guia informativa para personas cuidadoras

8/3/2019 Guia Informativa para Personas Cuidadoras

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CuidarycuidarseGu a para personas cuidadoras


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Elaboracin y adaptacin de contenidos

Bienvenida Gala Fernndez,CoordinaCinde ProCesos asistenCiales y serviCios.subdireCCinde organizaCiny CooPeraCinasistenCialNuria Luque Martn, esCuela andaluzade salud PbliCa

Amelia Martn Barato, esCuela andaluzade salud PbliCa

Concepcin Medina Eusebio, Enfermera gestorade Casosdel distrito metroPolitanode granada (atarfey albolote)

M ngeles Prieto Rodrguez, esCuela andaluzade salud PbliCa

Ainhoa Ruiz Azarola, esCuela andaluzade salud PbliCa

Carmen Santos Milln, CoordinaCinde ProCesos asistenCialesy serviCios .subdireCCinde organizaCiny CooPeraCin asistenCial

Colaboracin

Concepcin Padilla Marn, direCCinde estrategiasde Cuidadosde andaluCa. seCretara generalde Calidady modernizaCin

Mnica Rodriguez Bouza, direCCinde estrategiasde Cuidadosde andaluCa. seCretara generalde Calidady modernizaCin

Susana Rodrguez Gmez, direCCinde estrategiasde Cuidadosde andaluCa. seCretara generalde Calidady modernizaCin

Grupo de Revisin

Maite Cruz Piqueras*, Mara Escudero Carretero*, Noelia Garca Toyos*, Rafael Lpez Corts**, Manuela Lpez Doblas*,Joan Carles March Cerd*, Encarnacin Peinado**, David Prieto Rodrguez*, Paloma Ruiz Romn*.

Diseo y maquetacinCatlogo

IlustracionesCatlogo

Depsito Legal GR 2030-2009

ISBN-13 978-84-87385-94-0

* Escuela Andaluza de Salud Pblica.

** Direccin General de Innovacin Sanitaria, Sistemas y Tecnologas. Consejera de Salud. Junta de Andaluca.

Crditos


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1. Respeto y dignidad ................................................................................................................ 112. Autonoma y autocuidado ................................................................................................... 173. Alimentacin ............................................................................................................................ 294. Higiene ....................................................................................................................................... 435. Movilidad ................................................................................................................................... 556. lceras por presin ............................................................................................................... 677. Eliminacin: incontinencia urinaria, estreimiento y diarrea ..............................758. Medicacin ................................................................................................................................ 859. Sueo e insomnio ............................................................................................................... 103

10. Cuidados respiratorios ..................................................................................................... 11111. Control de las inecciones ............................................................................................... 11712. Comunicacin y relacin .................................................................................................. 12113.

Problemas de conducta y situaciones de crisis ...................................................... 133

14. Orientaciones dentro del sistema sanitario.Identicacin de proesionales y dudas en la consulta ....................................... 139

15. Seguridad en el hogar y prevencin de cadas ........................................................ 153

Consejos para cuidar mejor

ndice


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Cuidarycuidarse

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16. Cuidar es ayudar ..................................................................................................................15917. Autoestima ............................................................................................................................. 16518. Asertividad .............................................................................................................................. 17319. Familia y vida social ............................................................................................................ 18720. Gestionar sentimientos ..................................................................................................... 19721. La escucha activa y la empata ....................................................................................... 20922. Relajacin ................................................................................................................................ 21923. Cuide su cuerpo .................................................................................................................... 231

Cuidarse

24. Recursos ................................................................................................................................. 24125. Ms inormacin ................................................................................................................... 275

Recursos


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Introducci n


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INtRoDuCCIN

Son muchas las personas que en estos momentosestn cuidando de un amiliar cercano que no puede alerse por si mismo. En algunos

casos esta circunstancia es bree y temporal y en otros la necesidad de cuidado se

prolonga durante meses y aos.

Cuidar de una persona que no puede hacerlo sola, es una tarea dicil y cansada. Por

eso hay que prepararse, hay que entrenarse sica y emocionalmente, para que esto

no aecte a nuestra salud.

A eces pensamos que podemos, y debemos, asumir en solitario todo lo que implica

el cuidado de la persona enerma o dependiente: alimentacin, aseo, moilidad, en-

tretenimiento y esto nos llea a tener que renunciar a nuestra propia ida, a nuestro

trabajo, a nuestras relaciones sociales, aparte de nuestra ida amiliar

Sin embargo, hay que intentar conencernos y conencer a las personas de nuestro

entorno amiliar, de que esta tarea es una responsabilidad que hay que compartir.

Para cuidar a otra persona en las mejores condiciones, tenemos y debemos cuidar

tambin de nosotros y nosotras: cuidarse para cuidar.


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Cuidarycuidarse

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Y cuidar y cuidarse significa:nQue siempre que sea posible es buenocrir el cidd cn rs ersns

de l ilio mediante ayuda remunerada.

nQue hay queesilr l ersn deendiene r qe se l s nsible. No debemos hacer por ella nada que ella pueda hacer por s misma.

nQue debemosinenr n ener qe renncir nesr rbj porque el cuida-do de nuestro amiliar nos ocupa todo el tiempo.

nQue es importante nener nesrs relcines sciles de isd, ya quenecesitaremos el apoyo emocional de las personas que nos quieren.

nQue es necesarioreservr ie r n is n is: para poder hacerlas cosas que nos gusta hacer y que nos ayudan a relajarnos y distraernos.

nQue debemoscuidar mucho las relaciones en la ida amiliar: nuestra relacin de pa-reja y las relaciones con nuestros hijos e hijas. El ben biene ilir es bsiccuando la amilia tiene que asumir el cuidado de sus miembros.


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RespetoydignidadIncluso cuando ya no me respondes, siempre intento preguntarte

qu preeres. Aunque no me lo puedes decir, yo s que lo valoras.Slo con tu mirada me das tu aprobacin. S perectamente

lo que quieres en cada momento. Me acuerdo de tus gustos

y trato de buscar una explicacin lgica. Esto me ayuda a decidir

sobre la mejor opcin y creo que t sientes que participas

y que te tengo en cuenta.

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Vlre l sicin de l ersn deendiene:

nDicultad para expresar sus sentimientos: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

nDicultad para comunicarse: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

nDicultad para realizar actiidades de orma autnoma: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

nRespeta su priacidad sica? S NonRespeta su priacidad emocional? S NonRespeta su derecho a elegir? S NonSeale las principales dicultades que encuentre: ____________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Fuente: Valoracin Integral segn Modelo de Necesidades de V. Henderson

REFLEXIoNE!


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1 | RESpEto y DIGNIDaD

Una de las necesidades humanas ms importantes es la dignidad. El respeto

a la privacidad sica y emocional, al derecho a elegir o a ser escuchado,no debe cambiar cuando una persona est enerma o queda discapacitada,sino ms bien todo lo contrario: debe acentuarse y cuidarse ms.

Privacidad f sica y emocional

nCierre la puerta cuando le ayude a estirse o a usar el bao.nToque a la puerta antes de entrar.nNo comente inormacin priada con otras personas sin su permiso, aunque sean

miembros de la amilia.

Escucha activa y valoraci n de su opini nnEscuche sus preocupaciones.nPdale su opinin y hgale saber que lo que dice es importante para usted.


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Cuidarycuidarse

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nHgale participar en todas las decisiones.nIncluya a la persona dependiente en la conersacin. No hable de ella como si no

estuiera presente.

nHblele como a una persona adulta, incluso cuando no est seguro de cuntoentiende.

Derecho a elegirnSi la persona puede hacerlo, permita que decida qu y

cundo comer.

nSi la persona tiene problemas cognitios, orzcale opcio-nessobre qu y cundo comer.

nSi piensa que una decisin es tonta o nada importante,trate de er por qu es importante para la persona.

nSea fexible. Si la persona dependiente se niega a baarse to-dos los das, acepte baarla slo con la recuencia necesaria.


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nSi la persona se niega a tomar su medicacin, intente negociar la solucin. Expl-quele la importancia de tomar su tratamiento y orzcaselo con su comida aorita

(siempre que la receta se lo permita).

nSi la persona insiste en usar la misma ropa todos los das, use una toalla como pro-teccin cuando coma y lae su ropa por la noche.

AutoestimanAnmele a identicar sus irtudes y erbalcelas junto a l o ella.nProporcinele actiidades y herramientas que aumenten su autonoma.nFaciltele actiidades que le haga sentirse til.n

Si existe un deterioro en su imagen sica eidente por su enermedad, aydele aseparar el aspecto sico de la ala personal.

nAydele a que hable sobre sus prdidas debidas a la enermedad y las asuma (delga-dez, cada del pelo, amputaciones...).

