hb plasma

7/23/2019 Hb Plasma

http://slidepdf.com/reader/full/hb-plasma 1/5

HEMATOLOGI TUTOR

Hemoglobin plasma

Pendahuluan

Hb keluar karena rusaknya sel darah merah intravaskuler atau

ekstravaskuler yang berinteraksi dengan haptoglobin plasma untuk

membentuk komplek Hb haptoglobin karena ukurannya tidak mengalami

ltrasi glomerular! tetapi keluar dari sirkulasi dan dirusak oleh sel retikolo

endotelial" #elebihan Hb yang tidak terikat dengan haptoglobin mele$ati

ltrasi glomerular% kemudian dikeluarkan sebagian di urine sebagai

bentukan yang tidak kompleks! menghasilkan hemoglobinuria dan diserap

sebagian oleh tubulus gromerular pro&imal yang dipe'ah men(adi haem!

besi dan globin" )esi disimpan di sel dan se'epatnya dikeluarkan di urine

*haemosiderin+" Haem dan globin diserap di plasma"

Haem kompleks! albumin dan haemope&in membentuk methaemoglobin"

Globin bersaing dengan haem untuk membentuk komplek dengan

haptoglobin" Akibatnya tingkat Hb plasma meningkat pada anemia

hemolitik ketika hemolisis 'ukup berat! haptoglobin yang ada untukmengikat seluruhnya" #adar tinggi ditemukan pada hemolisis intra

vaskuler" ,emikian! ditandai hemoglobinemia dengan atau tanpa

hemoglobinuria! mungkin ditemukan pada -.H! -/H syndrom! bla'k $ater

0ever! hemoglobinuria! anemia hemolitik yang berhubungan dengan

mesin *setelah operasi (antung+" -ada tipe hangat anemia hemolitik

autoimun! anemia sel sikle dan b talasemia berat! tingkat Hb plasma

mungkin meningkat sedikit atau sedang! tetapi pada sperositosis

keturunan! yang mana hemolisis ter(adi sebagian besar di limpa!

tingkatnya normal atau meningkat sedikit"

Haem dalam epitel tubular pro&imal lebih lan(ut mengalami peme'ahan

men(adi bilirubin dengan besi bebas! beberapa sisanya di intra sel

mengikat protein seperti 0eritin dan hemosiderin" #etika perdarahan berat!

kelebihan Hb yang ter(adi di ltrasi glomerular akan mendorong

7/23/2019 Hb Plasma


penumpukan hemosiderin intravaskuler di sel tubular glomerulus! ketika

sel ini mengelupas hemosiderin akan tampak di urine"

,engan adanya kelebihan Hb di plasma adalah tanda yang dapat

diper'aya dari perdarahan intravaskular hanya (ika pengamatan dapat

diper'aya bah$a lisis tidak disebabkan selama atau setelah penarikan

darah" Ini (uga menarik untuk membedakan plasma yang ber$arna bukan

dari penambah makanan tertentu " #adar meningkat dapat ter(adi sebagai

hasil dari olah raga berat! seperti pelari dan pe(alan kaki dari trauma

mekanik"

,estruksi sel darah merah

Ekstravaskuler

Intravaskuler

RE 1ystem 0ree Hb

plasma

Globin Hp

Haem Hb2Hp 'omplek

haemope&in

Methaemoglobin

-lasma in pool plasma protein pool

-rotoporphyrin liver paren'hymal

E&pired /O 'ells

Un'on(ugated bilirubin

Liver

kidney

/on(ugated bilirubin glu'oronides Hb met

Hb Haemosiderin

GI tra't

Urobilinogen

7/23/2019 Hb Plasma


3ae'es urine

/ataboli' path$ay o0 haemoglobin

Pengumpulan sampel

Men'egah ter(adinya hemolisis selama mengumpulkan dan manipulasi

darah" -erlu diperhatikan pungsi vena yang bersih" 1yringe plastik yang

berdiameter lebar sebaiknya digunakan" #etika (umlah darah 'ukup!

(arum dilepaskan dengan hati2hati 4 volume darah sebaiknya ditambah

dengan 5 volume 67 g8l natrium sitrat" Hemolisis berkurang (ika darah

yang dikumpulkan dari syringe ke tabung sentri0use silikon yang berisi

heparin dan plasma dibagi tanpa (eda"

Metoda

Metoda untuk menaksir Hb plasma berdasar pada a+ reaksi peroksidasedan b+ -engukuran langsung Hb dengan spektrometri" Metoda peroksidase

aksi katalitik haem berisi protein yang memba$a oksidasi

tetrametilben9idine oleh hidrogen peroksida untuk memberi $arna hi(au!

merubah biru men(adi ungu kemerahan"intensitas reaksi dibandingkan

dengan spektrometer yang menghasilkan larutan yaitu Hb" Hi dan Hb

diukur bersama" :arna pink pada plasma dapat ditemukan mata ketika

Hb tinggi ; 7<<mg8l" #etika Hb -lasma ; =<mg8l ! dapat diukur denganhaemiglobin'yanide Hi/. atau o&yhemoglobin dengan spektrometer =><

nm" #onsentrasi rendah (uga dapat diukur dengan

5" Metoda -ero&idaseReagent

)ahan 'ampuran )en9idine

7/23/2019 Hb Plasma


Larutkan 5 g 6!6?!=!=? tetramethilben9idine dalam 4< ml asam

asetat glasial dan buat sampai 5<< ml dengan air" Larutan disimpan

beberapa minggu di botol gelap >o '"

Hydrogen pero&ida Tambahkan 5 volume H7O7 6@ dengan 7 volume air sebelum

digunakan"

Asam asetatMenggunakan asam asetat 5<<g8l asam asetat glasial

1tandar1ampel darah diketahui berisi Hb yang dien'erkan dengan air

dengan konsentrasi 7<< mg8l" Ini tepat menggunakan larutan

standar Hi/. sumber Hb"

Metoda

)a'a B<< nm

7< CL plasma 5 ml ben9idin 5 ml H7O7 5< ml asam

asetat

7< CL air 5 ml H7O7 5< ml asam

asetat*kontrol+

7< CL Hb standar 5 ml H7O7 5< ml asam

asetat*standar+

7/23/2019 Hb Plasma


7" Metoda spektro0otometrik

1ampel darah normal!siapkan D< g8l hemolisat"Larutkan 55<< dengan buFer 0os0at! pH D untuk mendapatkan

konsentrasi Hb D<< mg8l" -engen'eran ganda enam kali berturut2

turut dengan buFer 0os0at! buat standar lisat dengan nilai dari D<<

sampai 57!= mg8l")a'a absorban'e untuk tiap larutan pada =>< nm! dengan blanko

air" 1iapkan grak kalibrasi")a'a absorban'e untuk tiap larutan pada =>< nm! dengan blanko

air" Menyiapkan grak kalibrasi untuk memba'a absorban'e pada

sumbu y terhadap konsentrasi Hb pada sumbu & pada kertas grak")a'a absorban'e plasma se'ara langsunng pada =>< nm dengan

blanko air! dan ba'a konsentrasi Hb dari grak kalibrasi" ika

absorban'e lebihbesar dari nilai maksimum yang diren'anakan pada

grak! ulangi pemba'aan dengan sampel yang dilarutkan dengan

buFe"

D<< mg8L ><< mg8L 7<< mg8L 5<< mg8L =< mg8L 7=

mg8L 57!= mg8L

.ilai normal

.ilai normal antara 5<2>< mg8l"

hb plasma

Documents