REFLEKSI KASUS OBSGYN

HAMIL SEROTINUS

Nama / NIM : Dina Dwi Rahmawati / 20080310154

Tempat Stase : RSUD Panembahan Senopati

1. Pengalaman

Pasien dari poli obsgyn dengan keterangan G1P0A0 mengeluh bayi belum

lahir dan sudah lewat HPLnya, pasien merasa hamil 9 bulan lebih, pasien juga

mengeluhkan kedua kakinya bengkak sejak 3 minggu yang lalu. Pasien belum merasa

kenceng-kenceng, AK (-), lendir darah (-). Riwayat ANC 10 kali di bidan. Riwayat

DM (-), asma (-), hipertensi (-), jantung (-), dan alergi (-). HPMT : 10-3-2012, HPL :

17-12-2012, UK : 43-2 minggu.

KU : baik, CM, tidak anemis

TD : 110/70 mmHg, HR : 84 x/menit, RR : 21 x/menit, T : 36.5 °C

TB : 156 cm, BB : 58 kg

Pemeriksaan Luar

Leopold : janin tunggal, memanjang, preskep, puka, DJJ (+), TFU : 30 cm

Pemeriksaan Dalam

V/U tenang, dinding vagina licin, portio tebal, pembukaan 0 cm, AK (-), selket

(+), STLD (-)

Pemeriksaan Penunjang

USG : janin baik, preskep, DJJ (+), AK cukup

Diagnosis

Hamil serotinus pada primigravida, BDP

Terapi

Opname, induksi balon kateter, dilanjutkan induksi oxytocin 5 K dalam 500 cc

RL 8 tpm setiap 15 menit, dinaikkan sampai dengan maksimal 20 tpm

Observasi HIS dan DJJ

2. Masalah yang Dikaji

a. Apakah definisi kehamilan serotinus?

b. Bagaimanakah komplikasi kehamilan serotinus terhadap ibu dan janin?

3. Analisa Kritis

a. Definisi

Persalinan postterm adalah persalinan melampaui umur kehamilan

42 minggu, dan pada janin terdapat tanda postmaturitas.

Definisi standard untuk kehamilan dan persalinan lewat bulan

adalah 294 hari setelah HPMT, atau 280 hari setelah ovulasi. Istilah lewat

bulan (postdate) digunakan karena tidak menyatakan secara langsung

pemahaman mengenai lama kehamilan dan maturitas janin.

Persalinan postterm menunjukkan kehamilan berlangsung sampai 42

minggu (294 hari) atau lebih dihitung dari HPMT menurut rumus Naegele

dengan siklus haid rata-rata 28 hari.

b. Komplikasi

1. Terhadap Ibu

Persalinan postterm dapat menyebabkan distosis karena aksi

uterus tidak terkoordinir, janin besar, moulding kepala kurang, maka

akan sering dijumpai seperti partus lama, kesalahan letak, inersia uteri,

distosia bahu, robekan luas jalan lahir, dan perdarahan postpartum. Hal

ini akan menaikkan angka morbiditas dan mortalitas.

2. Terhadap Janin

Permasalahan kehamilan lewat waktu adalah plasenta tidak

sanggup memberi nutrisi dan pertukaran oksigen-karbondioksida

sehingga mempunyai resiko asfiksia, hipoksia, hipovolemia, asidosis,

hipoglikemia, hipofungsi adrenal hingga kematian dalam rahim.

Bantul, 21 Januari 2013

Koass, Pembimbing,

Dina Rahmawati DR. dr. H.M.A. Ashari., Sp.OG (K)