1 | RESpEto y DIGNIDaD


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Cuidarycuidarse

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nExplique a las personas del entorno y de la amilia los cambios en la imagen corporaly normalcelos.

nFaciltele el ir cerrando etapas: econmicas, amiliares, y laborales, si procede.

> Que la persona dependiente sienta que se respeta su priacidad e intimidad.

> Que la persona dependiente sienta que se escucha y alora su opinin.> Que la persona dependiente sienta que se respeta su derecho a elegir.

> Que la persona dependiente potencie y cuide su autoestima.

Si qieres s inrcin cnslwww.escueladepacientes.es

ImpoRtaNtE


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Autonom ay autocuidado

Hasta que ya no has podido ms, siempre has intentado

ir al bao por tu propio pie. No importaba lo que tardaras,

no haba prisa. Nosotros siempre te hemos acompaado,

y te hemos ayudado en lo que hemos podido, incluso

te subamos la tapa del retrete. Luego te sentabas con cuidado,

apoyada en nosotros para no desequilibrarte mientras

bromeabas sobre tu situacin.

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REFLEXIoNE!


nDicultad para realizar actiidades de orma autnoma: _______________________________________________________________________________________________________________

nEst adaptado su entorno sico a su capacidad uncional? S NoEspecique cmo: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

nUsted o sus amiliares omentan su autonoma? S NoEspecique cmo: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

nSeale las principales dicultades que encuentre:____________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Fuente: Elaboracin propia segn el modelo de Valoracin Integral segn Modelo de Necesidades


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La dependencia est, sin duda, unida a enermedades y circunstancias sicas.

Pero una parte importante de la discapacidad que muestran las personasdependientes puede atribuirse a actores contextuales, sobre los que es posible

intervenir cilmente. Cuando hablamos de actores contextuales nos reerimos

al entorno sico en el que vive la persona dependiente y a las actitudes y conductas

de las personas cercanas. Ambas cosas pueden, o bien incrementar la dependencia

o todo lo contrario: avorecer la autonoma. Slo depende de nuestra capacidad

de intervencin y adaptacin del entorno.

Autonom a

nRecuerde: no haga por la persona nada que sta pueda hacer por s misma. Aydelaslo en lo realmente necesario.

nDle tiempo para que, con su ayuda, aprenda a realizar por s misma el mayor nmerode actiidades.

nEstimule a la persona para que siga utilizando las acultades que todaa le queden,sin que tenga que exponerse a o riesgos innecesarios.

2 | autoNoma y autoCuIDaDo


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nMantenga una buena comunicacin con la persona a la que cuida.nMotie y premie su autonoma.

Autocuidado

nAyude a la persona a la que cuida a realizar las actiidades bsicas de la ida diaria(higiene, aseo, alimentacin, estirse...) ajustadas a su niel de capacidad.

nMantenga, para este tipo de actiidades bsicas, rutinas y horarios que normalicenla situacin de dependencia.

nSi la capacidad es muy limitada, haga sentir a la persona dependiente partcipe desu cuidado, pidindole opinin sobre el momento, la postura adecuada, la ropa u olor

preerido, el peinado...

nUse todas las ayudas tcnicas, personales y materiales posibles que hagan lasactiidades bsicas de la ida diaria, ms ciles y cmodas (por ejemplo asos

con boquilla).


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Actitud estimulante del entornonNormalice y erbalice con su entorno cercano y amilia el niel de capacidad de la

persona dependiente.

nComparta con su entorno cercano y amilia las distintas ormas de omentar la auto-noma de la persona dependiente.

nEnseles a no sobreproteger a la persona dependiente.nExplqueles el uncionamiento del mobiliario y de los usten-

silios adaptados.

Acondicionamiento

del entorno f siconUse todas las ayudas tcnicas, personales y materiales po-

sibles que mejoren su calidad de ida y la de la persona

dependiente.



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nEite riesgos, cuide la seguridad en el entorno de la persona dependiente: suprimabarreras y site protecciones en zonas de peligro.

nPreste especial atencin a la ruta hacia el bao. Asegrese de que no existen obst-culos y barreras en este trayecto.

nAproeche las posibilidades que orecen las nueas tecnologas como Internet,teleona mil, chats, ideoconerencias, interonos y la domtica, es decir,

las aplicaciones electrnicas aplicadas a la iienda (por ejemplo los mandos

a distancia).


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tIpoS DE ayuDa

ads r l reccin

cidd ersnl

Orinales, asientos para la baera, alzas o eleadores para el

inodoro, etc.

ad r l vilidd ersnl Sillas de ruedas, bastones, prtesis, muletas, eleadores.

ad r res dsics Para la preparacin de alimentos, para el regado, para comer.

mebles dcines r

viviends rs edicis

Mesas, sillas con respaldo, adaptadores de luz, camas

articuladas, mecanismos de cierre y apertura de puertas.

ads r l cniccin,

l inrcin selizcin

Para el lenguaje, para la escritura, para la lectura, para la

audicin.

ads r el nejde rdcsAyudas para alcanzar a distancias, para sustituir uncionesde la mano.

ads r el esrciien Juegos, productos de apoyo para realizar ejercicio sico, etc.



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matERIaL DE apoyo aL CuIDaDo mS FRECuENtE

CamaS aRtICuLaDaS/

aRtICuLaDaS ELCtRICaS

Camas que pueden elearse, inclinarse y moerse adoptando di-

erentes posiciones, para acilitar la comodidad del paciente. Re-

comendadas para personas encamadas de 12 a 24 horas o que

necesiten permanecer en cama semiincorporados, por ejemplo

por patologas respiratorias, cardiacas o por riesgo de aspiracin

(de secreciones o alimentos).

GRa HIDRuLICa/

ELCtRICa DE tRaSLaDo

DE paCIENtES

Dispositio que permite el leantamiento y la moilizacin

mecnica de pacientes. tiles para la moilizacin de per-

sonas con moilidad reducida. Las gras preienen lesiones

tanto en la persona que est en cama como en la que realiza

las moilizaciones

CoLCHoNES

aNtIESCaRaS*

Colchones de aire comprimido que aorecen la circulacin y

preienen la ormacin de lceras por presin. Recomendados

para pacientes encamados de 12 a 24 horas.


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CoJINES aNtIESCaRaS

CuaDRaDoS*, HERRaDuRa

Cojines realizados con dierentes materiales para aorecer la

circulacin y preenir la ormacin de lceras por presin. Reco-

mendado para persona que permanecen sentadas ms de 4 horas

continuadas.

aNDaDoRES Soporte con 4 patas -y ruedas en algunos modelos- que sire de

apoyo al andar. Est recomendado para pacientes que pueden per-

manecer en posicin de pie, pero que necesitan un soporte para

desplazarse, por el deterioro de la moilidad y el riesgo de cadas.

BaRaNDILLaS aDaptaBLES

a La Cama DEL paCIENtE

Barras protectoras que se ajustan a a los bordes de las camas

para eitar cadas. Se recomienda su uso en paciente encamados

con riesgo de cadas.

pRotECtoRES DE taLN* Amortiguan la presin y aliian molestias al suprimir el roce del

taln sobre cualquier supercie (cama, por ejemplo), eitando la

ormacin de lceras por presin. Recomendado para pacientes

encamados de 12 a 24 horas.



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aSpIRaDoR ELCtRICo

poRttIL

Dispositio diseado para aspirar las secreciones de las as res-

piratorias de pacientes con patologas que originan acumulacin

de secreciones que dicultan de orma grae la respiracin.

ELEVaDoRES DE W.C. Aparato que hace ms alto el WC y eita as que el paciente

se agache y se desequilibre. Recomendado para pacientes con

cierta autonoma para realizar las actiidades bsicas de la ida

diaria, pero con problemas de moilidad.

BaNQuEtaS DuCHa Soportes en la ducha con orma de sillas diseados para que los pa-

cientes puedan laarse sentados y eitar as desequilibrios y cadas.

Recomendadas para personas con problemas de moilidad.

paStILLERoS Dispositios diseados para almacenar y organizar diaria, sema-

nal o mensualmente la medicacin de los pacientes y eitar ol-

idos y conusiones. Recomendado para pacientes que toman

arios medicamentos.

* Ninguno de los materiales de apoyo dirigidos a preenir las lceras por presin exime de la realizacin de los

cambios posturales con la misma recuencia recomendada.


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> Estimular la autonoma es: Que la persona dependiente realice, por smisma, el mximo nmero de actiidades posibles.

> Estimular su autocuidado es: que la persona dependiente realice, por si

misma, el mximo nmero de actiidades bsicas de la ida cotidiana (hi-

giene, alimentacin, moilizacin, expulsin).

> Que el entorno sico aorezca tanto la autonoma como el autocuidadode la persona dependiente: uso de mobiliario adecuado, desaparicin deobstculos y peligros, uso de utensilios adaptados y material de apoyo.

> Que las personas cercanas aorezcan tambin la autonoma y el autocui-

dado, con una actitud comprensia, estimulante y sin sobreproteccin.

