hahahaha
DESCRIPTION
hahahahahaTRANSCRIPT
Jl. Jend. Sudirman No.134 Pekanbaru – RiauTelp. (0761) 3061000-856517 Fax. (0761) 41887
Email. [email protected] Website.www.rs-syafira.com
PANDUAN PRAKTIK KLINISTATALAKSANA KASUS
RS SYAFIRA PEKANBARUAKUT MIOKARD INFARK
1. Definisi Akut miokard infark adalah perkembangan cepat dari nekrosis otot jantung yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.
2. Anamnesis 1. Nyeri dada seperti ditekan, ditindih, terbakar, ditusuk, diremas dan dipelintir.
2. Nyeri dada menjalar ke lengan kiri, leher, rahang bawah, gigi, punggung, perut, kadang ke lengan kanan.
3. Dapat disertai gejala keringat dingin, mual, muntah dan pucat.
3. Pemeriksaan Fisik Tidak ditemukan kelainan yang khas, kecuali terdapat
komplikasi seperti gagal jantung, dapat ditemukan irama gallop
atau ronkhi basah.
4. Kriteria Diagnosis 1. Nyeri dada yang khas seperti pada anamnesis.2. Gambaran EKG dapat ditemukan segmen ST depresi dan T
inverted pada NSTEMI serta gambaran ST elevasi > 2 mm, minimal pada 2 sadapan ekstremitas pada STEMI.
3. Peningkatan enzim jantung lebih dari 2 kali normal.5. Diagnosis Banding Diseksi Aorta, Perikarditis akut, emboli paru akut.6. Pemeriksaan Penunjang 1. EKG
2. Rontgen Thorak3. Echocardiografi4. Treadmill Test5. Profil Lipid, Ureum, Kreatinin, Gula darah6. Pemeriksaan Enzim Jantung (Troponin I, Troponin T, CK,
CKMB)7. Angiografi Koroner
7. Terapi 1. Tirah baring total2. Infus IV Nacl 0,9% 20 tpm3. Oksigenasi nasal canul 2 lpm4. Morfin bolus 2,5 mg IV, selanjutnya 1cc/jam sampai nyeri
dada menghilang.
5. Isosorbid Dinitrat 5 mg sublingual maksimal 3 kali.6. Aspirin, dosis awal 160-320 mg dilanjutkan dosis
maintenance 1 x 80 mg.7. Clopidogrel, dosis awal 300-600 mg dilanjutkan dosis
maintenance 1 x 75 mg.8. Simvastatin 1x 80 mg9. Ramipril 1 x 5 mg dan Bisoprolol 1 x 2,5 mg.
8. Edukasi 1. Modifikasi gaya hidup.2. Penurunan berat badan pada pasien obesitas.3. Mengurangi aktivitas yang terlalu berat.4. Tirah baring atau istirahat.5. Mengurangi stress psikis.
9. Prognosis 1. Ad vitam : Dubia ad malam2. Ad sanam : Dubia ad malam3. Ad fungsionam : Dubia ad malam
10. Kepustakaan 1. Alwi, I., 2009. Infark Miokard Akut Dengan Elevasi ST, dalam: Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, K.M., Setiati, S.editor. Buku Ajar Penyakit Dalam Jilid II, edisi V, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-UI, Jakarta.
2. Chrysant, S.G. 2011. A new paradigm in the treatment of the cardiovascular disease continuum: focus on prevention. Hippokratia 15(1): 7-11
3. Harun, S., Alwi, I., 2009. Infark Miokard Akut Tanpa Elevasi ST, dalam: Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, K.M., Setiati, S.editor. Buku Ajar Penyakit Dalam Jilid II, edisi V, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-UI, Jakarta
4. Loria, V., Leo, M., Biasillo, G., Dato, I., Biasucci, L.M. 2008. Biomarkers in Acute Coronary Syndrome.Biomarker Insight;3:453-468
5. Rilantono, L.L., 2012., Penyakit Kardiovaskuler (PKV). Fakultas Kedokteran UI, Jakarta
6. Maraj, I., Makaryus. J.N., Ashkar, A., McFarlane, S.I., Makaryus, A.N. 2013. Hypertension Management in the High Cardiovascular Risk Population. Int J Hypertens:382802