitas : 50%-80%.

T½ eliminasi : 5.6-14.8 jam.

Eksresi : melalui urin sebagai obat tidak berubah.

Stabilitas Penyimpanan

Disimpan ditempat yang kedap udara

Kontraindikasi

Diabetus mellitus, dan kemungkinan hipersensitivitas terhadap golongan obat ini.

Efek Samping

Hipotensi ortostatik, hipotensi, fotosensitivitas, hipokalemia, anoreksia, tekanan pada

epigastrik. < 1% : agranulositosis, miokarditis, reaksi alergi (reaksi anafilaktik yang

membahayakan hidup), alopsia, anemia aplastik, pneumonitis eosinofilik, eritema multiforma,dermatitis eksfoliatif, anemia hemolitik, gangguan fungsi hati, tekanan pada pernapasan,

sindrom Stevens-Johnson, trombositopenia dan nekrolisis epidermal toksik.

Interaksi

- Dengan Obat Lain : Peningkatan efek hidroklorotiazida dengan furosemida dan diuretik

loop. Peningkatan hipotensi dan/atau efek samping pada ginjal dari inhibitor ACE akan

menghasilkan diuresis berat pada pasien/ Beta bloker meningkatkan efek hiperglikemia dari

tiazida pada diabetes mellitus tipe 2. Siklosporin dan tiazida akan meningkatkan risiko gout

atau toksisitas ginjal. Toksisitas digoksin dapat meningkat jika tiazida menginduksi

hipokalemia atau hipomagnesemia. Toksisitas lithium dapat jika tiazida meningkatkan



ekskresi ginjal litium. Tiazida dapat memperpanjang durasi pada penggunaan bloking

neuromuskular. Efek hipoglikemia dapat diturunkan. Penurunan absorpsi oleh kolestiramin

dan kolestipol. Antiinflamasi non steroid dapat mengurangi efikasi tiazida, menurunkan efek

diuretik dan antihipertensi.

- Dengan Makanan : Makanan dapat mengurangi absorpsi hidroklorotiazida. Hindari dong

quai untuk penanganan hipertensi (karena mempunyai aktifitas estrogen). Hindari efedra,

ginseng dan yohimbe.

Pengaruh

- Terhadap Kehamilan : Faktor resiko : B

- Terhadap Ibu Menyusui : Hidroklorotiazida didistribusikan ke air susu, gunakan dengan

perhatian

- Terhadap Anak-anak : -

- Terhadap Hasil Laboratorium : Meningkatkan kreatinin fosfokinase, amonia, amilase,

kalsium, klorida, kolesterol, glukosa, peningkatan asam, penurunan klorida, magnesium dan

kalium.

Parameter Monitoring

Periksa cairan tubuh, tekanan darah, elektrolit serum, blood urea nitrogen dan kreatinin.

Bentuk Sediaan

Tablet 25 mg

Peringatan

Hindari penggunaan hidroklorotiazida pada penyakit ginjal parah. Gangguan elektrolit

(hipokalemia, alkalosis hipokloremik, hiponatremia) dapat terjadi. Gunakan dengan perhatian

pada pasien dengan gangguan hati: ensefalopati hati dapat terjadi akibat gangguan elektrolit.

Gout dapat terjadi pada pasien dengan riwayat gout,gagal jantung kronik. Hati-hati pada

pasien diabetes; dapat mengalami perubahan pada kontrol glukosa. Dapat terjadi reaksi

hipersensitifitas. Dapat memperparah lupus eritematosus atau mencetuskannya. Gunakan

dengan perhatian pada pasien dengan konsentrasi kolesterol menengah sampai tinggi.

Fotosensitivitas dapat terjadi. Hilangkan hipokalemia sebelum memulai terapi. Ada kemiripan

sifat kimia antara sulfonamid, sulfonilurea, inhibitor karbonik anhidrase, tiazida dan diuretik

loop (kecuali asam etakrinat). Penggunaan pada pasien alergi terhadap sulfonamid



dikontraindikasikan, hindari jika pernah terjadi reaksi alergi sebelumnya

Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus

-

Informasi Pasien

1. Obat dimakan secara teratur sesuai petunjuk dokter. Jangan dihentikan walaupun telah

merasa sembuh. Tekanan darah tinggi adalah penyakit kronis. Kemungkinan akan menjalani

pengobatan dalam jangka waktu lama. Sungguhpun demikian jangan menambah jumlah obat

bila obat telah habis selalu melalui resep dokter.

2. Obat dimakan bersamaan dengan makanan lain atau dengan susu.

3. Obat ini bisa menimbulkan rasa pusing dan kelelahan bila mengerjakan sesuatu, berdiri

cukup lama, minum alkohol, merubah tubuh secara mendadak, atau bangun dari tempat tidur

secara terburu-buru. Misalnya sewaktu mau bangun tidur sebaiknya duduk dulu dipinggiran

tempat tidur sambil kaki dibiarkan tergantung ke bawah selama beberapa menit. Segeralah

duduk kembali atau berbaring bila timbul rasa pusing.

4. Jika mungkin jangan makan obat ini menjelang tidur, karena tidur anda akan terganggu

karena akan sering buang air kecil.

5. Kunyalah permen karet (non gula) untuk menghilangkan rasa kekeringan pada mulut.

6. Obat ini kemungkinan akan menyebabkan penglihatan menjadi kabur. Jangan

mengemudikan kendaraan atau mengoperasikan mesin.

7. Bila timbul lendir pada hidung, jangan mengobati diri sendiri, bawalah ke dokter.

8. Hubungi dokter bila timbul rasa kelelahan pada otot atau rasa nyeri mendadak pada

persendian .

9. Hubungi dokter bila timbul diare.

10. Jauhkan dari jangkauan anak.

Mekanisme Aksi

Inhibisi rearbsorpsi pada tubulus ginjal, akibatnya ekskresi natrium dan air meningkat

Monitoring Penggunaan Obat

-

Daftar Pustaka



Martindale, 34th edition, 2005

Lexi-Comp's Drug Information Handbook - 14th edition, 2006

hct

Documents