ImpoRtaNtE



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Alimentaci nTu nieta Patricia siempre te llama para preguntarte

cuanta agua has bebido hoy. T siempre intentas engaarla,

dicindole que has gastado una botella de las grandes entera.

Pero inmediatamente despus, me pides un vaso de agua

y te lo tomas casi de un sorbo y sin darte cuenta.

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REFLEXIoNE!


nDicultad para comer, tragar o beber: _______________________________________________nIngesta de lquidos diarios (Cantidad y tipo):_________________________________________

________________________________________________________________________________

nIngesta alimenticia diaria:_________________________________________________________________________________________________________________________________________

nSigue alguna dieta? S NoTipo: ___________________________________________________________________________

nEst de acuerdo con su peso actual? _______________________________________________nSeale las principales dicultades que encuentre:____________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________



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3 | aLImENtaCIN

Las dicultades a la hora de comer y beber suelen ser habituales

en las personas dependientes. Los problemas pueden basarse en la dicultadpara ingerir alimentos slidos y bebidas, lo que conlleva un riesgo de desnutricin.

Pero tambin pueden deberse a la mala ingestin de la comida, como sucede

cuando sta, tanto en orma lquida o slida, pasa al pulmn. Estos problemas

se conocen como aspiraciones, y se les debe prestar la mxima atencin,

ya que pueden desencadenar problemas pulmonares.

Condiciones del entorno

nEl lugar donde se desarrolla la comida debe ser tranquilo y sin distracciones, para lo-grar la concentracin de la persona dependiente en el acto de comer. Se recomienda

eitar tener encendida la teleisin o la radio al mismo tiempo.

nLa persona cuidadora debe superisar siempre el proceso de la comida, an cuandola persona aectada sea autnoma.

nEl mobiliario debe permitir mantener a la persona en una postura recta y equilibrada.Para ello se recomienda el uso de sillas con respaldo para la cabeza y almohadillas.

C id id


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nLos utensilios adaptados acilitarn mejor ingesta de los alimentos. As, se recomiendael uso de asos con boquilla, jeringas, cubiertos con mangos gruesos

Postura adecuadapara comer y beber

nSiempre que la situacin de la persona lo permita, debe comer sentada, con laespalda y cabeza recta, hombros simtricos y los pies apoyados en el suelo. Para

ello nos seriremos de sillas con respaldo de cabeza y

almohadillas.

nSi la cabeza es inestable, la persona cuidadora debercolocar su mano en la rente de la persona dependiente

para aguantarla y estabilizarla.

nLa persona debe comer rente al plato.nLa persona cuidadora debe colocarse en rente, a la misma

altura, o un poco ms baja.

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nEn el momento de tragar, para eitar el riesgo de atragantamiento, se aconseja man-tener la cabeza fexionada hacia abajo.

nDespus de comer, se recomienda mantenerse en postura recta de 30 a 60minutos.

Alimentos f ciles

nSe recomienda la ingesta de alimentos blandos y de cil masticacin.nLubricar y ablandar los alimentos con salsas suaes, caldo o aceite.nTriturar los alimentos slidos.nControlar que la temperatura de los alimentos no sea ni demasiado ra, ni demasiado

caliente. Las personas con poca sensibilidad en la boca podran no notarlo y produ-

cirse quemaduras.

nEn caso de dicultad para tragar lquidos o atragantamientos, pueden espesarse conpolos instantneos de enta en armacias.

3 | aLImENtaCIN

Cuid uid se


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Cuidarycuidarse

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Dieta sanaUna alimentacin se considera sana cuando es ariada (ruta, erduras, carnes, pesca-

dos, hueo, leche), equilibrada (15 % de protenas, 30% de grasas y 55% de hidratos

de carbono o azcares), agradable y repartida a lo largo del da.

Las protenas se encuentran en las carnes, pescados, hueos, leche y deriados,

legumbres y rutos secos.

Las grasas se encuentran en todas las carnes, aceites, legumbres, pes-cados y rutos secos.

Los hidratos de carbono se encuentran en las ru-

tas, los helados, miel, zumos, rerescos, pan,

pastas, arroz, erduras, hortalizas, cereales y

legumbres.

Los alimentos ricos en bra son: pan integral,salado, arroz integral, maz, legumbres, rutos

secos (nueces, dtiles, almendras) y erduras

de hojas erdes.

3 | aLImENtaCIN


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La ImpoRtaNCIa DE LaS pRotENaS

Las protenas construyen y reparan los tejidos de nuestro organismo y son undamen-

tales para la ida. Las protenas pueden ser de origen:

nAnimal: crnes, hevs, escds, riscs lces.nvegetal: legbres, s, n, rrz, rs secs.Es aconsejable ariar y combinar protenas animales y egetales.

En perodos de enermedad(conalecencia, debilidad, inecciones, heridas, ulceras

en la piel etc.) se debe tomar ms cantidad de protenas que las que se aconsejan

diariamente.

mINERaLES

Los minerales son elementos esenciales para la ida. Se conocen unos veine

elemenos minerales necesariospara el organismo.

veamos algunos de ellos, los alimentos en los que se encuentran y para qu siren.

3 | aLImENtaCIN

Cuidar y cuidarse


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Cuidarycuidarse

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CaLCIo Leche, yogur y queso Forma parte de huesos e interiene

en la coagulacin de la sangre

FSFoRo Carnes, hueos, lcteos, rutas secas,

granos integrales y legumbres

Forma parte de huesos y dientes

HIERRo Hgado, carnes rojas, legumbres,

rutos secos

Ayuda a llear el oxigeno a las

clulas del cuerpo

maGNESIo verduras y legumbres erdes, rutas,

rutos secos, cereales integrales,cacao, pescados, mariscos

y aguas magnsica

Preencin de enermedades

cardioasculares, diabetes yosteoporosis

aLImENtoS EN LoS QuE

SE ENCuENtRaN

paRa Qu SIRVEN

3 | aLImENtaCIN


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3 | aLImENtaCIN

pIRmIDE

aLImENtICIa

Cuidar y cuidarse


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VItamINaS

La importancia de ingerir alimentos que contengan itaminas es ital, ya que nuestro or-ganismo no puede abricarlas. Por esto, se deben ingerir con los alimentos. El consumo

por exceso o por deecto de algunas itaminas puede ocasionar algunas enermedades.

aLImENtoS QuE LaS CoNtIENEN

VItamINa B Carnes, hueos, hgado, quesos y cereales integrales

VItamINa C Fresa, limn, naranja, kiwi, pimiento, tomate

VItamINa D Leche, yogur y queso

VItamINa a Yema de hueo, mantequilla, queso. Albaricoque, meln, zanahoria, mango,melocotn, espinacas, coles de Bruselas, tomate, brcoli

Fuente: Gua de personas cuidadoras de ASANEC

3 | aLImENtaCIN


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Evitar la deshidrataci n: el aguaLa necesidad de agua del organismo est en torno a 2,5 litros al da. El agua es el

nriene ms imporane para el manenimieno de la vida. Interiene en la

mayora de las unciones del organismo (digestin, temperatura, composicin de la

sangre o reparacin de tejidos, entre otras).

Con la edad, amos perdiendo las ganas de beber agua. Aunque seguimos necesitando

el agua no sentimos sed, por lo que debemos estar alerta a los sntomas de deshidr-

cin (piel seca, prdida de peso, bajada de tensin arterial y delritmo del corazn).

pr evir l deshidrcin se reciend:

nOrecer, a la persona a la que cuida, de seis a ocho asos de l-quido al da (agua, inusiones, zumo, caldo).

nRepartir la cantidad de lquidos a lo largo del da.nAdministrar los lquidos a una temperatura adecuada, segn pre-

erencia y tolerancia de cada persona.

3 | aLImENtaCIN

Cuidar y cuidarse


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Cuidarycuidarse

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nSi tiene problemas para llear el aso a la boca, utilice pajitas.nEn caso de dicultad para tragar lquidos, puede utilizar espesantes comerciales o

gelatinas para obtener la textura adecuada.

nEn caso de mitos o diarreas: se recomiendan la ingesta de sueros de rehidratacinoral, en pequeos sorbos.

Signos de alerta que indican dificultadesen la ingesta de alimentosnEnermedades repiratorias recuentes (Tos, neumona, bronquitis)nPrdida de peso.nFatiga general.nFiebre despus de las comidas.nSensacin de hambre despus de comer.nNegacin a querer tomar algunos alimentos.nNegacin a la ingesta de lquidos.nEstado de deshidratacin.nEstado de desnutricin.

3 | aLImENtaCIN


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Sonda nasog stricaSi la persona dependiente precisara la colocacin de una sonda nasogstrica para su

alimentacin, ser su mdico o mdica quien se lo aconseje y su enermera o enerme-

ro quien le orientar e inormar sobre su correcto manejo y cuidado.

