GLOMERULONEFRITIS AKUT

Definisi : suatu proses peradangan non – supuratif yang mengenai glomerulus sebagai akibat

reaksi imunologis terhadap bakteri / virus tertentu

Epidemiologi dan insidensi

- Anak – anak > dewasa

- Pria : wanita = 2 : 1

- Anak – anak umur 5 -15 tahun (McCance) / 6-10 tahun (Robbin)

- Di indonesia : 6 – 8 tahun, pria : wanita = 1,3 : 1

Pembagian Klinik Glomerulonefritis Berdasarkan Perjalanan Penyakit

1. Kongenital atau herediter

Sindrom Alport, Sindrom Nekrotik Congenital (tipe finlandia), Hematuria Familial, Sindrom

Nail Patella.

2. Didapat

a. Primer atau Idiopatik

Penyakit Kelainan Minimal

Glomerulonefritis Proliferatif Mesangial

Glomerulonefritis Fokal Segmental

Glomerulonefritis Membranoproliferatif Tipe I, II, III

Glomerulopati Membranosa, Nefropati IgA

Glomerulonefritis Progresif cepat

Glomerulonefritis Proliferatif Difus

Glomerulonefritis Kronik yang lain (tak terklasifikasi)

b. Sekunder

Akibat Infeksi

- Glomerulonefritis pasca streptokok, hepatitis B, endokarditis bakteril subakut

- Nefritis pirau, glomerulonefritis pasca pneumokok, sifilis congenital, malaria

- Lepra, schistosomiasis, filariasis, AIDS, dll

Berhubungan dengan Penyakit Multisistem

- Purpura Henoch Schonlein, Lupus Eritematosus Sistemik, Sindrom Hemolitik

Uremik

- Diabetes Mellitus Sindrom Goodpasture, amiloidosis, dll

- Penyakit kolagen vascular lainnya : poliarteritis nodosa, penyakit jaringan ikat

campuran, granulomatosis Wegener, vaskulitis, arthritis rheumatoid

Obat

Penisilamin, obat anti-radang nonsteroid, kaptopril, garam emas, Street geroin,

trimetadion, litium, merkuri, dll.

Neoplasia

Leukemia, limfoma, karsinoma

Lain-lain

Rejeksi transplantasi ginjal kronik, nefropati refluks, penyakit sel sabit, dll

Kuman Penyebab GNAPS

Bakteri

o 75% : Streptococcus beta hemolyticus grup A type 12

Type 1, 3, 4, 12, 18, 25, 49 : ISPA

Type 2, 49, 55, 56, 57, 60 : infeksi kulit

o Bakteri lain :

Streptokokus grup C (Streptococcus zooepidemicus)

Pneumococcus (Pneumonia)

Streptococcus viridians (endokarditis bacterial sub akut)

Staphylococcus aureus (endokarditis bacterial sub akut pneumonia)

Staphylococcus albus (shunt ventrikuloatrial yang terinfeksi)

Diphteroids (shunt ventrikuloatrial yang terinfeksi)

Meningococcus (sepsis)

Klebsiella pneumonia (pneumonia)

Organisme gram negatif (sepsis)

Gonococcus (endokarditis)

Salmonella thypi (demam tifoid)

Mycoplasma pneumonia (pneumonia)

Leptospira

Treponema pallidum (sifilis kongenital)

Mycobacterium leprae

Penyebab lain :

- Virus : hepatitis B, varicella, echovirus, influenza

- Parasit : malaria, toksoplasma

Faktor resiko : usia, jenis kelamin, sanitasi