GUBERNUR PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

Jakarta, 21 September 2016

Kepada

Yth. Para Kepala Satuan Kerja Perangkat Daerah/Unit Kerja Perangkat Daerah (SKPD/UKPD) Provinsi DKI Jakarta

di

Jakarta

SURAT EDARAN

NOMOR 26/SE/2016

TENTANG

PENYEDIAAN BERAS BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL

Dalam rangka melaksanakan Peraturan Gubernur Namar 140 Tahun 2016 tentang Penyediaan Beras Bagi Pegawai I\legeri Sipil, dengan ini saya sampaikan hal sebagai berikut :

1. Agar segera mensasialisasikan kepada Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan Calan Pegawai Negeri Sipil (CPNS) dijajaran Satuan Kerja Perangkat Daerah/Unit Kerja Perangkat Daerah (SKPD/UKPD) masing-masing mengenai pelaksanaan Peraturan Gubernur Namar 140 Tahun 2016 yang meliputi :

a. pembuatan surat pernyataan tidak bersedia membeli beras apabila PNS/CPNS tidak bersedia berpartisipasi dalam program penyediaan beras bagi pegawai yang dikumpulkan di bag ian kepegawaian SKPD/UKPD;

b. pembuatan surat kuasa kepada Bank DKI untuk melakukan pemindahbukuan (pendebetan) uang senilai harga beras bagi PNS/CPI\lS yang bersedia membeli beras; dan

c. pembuatan daftar isian data PNS/CPNS yang bersedia membeli beras yang dikerjakan aleh bag ian kepegawaian pada SKPD/UKPD.

2

2. Surat pernyataan, surat kuasa dan daftar isian data sebagaimana tersebut pada angka 1 huruf a, huruf b dan huruf c dibuat dengan format yang terlampir dalam Surat Edaran ini dan supaya segera disampaikan paling lambat tanggal 15 Oktober 2016 kepada Oinas Kelautan, Pertanian dan Ketahanan Pangan Provinsi OKI Jakarta dalam bentuk microsoft excel ditujukan pada alamat email bkpdki@gmail.com dan untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi contact person Sdr. Imam Wahyudi di nomor telepon (021) 6285277.

Edaran ini untuk menjadi perhatian dan agar dilaksanakan dengan sebaik­baiknya dan penuh tanggung jawab.

£., ~Gubem,*r Provinsi Oaerah Khusus 1/:"," ~kota Jakarta,

Tembusan:

1. Wakil Gubernur Provinsi OKI Jakarta 2. Sekretaris Oaerah Provinsi OKI Jakarta 3. Ketua Tim Gubernur Untuk Percepatan Pembangunan

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

NIP

Jabatan

Tempat Tugas

Menyatakan bahwa saya tidak bersedia untuk berpartisipasi dalam penyediaan beras Pegawai Pemerintah Provinsi OKI Jakarta.

Oemikian Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan penuh tanggung jawab serta tanpa tekananl paksaan dari pihak manapun.

Jakarta, .......................... .

Yang menyatakan,

Materai

Rp.6000.­

SURAT KUASA PEMINOAHBUKUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama .........................................................

Alamat

No. Identitas

Selaku pemilik rekening Tabungan Simpeda/Monas Nomor Rekening

...........................Pada Bank OKI Cabang ......................................... .

Oengan ini memberikan Kuasa Kepada Bank OKI untuk melakukan pendebetan

potongan-potongan beras sebesar Rp .......................setiap bulannya.

Oemikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, ......................... .

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Bank OKI Cabang ............ ..

(..........................) (...................................)

--

1

Formulir Isian Data Program Beras

Pegawai

Nemer Rekening Kede Alfamart Tempat Status No Unit Kerjal SKPD Tanggal Lahir Nama NIP/NRK Ne Handphene Kede Pes Bank DKIpengambilan Beras (K1/K2/K3/K4)

10820278482Biro Perekonomian K329Viki Arif 081387369081 05101984 11620 K2198410052010011027/179074 108202543222 Dinas Kesehatan AB17Dani Utama 02011977197701022006031005/161025 083834568729 17133 - K4

-

Catatan :

1 Keterangan K1 Menikah dan Tidak Punya Tanggungan

K2 Menikah dan Menangung 1 Orang

K3 Menikah dan Menangung 2 Orang

K4 Menikah dan Menangung 3 Orang 2 Kode Alfa : Kode Alfamart Dapat dipertanyakan di Alfamart terdekat dari Rumah

•