3 | aLImENtaCIN

> Mantener a la persona dependiente en un buen estado de nutricin ehidratacin.

> Eitar el paso de comida slida o lquida al pulmn (aspiraciones).

> Eliminar o reducir el riesgo de complicaciones mdicas deriadas del pasode comida slida o lquida al pulmn.

> Conseguir una mejor calidad de ida, tanto a la persona aectada como a

su entorno ms prximo.

ImpoRtaNtE



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HigieneLas dos disrutamos cada da con la hora del aseo.Siempre me sorprende lo suave que est tu piel.

Es como la de un beb y me encanta aplicarte la crema

hidratante despus del bao. Luego te peino y te echo

una colonia resquita. Te quedas tan relajada y tan guapa

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REFLEXIoNE!


nBao / ducha / bao en la cama? __________________________________________________nHigiene bucodental Caries?_______________________________________________________nPrtesis dental?_________________________________________________________________nEstado de la piel y mucosas:_______________________________________________________nLesiones? S No

Localizacin / descripcin: ________________________________________________________

nAspecto de piel y uas: ___________________________________________________________nSeale las principales dicultades que encuentre:____________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________


4 | HIGIENE


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Cuando hablamos de higiene corporal, nos reerimos al cuidado de la piel, el pelo,

las orejas, los ojos, los dientes, la boca, las uas y las zonas genital y anal (perineal).

Establecer hbitos higinicos correctos, elimina y previene los olores corporales,

evita inecciones, avorece la circulacin y proporciona una agradable sensacin

de bienestar. Adems, avorece la autonoma y la intimidad de la persona dependiente.

Antes de realizar el aseo...1. previsin rden: Haga una preisin del tiempo necesario y procure decidir el

mejor momento en uncin de otras actiidades que tanto usted, como la persona

que cuida, realizan a diario.

2. Iniidd: Tenga en cuenta la necesidad de proteger la iniiddde la persona a la

que cuida, cerrando la puerta del aseo o protegiendo las zonas que no est laando

en ese momento.

3. teerr: La habitacin debe oscilar entre los 20 y 22, eitando corrientes

de aire. La temperatura del agua debe estar entre 35 y 37 (puede comprobarlo

mediante el contacto del agua con la cara interna de la mueca).

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y

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La pielnEl aseo tiene que ser diario. Si no total, s es imprescindible asear cara, manos y zona

genital y anal.

nLa piel deber mantenerse siempre limpia y seca.nUtilizaremos agua templada, jabn neutro, aclarado adecuado y secado meticuloso

sin rotar.

nImportante: No usar ningn tipo de alcohol (romero, colonias, etc.) ni polos de talco.

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nPara la hidratacin de la piel se utilizarn cremas hidratantes hasta su absorcincompleta, eitando proocar lesiones y sin masajear las zonas enrojecidas.

nObserar y reisar a diario las zonas enrojecidas, rozaduras, pequeas heridas, ampo-llas, zonas hmedas y pliegues, para eitar la ormacin de lceras.

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Si aparece una zona rojiza en la piel ( lceras)

nRetire la presin en esa rea de inmediato.nMantenga la piel limpia y seca.nNo aplique masajes en el rea.nExamine la piel despus de 15 minutos. Si el enrojecimiento ha desaparecido, no

necesita hacer nada; si no ha desaparecido, o se desarrolla una ampolla o llaga, con-

sulte a su proesional sanitario.

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Ba o en la camaIniciar el ritual del aseo sumergiendo las manos del paciente en el agua. es lo que

todos hacemos habitualmente al iniciar nuestra higiene, con ello comprobamos la

temperatura del agua y notamos la sensacin de mojado que nos prepara para lo que

iene a continuacin. Facilita la estimulacin del paciente.

paSoS a SEGuIR:

nComience laando los ojos, seguidos de la cara, el cuello y las orejas.nA continuacin lae y seque brazos y axilas, comenzando por las muecas y subiendo

hasta los hombros.

nPonga las manos de la persona dependiente en la palangana, lelas y squelas.nContine con la higiene del pecho, el abdomen y las piernas.nLae los pies sumergindolos en el agua de la palangana. Squelos prestando aten-

cin especial a los espacios entre los dedos.

nCoja nueamenteagua limpia templada y comience a laar la espalda, parte posteriorde las piernas y genitales.

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1 Ojos, cara, cuello y orejas2 Hombros, axilas, brazos y muecas3 Manos4 Pecho, abdomen y piernas (por delante)5 Pies

CamBIaR EL aGua6 Espalda7 Parte posterior de las piernas8 Genitales

DE ESPALDA

2

3

4

5

67

8

DE FRENTE

1

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nPara nalizar, hidrate bien la piel aproechando para dar un masaje suae en la es-palda y las piernas. As aumentar la sensacin de bienestar tras el bao.

nRecuerde que el colchn debe estar protegido con una unda impermeable para queno coja humedad.

Cuidado de los ojos

nCon una gasa mojada y sin jabn,deslizamos la mano desde dentro hacia uera del ojo.nEs recomendable el uso de suero siolgico en lugar de agua del grio.nDebe usar siempre una gasa dierente con cada ojo para eitar inecciones.nSi el ojo presenta legaas de orma continuada, y con los cuidados habituales no des-

aparecen, deber consultarlo con su proesional sanitario y extremar las precauciones

para eitar contagios.


4 | HIGIENE


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Cuidado de los dientes y la boca

nLa boca requiere cuidados especiales, de lo contrario, puede suponer un riesgo deinecciones o trastornos digestios.

nSi la persona a la que cuida consera su autonoma debe proporcionarle lo necesariopara un cepillado dental correcto y su posterior enjuague bucal con agua.

nAnime a la persona a que se cepille la lengua y el paladar. Es coneniente que lascerdas del cepillo sean de dureza media.

nCuando la persona es totalmente dependiente, puede usar una gasa enrollada en undepresor de lengua, es decir, un palo de madera que utilizan los mdicos para exa-

minar la garganta (de enta en armacias u ortopedias).

nIntroduzca la gasa en una solucin antisptica y agua, a partes iguales y proceda a la-ar bien todos los rincones de la caidad bucal, es decir, dientes, lengua y paladar.

nFinalmente, puede utilizar aselina para la proteccin de los labios.


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Pr tesis dentalesnDebe rotar la dentadura con un cepillo duro y pasta dental despus de cada comida

y antes de acostarse.

nEs necesario quitar la dentadura cada noche y sumergirla en un recipiente tapadoque contenga agua con enjuague bucal, limn o bicarbonato.

nDebe cambiar esta solucin a diario y enjuagar la dentadura bien bajo el agua antesde olerla a poner.

nPara disoler las incrustaciones deber sumergir la dentadura en inagre blanco, sindiluir durante una noche o laarla con leja. No olide enjuagar completamente la

dentadura antes de ponerla, para eitar restos de leja o inagre.

Cuidado de las u asnSumerja las manos o los pies en una palangana con agua jabonosa templada unos diez

minutos. Seque con cuidado los pies y las manos, sin olidar los huecos entre los dedos.

nDespus corte, siempre en lnea recta, las uas de los pies y de las de las manos.

4 | HIGIENE


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nNo olide utilizar tijeras de puntas redondeadas que eitarn accidentes y pinchazosinoluntarios.

nFinalmente, lime los bordes de las uas con una lima.nObsere con cuidado la aparicin de lceras y heridas, y tenga en cuenta que ener-

medades preias como la diabetes pueden agraar el estado de los pies.


> Establecer hbitos de higiene correctos.> Faorecer la autonoma, intimidad y pudor de la persona dependiente.> Eliminar y preenir olores corporales.> Eitar inecciones.> Faorecer la circulacin.

> Proporcionar una agradable sensacin de bienestar en la persona dependiente.

ImpoRtaNtE



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MovilidadNunca has pesado mucho. Por eso no me cuesta

mucho moverte. Pero te siento tan delicada que a veces

me da miedo romperte. Creo que es el momento

en el que ms insegura me siento.5


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REFLEXIoNE!


nvaloracin uncional Actiidades vida Diaria: ________________________________________________________________________________________________________________________

Qu puede hacer por si misma? ___________________________________________________

________________________________________________________________________________

nvaloracin uncional del resto de actiidades: ________________________________________________________________________________________________________________________

nActiidad sica que realiza: _______________________________________________________________________________________________________________________________________

nSeale las barreras arquitectnicas que localice en su entorno: _________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________


5 | moVILIDaD


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Uno de los aspectos ms delicados del da a da de las personas cuidadorasy dependientes es la movilidad o movimiento. Por un lado, es undamental

para la salud de la persona dependiente, por el importante riesgo que suponela inmovilidad a nivel de las articulaciones, la circulacin e incluso la digestin yrespiracin. Por otro lado, es bsica para el bienestar de la personaque est cuidando. Una mala postura o movimiento a la hora de haceruna maniobra con una persona inmovilizada, puede ser el origende un problema de salud para la persona cuidadora.

Cambios posturalesSi l ersn deendiene ede verse de r n, la persona queest cuidando puede ensearle a cbir de sr cd 15 ins. Basta conleantarse del silln durante unos segundos. Si, por ejemplo, permanece mucho tiem-

po sentado, puede realizar contracciones musculares de los glteos.

Si l ersn es encd, cd 2-3 hrs la persona cuidadora debe hacer uncambio de postura siguiendo una rotacin programada e indiidualizada. Consulte a su

mdico, mdica, enermero o enermera para que le diseen la orma de moerse ms

adecuada para su persona dependiente.

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Precauciones en los cambios posturalesnEite, en lo posible, apoyar directamente a la persona a la que cuida sobre sus lesiones.nCuidado con su propia postura: Ojo a la posicin de su espalda.nMantenga el cuerpo de la persona a la que cuida alineado, con una correcta distribu-

cin del peso y el equilibrio.

nEite arrastrarle. Realice las moilizaciones eleando la supercie de la piel y redu-ciendo el roce con la supercie de la cama.

nSi uera necesario, elee la cabecera de la cama. En posicin de costado nunca debesobrepasar una inclinacin de 30.

nNo utilice fotadores, opte por almohadas conencionales o cojines.


5 | moVILIDaD


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Movilizaciones pasivasCuando la persona dependiente cuenta con cierta moilidad, es recomendable la rea-

lizacin de moilizaciones pasias (la persona cuidadora moiliza partes del cuerpo

de la persona a la que cuida). As conseguiremos mejorar tanto su fexibilidad como

su circulacin. Para realizarlas:

nMoilizaremos todas las articulaciones mediante giros asistidos.nSe realizarn 10 moimientos de rotacin con cada una de ellas.nLos moimientos se harn siempre sin orzar, slo lo que la articulacin d de s misma.L nlidd de ls vilizcines sivs es:

nPreenir la aparicin de problemas circulatorios.nMantener el recorrido de las articulaciones.nReducir y preenir los espasmos.nPreenir la aparicin de tejido seo en zonas articulares (llamado osicacin articular).n

Conserar la elasticidad tanto de msculos como de tendones.


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Principales maniobras con

las personas inmovilizadas1. Incrrcin de l c

objeiv:Con esta maniobra lograremos incorporar a la persona encamada,

mantenindola sentada al borde de la cama.

pss:1. Flexionar las piernas de la persona que estar tumbada boca arriba.

2. Girar todo el cuerpo en bloque de la persona inmoilizada y ponerlode lado, en direccin al borde de la cama.

3. Colocarle las piernas uera de la cama.

4. Abrace a la persona dependiente bajo los brazos.

5. Haga que la persona dependiente le abrace por la cintura.

6. Por ltimo incorpore a la persona de lado, agarrndola por los om-platos, con las palmas de las manos abiertas.

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2. ps de l c l sill

objeiv:Con esta maniobra lograremos pasar a la persona dependiente de lacama a una silla. El desplazamiento se har, principalmente, a una

silla de ruedas, con la intencin de poder trasladar a la persona en-

camada a otra habitacin. Pero la maniobra tambin puede realizarse

hacia una silla esttica o silln, con el objetio, simplemente, de

cambiar a la persona dependiente de posicin.

pss:

1. Colquese delante de la persona con las piernas fexionadas y laespalda recta.

2. Proteja las piernas de la persona dependiente con las suyas, astendr mas zonas de soporte.

3. Recuerde que debe mantener un pie ms adelantado y otro msatrasado.


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5. Haga que la persona dependiente le abrace por la cintura.

6.Sujtela bien con las palmas de las manos abiertas, con una mano a la altura delhombro y otra a la altura de la parte baja de la espalda.

7. Debe desplazar el peso de su cuerpo hacia atrs, para leantar a la persona dela cama.

8. Una ez que las nalgas de la persona se han leantado ligeramente, gire sobre lapunta de sus pies para orientarla hacia la silla.

9. Al acabar el giro, asegrese de que la persona queda bien sentada, con las nalgashacia atrs y apoyada en el respaldo para acomodarla correctamente.

3. ps de send en n silln sicin de ie

objeiv:

Nuestro objetio con esta maniobra ser poner de pie a la persona que est sentada.

Slo lo podremos realizar, si la persona dependiente cuenta con la suciente capaci-

dad para mantenerse erguida y no perder el equilibrio. No obstante, una ez de pie,

siempre conserar nuestro contacto y apoyo.

5 | moVILIDaD


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pss:

1. Colquese rente a la persona con las piernas fexionadas y la espalda recta.2. Proteja las piernas de la persona dependiente con las suyas, as tendr

ms zonas de soporte.

3. Recuerde que debe mantener un pie ms adelantado y otro ms atrasado.


5. Haga que la persona dependiente le abrace por la cintura.6. Sujtela bien con las palmas de las manos abiertas, con una mano a

la altura del hombro y otra a la altura de la parte baja de la espalda.

7. Debe mantener la posicin de fexin de rodillas durante toda la ma-niobra para eitar soportar todo el peso de la persona.

8.Finalmente incorpore a la persona.

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Ojo a su propia postura

1. pIES: Pies separados, uno detrs en direccin al moimiento.

2. RoDILLaS:Rodillas fexionadas, para eitar sobrecargar los ligamentos y meniscos.

3. ESpaLDa: Espalda recta, con el ientre apretado, colocando bien la pelis.

4. BaRBILLa: La barbilla debe estar metida, colocando as bien la zona cerical con

respecto al tronco.

5. paLma DE La maNo: Debemos agarrar bien con toda la palma de la mano. Siendo

las zonas de agarre del paciente: glteos, omplatos Y rodillas.

6. BRaZoS y CoDoS: Los brazos y codos deben permanecer pegados al cuerpo.

7. La pERSoNa INmoVILIZaDa: La persona inmoilizada debe estar lo ms prxima

nuestro cuerpo.

8. aLtuRa DE La Cama: La altura de la cama depender de la talla de la persona

cuidadora. Es correcta cuando puede asear a la persona que cuida sin doblar la

espalda. Aproximadamente debe estar a la altura de su cadera.

5 | moVILIDaD


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> Que la persona dependiente consere el mayor grado de moilidad posible,

eitando as el deterioro a niel articular y circulatorio, sobre todo, que

produce la inmoilidad.

> Que la persona cuidadora adquiera hbitos adecuados a la hora de moilizar,

eitando malas postura y sobrecargas que puedan aectar a su salud.

ImpoRtaNtE



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lceraspor presi n

ltimamente has tenido algunas rojeces en la piel,

pero aortunadamente no han llegado a convertirse en heridas.

Recuerdo la primera vez que te pas, me asust. Pero Mara,

la enermera, me tranquiliz y me explic qu hacer.

Desde ese momento, revisarte la piel cuidadosamente

se ha convertido en una rutina diaria.

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REFLEXIoNE!


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REFLEXIoNE!


nEstado de la piel: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

nLesiones? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Localizacin/descripcin: _________________________________________________________

________________________________________________________________________________

nAspecto de piel y uas: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________

nSeale las principales dicultades que encuentre: ____________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Fuente: Elaboracin propia segn el modelo de Valoracin Integral segn Modelo de Necesidades de V. Henderson

6 | LCERaS poR pRESIN


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69

Las lceras por presin o escaras son lesiones localizadas de la piel quese producen cuando un tejido blando sure una presin prolongada. Dicha presin,

impide la llegada de riego sanguneo a la zona, por lo que los tejidos(grasa, msculo y huesos) se daan, llegando a producirse la necrosis o muertede las clulas que los orman. El mejor tratamiento contra las lceras por presines la prevencin. Unos adecuados hbitos de movilidad y cuidados de la piel,reducirn de orma importante su riesgo de aparicin.

Factores de riesgo para la aparici n de lcerasnInmoilizacin prolongada.nAlteracin de la sensibilidad.nEdad aanzada.nDiabetes.nProblemas de circulacin.nLesiones o enermedades en la piel.nBajo peso o deciencias nutricionales.nIncontinencia urinaria.nPosturas incorrectas.nAusencia o deecto de cambios posturales.

Cuidarycuidarse


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D nde aparecenLas lceras pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo sometido a presin prolon-

gada. Los tejidos ms ulnerables son los que se encuentran sobre salientes seos (por

ejemplo, los codos). Dependiendo de la postura ms recuente de la persona inmoili-

zada, habr zonas sobre las que se deber prestar ms atencin:

1. tumBaDo/a BoCa aRRIBa:

vigile sobre todo la piel que cubre la nuca, las paletillas u omplatos, los codos, el

sacro (la parte ms baja de la columna) y los talones.

2. tumBaDo/a DE LaDo:

vigile, sobre todo, la oreja, el hombro, la cadera, la rodilla y el tobillo del lado apoyado.

3. SENtaDo/a:

Preste especial atencin a los glteos, los codos y las paletillas u omplatos.



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1

2

3

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Prevenci nLa preencin es la principal medida contra las lceras por presin. La preencin se

basar en cidds de l iel y cidds srles.

Cuidados de la pielnExamine la piel de la persona dependiente a diario.nMantenga la piel limpia y seca en todo momento.nEn caso de incontinencia preste especial atencin a las zonas expuestas a la hume-

dad o suciedad.

nDespus del laado utilice siempre crema hidratante, exceptuando siempre las zonascon heridas.

nvigile que la ropa no apriete ni presione.nEite pliegues en las sbanas que puedan presionar o marcarse.nLa ropa de cama y prendas de estir del paciente, sern de tejidos naturales (algodn,

hilo o lino), procurando que estn estiradas, sin arrugas ni pliegues.



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nEite restos de comida o migas de pan en las sbanas que puedan presionar.nNo use nunca fotadores de bao cuando aparezcan lceras por presin en la zona

sacra (zona ms baja de la columna).

El personal sanitario alorar si es necesario el uso de dispositios de aliio de presin

como colchones de aire alternante, almohadas, cojines, taloneras; segn el riesgo y la

situacin del paciente. No obstante, recuerde que el uso de cualquier dispositio no

sustituye a los cambios posturales.

Cambios posturalesSi l ersn deendiene ede verse de r n, la persona cui-

dadora debe ensearle a cambiar de postura cada 15 minutos. Basta con leantarse

del silln durante unos segundos. Si, por ejemplo, permanece mucho tiempo sentada,

puede realizar contracciones musculares de los glteos.

Si l ersn es encd, cd 2-3 hrs la persona cuidadora debe hacer un cambio

de postura siguiendo una rotacin programada e indiidualizada. Consulte al personal mdico

o de enermera para que le diseen la rotacin ms adecuada para la persona dependiente.

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Acuda a su enfermeranAnte los primeros signos de una lcera por presin.nSi aparecen signos de ineccin de herida: supuracin, mal olor, ebre, sangrado...nSi la persona dependiente sure dolor.

> Es muy importante que las personas que cuidan de otras conozcan quson las lceras por presin, por qu se producen y cules son los actores

de riesgo para su aparicin.

> Es undamental llear a cabo hbitos de higiene y cuidados de la piel ade-

cuados para preenir la aparicin de lceras por presin.

> Las personas cuidadoras deben llear a cabo rutinas de moilidad adecua-

das para preenir las lceras por presin.

ImpoRtaNtE



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Eliminacin:incontinenciaurinaria,

estre imientoydiarrea

La primera vez que te orinaste encima no me dijiste nada.Yo le quit importancia, pero desde ese momento comenc a contar

las veces que necesitabas ir al bao, hice un clculo de tiempo,

e intento que lo cumplas cada da. No es cil, porque la mayora

de las veces no tienes ganas, pero yo te insisto dicindote

venga, mam, as estiras las piernas, que tienes que

moverte ms para estar mejor.

7

REFLEXIoNE!


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nOrina: __________________________________________________________________________Frecuencia / aspecto: _____________________________________________________________

nHeces: _________________________________________________________________________Frecuencia aspecto: ______________________________________________________________

nIncontinencia: ___________________________________________________________________Tipo: ___________________________________________________________________________

nUso de ayudas: __________________________________________________________________Tipo: ___________________________________________________________________________

nMenstruacin: ___________________________________________________________________nSeale las dicultades encontradas: ________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________


7 | ELImINaCIN: INCoNtINENCIa uRINaRIa, EStREImIENto y DIaRREa


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El control de una adecuada eliminacin de heces y orina es undamental

para el correcto cuidado de una persona dependiente. La persona que est cuidando

debe ser consciente de que el uso de rmacos, las inecciones o los trastornospsicolgicos pueden dar lugar a incontinencia, tanto urinaria como ecal.

Los actores a tener en cuenta para el control de la eliminacin son la vigilancia

de la regularidad y el cuidado e higiene de la piel que rodea a las zonas

de expulsin (ano, vejiga y vagina). Es undamental recordar

mantenerlas siempre limpias y secas.

Incontinencia urinariaSe produce cuando el msculo que mantiene la ejiga cerrada, el esnter, no cumple

su misin de cerrarse o abrirse cuando el organismo lo necesita, dando lugar a prdi-

das o retenciones de orina inoluntarias.

ane es sicin es irne qe:Slicie d resinl, su enermera puede ayudarle. Existen tcnicas y trata-mientos que pueden mejorar este problema.

Cuidarycuidarse


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Si los tratamientos no solucionan el problema y necesita el s de bsrbenes c

les cress, le indicarn cuales son los ms apropiados para su caso.

La incontinencia es un elemento de riesgo para el deerioro de la inegridad de

la piel, es importante que:

nMantenga la piel que rodea el conducto y la que pueda estar en contacto con la orina,limpia, seca y en buen estado.

nMantenga siempre la cama y ropa limpias y secas.nObsere la piel.

pr cilir l iccin revenir ccidenes:

nProporcione ayudas auxiliares como orinales, cambiadores, etc.nPreea ayudas tcnicas como barras, inodoro eleado, orinal, etc.nControle las barreras a la hora de ir al aseo (obstculos, distancia, etc...).nMantenga la estimenta adecuada para acilitar ir al aseo (aperturas y cierres

sencillos).



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Incontinencia fecal o intestinal

Se produce cuando los msculos del ano e intestinos se debilitan. Esto ocasiona unaperdida inoluntaria de las heces.

ane es sicin es irne qe:

nAnote y registre cundo tiene necesidad de eliminacin la persona dependiente,inormndole de la importancia de mantener el control.

nLimpie con agua y jabn neutro la zona que rodea el ano, secando muy bien, cuantaseces sea necesario.

nMantenga siempre la cama y ropa limpias y secas.nControle la dieta y aporte lquidos.nPonga paales si es necesario.

Cuidados de la sondaEs undamental mantener limpia y permeable la sonda y la bolsa de orina, as como la piel

que la rodea. Adems, durante su manipulacin deber extremar las medidas de higiene.

Cuidarycuidarse


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pr ell es irne:

nLimpieza diaria con agua y jabn neutro de la piel que rodea la sonda.nUtilizar guantes y laar bien las manos antes y tras la manipulacin.nHidratacin en caso necesario, con cremas; las ms adecuadas son las utilizadas

para los bebs.

nLimpieza de la sonda por uera, en la zona cercana al conducto de salida, con unagasa limpia.

nvaciar la bolsa de orina cuando est llena, no eleando sta por encima de la sonda.Mantener siempre la bolsa sujeta y a un niel ms bajo para acilitar la salida de

la orina.

nContactar con la enermera cuando necesite el cambio u obsere que existe algnproblema de permeabilidad, escape, o cuando est programado su cambio.

nSe puede taponar la sonda cuando sea necesario, para la moilizacin o traslado dela persona dependiente.



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En caso de diarreanAnte una diarrea que se inicia de una orma brusca se eitar dar de comer durante

las primeras 6 a 8 horas, asegurando la ingesta de lquidos cada 30 minutos.

nProporcione a la persona dependiente abundante lquido: De 1,5 a 2 litros al da apequeos sorbos (agua, agua de arroz o zanahoria con un poco de sal, bebidas de

rehidratacin oral: Isostar, aquarius...) para eitar la deshidratacin.

nAlie con zumo de limn.nElimine la leche de la dieta.nRestrinja los condimentos irritantes (pimienta, pimentn, inagre, etc.).nRealice de 5 a 6 comidas al da con poca cantidad en las mismas.nCuando mejore la diarrea, incluya poco a poco alimentos nueos, empezando por

purs de patata, arroz, zanahoria, eitando la cebolla, e introduciendo poco a poco

purs de erduras con bajo contenido en bra, eitando los alimentos crudos y gra-sos. Son aconsejables los yogures desnatados.

nUtilice ormas de cocinar sencillas: heridos, plancha y coccin al horno.

Cuidarycuidarse


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En caso de estre imientonIntente que la persona dependiente mantenga unos horarios para eacuar de modo regular:

sintela en el ter cada da a la misma hora aunque no aparezcan las ganas de deecar.

nEs til dar a tomar un aso de agua tibia o caliente, un zumo de naranja, 2 3 cirue-las, un kiwi o un yogur con ciruelas trituradas antes de desayunar.

nSiempre que se pueda, intente que realice ejercicio sico (recuerde que, cuando esposible, el mejor ejercicio es caminar).

nSi la persona a la que cuida no puede caminar, moilice el intestino con suaes ma-sajes circulares en el abdomen en el sentido de las agujas del reloj.

nIncluya en su dieta alimentos ricos en bra: Integrales, rutas, erduras y legumbres.nEs preerible la ruta sin pelar.nNo cuele los purs de erduras, legumbres y rutas.nHaga que tome al menos 2 litros de lquido al da.nNo d ms lcteos de lo aconsejado: 2 asos de leche o yogur desnatado al da.


ImpoRtaNtE


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> Identicar porqu se produce la incontinencia ecal y urinaria (rmacos,

inecciones o trastornos psicolgicos).

> Adquirir rutinas para, en la medida de lo posible, controlarla y normalizarla.

> Llear a cabo adecuados hbitos de higiene para eitar inecciones y lesio-

nes en la persona cuidada.

> Recurrir a cualquier ayuda tcnica que pueda minimizar las consecuen-

cias de la incontinencia.

> Solicite ayuda proesional, su enermera puede ayudarle.



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Medicaci nEl tema de la medicacin no lo llevo muy bien.

Nunca me he equivocado, pero me estresa mucho poder

conundirme y siempre pido ayuda a Juan. Al nal, l se ha

convertido en el encargado de la medicacin y eso me tranquiliza.

Yo estoy pendiente de cada toma, pero me siento ms segura

compartiendo esta responsabilidad con l.8

REFLEXIoNE!


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nN de medicamentos que toma diariamente: _________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

nSeguimiento de la medicacin:Memoria _____________________________________________________________________

Registro en papel _____________________________________________________________

Pastilleros ___________________________________________________________________

nPrincipales dicultades: __________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Fuente: Elaboracin propia segn modelo de Valoracin Integral de Necesidades de V. Henderson

La mayor parte de las personas dependientes toman varios tipos de medicamentos

8 | mEDICaCIN


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La mayor parte de las personas dependientes toman varios tipos de medicamentos

a diario. Esto puede resultar dicil de manejar para la persona que cuida,

dando lugar a olvidos, conusiones y malas ormas de administrarlos.

Normas b sicas del buen usode los medicamentos1. Nunca suministre medicamentos recetados a otras personas.

2. Administre la cantidad prescrita a la hora indicada. Es aconsejable llear un

registro diario.

3. Mantenga el medicamento en su enase original para eitar conusiones.

4. Compruebe la echa de caducidad antes de administrarlo.

5. Consere el prospecto para posibles aclaraciones.

6. No interrumpa o modique el tratamiento si nos es por indicacin mdica.

7. Comunique al mdico las reacciones adersas.

Cuidarycuidarse

N lvide regnr s dic/:


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N lvide regnr s dic/:

Es muy til llear un listado de preguntas que le darn la inormacin que necesita a

la consulta. Algunas de las siguientes pueden ser de su utilidad.

nCul es el nombre del medicamento y por qu debe administrarlo?nCmo unciona este medicamento en el organismo?nCon qu recuencia debe administrarlo?nCunto tiempo tarda en hacer eecto?nCmo puede saber si el medicamento est haciendo eecto?nCundo debe administrarlo? Antes, durante o despus de las comidas?nSi se le olida administrarlo, qu debe hacer?nQu eectos secundarios puede esperar?nCundo debe inormar al mdico?n

Cunto tiempo debe tomar el medicamento?

nPuede administrar el medicamento con otras medicinas que est tomando la perso-na dependiente? (Recetadas, sin receta, suplementos dietticos o de hierbas)

V d d i i t i d di t

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V as de administraci n de medicamentosA la hora de tomar o suministrar un medicamento, existen muchas ormas de hacerlo.Es lo que se conoce como as de administracin. Nuestro proesional sanitario deber

indicarnos la a de administracin ms adecuada para la persona dependiente. No

obstante, al elegir la a de administracin de medicamentos procuraremos que sea:

nAutnomanFcil utilizacin: por parte del paciente, amilia o cuidadores directos.nMnima agresiidad.nMnimos eectos secundarios en su utilizacin.

pdr encnrrse cn ls sigienes vs de dinisrcin:

Va oRaL

Consiste en la administracin de medicamentos por la boca ya sean chupados, tra-

gados o masticados. Estos pueden presentarse de orma tan ariada como: grageas,

cpsulas, comprimido, granulado, jarabes, suspensiones, soluciones, sobres... Es la

a de administracin ms utilizada por su comodidad y sencillez.

Cuidarycuidarse

Va SuBLINGuaL


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Va SuBLINGuaL

Los rmacos se colocan bajo la lengua, a n de que sean directamente absorbidos

por los capilares que estn debajo de sta. La absorcin es rpida y el rmaco llega

inmediatamente a la circulacin general.

Va tRaNSDRmICa

Algunos rmacos se pueden administrar mediante la aplicacin de un parche sobre

la piel. As, pasan a la sangre a tras de la piel sin necesidad de inyeccin. La a

transdrmica permite una administracin lenta y continua.

Va tpICa

El medicamento se aplica directamente sobre la piel. La aplicacin tpica de geles,

pomadas y cremas tiene como objetio proteger la piel, preenir la sequedad y tratar

diersas aecciones dermatolgicas.

Algunas eces, estos preparados contienen medicamentos que se absorben y pasan al

torrente circulatorio.

Va RECtaL

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Va RECtaL

El medicamento se introduce en el organismo a tras del oricio rectal. Los suposi-

torios son la presentacin ms comn. Esta a permite una rpida absorcin y distri-bucin del medicamento a todo el organismo. Los supositorios se prescriben cuando

alguien no puede ingerir el rmaco por a oral debido a nuseas, incapacidad para

tragar o por restricciones en la alimentacin.

Va INHaLatoRIa

Los medicamentos se introducen directamente en los pulmones realizando una in-halacin. El eecto es muy rpido y se utilizan dosis muy bajas. Existen tres tipos de

medicamentos para la administracin inhalada: los aerosoles, los nebulizadores y los

dispositios de polo seco.

Va oFtLmICa

Se utilizan siempre para tratar aecciones oculares. La apertura del enase hace que

se pierda su esterilidad, por lo que una ez abierto se ha de desechar a los siete das.

Tanto en el caso de las pomadas como en el de las gotas es importante que la punta

del aplicador no llegue nunca a tocar el ojo.

Cuidarycuidarse

Va tICa


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El medicamento se introduce en el conducto auditio. Las gotas ticas se utilizan,

principalmente, para el tratamiento de inecciones, como anestsico o para despren-der o reblandecer la cera del odo.

INyECtaBLES

En general podemos decir, que siempre que exista un medicamento por a oral, ste

se preere al inyectable. El uso de inyectables es ms complicado, normalmente ne-

cesitamos personal sanitario que nos lo administre, adems con recuencia se producedolor y molestias en el lugar de la inyeccin. Podemos hablar de tres as de inyeccin:

a subcutnea, a intramuscular y a intraenosa.

Uso de inhaladores

Entre los medicamentos de uso recuente en personas dependientes se encuentran losque se administran a tras de inhaladores. Este tipo de medicamentos est destinado a

problemas respiratorios como la neumona, la bronquitis o arios tipos de enermedades

obstructias pulmonares. La a inhalada es muy utilizada ya que dirige el tratamiento

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directamente a la zona aectada, obtenindose una respuesta ms ecaz y rpida con

dosis ms pequeas de medicamentos, con la consecuente disminucin de los eectos

secundarios. En muchas ocasiones existe un desconocimiento de los mecanismos para

realizar correctamente las inhalaciones por lo que su eecto queda mermado.

Existen tres tipos de medicamentos para la administracin

inhalada: los aerosoles, los nebulizadores y los dispositi-

os de polo seco. Muchas eces los aerosoles se utili-

zan con cmaras especiales de inhalacin para acilitar

su administracin.

Veamos ahora las normas bsicas de no de los ms ilizados,

los conocidos como inhaladores de polvo seco:

1. Abrir el inhalador.

2. Cargarlo de medicamento con un giro seco de la ruleta inerior.

3. Hacer que la persona dependiente realice tres inspiraciones seguidas proundas.

Cuidarycuidarse

4. Situar la boquilla del inhalador entre los dientes y cerrar los labios sobre la misma.


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5. Pedirle a la persona dependiente que inspire lentamente por la boca hasta inhalar

totalmente el medicamento.

6. Retirar el inhalador de la boca, comprobando que el medicamento se ha absorbido

completamente y no ha quedado en la boca.

7. Laar cuidadosamente el inhalador con agua.

8. Enjuagar la boca de la persona dependiente con agua y bicarbonato o enjuague bucal.

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Inyecciones para inmovilizados:uso de HeparinaUno de los medicamentos ms recuentemente usados por las personas dependientes

son los anticoagulantes. Entre ellos, uno de los ms usados es la heparina, que se

administra por inyecciones.

Ls zns s decds de ineccin sn:

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nEl abdomen, exceptuando un crculo de 1 cm aproximadamente alrededor del ombligo.Es el lugar preerente para la inyeccin.

nLa parte lateral y posterior de los brazos.nLa parte superior de los muslos, en la cara lateral.

teng en cen las siguientes recomendaciones a

la hora de administrar heparina:

nEs importante rotar las zonas de inyeccin paramantener la piel en buen estado.

nCada inyeccin debe estar separada unos 2,5 cmentre s.

nNo se debe pinchar en una zona que est enro-jecida, cerca de un lunar o cicatriz o si hay una

placa dura.

Cuidarycuidarse

Los ss, a la hora de realizar una inyeccin de heparina son los siguientes:


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1. Laado de manos. Desinecte la piel de la zona de inyeccin, realizando moimien-

tos circulares, desde la zona elegida para pinchar hacia uera, con algodn mojado

en un antisptico.

2. Forme un pliegue cutneo entre los dedos pulgar e ndice, sin oprimir.

3. Las jeringas ienen ya dosicadas y listas para su uso. La burbuja de aire no debe

ser expulsada antes de la inyeccin.

4. Coger la jeringa precargada, con el dedo pulgar e ndice de la otra mano.

5. Introduzca la aguja en toda su longitud, ormando un ngulo de 90. Si obsera

sangre en la jeringa, saque la aguja y uela a pinchar en otro punto.

6.Inyecte el lquido despacio y de orma regular, manteniendo siempre el pliegue en la piel.

7. Despus de haber inyectado la solucin, retire la aguja, suelte el pliegue cutneo y

aplique un algodn seco sin realizar presin en el lugar de puncin.

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Dispositivos de apoyo: calendarios

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Dispositivos de apoyo: calendarios

de medicacin y pastilleros

Es recuente que las personas dependientes tomen un promedio de entre tres y seis

medicamentos al da, y adems durante un tiempo prolongado, lo que diculta la or-

ganizacin y el cumplimiento de las dierentes tomas.

Para acilitar esta rutina se recomienda el uso de registros diarios o dispositios de

organizacin y almacenaje. En este sentido existen recursos como los calendarios de

medicacin o los pastilleros.

Ls clendris de ediccin siren, para que la persona cuidadora organice el

suministro de las distintas medicinas y no olide ninguna. Se trata de una tabla diaria

sobre papel donde aparecen las horas de comida del da (es decir, desayuno, media

maana, comida, merienda, cena y noche).

Las insrccines para el uso de los calendarios de medicacin son muy sencillas:

nColoque el calendario en un lugar isible, accesible y cercano a la persona a laque cuida.

Cuidarycuidarse

nAnote los nombres de los medicamentos que tiene que administrar durante el da enl l di t


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la columna correspondiente.

nFjese que en la parte superior se indican los momentos del da en los que suminis-trar la medicacin (desayuno, media maana, comida, merienda, cena y noche).

nAnote, en cada uno de esos momentos del da, el nmero de pastillas o la cantidadde medicamento que debe administrar.

nHgalo as con cada medicamento.nConorme aance el da y aya realizando cada una de las tomas que ha escrito,

tchelas con una X.

Ver lnill de ediccin qe se rrcin l fnl del cl

Por su parte, los pasilleros son tambin dispositios de organizacin de medica-

mentos, pero tambin de almacenaje. Se trata de aparatos diididos en dierentes

compartimentos en los que simplemente se deposita el nmero de pastillas que se

tienen que tomar en cada momento.

Existen pastilleros de uso diario, otros semanales y tambin mensuales.

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ImpoRtaNtE


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> Las personas cuidadoras deben tener en cuenta una serie de precauciones

bsicas a la hora de administrar medicacin.

> Existen dierentes as de administracin de medicamentos y es importan-

te conocer bien aquella que se est utilizando.

> Las personas cuidadoras pueden usar cualquier dispositio de apoyo que

acilite la organizacin y administracin de los medicamentos (calendarios

de medicacin o pastilleros, por ejemplo).

> No olide consultar con el personal sanitario de reerencia cualquier dudaque le surja acerca del medicamento que est administrando.



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Sue o e insomnioDormir es lo ms complicado. Siempre has sido de dormir

poco, pero con la edad y la enermedad esto se ha acentuado.

Hay noches muy diciles. An as, seguir una rutina

diaria te ayuda: siempre la misma hora, despus del aseso

y con un vaso de leche caliente.

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REFLEXIoNE!


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DoRmIR y DESCaNSaR

nHoras de sueo (nocturno/diurno): __________________________________________________________________________________________________________________________________

nSe leanta descansado/a: _________________________________________________________________________________________________________________________________________

nUtiliza ayudas para dormir: ________________________________________________________________________________________________________________________________________

nSeale las dicultades encontradas: ________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________


Los trastornos del sueo son recuentes en las personas dependientes.

Los cambios de medicacin, la inactividad, las maniestaciones depresivas,

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Los cambios de medicacin, la inactividad, las maniestaciones depresivas,

el ambiente o simplemente la propia edad pueden ser la causa de la disminucin

del tiempo de descanso, un problema que es tan perjudicial para la salud de la

persona dependiente como de la persona cuidadora. Y es que un esquema

de sueo adecuado, repercutir directamente en la tranquilidad,

el bienestar y, sobre todo, la salud de ambas.

Recomendaciones generalesnIntente que la persona dependiente dedique al sueo nocturno una cantidad de horas

regular y satisactoria (de 6 a 8 en los adultos).

nTenga en cuenta que las personas de la tercera edad duermen menos por la noche ytienen el descanso ms raccionado a lo largo del da.

nObsere y tenga constancia del esquema de sueo y igilia (nmero total de horas)de la persona dependiente.

Cuidarycuidarse

nPregunte a su proesional sanitario y determine los eectos de la mediacin sobre elesquema de sueo.


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nEite aquellos obstculos (barreras arquitectnicas) que pudieran generar accidentessi la persona dependiente se leantara por la noche.

observe el rn de se de l ersn deendiene:

nCompruebe el esquema de sueo de la persona dependien-te y obsere las circunstancias sicas que lo interrumpen

(alta de sueo, as areas obstruidas, dolor, molestias o

recuencia urinaria).

nCompruebe el esquema de sueo de la persona dependien-te y obsere las circunstancias psicolgicas que lo irrum-

pen (neriosismo, depresin)

nLlee a cabo un registro diario de las horas de sueo y igi-lia de la persona dependiente.

nLlee a cabo un registro diario de las circunstancias sicaso psicolgicas que lo irrumpan.

Cnsejs r vrecer el se de l ersn deendiene:

P ll ti l h i d l d i l t t l

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nProcure llear una rutina en el horario del sueo, es decir, leante y acueste a la per-sona dependiente a la misma hora todos los das.

nA la hora de dormir demustrele seguridad y aectiidad.nEite que duerma durante el da, a no ser que haya comprobado que una pequea

siesta le ayuda a conciliar el sueo por la noche.

nSi le aorece una pequea siesta, procure que sea todos los das a la misma hora.nProcure dar una cena ligera eitando los alimentos excitantes como pueden ser el t o el ca.nAjuste el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchn y cama) para aorecer el sueo.nPida a su mdico que ajuste el programa de administracin de medicamentos para

apoyar el ciclo igilia-sueo.

nLlee a cabo medidas agradables: masajes, cambio posturales.nIntente que la persona dependiente realice actiidades que relajen el cuerpo y la mente.nLale algo relajante con oz montona, o bien eecte una oracin, cancin o poema

por l o ella conocida.

Cuidarycuidarse

Consejos para favorecer su propio sue o


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1. Busque las causas. Obsrese a s mismo y compruebe si existe alguna circuns-tancia especial que pueda estar infuyendo en que no pueda dormir bien (ruidos,

preocupaciones, neriosismo, etc.) y adopte medidas para solucionarlo.

2. Mantenga horarios jos. Procure leantarse y acostarse a la misma hora. No trate de

dormir si no tiene sueo.

3. Eite sueos diurnos (siesta, cabezadas durante el da).

4. Eite comidas copiosas en la cena y alimentos excitantes (t o ca, por ejemplo).

5. Cree un ambiente adecuado, sin ruidos, temperatura agradable y buena entilacin.

6. Realice rituales antes de irse a la cama: ir al bao, beber un aso de leche caliente,

escuchar msica relajante, leer...

7. Realice actiidades relajantes. Escuchar msica, tomar un bao o leer algo distrado

puede aorecer el estado de relajacin y, as, acilitar el sueo.

9. Realice algo de ejercicio sico.

10 No se debe obsesionar con la idea de conciliar el sueo

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10. No se debe obsesionar con la idea de conciliar el sueo.

11. Consulte con un proesional sanitario si los problemas de sueo se prolongan enel tiempo.

> El descanso adecuado de la persona dependiente es undamental para

su salud.

> Para ello es importante conocer los hbitos de sueo igilia as como sen-

cillas estrategias para propiciar el sueo de

guia informativa para personas cuidadoras

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